眼科护理常规医学心理学眼科学医学心理学眼科学.pdf

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1、目录 第一章眼科一般护理常规.第二章眼科疾病护理常规 .第一节 白内障护理常规.第二节青光眼护理常规.第三节慢性泪囊炎护理常规.第四节翼状胬肉护理常规.第五节前房积血护理常规.第六节细菌性角膜炎护理常规.第七节 睑内翻倒睫护理常规 .第八节上睑下垂护理常规.第九节泪道阻塞和狭窄护理常规.第十节 急性泪囊炎护理常规 .第十一节玻璃体积血护理常规.第十二节视网膜脱离护理常规.第十三节角膜和结膜异物护理常规 .第十四节单纯疱疹病毒性角膜炎护理常规.第三章眼科急危重症护理常规.第一节闭角型青光眼急性发作护理常规.第二节 眼球穿通伤护理常规 .第三节急性细菌性结膜炎护理常规.第四节眼化学伤护理常规.第五

2、节视网膜动脉阻塞护理常规.眼科护理常规 第一章眼科一般护理常规、术前护理 1 心理护理：重视患者心理护理，医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介 绍术前、术中、术后的注意事项，及愈后等一般情况，以取得患者的信任和对手 术的配合。决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有 良好准备。2、术前注意事项：（1）手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握 患者 全身情况，并取得必要的治疗和护理措施。特别是高血压、心脏病、糖尿 病患者，均须给予药物控制。（2）发现患者有发热、高血压、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全 身感染等情况，均应暂时推延手

3、术。（3）小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。3、术前准备：（1）完善术前各项检查。（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术 操作和术后观察效果。（3）为防治咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌 尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。（4）嘱患者做好个人清洁卫生。（5）术前按眼内手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱患者保持眼部卫生，避 免用手和不洁手帕擦眼，以防污染，延误手术进行。（6）术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。需输血者做好交叉配血的准备。（7）情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安

4、眠药，以保证充足睡眠，确保手术顺 禾I。（8）全麻患者需在术前禁食、水 8 小时。局麻患者术日晨可进食少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。（9）术日晨测量生命体征，并记录在病历上，如有异常及时通知医生处理。（10）更换干净的病员服，摘掉假牙，取下手表，将贵重物品交家属保管。泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第

5、四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得（11）术日前将温度适宜的生理盐水洗眼，遮盖眼垫，并遵医嘱于术前 1 小时给予术 前止血针，散瞳或缩瞳以及降压药。并将病历及术中用物带入手术室。（12）患者到手术室后，按手术种类要求更换床单、被罩、枕套，准备术后护理用 物，等待患者术后回病房。二、术后护理 1、全麻患者按全麻术后护理常规（1）患者有麻醉医生护送

6、至病房，主管护士协助将患者移至床上，并为其整理好床 单，注意保暖，术后去枕平卧 34 小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4 小 时后可头下垫枕。嘱患者术后禁食、水 6 小时。（2）待麻醉医生为患者测量完血压后，主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸，并记 录在护理记录单上。（3）呼唤患者姓名，观察患者清醒程度，并与麻醉医生交接班，询问患者的麻醉恢 复状况，有无特殊注意事项，是否需要吸氧管理。（4）交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。（5）观察患者何时排尿，是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。2、术毕包扎术眼或双眼，以平车将患者推至床旁，避免震动。嘱患者头部保持不动

7、，张口呼吸，腹部不可用力，同时托起患者头部和腰部，将患者轻轻移至床上。3、遵医嘱采取体位：（1）普通体位：青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等，通常卧床数小时 后，即可自选体位。（2）特殊体位：视网膜脱离术后要严格执行特殊体位。4、询问患者术后感觉，嘱患者安静修养，不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。5、呕吐是常见的术后反应，如应麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐，可遵医 嘱肌肉注射维生素 B6 或口服其他止吐剂和镇痛剂。6、如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。但术眼剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及 其他情况应及时报告医师。7、术后注意事项：（1）眼部术后感染通常发生在术后 48 小时内，

