颅脑MRI正常分析报告医学心理学医学影像医学心理学医学影像.pdf

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1、 旧书不厌百回读，深思熟虑子自知 磁共振成像基本原理涉及到的几个重要概念：核磁：带有正电荷的原子核自旋产生的磁场称为核磁，可以产生核磁的原子核叫磁性原子核。进动：处于主磁场的质子，除了自旋运动外，还绕着主磁场的轴进行旋转摆动，我们把质子的这种旋转摆动称为进动。进动的频率称为 Larmor 频率：=B 为 Larmor 频率为磁旋比 B 为主磁场强度 磁共振现象：我们给处于主磁场中的人体组织一个射频脉冲，这个射频脉冲的频率与质子的进动频率相同，射频脉冲的能量将传递给处于低能级的质子，处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级，我们把这种现象称为磁共振现象。核磁驰豫：90 度脉冲关闭以后，组织的宏观磁

2、化矢量逐渐又回到平衡状态，我们把这个过程称为核磁驰豫。T2 驰豫，横向驰豫：横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消失，这个过程我们称作横向驰豫，也就是 T2 驰豫。T1 驰豫，纵向驰豫：纵向磁化矢量从零逐渐恢复到最大，这个过程叫纵向驰豫，也就是 T1 驰豫。加权：加权就是突出重点的意思，也即重点突出某方面的特性。颅脑 MR 诊断读片要点：1、大脑纵裂：是否在中线上？有没有移位？大脑镰的宽度、信号特点、静脉窦中的血流 2、大脑及小脑的脑沟：轮廓、脑沟的数目、脑沟的宽度、脑沟表面是否粗糙、有没有局部狭窄或扩张、脑池和皮质分界是否清晰？3、大脑皮质：厚度、有没有异位？信号特点（有没有高信号：脱髓鞘、水肿、

3、出血；低信号：钙化、出血）。有没有与颅盖分离，脑皮质与颅盖之间有没有异常信号病灶。4、脑室：形态，不同年龄的大小：磁场称为核磁可以产生核磁的原子核叫磁性原子核进动处于主磁场的质子除了自旋运动外还绕着主磁场的轴进行旋转摆动我们把质子的这种旋转摆动称为进动进动的频率称为频率为频率为磁旋比为主磁场强度磁共振现象我们给处于级的质子处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级我们把这种现象称为磁共振现象核磁驰豫度脉冲关闭以后组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平衡状态我们把这个过程称为核磁驰豫驰豫横向驰豫横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消驰豫加权加权就是突出重点的意思即重点突出某方面的特性颅脑诊断读片要点大脑纵裂是否在

4、中线上有没有移位大脑镰的宽度信号特点静脉窦中的血流大脑及小脑的脑沟轮廓脑沟的数目脑沟的宽度脑沟表面是否粗糙有没有局部狭窄 脑室是否对称？有没有单侧或局部扩大？中脑导水管的流空效应（位于中线），第四脑室呈帐篷形，有没有扩张？有没有颅内压增高征象？（如脑沟消失、变窄或脑室扩大）5、白质：信号特点【信号均匀，尤其是脑室周围区域，没有斑片状或局部高信号（脱髓鞘、水肿、出血）或低信号（钙化、出血）】。与皮质比宽度正常。6、基底节、内外囊、丘脑：位置、大小、边界、信号 7、胼胝体：形态、轮廓、大小，有没有局部扩张或狭窄，有没有灶性脱髓鞘？有没有肿物？8、脑干：形态，信号强度，有没有局部结构及信号异常，颅神

5、经（有没有显影？走行是否正常？宽度多宽？是否对称？）9、小脑：形态，结构，皮质（宽度、脑沟）白质(信号)10、颅内血管：走行，宽度，有没有血管畸形。11、蝶鞍和垂体：大小（如下）轮廓（表面平或略凹，漏斗位于中心）信号强度（神经垂体和腺垂体，增强前后有没有局部信号的变化）蝶鞍旁结构（视交叉、鞍上池、颈内动脉虹吸部、海绵窦）有没有异常？12、岩锥：桥小脑角区：内听道骨性部分的宽度及对称性(如下)。脑脊液间隙（对称、为液体信号）。有没有肿物。前庭蜗神经显示清晰。13、乳突气房、乳突窦：解剖、气化程度、边界（壁的厚度、轮廓光滑、连续性有没有中断）有没有肿物？有没有液体充填？14、耳蜗及半规管：解剖、轮

6、廓、边界光滑 15、鼻窦：解剖，气化程度，边界（壁的厚度、轮廓光滑、连续）磁场称为核磁可以产生核磁的原子核叫磁性原子核进动处于主磁场的质子除了自旋运动外还绕着主磁场的轴进行旋转摆动我们把质子的这种旋转摆动称为进动进动的频率称为频率为频率为磁旋比为主磁场强度磁共振现象我们给处于级的质子处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级我们把这种现象称为磁共振现象核磁驰豫度脉冲关闭以后组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平衡状态我们把这个过程称为核磁驰豫驰豫横向驰豫横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消驰豫加权加权就是突出重点的意思即重点突出某方面的特性颅脑诊断读片要点大脑纵裂是否在中线上有没有移位大脑镰的宽度信号特点静脉

7、窦中的血流大脑及小脑的脑沟轮廓脑沟的数目脑沟的宽度脑沟表面是否粗糙有没有局部狭窄 16、鼻腔：鼻中隔在中线上、鼻甲（上、中、下鼻甲的宽度及粘膜）17、眼眶：眶锥的轮廓，内容物：眼球（位置、大小、信号强度、眼球壁的厚度）眼肌（位置、走形、信号强度、宽度）视神经（走行、宽度）眼静脉（走行、宽度）磁场称为核磁可以产生核磁的原子核叫磁性原子核进动处于主磁场的质子除了自旋运动外还绕着主磁场的轴进行旋转摆动我们把质子的这种旋转摆动称为进动进动的频率称为频率为频率为磁旋比为主磁场强度磁共振现象我们给处于级的质子处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级我们把这种现象称为磁共振现象核磁驰豫度脉冲关闭以后组织的宏观

