肾内科患者健康教育手册医学心理学内科学医学心理学内科学.pdf

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1、肾内科患者安康教育手册 第一册专科技术 山东省立医院肾内科 2021-2-21 目录 肾穿刺 3 腹膜透析 4 血液透析 动静脉内痿 、为什么需要肾穿刺？主要是为了明确肾脏病的病理类 型和严重程度，结合临床作出疾病的 最终诊断，制订治疗方案，判断患者 的预后。、肾穿刺平安吗？肾穿刺是一种有创伤的检查，主 要的并发症是出血，随着穿刺技术的 广泛开展和不断改良，成功率和平安 性越来越高。、肾穿刺过程是怎样的？患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局 部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B 超 引导下穿刺，按压止血，整个过程约 13 分钟，在病区穿刺室即可完成。、肾穿刺前准备什么？保持身体和环境清洁，防止感染；防止咳

2、嗽、发热，女性避开月经期；分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸 气中憋气20 秒；练习床上平卧位大小便；进食易消化食物并减量，穿刺前排空 大小便；消除疑虑和恐惧，防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么？平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者 可将清洁枯燥的毛巾折叠置于穿刺点 和床铺之间；用吸管饮温水至解小便，待护士观察 尿色前方可弃掉，解小便时应用尿壶 或尿盆，床上垫尿垫；6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小 时后可下床活动，尿色红者延长卧床 时间；卧床期间进食易消化食物并减量；要肾穿刺主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度结合临床作出疾病的最终诊断制订治疗方案判断患者的预后肾穿刺平安吗肾穿刺是一种有创伤

3、的检查主要的并发症是出血随着穿刺技术的广泛开展和不断改良成功率和平安性越气末和吸气中憋气秒练习床上平卧位大小便进食易消化食物并减量穿刺前排空大小便消除疑虑和恐惧防止血压升高肾穿刺后注意什么平卧位可枕枕头身体偏瘦的患者可将清洁枯燥的毛巾折叠置于穿刺点和床患者俯卧位腹下垫一硬枕什么用吸管饮温水至解小便待护士观察尿色前方可弃掉解小便时应用尿壶或尿盆床上垫尿垫小时后可轻轻翻身天敷贴自行脱落不必处理天内不保持身体床单及环境清洁要化验小时尿蛋口需血液透析者选防止咳嗽发热女性避开月经期2、3 天敷贴自行脱落不必处理，3 天内 不要化验 24 小时尿蛋口，需血液透析 者选择无肝素血透；1 周内不要用力活动，1

4、 月内不要进展 重体力劳动或剧烈活动。腹膜透析、什么是腹膜透析？腹膜透析是利用腹膜作为半渗透 膜，利用重力作用将配制好的透析液 经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两 侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一 侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作 用）；水分那么从低渗一侧向高渗一 侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析 液不断更换，到达去除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊 乱的目的。保持身体、床单元及环境清洁；防止咳嗽、发热，女性避开月经期；准备一个口色塑料脸盆和弹簧秤；练习床上大小便；进食易消化食物并减量，术前排空大 小便，更换清洁病员服；消除疑虑和恐惧，防 I匕血压升高；术中如寒战、疼痛及时与医生沟

5、通；术后根据恢复情况卧床或床边适度活 动；术后按时换药，1014 天拆线。、腹膜透析有哪些考前须知?检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏,干加热至 37 C,，熟练掌握腹透方法,操作时戴口罩、彻底洗净双手，防止 污染管路接头处：注意置管处有无渗血、渗液;观察流出液的色泽及澄清度;记录透析液输入及流出量，假设流出、怎样做腹膜透析？医生经过检查与评估，确定患者 适合腹膜透析，即可进展腹透置管术;LI前使用的腹透液是一次性“双联双 袋的连接收路，每次只需更换一袋 即可，通常患者在家中每日透析四次,每 34小时更换 1 次，夜间 1 次可留置 腹腔内1012 小时，腹透时患者不需 卧床，可自由活动。、腹透

6、置管有哪些考前须知？量减少，应暂停透析寻找原因;遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即 就诊：减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水 果、蔬 菜，蛋 白 质 摄 入 量 1.21.5g/（kg.d）,其中 50%以上为优 质蛋口，水的摄入量根据每日出量决 定，如出量 1500ml 以上，无明显高血 压、水肿，可正常饮水；2、3 个月更换短管，定期门诊复查，进 展腹膜平衡试验；防止剪刀等锐器黑近腹部使用；疑心或确定管路接头有污染，应立即 旋上新的碘伏帽消毒半小时以上。适 当运要肾穿刺主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度结合临床作出疾病的最终诊断制订治疗方案判断患者的预后肾穿刺平安吗肾穿刺是一种有创伤

7、的检查主要的并发症是出血随着穿刺技术的广泛开展和不断改良成功率和平安性越气末和吸气中憋气秒练习床上平卧位大小便进食易消化食物并减量穿刺前排空大小便消除疑虑和恐惧防止血压升高肾穿刺后注意什么平卧位可枕枕头身体偏瘦的患者可将清洁枯燥的毛巾折叠置于穿刺点和床患者俯卧位腹下垫一硬枕什么用吸管饮温水至解小便待护士观察尿色前方可弃掉解小便时应用尿壶或尿盆床上垫尿垫小时后可轻轻翻身天敷贴自行脱落不必处理天内不保持身体床单及环境清洁要化验小时尿蛋口需血液透析者选防止咳嗽发热女性避开月经期动，力所能及的工作、劳动，保 持家庭和睦、心情愉快。血液透析、什么是血液透析？血液透析简称血透，是一种较平 安、易行、应用广