8、如能及早发现，往往可通过紧急有效 的处理而得到挽救，所以护理人员要按时巡视患者，注意观察眼部情况 及全身 情况。注意敷 料有无松动、移位和渗血等。（2）污染和自行拆开敷料，眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手搔痒。8、术后饮食：（1）术后卧床应进易消化或半流食，不可进食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以 免影响术眼休息。（2）术后嘱患者多食水果和蔬菜，以保持大便通畅。（3）术后适当增加富含维生素及蛋白质的食物，对创口愈合会友所帮助。（4）术后便秘增加腹压，对伤口不利，3 日内无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给 缓泻剂。三、主要并发症 1、感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变化。泪囊炎护理常规第

9、四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得2、眼内出

10、血：密切观察患者视功能，倾诉患者主诉。3、眼压增高：注意观察患者视力有无改变，有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐 等眼内压增高的症状。四、出院宣教：1、修养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心。3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复 4、出院后常规一周复诊。5、坚持按时点药，按时服药，预防感染。6、适当休息，避免急、剧烈活动，避免高空作业，搬运重物，勿用力大便。7、如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来医院就诊。第二章 眼科疾病护理常规 第一节 白内障护理常规 一、概念 白内

11、障指晶状体混浊。多发生在 50 岁以上的老年人。根据混浊部位不同可分为：皮质性白内障，核性白内障和囊下性白内障。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)患者自理能力。(3)身体状况：有无其他合并症、并发症如高血压、糖尿病等。2、症状评估：(1)患者视力下降情况，有无单眼复视、屈光改变。(2)评估患者眼压变化，继发青光眼可造成眼压升高。(3)白内障的分期。3、诊断检查评估：(1)心电图检查的结果。(2)胸透检查结果。(3)化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。(4)眼部 B 超检查结果。(5)眼部 A 超、角膜曲率、眼压，泪道冲洗检查情况。4

12、、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。三、护理诊断 1、感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关。2、有外伤的危险：与视力障碍有关。3、潜在并发症：继发性青光眼，晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎，晶体脱位。4、知识缺乏：缺乏白内障术前及术后注意事项、自我保健知识。四、护理要点 1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。预防意泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊

13、炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得外损伤。2、专科护理：(1)测量生命体征，进行术前指导：注意眼部卫生，按时滴抗生素滴眼液预防感染，训练眼球固视、转动。(2)冲洗泪道，冲洗结膜囊，监测血糖；术前遵医嘱

14、散瞳。(3)手术当日嘱患者注意休息，可进行轻微的室内活动；保护术眼；术后避免便秘、剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等。(4)术后密切观察伤口敷料有无渗血及有无眼痛、头痛、恶心呕吐等眼压增高症状。观察视力情况。3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。4、健康教育：(1)饮食指导：饮食以清淡、易消化、高营养为宜，忌食刺激性食物，适当饮水，保 持排便通畅。(2)日常生活指导：避免剧烈运动、用力咳嗽，打喷嚏，揉眼等;注意个人卫生，特别 是眼部卫生，勿用脏水洗脸，不洁净毛巾擦眼等。注意劳逸结合，不可长时间读 书、看报、看电视，注意眼睛的休息。(3)用药指导：遵医嘱按时给予抗生素、激素类眼药

15、水滴眼；遵医嘱术后给予患者口 服抗生素，注意观察药物疗效、副作用。(4)按时用药、按时复诊，突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊；如需配镜，3 个月后验光配镜。第二节 青光眼护理常规 一、概念 青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性 萎缩、视野缺损为特征的眼病。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)患者自理能力。(3)有无青光眼家族史。2、症状评估：(1)患者眼胀痛、头痛情况、虹视、雾视，视力下降情况。(2)评估患者青光眼类型、临床阶段。3、诊断检查评估：(1)心电图检查的结果。(2)胸透检查结果。(3)化验检

