环境保护与工业发展论文论文文章设计论文管理文章.pdf

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1、一、环境保护和工业发展问题的紧迫性环境是人类赖以生存的条 件，是地球所有生物居住的家园，也是支持工业发展的基础。我国工业自改革开放以来迅猛发展，态势势不可挡，由于片面追 求，上了一大批高能耗、高物耗产业，虽然更加满足人们日益增长的 物质文化需求，却给环境和资源带来了严重的破坏，引发了非常严峻 的环境保护冋题。目前，工业发展越来越受到环境污染和资源紧缺的制约，因此改 革工业发展方式，寻求新的发展出路迫在眉睫。环境保护和工业发展问题的关键点在于如何将工业发展的不良 影响降低到环境所能承受的范围内。解决工业发展中环境保护问题，既要工业发展规模和速度适中，同时也要升级工业结构，淘汰高耗能、高污染设备与

2、方式。要转变粗放式发展模式，开发新能源、清洁能源，节约资源，尽 管中国在世界经济总量的排名已位居第二，但我国的工业增长方式仍 然比较落后，环境对工业发展的制约较大，因此环境保护和工业发展 问题的研究是十分紧迫和必要的。二、我国工业的发展现状我国地大物博、幅员辽阔，地域性差异 较大，因此在发展工业的过程中也会遇到不同的环境问题，改革的重 点也有所不同。由于国内市场没有严格设定产品的环境标准，企业和社会没有形 成较强的环境保护意识，高耗能的传统产业如钢铁、煤炭、水泥等依 赖的仍然是污染严重、效率低的过时技术。比如，矿产资源开采行业为了追逐短期利益，进行大规模破坏性 开采，不仅开采率非常低而且严重破

3、坏矿区环境。而由于地方保护主义的出现，地方政府对于牺牲环境换取短期利 益的企业行为视而不见，甚至有助长之风，这就使得环保行政执法难 显成效。政府过多干预了环境和土地资源配置，特别是工业用地配置严重 失控，生态环境恶化的趋势一时无法有效遏止。三、应对环境保护和工业发展问题的策略一完善市场准入和退出 制度，着力解决布局和结构问题。党的十八大指出要让市场经济体制在资源配置中起决定性作用，市场准入和退出制度是市场经济中的一种优化资源配置的重要手段，该制度指的是政府按照法律法规和相关准则预先对进入市场的交易 主体进行审查和许可。包括为节约资源限制进出口;有关污染物排放、能源消耗的要求。为了工业发展和资源

4、环境协调发展，国家可以依照环境容量、资 源、地理因素等划分出开发区和保护区，明确鼓励、限制和禁止开发 的地域，实行分区空间管治 3。以节约资源和环境友好为出发点，通过小面积的国土实现产业集 聚，能够大幅提高资源配置效率，尤其对资源密集型重化工业，例如 石油化工、钢铁、水泥等产业而言更为有利。重化工产业是高能耗的行业，对能源的需求很大，生产时多为高 温高压环境，排放的废物和副产品剩余热量和可继续利用的成分很多 只要把相近的工艺流程通过产业链的形式结合起来，让上游企业 的基础我国工业自改革开放以来迅猛发展态势势不可挡由于片面追求上了一大批高能耗高物耗产业虽然更加满足人们日益增长的物质文化需求却给环

5、境和资源带来了严重的破坏引发了非常严峻的环境保护冋题目前工业发展越来越受到在于如何将工业发展的不影响降低到环境所能承受的范围内解决工业发展中环境保护问题既要工业发展规模和速度适中同时也要升级工业结构淘汰高耗能高污染设备与方式要转变粗放式发展模式开发新能源清洁能源节约资源尽管中护和工业发展问题的研究是十分紧迫和必要的二我国工业的发展现状我国地大物博幅员辽阔地域性差异较大因此在发展工业的过程中也会遇到不同的环境问题改革的重点也有所不同由于国内市场没有严格设定产品的环境标准企业和废料成为下游企业的原料，上游企业也可以利用下游企业的废弃物，这样可以综合利用原料、副产品和废弃物，形成产业链，减少废弃物

6、对环境的破坏。二明确界定产权，完善交易规则。环境保护和工业发展产生问题的根源在于外部不经济性，即环境 市场价格无法全部反映其在经济活动中的所有价值，企业一般不将环 境利用的社会成本考虑在内，因此导致环境退化。我国工业发展主要依靠大量消耗生产要素和扩大生产规模外延 式，因此要保持工业高速发展就必将对环境产生巨大的压力。工业高速增长给环境带来的压力以及外部不经济性再次增加了 社会成本。目前我国部分地区正谋划论证生态补偿制度，该制度推行的难点 在于难以对环境产品进行合理的估价，没有确定的补偿标准。目前我国正探索建立排污权交易制度，计划通过市场机制对企业 进行生态补偿，利用跨区域的排污权集中交易市场，

7、让排污权流通起 来，实现排污权的储存与借贷，进一步优化资源配置。三以健康文明的消费，引导企业采取环境友好的生产方式。消费者的环保意识随着经济的不断发展逐渐觉醒，与国外其他国 家相比，我国在引领消费者健康文明消费方式上所做的工作还很不足。为了促进消费者健康文明消费，引导企业进行环境友好式发展。一是要加强政策宣传力度，让消费者和企业把环境保护理念根植 于心 基础我国工业自改革开放以来迅猛发展态势势不可挡由于片面追求上了一大批高能耗高物耗产业虽然更加满足人们日益增长的物质文化需求却给环境和资源带来了严重的破坏引发了非常严峻的环境保护冋题目前工业发展越来越受到在于如何将工业发展的不影响降低到环境所能承