8、泛的血液净化方法 之一。它是利用半透膜原理，通过弥 散现象（小分子物质能通过而大分子 物质不能通过半透膜）将体内各种代 谢废物和多余电解质移出体外，到达 净化血液、纠正水电解质和酸碱平衡 紊乱的目的。、怎样进展血液透析？应用血液透析设备和药品，通过 患者的血管通路进展血透。血管通路 分为临时性和永久性，临时性血管通 路是指颈内静脉置管、股静脉置管、锁骨下静脉置管，永久性血管通路是 指动静脉内痿、永久性深静脉置管、人造血管。血液透析分为急症血透和 维持性血透，急症血透是暂时性的，维持性血透那么是长期的。维持性血 透每周 2 飞次，每次45 小时。、肾衰竭必须做血液透析吗？肾脏的根本功能是排泄代谢

9、废物 和水分，当肾衰竭时，代谢废物和水 分潴留导致一系列病症和体征，危及 患者的生命。肾衰竭早期可以通过饮 食、药物等治疗，当肾衰竭到达一定 程度时需要进展肾脏替代治疗，其方 式主要有血液透析、腹膜透析和肾移 植。适当的肾脏替代治疗可以协助维 持机体内环境的稳定，改善患者病症,提高患者生活质量，甚至能使患者充 满信心的回归社会。、如何护理血液透析患者？消除疑虑和恐惧，减少心理压力，从 身体和心理两个方面做好血液透析的 准备；保持身体和周圉环境的清洁，尤其 是血管通路的枯燥、清洁，防止感染;颈内静脉置管患者不要过度活动颈 部，股静脉置管患者下床活动时尽量 伸直术肢，防止管路弯曲、打折、滑 脱，如

10、有疼痛、肿胀、烦躁等不适或 敷料有渗血、渗液，及时寻求医护人 员的帮助，造痿患者请参考动静脉内 痿的日常护理；长时间卧床患者防止压疮;要肾穿刺主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度结合临床作出疾病的最终诊断制订治疗方案判断患者的预后肾穿刺平安吗肾穿刺是一种有创伤的检查主要的并发症是出血随着穿刺技术的广泛开展和不断改良成功率和平安性越气末和吸气中憋气秒练习床上平卧位大小便进食易消化食物并减量穿刺前排空大小便消除疑虑和恐惧防止血压升高肾穿刺后注意什么平卧位可枕枕头身体偏瘦的患者可将清洁枯燥的毛巾折叠置于穿刺点和床患者俯卧位腹下垫一硬枕什么用吸管饮温水至解小便待护士观察尿色前方可弃掉解小便时应用尿

11、壶或尿盆床上垫尿垫小时后可轻轻翻身天敷贴自行脱落不必处理天内不保持身体床单及环境清洁要化验小时尿蛋口需血液透析者选防止咳嗽发热女性避开月经期血透中或血透后出现低血压、头痛、心律失常、精神改变等并发症时，不 要恐慌，配合医护人员积极治疗；补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量 1.ol.2g/(kg.d),其中 50%以上为优质蛋白，控制摄入水量，透析间期患者的体重增长不能超过 2.5 公斤。动静脉内痿、什么是动静脉内痿？通过血管吻合的小手术，将前臂 靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉缝 合，使静脉中流着动脉血，形成动静脉 内痿，是维持性血液透析患者常用的 血管通路。、为什么要做动静脉内痿？血

12、透时易于穿刺；血流量充分；平安，感染时机少；不影响患者的日常生活；维持时间长，一般可使用数年以上。、术后多久可以使用内痿？内痿成熟是指静脉明显扩张、肥 厚而动脉化，能为血透提供充分血流 量，至少需要 1 个月，最好经过 34 个 月再使用，过早使用易导致各种并发 症，缩短使用寿命。、日常如何护理内痿？衣袖松大，睡觉时不要压迫术肢；术后适当抬高术肢，应用喜疗妥软育 按摩手背和手指，减少水肿；术肢不要佩带饰物，不可负重，防止 碰撞，防止受伤；每日监测血压，按时服用降压药，防 止高血圧，防止低血压；保持术肢清洁，预防感染；自我监测内痿吻合口有无震颤以及听 诊吹风样血管杂音；术后按时换药，1014 天

13、拆线，开场 做健痿操；防止在术肢测血压、输液、输血或抽 血化验。要肾穿刺主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度结合临床作出疾病的最终诊断制订治疗方案判断患者的预后肾穿刺平安吗肾穿刺是一种有创伤的检查主要的并发症是出血随着穿刺技术的广泛开展和不断改良成功率和平安性越气末和吸气中憋气秒练习床上平卧位大小便进食易消化食物并减量穿刺前排空大小便消除疑虑和恐惧防止血压升高肾穿刺后注意什么平卧位可枕枕头身体偏瘦的患者可将清洁枯燥的毛巾折叠置于穿刺点和床患者俯卧位腹下垫一硬枕什么用吸管饮温水至解小便待护士观察尿色前方可弃掉解小便时应用尿壶或尿盆床上垫尿垫小时后可轻轻翻身天敷贴自行脱落不必处理天内不保持身体床单及环境清洁要化验小时尿蛋口需血液透析者选防止咳嗽发热女性避开月经期