16、查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估病人的工作环境是否为长期户外工作和职业。(3)评估患者对疾病的认知程度。三、护理诊断 1、感知紊乱：视力障碍眼有关。2、疼痛：与眼压升高、角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。3、焦虑：对青光眼的预后缺乏信心。泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性

17、结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得4、知识缺乏：缺乏急性闭角型青光眼的防治知识。5、有外伤的危险：与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关。四、护理要点 1、一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安 全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)药物治疗的护理：缩瞳剂：1%4%的毛果芸香

18、碱滴眼液的副作用是可引起眉弓 疼痛，视物发暗，近视加深等，若使用高浓度制剂频繁滴眼，还可能出现胃肠道 反应，头痛，出汗等全身中毒症状。因此，每次点药后应压迫泪囊数分钟，如出 现以上症状应及时停药。肾上腺能受体阻滞剂：要注意观察心变化，对心脏房室 是传导阻滞、窦性心动过缓和支气管者禁用。碳酸酐酶抑制剂：有人服用后出现 口周及手脚麻木，停药后即可消失。长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及 小便困难等副作用，若发生上述症状，应嘱病人停药，并多次少量饮水。高渗水：对年体弱或有心血管疾病者，应注意呼吸及脉搏变化，防止发生意外。药物作用 使颅内压降低，部分病人出现头痛、恶心等症状，用药后宜平卧休息。甘油

19、参与 体内糖代谢，糖尿病病人慎用。(2)手术护理 按眼科手术病人的常规护理。术后第一天开始换药，注意询问病人有无 眼痛、观察术眼切口、滤过泡形成，前房形成等情况，对于前房形成迟缓合并低 眼压者应加压包扎；为预防炎症发生和促进前房形成，遵医嘱使用散瞳剂。(3)术后密切观察伤口敷料有无渗血及有无眼痛、头痛、恶心呕吐等眼压增高症状。观察视力情况。(4)避免促发因素 保证充足的睡眠，避免情绪激动(如过分兴奋、忧郁等)；避免黑 暗环境中停留时间过久；避免短时间内饮水过多(一次饮水量v 300ml 为宜)，以 免加重病情或引起发作；选择清淡易消化的饮食，保持大便通畅；不宜烟酒、浓 茶、咖啡和辛辣等刺激性食

20、物；同时介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期 检查的重要；进行适当的有氧运动，避免举重、倒立等增加张力的运动；睡眠时 适当垫高枕头，不穿紧身的或领子过紧的上衣。3、心理护理：根据青光眼病人性情急躁、易激动的特点，做好耐心细致的心理疏导 工作。教会病人控制情绪的方法，消除紧张、焦虑心理，保持良好的心态。4、健康教育：(1)饮食指导：饮食以清淡、易消化、高营养为宜，忌食刺激性食物，适当饮水，保 持排便通畅。(2)日常生活指导：避免剧烈运动、用力咳嗽，打喷嚏，揉眼等；注意个人卫生，特别 是眼部卫生，勿用脏水洗脸，不洁净毛巾擦眼等。注意劳逸结合，不可长时间读 书、看报、看电视，不要在暗室里停留过久，

21、注意眼睛的休息。(3)用药指导：遵医嘱按时给予抗生素、激素类眼药水滴眼；注意观察药物疗效、副 作用。(4)按时用药、按时复诊，突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊。第三节慢性泪囊炎护理常规 一、概念 慢性泪囊炎是泪囊黏膜的慢性性炎症。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理

22、常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得(2)患者自理能力。(3)病人的病史发展、治疗经过和治疗效果等。2、症状评估：(1)患者溢泪情况。(2)评估患者结膜是否充血、内眦部、泪囊区皮肤情况。3、诊断检查评估：(1)X-线泪道造影检查结果、分泌物培养结果。(2)泪道冲洗检查结果(3)如需手术治疗要评估心电图检查的结果

