耳鼻喉科疾病护理常规1医学心理学耳鼻咽喉科学医学心理学耳鼻咽喉科学.pdf
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1、精心整理 耳鼻喉科疾病护理常规目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规E2 3、鼻窦内镜手术护理常规E3 4、扁桃体手术护理常规E4 5、气管切开手术病人护理常规E5 6、急性会厌炎护理常规E6 7、鼻出血护理常规E7 8、突发性耳聋护理常规E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规E9 10、腺样体手术护理常规E10 一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1评估病人主要临床症状和体征,采取切实可行的护理措施,做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。2保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。3遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。4准确执行医嘱,指导病人正确服药,观察药物疗效
2、及副作用。5密切观察病人的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医生。6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后,密切观察病情变化,备好急救药物及器械,协助医生抢救。精心整理 二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。(一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸,如有异常报告医生。2.饮食护理,全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。3.教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。4.向患者说明手术的目的与要求,术后的注意事项,以解除患者的思想顾虑,取得患者的配合。5.做好术前准备:术前一日按手术要求做好个人卫生处置(洗澡、剪
3、指甲、剃胡须等)。遵医嘱术前用药,并根据医嘱做好药物过敏试验、备血,女病人询问月经史。6.喉部手术者准备写字板或纸笔。7.入手术室前,嘱病人排空大、小便;更换病员服,取下义齿及随身物品(项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜)。8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如:氧气,吸引器等。(二)术后护理 1.病人回病房后,根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位,如鼻部手术一般采取半卧位;耳部手术取平卧位或健侧卧位;全麻病人按全麻术后护理。2.了解手术情况,按时巡视,观察耳部手术者有无面瘫,内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤,咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报
4、告医生。3.做好伤口局部护理和口腔护理;给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等,并教会病人或家属使用方法,气管切开病人按气管切开术后护理,保持气管套管通畅。4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项:如鼻部手术,注意鼻腔出血及渗血情况,术后 24 小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后 24h 内进冷流质,以后视情况改为半流质和软食,5、喉部术后注意休息少讲话,勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。6.注意生命体征的变化,如有异常及时通知医生,给与处理。【健康指导】1.指导病人合理进食,多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。2.注意劳逸结合,适量活动。3.严格遵医嘱按时、按量服药。4
5、.定期去门诊复查、随访。三、鼻窦内镜手术护理常规 理常规扁桃体手术护理常规气管切开手术病人护理常规急性会厌炎护理常规鼻出血护理常规突发性耳聋护理常规急性化脓性中耳炎护理常规腺样体手术护理常规一耳鼻咽喉科疾病一般护理常规评估病人主要临床症状和体征采取切实护理给予饮食指导准确执行医嘱指导病人正确服药观察药物疗效及副作用密切观察病人的生命体征与临床表现注意分泌物排泄物呕吐物的性质气味颜色及量发现异常及时报告医生严重鼻出血呼吸道异物喉梗阻严重耳鼻咽喉部外病人科疾病一般护理常规一术前护理手术前测体温脉搏呼吸如有异常报告医生饮食护理全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮教会预防咳嗽和打喷嚏的方法向患者说明手术的
6、目的与要求术后的注意事项以解除患者的思想顾虑取得患者的配精心整理 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。术前护理 1、避免受凉、感冒、戒烟酒。2、掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法;指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手术。3、遵医嘱应用抗生素,减少术中、术后、出血及感染。4、术前一日按手术要求做好个人卫生处置(洗澡、剪指甲、剃胡须等)。5、术前 6 小时禁食禁水。6、手术前嘱病人更换病员服,取下义齿及随身物品(项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜)7、携带 CT去手术室。术后护理 1、局麻予半坐卧位,全麻醒后6h 予半坐卧位。2、局麻术后 2 小时进食,全麻醒后 6 小时进食。开始进温冷流质饮食逐
7、渐过渡到半流质和普食。,禁吃过热、过硬、辛辣刺激食 3、防止口腔感染:饭后漱口,多次少量饮水。4、鼻部予冰敷,遵医嘱予止血药。5、病情观察:注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出,勿咽下,以便观察出血量。筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。观察有无眶周淤血,一过性失明,发现情况及时报告医生。6、遵医嘱滴鼻:纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻(改善通气、消炎)。7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽,以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员,鼻腔纱条于4872 小时后取出。【健康指导】预防上呼吸道感染;指导正确擤鼻及鼻腔滴药;保持鼻腔清洁及抠鼻。常
8、规进行鼻腔清理与冲洗,定期复查,以防鼻腔粘连。四、扁桃体手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。术前护理 1、协助术前检查,注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。2、局麻术前禁食、禁饮6 小时,全麻术前 8 小时禁食禁饮 理常规扁桃体手术护理常规气管切开手术病人护理常规急性会厌炎护理常规鼻出血护理常规突发性耳聋护理常规急性化脓性中耳炎护理常规腺样体手术护理常规一耳鼻咽喉科疾病一般护理常规评估病人主要临床症状和体征采取切实护理给予饮食指导准确执行医嘱指导病人正确服药观察药物疗效及副作用密切观察病人的生命体征与临床表现注意分泌物排泄物呕吐物的性质气味颜色及量发现异常及时
9、报告医生严重鼻出血呼吸道异物喉梗阻严重耳鼻咽喉部外病人科疾病一般护理常规一术前护理手术前测体温脉搏呼吸如有异常报告医生饮食护理全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮教会预防咳嗽和打喷嚏的方法向患者说明手术的目的与要求术后的注意事项以解除患者的思想顾虑取得患者的配精心整理 3、心理护理;介绍有关手术过程及麻醉方式。术后护理 1、卧床休息,全麻未醒者头偏向一侧。醒后及局麻者取半卧位。2、防止出血:术后予颈部冰敷。手术当天不漱口,少说话,避免咳嗽,轻吐口腔分泌物,勿咽下。观察伤口出血及渗血情况。术后第 2 天数励病人多说话、多漱口、多进饮食,防止伤口粘连、瘢痕挛缩。3、饮食:局麻术后 6h、全麻清醒后 6
10、h 进冷流质,次日进冷半流质,3 日后可进软食,2 周内禁吃辛辣、粗硬食物。4、预防感染:注意监测体温。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用,勿触之,以免出血和感染。术后 56 天白膜脱落,属正常现象,勿恐慌。同时防止再次出血。5、术后病情观察:若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆,应及时通知医生。【健康指导】1、饭后漱口,保持口腔清洁。2、2 周内不吃过热的、坚硬粗糙的食物,2 周后进普食。3、锻炼身体,预防感冒。五、气管切开手术病人护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。1、取半坐卧位,去枕使颈部舒展。在更换体位时,头部及上身应保持在同一水平线。2、
11、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素,无刺激、易消化的半流质饮食。3、床旁备吸氧、吸痰吸引装置,气管切开护理盘及其物品。4、随时吸引呼吸道分泌物,保持内套管及呼吸通畅,防止窒息。5、按时煮洗内套管,每 4-6h 清洗 1 次,在拔出内套管时,应固定好外套管,以防将外套管一并拔出,内套管取出时间不宜过长,套管周围垫无菌纱布,以减少套管与伤口皮肤摩擦。6、湿化呼吸道,保持室内空气新鲜,适宜的温度和湿度,套管口覆盖双层湿纱布,定期经套管滴入稀释痰液的药液,并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。7、为病人准备纸笔,鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求,必要时可用手指堵住气管套管口说话,克服语言交流障碍。8、注意伤
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