8、磁化矢量逐渐又回到平衡状态我们把这个过程称为核磁驰豫驰豫横向驰豫横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消驰豫加权加权就是突出重点的意思即重点突出某方面的特性颅脑诊断读片要点大脑纵裂是否在中线上有没有移位大脑镰的宽度信号特点静脉窦中的血流大脑及小脑的脑沟轮廓脑沟的数目脑沟的宽度脑沟表面是否粗糙有没有局部狭窄 最详细的颅脑 MR 正常报告：大脑纵裂位于颅中线上。大脑和小脑有正常的脑沟，各脑池的大小及形态正常，脑沟和脑池内信号正常，为脑积液信号。双侧大脑皮质及髓质发育正常，脑室周围的脑白质信号正常。基底节、内囊、胼胝体和丘脑未见异常。脑室形态正常并且对称，脑脊液循环正常，未见颅内高压征象。脑干和小脑形态及信

9、号特点未见异常。蝶鞍和垂体正常，鞍旁结构未见异常。两侧桥小脑角区未见异常，内耳道宽度正常。鼻窦和乳突气房发育良好，气化良好，显影清晰。眼眶及眶内容物未见异常。磁场称为核磁可以产生核磁的原子核叫磁性原子核进动处于主磁场的质子除了自旋运动外还绕着主磁场的轴进行旋转摆动我们把质子的这种旋转摆动称为进动进动的频率称为频率为频率为磁旋比为主磁场强度磁共振现象我们给处于级的质子处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级我们把这种现象称为磁共振现象核磁驰豫度脉冲关闭以后组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平衡状态我们把这个过程称为核磁驰豫驰豫横向驰豫横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消驰豫加权加权就是突出重点的意思即重点突

10、出某方面的特性颅脑诊断读片要点大脑纵裂是否在中线上有没有移位大脑镰的宽度信号特点静脉窦中的血流大脑及小脑的脑沟轮廓脑沟的数目脑沟的宽度脑沟表面是否粗糙有没有局部狭窄 颅脑病变的诊断：有没有？在哪里（定位）？是否为多发病灶？病灶形态？病灶大小？病灶边缘情况？和周围正常组织的分界情况？实质是否均匀？病灶信号特点？病灶周围是否有水肿？病灶周围正常组织受压情况？是否有远处转移？MRI 特殊检查 颈部 MRA 主动脉弓：形态、走形、管径、信号特点、分支血管起始部（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）头臂干：起源，分成右颈总动脉、右锁骨下动脉 左右锁骨下动脉：位置、走形、管径、信号特点 颈总动脉：起源（左侧

11、起自主动脉弓，右侧起自头臂干）、走形、管径（粗细、对称）信号特点，有没有扭曲，有没有局限性扩展。颈总动脉分叉：通常在 C4-5或 C3-4水平，形状，有没有局限性狭窄，尤其是颈内动脉起始部分。颈内动脉：位置（有没有移位）、走行、管径（由于颈静脉窦、起始部轻度扩展、左右对称）、信号特点（管腔内信号均匀，没有充盈缺损）轮廓、有没有局限性狭窄（尤其在近端）伴狭窄后扩展，颈内动脉虹吸部对称。颈外动脉：位置、走行、管径、信号特点 磁场称为核磁可以产生核磁的原子核叫磁性原子核进动处于主磁场的质子除了自旋运动外还绕着主磁场的轴进行旋转摆动我们把质子的这种旋转摆动称为进动进动的频率称为频率为频率为磁旋比为主磁

12、场强度磁共振现象我们给处于级的质子处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级我们把这种现象称为磁共振现象核磁驰豫度脉冲关闭以后组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平衡状态我们把这个过程称为核磁驰豫驰豫横向驰豫横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消驰豫加权加权就是突出重点的意思即重点突出某方面的特性颅脑诊断读片要点大脑纵裂是否在中线上有没有移位大脑镰的宽度信号特点静脉窦中的血流大脑及小脑的脑沟轮廓脑沟的数目脑沟的宽度脑沟表面是否粗糙有没有局部狭窄 椎动脉：起源（起自锁骨下动脉，罕见起自主动脉弓）、位置、走行有没有扭曲、管径（有没有弥漫性或局限性管腔扩张或狭窄），管径通常左大于右、信号特点、轮廓。重要数据：颈内动脉

13、：1）颈动脉分叉（占所有颈动脉狭窄的 2/3）。2）颈动脉虹吸部入口。3）颈动脉虹吸部内。椎动脉：1）锁骨下动脉起始部。2）通过颅颈交界的硬脑膜的部位。磁场称为核磁可以产生核磁的原子核叫磁性原子核进动处于主磁场的质子除了自旋运动外还绕着主磁场的轴进行旋转摆动我们把质子的这种旋转摆动称为进动进动的频率称为频率为频率为磁旋比为主磁场强度磁共振现象我们给处于级的质子处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级我们把这种现象称为磁共振现象核磁驰豫度脉冲关闭以后组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平衡状态我们把这个过程称为核磁驰豫驰豫横向驰豫横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消驰豫加权加权就是突出重点的意思即重点突出某方面的特性颅脑诊断读片要点大脑纵裂是否在中线上有没有移位大脑镰的宽度信号特点静脉窦中的血流大脑及小脑的脑沟轮廓脑沟的数目脑沟的宽度脑沟表面是否粗糙有没有局部狭窄