23、；胸透检查结果；化验检查，尿、血常 规、凝血、肝肾功、血糖等。4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。三、护理诊断 1、舒适改变：溢泪与慢性泪囊炎有关。2、知识缺乏：缺乏有关慢性泪囊炎的治疗和护理知识和技能。3、潜在并发症：角膜炎和眼内炎。四、护理要点 1、一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安 全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)测量生命体征，指导正确滴眼液，每次滴眼药前，先用手指按压泪囊区或行泪道 冲洗，以排空泪囊内的分泌物，利于药物吸收。注意眼部卫生。(2)冲洗

24、泪道。(3)手术护理：做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。泪囊摘除术者 应向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但任可能有溢泪症状存在。3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。4、健康教育：(1)告知病人及早沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲的鼻部疾病，预防慢性泪囊炎的发生。(2)告知病人积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎的并发症的发生。(3)按时用药、按时复诊，冲洗泪道。第四节 翼状胬肉护理常规 一、概念 翼状胬肉是睑裂球部结膜及结膜下组织增殖而侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼 状。按发展可分为进行性翼状胬肉，静止性胬肉。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如

25、姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)患者有无慢性结膜炎病史。2、症状评估：(1)翼状胬肉的外观表现，是否影响视力。(2)评估翼状胬肉的发展程度。3、诊断检查评估：(1)眼压检查、视野检查及房角镜检查。(2)眼部 B 超检查结果。泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护

26、理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得(3)如需手术治疗要评估心电图检查的结果；胸透检查结果；化验检查，尿、血常 规、凝血、肝肾功、血糖等。4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。(3)评估患者对疾病的认知程度。三、护理诊断 1、感知紊乱：视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关。2、知识缺乏：缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防止复发的知识。四、护理要点 1、一般护理：测

27、量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安 全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)根据翼状胬肉的大小决定治疗方案，胬肉较大影响视力则需手术治疗，促进视力 的恢复。(2)手术护理 按眼科手术病人的常规护理。术后第一天开始换药，注意询问病人有无 眼痛、观察术眼切口、视力等情况。嘱病人闭眼休息减少眼球转动以减轻因缝线 刺激引起眼卡痛不适。(3)嘱病人注意眼部卫生，定期复查(4)告知病人避免接触有关致病因素，避免风尘、阳光刺激、积极防治慢性结膜炎。3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。4、健康教育：(1)饮食指导：建议清淡、易消化、高营养饮食。(2)环境

28、：提供清洁、安静、舒适休养环境，避免刺激因素。(3)心理指导：正确进行心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心，消除焦虑情绪。(4)日常生活指导：加强个人卫生，改善工作、居住环境；避免风尘、阳光刺激。第五节 前房积血护理常规 一、概念 前房积血是指眼球损伤后虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在 前房称外伤性前房积血。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)患者自理能力。(3)病人的致伤的过程，为何物损伤，损伤部位、时间和当时环境等。2、症状评估：(1)患者视力情况。(2)评估患者眼部疼痛、畏光、流泪情况。(3)前房积血的程度、分级。3、诊断

29、检查评估：(1)X-线或 CT 检查明确眶壁有无骨折和异物，以及异物的位置。(2)超声检查眼球壁有无破裂，有无眼内容物脱出，玻璃体积血等。4、心理社会评估(1)评估患者是否有焦虑、悲伤、和紧张心理及情绪。(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉

30、阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得(3)评估患者对疾病的认识、了解情况、心理承受力。三、护理诊断 1、疼痛：与外伤致眼内出血，眼压升高有关。2、焦虑：与担心疾病预后有关。3、舒适度的改变：与眼压升高，患眼遮盖有关。4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。5、生活自理缺陷：与视力下降有关。四、护理要点 1、一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安 全风险的指导

