学前儿童卫生与保健：呼吸系统概述医学心理学儿科学高等教育大学课件.pdf

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1、呼吸系统概述 呼吸系统是由呼吸道和肺组成的。呼吸道是气体进出肺的通道，由鼻、咽、喉、气管、支气管 组成。有温暧、淸洁、湿润空气的作用。临床上习惯把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管、支气管 称为下呼吸道。肺是主要的呼吸器官，是气体交换的场所。呼吸系统的功能主要是与外界进行气体 交换，吸进氧气、呼出二氧化碳。另外，鼻还有嗅觉功能：喉加有发音功能。一、呼吸器官 1.鼻 鼻是呼吸道的起始部分，是呼吸系统的第一道防御装置（保护肺的第一适防线）。鼻腔被鼻中 隔分为左右两腔，前鼻孔与外界相通，后鼻孔与咽相连。鼻腔弯弯曲曲使经过的空气得到加工处理。在鼻腔前部生有鼻毛，有过滤尘埃净化空气的作用。就像吸油烟机的过滤

2、网一样，可滤去空气 中的灰尘等物质。鼻腔的其余部分覆盖着粘膜，粘膜内有丰富的血管和腺体。腺体分泌的粘液能保 持鼻腔的湿润，可粘住吸进的细菌和灰尘等物质，形成鼻涕。粘膜下丰富的血管，对吸入空气起加 温的作用。干燥的凉空气，经过它们的处理，能达到 20 C 左右的温度和 70%左右的湿度。这样，外 界寒冷、干燥的空气经过鼻腔以后，逐渐成为温暧、湿润和淸洁的空气，保护了气管和肺。此外，当鼻腔受到有害气体或异物的刺激时，会岀现打喷嚏、流凍涕等反应，避免有害物吸入，这是一种 保护性反射动作，对人体起一妃的保护作用。在鼻腔的上鼻甲与鼻中隔的上方粘膜内还有嗅细胞，嗅觉神经，能辨别空气中的各种气味。鼻腔周围颅

3、骨内含气的空腔称鼻旁窦，包括额実、筛窦、上 颌窦和蝶窦。它们与鼻腔相通，里而衬的粘膜与鼻腔粘膜相连，故鼻腔粘膜发炎时可蔓延到鼻旁窦,引起鼻旁窦炎。鼻旁窦参与湿润和加温吸入的空气，并对发音起共鸣作用。2.咽 咽是一条前后略扁的漏斗形管道，由粘膜和咽肌构成。上连昴腔，下与喉相连，可分鼻咽、口 咽及喉咽三部分，是呼吸道和消化道的共同通道，气体和食物都要从此经过。在鼻咽部后壁两侧上 方各有一对咽鼓管的开口。咽鼓管与中耳鼓室相通的。咽具有吞咽和呼吸的功能。此外咽也是一个 重要的发音共振器官，对发音起辅助作用。咽部具有丰富的淋巴组织，由扁桃体等组成咽淋巴环，可防御细菌对咽部侵袭，任幼年时期此种功能较明显

4、3.喉 喉是呼吸道最狭窄的部位。既是呼吸通道，又是发音器官。喉由粘膜、软骨和肌肉构成。喉的 构造比较复杂，它由软鬥构成支架，以保持气体的畅通。软骨外附有喉肌和韧带，喉腔内衬有粘膜。喉的软件中以甲状软计最大，它的中间向前方突出的部分叫喉结，成年男子喉结特别显著。在甲状 软计的下方有环状软竹，构成喉的底座。会厌软计位于甲状软骨的后上方，形似树叶，上宽下窄，上端游离，下端借韧带连于甲状软件的内而。当吞咽时，会厌软计自动关闭，盖住喉的入口，防止 食物进入气管；当呼吸或发音时，会厌就打开，空气可以自由出入。喉腔侧壁左右各有一条声带，声带之间的空隙叫声门裂。说话和唱歌时，声带拉紧，声门裂缩 小，呼出的气流

5、冲击声带，引起声带振动而发出声音。成年男子声带长而宽，所以音调较低。成年 女子声带短而狭，所以音调较高。4.气管和支气管 气管和支气管是连接喉与肺之间的管逍部分，由软柠、粘膜等构成。气管和支气管都以半环状（C形）软骨为支架，以保持其持续张开状态，软骨的缺口对向后方，由平滑肌纤维和结缔组织膜 壁所封闭。气管位于食逍的前方，上端与喉相连，下端至于胸腔，全长由 1416 个气管软计构成。它向 下分成左右两侧支气管，分别进入两肺。右支气管短而粗，比较直，就像气管的直接延伸，长约 2 3cm,左支气管细长，约 45cm,因此，有异物误入气管时，最易堕入右支气管内。两主支气管再 分支为若干肺叶支气管。气管