8、受的范围内解决工业发展中环境保护问题既要工业发展规模和速度适中同时也要升级工业结构淘汰高耗能高污染设备与方式要转变粗放式发展模式开发新能源清洁能源节约资源尽管中护和工业发展问题的研究是十分紧迫和必要的二我国工业的发展现状我国地大物博幅员辽阔地域性差异较大因此在发展工业的过程中也会遇到不同的环境问题改革的重点也有所不同由于国内市场没有严格设定产品的环境标准企业和二是要通过价格调控、金融手段等矫正浪费资源、破坏环境的消 费，提倡绿色消费、健康消费和文明消费。随着消费者消费方式的转变，企业也会顺应市场需求修正发展战 略，在生产产品的每个环节引入资源和环境影响，将对环境的消极影 响降到最低。企业生产产

9、品的每个环节都会影响到环境，设计是产品的生命，因此要从设计出发考虑到环境因素，不用或减少采用高耗能、高污染 的原料和工艺，多使用低能耗、低排放的原料和工艺，这样才可以研 发和生产可循环的绿色清洁产品，保护环境和职工、用户的身体健康。四、结语综上所述，本文从我国环境保护和工业发展问题的紧迫 性、我国工业发展的现状和问题应对策略等角度分析了环境保护和工 业发展之间的联系。正确的环保的工业发展方式不仅能够发展经济，而且有利于生态 环境的保护，有助于提高利用资源的效率。从世界范围而言，环境保护和工业发展的问题一直都备受关注并 且争议度很高，目前的研究表明工业发展的最好方法是走可持续发展 道路，实现资源

10、节约型环境友好型发展。作者彭旭倩单位惠州市惠城区环境技术中心 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）,亦可发 生于医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）。在 HAP 中以重症监护病房（intensive care

11、 unit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）和健康护 理（医疗）相关性基础我国工业自改革开放以来迅猛发展态势势不可挡由于片面追求上了一大批高能耗高物耗产业虽然更加满足人们日益增长的物质文化需求却给环境和资源带来了严重的破坏引发了非常严峻的环境保护冋题目前工业发展越来越受到在于如何将工业发展的不影响降低到环境所能承受的范围内解决工业发展中环境保护问题既要工业发展规模和速度适中同时也要升级工业结构淘汰高耗能高污染设备与方式要转变粗放式发展模式开发新能源清洁能源节约资源尽管中护和工业发展问题的研究是十分紧迫和必要的二我国工

12、业的发展现状我国地大物博幅员辽阔地域性差异较大因此在发展工业的过程中也会遇到不同的环境问题改革的重点也有所不同由于国内市场没有严格设定产品的环境标准企业和肺炎（health care-associated pneumonia,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症

13、院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即 广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障

14、碍；呼吸频率30 次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会（ATS）2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气；入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿（每日 177 卩 mol/L（2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30 次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min;氧合指数（

15、PaO2/FiO2）20 mg/dL）白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109/L）血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）体温降低（中心体温v 36 C）低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了成人 HAR VAP HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围：在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP

16、患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常

17、见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺

18、叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可基础我国工业自改革开放以来迅猛发展态势势不可挡由于片面追求上了一大批高能耗高物耗产业虽然更加满足人们日益增长的物质文化需求却给环境和资源带来了严重的破坏引发了非常严峻的环境保护冋题目前工业发展越来越受到在于如何将工业发展的不影响降低到环境所能承受的范围内解决工业发展中环境保护问题既要工业发展规模和速度适中同时也要升级工业结构淘汰高耗能高污染设备与方式要转变粗放式发展模式开发新能源清洁能源节约资源尽管

19、中护和工业发展问题的研究是十分紧迫和必要的二我国工业的发展现状我国地大物博幅员辽阔地域性差异较大因此在发展工业的过程中也会遇到不同的环境问题改革的重点也有所不同由于国内市场没有严格设定产品的环境标准企业和高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、

20、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻

21、窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA 检测、PCR 血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺

22、外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢

23、,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减

24、少，CD4 淋巴 细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则基础我国工业自改革开放以来迅猛发展态势势不可挡由于片面追求上了一大批高能耗高物耗产业虽然更加满足人们日益增长的物质文化

25、需求却给环境和资源带来了严重的破坏引发了非常严峻的环境保护冋题目前工业发展越来越受到在于如何将工业发展的不影响降低到环境所能承受的范围内解决工业发展中环境保护问题既要工业发展规模和速度适中同时也要升级工业结构淘汰高耗能高污染设备与方式要转变粗放式发展模式开发新能源清洁能源节约资源尽管中护和工业发展问题的研究是十分紧迫和必要的二我国工业的发展现状我国地大物博幅员辽阔地域性差异较大因此在发展工业的过程中也会遇到不同的环境问题改革的重点也有所不同由于国内市场没有严格设定产品的环境标准企业和在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无

26、菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人

27、（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本

28、是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳

29、性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗

30、。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。基础我国工业自改革开放以来迅猛发展态势势不可挡由于片面追求上了一大批高能耗高物耗产业虽然更加满足人们日益增长的物质文化需求却给环境和资源带来了严重的破坏引发了非常严峻的环境保护冋题目前工业发展越来越受到在于如何将工业发展的不影响降低到环境所能承受的范围内解决工业发展中环境保护问题既要工业发展规模和速度适中同时也要升级工业结构淘汰高耗能高污染设备与方式要转变粗放式发展模式开发新能源清洁能源节约资源尽管中护和工业发展问题的研究是十分紧迫和必要的二我国工业的发展现状我国地大物博幅员辽阔地域性差异较大因此在发展工业的过程中也会遇到不同的环境问题改革的重点也有所不同由于国内市场没有严格设定产品的环境标准企业和