31、。预防意外损伤。2、专科护理：(1)向病人讲解紧张，情绪不稳定与眼压升高的相关机制，鼓励其保持情绪稳定。(2)向病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，从而积极配合治 疗。(3)安排安静、合适的环境，避免感官刺激，以利于病人休息。(4)告诉病人避免一些长江高眼奢的诱因台减少活动，避免长时间在低头、弯腰，衣 领不宜过紧，勿一次性大量饮水，勿用力排便等。(5)遵医嘱及时作用降压剂降低眼压缓解疼痛。(6)取半卧位休息，防止血液沉积于瞳孔区，导致瞳孔粘连。3、心理护理：眼外伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外形，病人一时很难接 受，多有焦虑和悲观心理，应给予心理疏导，使病人情绪稳定，配

32、合治疗。4、健康教育：(1)摄入富含营养和易消化的食物，食物温度不宜过热。(2)忌烟酒、浓茶及辛辣刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度，震动传至眼 球。(3)鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便通畅，避免因排便用 力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。(4)做好生活护理，防止并发症的发生，嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳 嗽，打喷嚏。(5)出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊 复诊。第六节 细菌性角膜炎护理常规 一、概念 细菌性角膜炎是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角膜炎之一。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如

33、姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)了解有无角膜外伤史、角膜异物剔除是、慢性泪囊炎、眼睑异常、倒睫病史，或 长期配戴角膜接触镜等。(3)有无营养不良、糖尿病病史；有无长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，以及发病 以来的用药情况等。2、症状评估：(1)评估患眼疼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降情况。(2)评估患眼眼睑肿胀，球结膜水肿，充血，角膜溃疡、穿孔情况，瞳孔大小等。3、诊断检查评估：(1)角膜溃疡刮片、镜检可发现致病菌。(2)细胞培养和药物敏感试验，可进一步明确病因学诊断和临床用药。4、心理社会评估(1)评估患者对细菌性角膜炎的认识程度，有无紧张、焦虑、悲哀等心理表现；泪囊炎护理常规第四节翼状

34、胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得(2)评估家属及陪

35、伴的关心程度及经济情况。(3)评估细菌性角膜炎对病人的工作、学习的影响。(4)评估病人的用眼卫生和个人卫生习惯。三、护理诊断 1、急性疼痛：与角膜炎症刺激有关。2、感知紊乱:与视力下降，角膜炎症引起角膜混浊有关。3、潜在并发症:角膜溃疡、穿孔和眼内炎。4、焦虑:与病情反复，担心预后不良有关。5、有外伤的危险:与视力下降有关 6、功能障碍性悲哀:与视力障碍有关。四、护理要点 1、一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安 全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)指导病人进行局部热敷，促进血液循环，以帮助炎症吸收，缓解疼痛。(2)药物护理：按医嘱积极抗炎治疗，急

36、性期选择高浓度的抗生素滴眼液，每 15-30 分钟滴眼一次。严重病例，可在开始 30 分钟内每 5 分钟滴药一次。病情控制后，逐渐减少滴眼次数。白天滴眼液，睡前涂眼膏。进行球结膜下注射时，先向病人 解释清楚，并充分麻醉后进行，以免加重局部疼痛。(3)严密观察病人的视力、角膜刺激征。结膜充血及角膜病灶和分泌物的变化，并注 意有无角膜穿孔的症状。(4)严格执行消毒隔离制度，换药、上眼药注意无菌操作，避免交叉感染，药品及器 械应专人专眼专用。(5)虹膜睫状体炎时，可应用散瞳剂，以防止虹膜后粘连及解除瞳孔括约肌痉挛和睫 状肌痉挛，减轻疼痛。(6)角膜溃疡局部使用半胱氨酸等胶原酶抑制剂，可以延缓角膜溃疡