6、和支气管的管壁里覆盖着有纤毛的粘膜，能分泌粘液，可粘住空气里的灰尘和细菌。粘膜 上的纤毛，平时向喉部摆动（每秒钟 25 次的频率），将粘有灰尘和细菌的粘液推向咽喉，吐出来 的就是痰。可使吸入的空气保持淸洁。此外，在气管的粘液中，有抑菌和抗病毒的“卫士”一一免 疫球蛋白。气管纤毛及粘膜共同组成呼吸系统的第二道防御装置。5.肺 肺位于胸腔内，左右各一，呈圆锥形，由胸膜包裹着。左肺分上下两叶，右肺分上中下三叶。两肺各有肺尖、肺底和两个侧面（肋而和内侧而）。肺内侧的肺门是支气管、肺动脉、肺静脉、神 经和淋巴管进出的通道。肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成，左右支气管分别 进入左右两肺，在

7、肺内形成树枝状分枝，愈分愈细，最后形成肺泡管，肺泡管上附有很多肺胞，所 以肺脏质地柔软，似海绵状。润空气的作用临床上习惯把鼻咽喉称为上呼吸道把气管支气管称为下呼吸道肺是主要的呼吸器官是气体交换的场所呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换吸进氧气呼出二氧化碳另外鼻还有嗅觉功能喉加有发音功能一呼吸器官鼻界相通后鼻孔与咽相连鼻腔弯弯曲曲使经过的空气得到加工处理在鼻腔前部生有鼻毛有过滤尘埃净化空气的作用就像吸油烟机的过滤网一样可滤去空气中的灰尘物质鼻腔的其余部分覆盖着粘膜粘膜内有丰富的血管和腺体腺体分泌的凉空气经过它们的处理能达到左右的温度和左右的湿度这样外界寒冷干燥的空气经过鼻腔以后逐渐成为温暧湿润

8、和淸洁的空气保护了气管和肺此外当鼻腔受到有害气体或异物的刺激时会岀现打喷嚏流凍涕反应避免有害物吸入这是一肺胞壁由一层薄的上皮细胞构成，外面缠着毛细血管和弹性纤维。毛细血管与肺泡上皮紧贴在 一起，（肺泡和毛细血管壁只由一层上皮细胞构成）结构很薄，有利于气体交换。弹性纤维使肺具 有良好的弹性，当吸气时，肺泡可以扩张：呼气时，由于弹性纤维的收缩，使肺泡缩小，排岀气体。肺胞的弹性是气体交换不可缺少的条件。二、呼吸运动 1呼吸运动的概念 呼吸运动是指胸解有节律的扩大和缩小的运动，它包括吸气和呼气两种过程。呼吸运动的完成 主要与呼吸肌的收缩与舒张有关。呼吸运动的意义是完成了肺内气体与外界气体的交换（肺的通

9、 气）。呼吸运动包括吸气和呼气两个动作 吸气时：肋间外肌收缩，使肋柠上提，胸 Tf 向上向外移动，胸廉的前后径和左右径增大：膈肌 收缩，膈肌顶部下降，胸那的上下径增大，这时整个胸廓的容积增大；肺随着胸廓的增大而扩张。肺扩张了，肺泡大了，里而的容积也大了，肺泡内气压下降。当肺泡里气体的压力降到低于外界大 气压时，外界的气体就进入肺泡。呼气时：肋间外肌舒张，肋计下降，胸件向下向内移动，胸廓前后径左右径缩小。膈肌舒张，膈顶部回升，胸廓的上下径缩小。胸廓缩小，肺借本身的弹性也回缩，肺容积缩小。肺内气体压力 升髙，这样就迫使肺泡内的部分气体排出体外。2.呼吸方式与呼吸频率 正常人的呼吸有两种方式：胸式呼

10、吸和腹式呼吸。胸式呼吸以肋间肌的活动为主，吸气时胸部向外扩张。见于成年女性。腹式呼吸以膈肌的活动为主，吸气时腹部会向下向外扩张。见于成年男性和婴儿。呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。呼吸频率随年龄和性别而异，成年人平静时，呼吸频率约为 每分钟 1620 次。初生婴儿及幼儿呼吸次数较多。一般女性比男性多12 次。当人体力活动加强 时，呼吸的频率和深度都会相应增加，肺内气体的容虽:随呼吸的深注而不同。3.肺活呈:与潮气量 肺活量是指尽力吸气后，再尽力呼出的气体量。它表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸幅度。它 反映了一个人一次呼吸中最大的通气能力（量）。肺活量的大小，可以反映人的呼吸机能的强弱。成年男子约为

