手术中输血制及流程医学心理学检验医学高等教育大学课件.pdf

《手术中输血制及流程医学心理学检验医学高等教育大学课件.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术中输血制及流程医学心理学检验医学高等教育大学课件.pdf（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、手术中输血制度及流程（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需 血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前 与血库直接联系妥当。（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时 联系取血。取血人员每次只许取 1 名病人所需的血液，以免 发生差错。（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输 血申请单等 3遍，取血人在血库查对 1 遍，麻醉医师与巡回 护士查对 1 遍，输血或加血者查对 1遍。（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血 反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血 者的血液时，应在两者之间输以

2、少量生理盐水，两者不可直 接混合。（5）输血毕，保留血袋，以备查对。（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录 于麻醉记录单上。1.申请用血应由经治医师详细填写临床输血申请 单上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血 科备血，电话、口头备血无效。2.申请用血必须抽取受血者血液 3mL以上，连同申 请单送输血科以进行交叉配合试验用。如果用血量超过 800ml以上，标本须酌量增加。3.受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入 3 个献血者血液的受血者，如仍 须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。4.血液均有

3、不长的保质期，所有用血量尽量按照病 情需要申请，避免浪费。5.申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提 前一天备血；一次用血、备血量超过 2000mL 时要履行报批 手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务部核准签 字后送输血科。6.备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者 必须预先通知，以便及时补充备血。7.全血、特殊用血（包括 Rh阴性血液、冷沉淀、血 小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血 站及早送血库如需血量大或有特殊要求如成分输血等主管医师均应提前与血库直接联系妥当术中需输血时应由手术配合人员携带病历及时联系取血取血人员每次只许取名病人所需的血液以免发生差错输血

4、前应仔细查对病人姓名住院号血型血速度密切观察输血反应有特殊反应者应保留余血备检凡输两个以上供血者的血液时应在两者之间输以量生理盐水两者不可直接混合输血毕保留血袋以备查对输血起始完毕时间及输血量由麻醉医师记录于麻醉记录单上申请用血应由由本科室医护人员送交输血科备血电话口头备血无效受血者血液申请用血必须抽取以上连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用如果用血量超过以上标本须酌量增加受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的逾时需重新抽血预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签 名报医务部核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血 必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。&临床领取用血时

5、，务必认真查对，一经出库不能 退还。送血库如需血量大或有特殊要求如成分输血等主管医师均应提前与血库直接联系妥当术中需输血时应由手术配合人员携带病历及时联系取血取血人员每次只许取名病人所需的血液以免发生差错输血前应仔细查对病人姓名住院号血型血速度密切观察输血反应有特殊反应者应保留余血备检凡输两个以上供血者的血液时应在两者之间输以量生理盐水两者不可直接混合输血毕保留血袋以备查对输血起始完毕时间及输血量由麻醉医师记录于麻醉记录单上申请用血应由由本科室医护人员送交输血科备血电话口头备血无效受血者血液申请用血必须抽取以上连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用如果用血量超过以上标本须酌量增加受血者配血实验

6、的血标本必须是输血前一天内的逾时需重新抽血手术中输血流程 1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心 人员送检。3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务 中心人员取血。4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病 案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及交叉配 血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准 确无误后，双方共同签字。6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验 结果、ABO血型、Rh血

7、型。核对输血单与血袋信息：血 型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核 对无误后，双方在输血单上签名。7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕 带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血单信息相 符后开始输血。&取 0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。送血库如需血量大或有特殊要求如成分输血等主管医师均应提前与血库直接联系妥当术中需输血时应由手术配合人员携带病历及时联系取血取血人员每次只许取名病人所需的血液以免发生差错输血前应仔细查对病人姓名住院号血型血速度密切观察输血反应有特殊反应者应保留余血备检凡输两个以上供血者的血液时

8、应在两者之间输以量生理盐水两者不可直接混合输血毕保留血袋以备查对输血起始完毕时间及输血量由麻醉医师记录于麻醉记录单上申请用血应由由本科室医护人员送交输血科备血电话口头备血无效受血者血液申请用血必须抽取以上连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用如果用血量超过以上标本须酌量增加受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的逾时需重新抽血10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名 11、观察有无输血反应。12、输血完毕，再输入适量生理盐水。13、根据医嘱输入其他液体。输血流程：麻醉医生开具输血医嘱 手术护士核对医嘱 血样采集 服务中心送检 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核 通知服务中心取血 交手

9、术护士或麻醉医生 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息 核对者与执行者签名 送血库如需血量大或有特殊要求如成分输血等主管医师均应提前与血库直接联系妥当术中需输血时应由手术配合人员携带病历及时联系取血取血人员每次只许取名病人所需的血液以免发生差错输血前应仔细查对病人姓名住院号血型血速度密切观察输血反应有特殊反应者应保留余血备检凡输两个以上供血者的血液时应在两者之间输以量生理盐水两者不可直接混合输血毕保留血袋以备查对输血起始完毕时间及输血量由麻醉医师记录于麻醉记录单上申请用血应由由本科室医护人员送交输血科备血电话口头备血无效受血者血液申请用血必须抽取以上连同申请单送输血科以进行交叉配

10、合试验用如果用血量超过以上标本须酌量增加受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的逾时需重新抽血用输血器输入少量生理盐水 连接输血袋 调整输血速度 观察输血反应 输入适量生理盐水 根据医嘱输入其他液体送血库如需血量大或有特殊要求如成分输血等主管医师均应提前与血库直接联系妥当术中需输血时应由手术配合人员携带病历及时联系取血取血人员每次只许取名病人所需的血液以免发生差错输血前应仔细查对病人姓名住院号血型血速度密切观察输血反应有特殊反应者应保留余血备检凡输两个以上供血者的血液时应在两者之间输以量生理盐水两者不可直接混合输血毕保留血袋以备查对输血起始完毕时间及输血量由麻醉医师记录于麻醉记录单上申请用血

11、应由由本科室医护人员送交输血科备血电话口头备血无效受血者血液申请用血必须抽取以上连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用如果用血量超过以上标本须酌量增加受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的逾时需重新抽血麻醉科-输血科沟通流程 根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时 1.检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单，如果没有,联系家属办理。2.翻阅术前医嘱及评估单，没有术前合血的，填写用血申请单，联 系血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型的，加抽一份血样 查验血型。3.合血完成或者术前已经合血的，与血库联系后，根据术中需要开 具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。4.需要输注血浆

12、的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后，开具血浆申请单送血库。5.麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。6.血库联系方式：麻醉科联系方式:送血库如需血量大或有特殊要求如成分输血等主管医师均应提前与血库直接联系妥当术中需输血时应由手术配合人员携带病历及时联系取血取血人员每次只许取名病人所需的血液以免发生差错输血前应仔细查对病人姓名住院号血型血速度密切观察输血反应有特殊反应者应保留余血备检凡输两个以上供血者的血液时应在两者之间输以量生理盐水两者不可直接混合输血毕保留血袋以备查对输血起始完毕时间及输血量由麻醉医师记录于麻醉记录单上申请用血应由由本科室医护人员送交输血科备血电话口头备血无效受血者血液申请用血必须抽取以上连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用如果用血量超过以上标本须酌量增加受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的逾时需重新抽血