37、的进一步发展；口服维生素 C B,有助于溃疡的愈合。(7)保证充分休息、睡眠，要提供安静、舒适的环境，病房要适当遮光，避免强光刺 激。外出应配戴有色眼镜或眼垫遮盖,以减少刺激保护溃疡面。(8)预防角膜穿孔的护理：滴眼液动作要轻柔,勿压迫眼球；多食易消化食物,保持 大便通畅,避免便秘,以防增加腹压；勿用力咳嗽及打喷嚏；指导病人勿用手檫 眼球；球结膜下注射时,避免在同一部位反复注射,避开溃疡面；深部角膜溃 疡，后弹力层膨出者，可加压包扎，配合全身及局部用降眼压的药物；按医嘱使 用散瞳剂，防止虹膜后粘连而引起的眼压增高；可用眼罩保护患眼，避免外物撞 击。3、心理护理：鼓励病人表达自己的感受，及时给予

38、安慰和理解，消除焦虑和自卑心 理；按方便病人使用的原则，将常用物品固定摆放，病人活动空间不留障碍物，避 免跌倒；教会病人使用传呼系统，鼓励其寻求帮助。4、健康教育：(1)饮食指导：进食清淡、易消化、高营养饮食。(2)环境：为患者提供清洁、安静、舒适的环境，病室光线宜暗，减轻畏光、流泪症 状。(3)日常生活指导：保证充足睡眠，注意用眼卫生，避免长时间用眼；避免剧烈运动，减少户外活动；保持大便通畅，以免增加眼压，增加溃疡穿孔危险。(4)用药指导：严格按医嘱用药，眼药种类多时，合理安排点眼药的时间、次序。(5)出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊复 诊。泪囊炎护理常

39、规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得第七节

40、 睑内翻倒睫护理常规 一、概念 睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。倒睫是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、睫膜 继发改变的结膜位置异常。睑内翻常与倒睫并存。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)患者自理能力。(3)病人的病史发展、治疗经过和治疗效果等。2、症状评估：(1)患者视力情况。(2)评估患者有无眼异物感、畏光、流泪眼睑痉挛。3、诊断检查评估：(1)裂隙灯检查结膜是否充血，角膜有无混浊，角膜新生血管形成及角膜瘢痕。(2)如需手术治疗要评估心电图检查的结果；胸透检查结果；化验

41、检查，尿、血常 规、凝血、肝肾功、血糖等。4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。三、护理诊断 1、慢性疼痛：与睫毛刺激角结膜有关。2、知识缺乏：缺乏有关睑内翻倒睫的预防、治疗和护理知识和技能。3、潜在并发症：角膜炎症和角膜瘢痕。四、护理要点 1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)测量生命体征，指导正确滴眼液，如仅有 1-2 根倒睫，可用镊子拔除，或采用睫 毛电解法。(2)如睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑缘向外复位。

42、(3)手术护理：做好手术矫正的护理。泪囊摘除术者应向病人及家属说明，手术可以 消除病灶，但任可能有溢泪症状存在。3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。4、健康教育：(1)养成良好卫生习惯，注意用眼卫生，不用脏手揉眼。(2)教会患者正确擦拭泪液的方法和滴眼液的方法。(3)嘱患者积极配合治疗，遵医嘱按时点眼药、按时复诊。第八节 上睑下垂护理常规 一、概念 泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理

43、常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得上睑下垂是指由于提上睑肌和 Muller 平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部 下垂，即在向前方向注视时上睑缘遮盖超过角膜上部的 1/5。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、

44、职业等。(2)患者自理能力。(3)身体状况：有无眼睑外伤史和其他眼睑发育异常如内眦赘皮、眼球震颤等。2、症状评估：(1)患者视力下降、睁眼困难、两眼大小不对称等情况。(2)评估患者上睑下垂的特点单侧或双侧，是否有抬头仰视、皱额、耸肩；是否伴有 动眼神经麻痹及其他眼外肌麻痹。3、诊断检查评估：(1)心电图检查的结果。(2)胸透检查结果。(3)化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估家属及陪伴的关心程度。(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。三、护理诊断 1、感知障碍：视力障碍与上睑下垂遮盖瞳孔有关。2、自我形象紊乱：与与上睑下垂影响容貌有

