胃癌患者的护理医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

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1、胃癌患者的护理【摘要】本文作者通过多年的临床护理工作经 历，取得了一些心得体会，特通过此文与同行交流。【关键词】胃癌患者；护理；经历 由于地域环境、生活饮食、遗传基因、癌前病变、幽门螺杆菌感染等因素，胃癌已成为我国最常见的消 化道肿瘤之一。胃癌早期多数无明显病症，少数患者有恶心、呕 吐或者类似溃疡病，伴有消化系统病症。随着癌的进 展或转移可出现吞咽困难、幽门梗阻、呕血或黑便等 病症，患者会产生焦虑、恐惧、沮丧、伤感等情绪，所以在护理工作中我们要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据患者的需要程度和承受能力提供信 息，要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮 助分析治疗中的有利条件和进步、使病

2、人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能 够积极配合治疗和护理，建议单位领导或同事给予关 心，鼓励家属成员进展抚慰，必要时陪伴病人。在病 人悲哀时，应表示理解，并维护病人的自尊，与病人 交谈，并提供一个平安、舒适的环境，让患者表达悲 哀情绪。以临床上一些成功的病例，鼓励患者重新鼓 起生活的勇气。因为胃功能降低、营养摄入缺乏、肿瘤生长消耗 大量能量或禁食的原故，患者会产生贫血、消瘦等病 症，所以我们要注意胃癌患者的营养护理，提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物 应新鲜易消化，让病人了解充足的营养对疾病的支持 和恢

3、复有重要作用，并鼓励病人进食。对于不能进食 或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电 解质和维生素等。定时监测体重、尿量、白蛋白及血 红蛋白等值。随着肿瘤浸润性生长或膨胀性生长，患者开场仅 有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。所以我们首先要提供一个安静的环境，给予舒适的体 位，保证患者得到足够的休息，密切观察患者疼痛的 部位、性质及持续时间，分散病人的注意力，如听音 乐、看书报等。剧烈疼痛时应及时报告医生，遵医嘱 使用止痛剂。由于疼痛或者虚弱、患者可出现活动无耐力，头 晕眼花四肢无力，活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛等，自理能力下

4、降。此时，最主要的护理措施就 是嘱患者减少活动，并充分卧床休息，尤其是在下床 活动前或吃饭前，以保存体力。根据病人的需要、把 常用的生活用品置于病癌患者护理经历由于地域环境生活饮食遗传基因癌前病变幽门螺杆菌感染等因素胃癌已成为我国最常见的消化道肿瘤之一胃癌早期多数无明显病症少数患者有恶心呕吐或者类似溃疡病伴有消化系统病症随着癌的进展或转移可出现吞绪变化护士要注意根据患者的需要程度和承受能力提供信息要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂帮助分析治疗中的有利条件和进步使病人看到希望消除病人的顾虑和消极心理增强对治疗的信心能够积极配合治疗和护理建议单摄入缺乏肿瘤生长消耗大量能量或禁食的原故患者会产生

5、贫血消瘦等病症所以我们要注意胃癌患者的营养护理提供清洁干净的环境并增加食物的色香味增进食欲能进食者给予高热量高蛋白高维生素饮食食物应新鲜易消化让病人了解人容易取放的位置。病人外出 检查或者入厕时有人陪同，并协助其生活护理。根据 病情与病人共同制定适宜的活动方案，以病人的耐受 性为标准，逐渐增加活动量。教会病人对活动反响的 自我监测和生命体征的变化，如有无头晕眼花、疲乏、气促、胸闷等，及时告知医生。手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段，并 辅以化疗。单纯化疗也适用于晚期胃癌不能手术者。对于我们医护工作着来说，术后护理尤其重要。胃癌术后严密观察生命体征变化，预防旱期出血、血容量缺乏引起的脉速及血

6、压下降，病人取平卧位，6 小时后如血压平稳取半卧位，保持腹肌松弛，减轻疼 痛，利于呼吸和循环。卧床期间协助翻身，病情允许 的情况下鼓励病人早期活动。嘱病人深呼吸，协助徘 痰，减少术后肺部并发症。必要时遵医嘱使用雾化稀 释痰液。行胃肠减压是为了减轻胃肠道压力，减少胃 内容物对吻合口的刺激，减轻胃内张力，预防吻合口 水肿，促进吻合口愈合。正确连接减压装置：腹腔引 流管接无菌负压吸引器，排气管接负压吸引器时应翻 开活塞，以免形成腹腔死腔，致使引流液不易流出。严密观察引流液颜色、性质及量，并认真记录。保持 管道通畅，并妥善固尢，防止脱出。术后禁饮食，至肠鸣音恢复、肛门排气后，夹闭 胃管试验饮水，如无腹