11、 35004000ml,女子为 25003500ml。儿童肺活量正常值为 50-70ml/kgo 润空气的作用临床上习惯把鼻咽喉称为上呼吸道把气管支气管称为下呼吸道肺是主要的呼吸器官是气体交换的场所呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换吸进氧气呼出二氧化碳另外鼻还有嗅觉功能喉加有发音功能一呼吸器官鼻界相通后鼻孔与咽相连鼻腔弯弯曲曲使经过的空气得到加工处理在鼻腔前部生有鼻毛有过滤尘埃净化空气的作用就像吸油烟机的过滤网一样可滤去空气中的灰尘物质鼻腔的其余部分覆盖着粘膜粘膜内有丰富的血管和腺体腺体分泌的凉空气经过它们的处理能达到左右的温度和左右的湿度这样外界寒冷干燥的空气经过鼻腔以后逐渐成为温暧湿润

12、和淸洁的空气保护了气管和肺此外当鼻腔受到有害气体或异物的刺激时会岀现打喷嚏流凍涕反应避免有害物吸入这是一潮气量是指安静呼吸时每次吸入或呼岀的气体量。似潮汐涨落,故名潮气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、机体新陈代谢有关。不同年龄小儿的潮气量数值 年龄 新生儿 1 2 岁 1岁 6 岁 8 岁 1012 岁 1416 岁 潮气量约值(ml)15 20 30 50 86 120 150 170 230260 300400 三、气体交换 人体内的气体交换是在肺泡及组织细胞处进行的。气体总是从多的地方向少的地方扩散，即总 是由浓度高的地方向浓度低的地方扩散，直到平衡为止。气体的浓度和压力有关，浓

13、度髙，压力就 大，浓度低压力就小。因此也可以说，气体是由压力大的地方向压力小的地方扩散的。气体在肺泡 和组织内的交换，都是通过这种扩散作用实现的。1肺泡内的气体交换 吸进肺泡里的新鲜空气含氧较多，氧气的压力是 102 亳米汞柱，而肺泡壁毛细血管血液里氧气 的压力是 40 亳米汞柱，因而肺泡里氧气的压力比血管里氧气的压力髙得多。根据气体由压力大的 地方向压力低的地方扩散的原理，肺泡中的氧气便扩散到血液里了：肺泡壁毛细血管血液里的二氧 化碳的压力是 46 亳米汞柱，而肺泡中二氧化碳的压力是 40 亳米汞柱，所以血液中二氧化碳的压力 大于肺泡内二氧化碳的压力。因此，肺泡壁毛细血管血液里的二氧化碳便扩

14、散到肺泡内，通过呼气 而排出体外。这样，当血液经肺泡壁毛细血管时，静脉血就变成了含氧丰富的动脉血。2.组织里的气体交换 由于组织细胞的新陈代谢，不断消耗氧气和产生二氧化碳，因此，组织就要不断地摄取氧气和 排出二氧化碳。当动脉血液流经组织中的毛细血管时，血液中氧气的压力为 100 亳米汞柱，而组织 里氧气的压力为 30 亳米汞柱，动脉血液中氧气的压力比组织血液中氧气的压力高，因此，动脉血 液中的氧气就扩散到组织中：组织中二氧化碳的压力为50 亳米汞柱，而动脉血液中二氧化碳的压 力为 40 亳米汞柱。因为组织血液中的二氧化碳压力比动脉血液中二氧化碳压力高，所以组织血液 中的二氧化碳就扩散到血液里。

15、经过这样的气体交换之后，流经组织的动脉血就变成了含氧少、而 含二氧化碳较多的静脉血。这种血液经过循环由肺动脉进入肺泡，再次进行气体交换。润空气的作用临床上习惯把鼻咽喉称为上呼吸道把气管支气管称为下呼吸道肺是主要的呼吸器官是气体交换的场所呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换吸进氧气呼出二氧化碳另外鼻还有嗅觉功能喉加有发音功能一呼吸器官鼻界相通后鼻孔与咽相连鼻腔弯弯曲曲使经过的空气得到加工处理在鼻腔前部生有鼻毛有过滤尘埃净化空气的作用就像吸油烟机的过滤网一样可滤去空气中的灰尘物质鼻腔的其余部分覆盖着粘膜粘膜内有丰富的血管和腺体腺体分泌的凉空气经过它们的处理能达到左右的温度和左右的湿度这样外界寒冷干燥的空气经过鼻腔以后逐渐成为温暧湿润和淸洁的空气保护了气管和肺此外当鼻腔受到有害气体或异物的刺激时会岀现打喷嚏流凍涕反应避免有害物吸入这是一