45、关。3、知识缺乏：缺乏疾病治疗的有关知识。四、护理要点 1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)测量生命体征，给患者或家属讲解有关疾病的知识。(2)进行术前指导：注意眼部卫生，按时滴抗生素滴眼液预防感染。(3)术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜，了解眼睑闭合状态、角膜暴露程度及穹 窿部结膜脱垂情况等。(4)保持局部创口干燥，一般术后加压包扎 24 小时，术后 7 天拆线。3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑和紧张。4、健康教育：(1)教会患者正确滴眼液、涂眼膏的方法。(2)教会患者保护角膜的方法。(3)告

46、知家属进行弱视训练的重要性、目的、方法。(4)教会家属观察患者夜间睡眠时眼睑闭合情况，发现异常及时就诊。第九节 泪道阻塞和狭窄护理常规 一、概念 泪道阻塞或狭窄指晶状体混浊泪道的各部位因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等 因素引起管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而致溢泪。二、评估及观察要点 泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理

47、常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞护理常规眼科护理常规第一章眼科一般护理常规术前后等一般情况以取得患者的信任和对手术的配合决定手术日后应及时通知患者以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备术前注意事项手术成功与否与患者全身情况有一定关系护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况并取得1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)评估病人有无沙眼及并发症，有无泪道疾病病史如泪道外伤、炎症。(3)身体状况：有无其他合并症如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏 曲等，有无高血压、糖尿病等。2、症状评估：(1)评估患者溢泪降情况。(2)评估患者眼局部情况及有无并

48、发症如：结膜炎、下睑和面颊部皮肤湿疹性皮炎，下睑外翻。3、诊断检查评估：(1)X-线泪道造影检查结果，泪道冲洗反流情况。(2)如需手术治疗要评估心电图检查的结果；胸透检查结果；化验检查，尿、血常 规、凝血、肝肾功、血糖等。4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。三、护理诊断 1、舒适改变：溢泪泪道阻塞或狭窄有关。2、知识缺乏：缺乏泪道探通和鼻泪道吻合术的有关知识。3、有感染的危险：与手术准备不充分，术后处理不当有关。4、潜在并发症：切口出血。四、护理要点 1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各

49、种安全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)测量生命体征，指导正确滴眼液，每次滴眼药前，先用手指按压泪囊区或行泪道 冲洗，以排空泪囊内的分泌物，利于药物吸收。注意眼部卫生。(2)冲洗泪道。(3)手术护理：做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。(4)术后取半卧位休息，不要进过热食物，嘱病人勿牵拉鼻腔填塞物和用力擤鼻。(5)术后第三天开始连续进行泪道冲洗并保持泪道通畅。3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。4、健康教育：(1)教会患者正确点眼液的方法(2)告知患者术后短时间内勿使劲擤鼻，如有鼻腔出血，立即用清洁棉球纱布填塞，及时就诊。(3)嘱患者按时复诊，如

50、发现手术部位有红、肿、热、疼痛，及时就诊。第十节 急性泪囊炎护理常规 一、概念 急性泪囊炎是泪囊粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。二、评估及观察要点 1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)评估患者有无慢性泪囊炎病史。泪囊炎护理常规第四节翼状胬肉护理常规第五节前房积血护理常规第六节细菌性角膜炎护理常规第七节睑内翻倒睫护理常规第八节上睑下垂护理常规第九节泪道阻塞和狭窄护理常规第十节急性泪囊炎护理常规第十一节玻璃体积血护第三章眼科急危重症护理常规第一节闭角型青光眼急性发作护理常规第二节眼球穿通伤护理常规第三节急性细菌性结膜炎护理常规第四节眼化学伤护理常规第五节视网膜动脉阻塞