7、胀、腹痛，可拔除胃管，饮少 量水。癌患者护理经历由于地域环境生活饮食遗传基因癌前病变幽门螺杆菌感染等因素胃癌已成为我国最常见的消化道肿瘤之一胃癌早期多数无明显病症少数患者有恶心呕吐或者类似溃疡病伴有消化系统病症随着癌的进展或转移可出现吞绪变化护士要注意根据患者的需要程度和承受能力提供信息要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂帮助分析治疗中的有利条件和进步使病人看到希望消除病人的顾虑和消极心理增强对治疗的信心能够积极配合治疗和护理建议单摄入缺乏肿瘤生长消耗大量能量或禁食的原故患者会产生贫血消瘦等病症所以我们要注意胃癌患者的营养护理提供清洁干净的环境并增加食物的色香味增进食欲能进食者给予高热量高蛋

8、白高维生素饮食食物应新鲜易消化让病人了解禁食期间，遵医嘱静脉补充液体，维持水、电 解质平衡并提高必要营养素，准确记录24小时出入水 量，以便保证合理补液，假设病人营养状况差或贫血,应补充血浆或全血。拔出胃管后由试验饮水或米汤，逐渐过渡到半量流质饮食、全量流质饮食、半流质饮 食、软食至正常饮食。对于胃癌术后的患者来说，最 关心的还是饮食问题，由于胃局部切除后，容积明显 减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以食量方面 应该少量多餐，每日56餐，食量以自我感觉无不适 为原那么，手术两周后遵医嘱开场可选择米汤、蛋花 汤等流质，循序渐进，假设无不适可食一些稀饭、面 条等半流质，术后半年左右可过渡到普通饮

9、食。进食 过程一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内充分嚼烂并与 唾液充分混合，以替代局部胃的功能，减轻胃的负担。给予高蛋白、高维生素、高纤维素清淡易消化的食物。多食新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪。尽可能不吃腌制的 食物，因为腌制的食物中含较多的二甲基亚硝酸盐，在体内易转化成致癌物亚硝胺。尽可能不喝高浓度饮 料，如咖啡，浓茶等。防止辛辣刺激性食物、不易消 化及过冷过热饮食，如芹菜、韭菜、辣椒、冷饮等。胃切除术后胃酸缺乏，影响铁的吸收，可导致缺铁性 贫血。因此应坚持将铁锅作为重要炊具，并根据具体 情况服用硫酸亚铁制剂，选食动物肝脏、豆类、菠菜、红枣等些含铁量较多的食物。癌患者护理经历由于地域环境生活饮食遗传基

10、因癌前病变幽门螺杆菌感染等因素胃癌已成为我国最常见的消化道肿瘤之一胃癌早期多数无明显病症少数患者有恶心呕吐或者类似溃疡病伴有消化系统病症随着癌的进展或转移可出现吞绪变化护士要注意根据患者的需要程度和承受能力提供信息要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂帮助分析治疗中的有利条件和进步使病人看到希望消除病人的顾虑和消极心理增强对治疗的信心能够积极配合治疗和护理建议单摄入缺乏肿瘤生长消耗大量能量或禁食的原故患者会产生贫血消瘦等病症所以我们要注意胃癌患者的营养护理提供清洁干净的环境并增加食物的色香味增进食欲能进食者给予高热量高蛋白高维生素饮食食物应新鲜易消化让病人了解此外，胃癌术后在患者康复期间一定要

11、做好复査 工作，以及时观察患者的病情是否稳定以及疾病康复 的状况，除了进展常规的体格检查外，也要定期进展 影像学检查和特殊检查，具体要做哪些检查和多长时 间检查一次，需要参照医生的医嘱。鼓励患者树立战 胜疾病的信心，遵医嘱适时化疗，延长生命。总之，胃癌发病率在我国消化道恶性肿瘤中已居 首位，希望人们在日常生活中养成良好的生活习惯，饮食规律、安康，锻炼好我们的身体，别让我们的生 命让癌症无情的吞噬。癌患者护理经历由于地域环境生活饮食遗传基因癌前病变幽门螺杆菌感染等因素胃癌已成为我国最常见的消化道肿瘤之一胃癌早期多数无明显病症少数患者有恶心呕吐或者类似溃疡病伴有消化系统病症随着癌的进展或转移可出现吞绪变化护士要注意根据患者的需要程度和承受能力提供信息要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂帮助分析治疗中的有利条件和进步使病人看到希望消除病人的顾虑和消极心理增强对治疗的信心能够积极配合治疗和护理建议单摄入缺乏肿瘤生长消耗大量能量或禁食的原故患者会产生贫血消瘦等病症所以我们要注意胃癌患者的营养护理提供清洁干净的环境并增加食物的色香味增进食欲能进食者给予高热量高蛋白高维生素饮食食物应新鲜易消化让病人了解