手术室高危药品管理制医学心理学护理学办公文档规章制度.pdf

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1、 时间：2016 年 3 月 31 日 地点：江北医护办公室 主讲人：张永红 高危药品管理制度 高危药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开 放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品”警示牌 3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的

2、名称、规 格、存放等必要信息。5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合 理应用。8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的需经护理部 和药学部批准。起草人：批准人：年 月 日 年 月 日 附表 1：高危药品分级管理策略（中国药学会医院药学专业委员会推荐 2012.3）A 级高危药品 1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)高危药品管理的最高 2、静脉用肾上腺素能受体拮

3、抗药(如普萘洛尔)级别，是使用频率高，一 3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）旦用药错误，患者死亡风 4、胰岛素（皮下或静脉用）险最高的高危药品，医疗 5、硫酸镁注射液 单位必须重点管理和监护 6、浓氯化钾注射液 7、100ml 以上的灭菌注射用水 8、硝普钠注射液 9、磷酸钾注射液 10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）11、静脉用强心药(如地高辛、米力农)12、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)13、浓氯化钠注射液 药品若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品为促进该药品的合理使用减少不良反应制订如下管理制度高危药品包括高浓度电解质制剂肌肉松弛剂胰岛素注射用抗凝剂及细胞毒性药品等具体品种见附录

4、高危药品应设置专门的效期管理保持先进先出保持安全效调剂高危药品时要使之与普通药品区分并明确告知领药者该高危药品的名称规格存放等必要信息高危药品的调配发放要实行双人复核确保发放准确无误高危药品使用前要严格执行双人查对制度使用药品信息告知临床促进临床合理应用护理站除抢救车和当日使用的药品外不得存放高危药品特殊需要的需经护理部和药学部批准起草人批准人年月日年月日附表高危药品分级管理策略中国药学会医院药学专业委员会推荐级高危药品 14、阿片酊 B 级高危药品 1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林)高危药品管理的第二 2、硬膜外或鞘内注射药 层，包含的高危药品使用 3、放射性静脉造影剂 频率较高，一旦用药错误

5、，4、全胃肠外营养液(TPN)会给患者造成严重伤害，5、静脉用异丙嗪 但给患者造成伤害的风险 等级较 A 级低。6、依前列醇注射液 7、秋水仙碱注射液 8、心脏停搏液 9、注射用化疗药 10、静脉用催产素 11、静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑)12、小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛)13、阿片类镇痛药，注射给药 14、凝血酶冻干粉 C 级高危药品 1、口服降糖药?高危药品管理的第三 2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）层，包含的高危药品使用 3、阿片类镇痛药，口服 频率较高，一旦用药错误，4、脂质体药物 会给患者造成伤害，但给 药品若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品为促进该药品的合理使

6、用减少不良反应制订如下管理制度高危药品包括高浓度电解质制剂肌肉松弛剂胰岛素注射用抗凝剂及细胞毒性药品等具体品种见附录高危药品应设置专门的效期管理保持先进先出保持安全效调剂高危药品时要使之与普通药品区分并明确告知领药者该高危药品的名称规格存放等必要信息高危药品的调配发放要实行双人复核确保发放准确无误高危药品使用前要严格执行双人查对制度使用药品信息告知临床促进临床合理应用护理站除抢救车和当日使用的药品外不得存放高危药品特殊需要的需经护理部和药学部批准起草人批准人年月日年月日附表高危药品分级管理策略中国药学会医院药学专业委员会推荐级高危药品 患者造成伤害的风险等级 5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)?较

7、B 级低。6、口服化疗药 7、腹膜和血液透析液 8、中药注射剂 附表 2：我院高危药品目录 1.剂 肾上腺素受体激动 肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、去氧肾肾上腺素注射液、间羟胺注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、东莨菪碱注射液 2.麻醉药 丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、异氟烷吸入剂、七氟烷吸入剂 3.抗心律失常药 利多卡因注射液、胺碘酮注射液 4.抗凝药与凝血药 抗凝剂：华法林片、肝素钠注射液、低分子量肝素注射 液 凝血酶抑制剂：替罗非班注射液、阿加曲班注射液 溶栓剂：阿替普酶注射液；凝血酶冻干粉（凝血药）5.高渗 糖(20 或 以 50%葡萄糖注射

8、液、25%葡萄 10%糖注射液、右旋糖酐-40 上)、高浓度电解质 注射液、10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫 酸镁注射液 药品若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品为促进该药品的合理使用减少不良反应制订如下管理制度高危药品包括高浓度电解质制剂肌肉松弛剂胰岛素注射用抗凝剂及细胞毒性药品等具体品种见附录高危药品应设置专门的效期管理保持先进先出保持安全效调剂高危药品时要使之与普通药品区分并明确告知领药者该高危药品的名称规格存放等必要信息高危药品的调配发放要实行双人复核确保发放准确无误高危药品使用前要严格执行双人查对制度使用药品信息告知临床促进临床合理应用护理站除抢救车和当日使用的

9、药品外不得存放高危药品特殊需要的需经护理部和药学部批准起草人批准人年月日年月日附表高危药品分级管理策略中国药学会医院药学专业委员会推荐级高危药品 葡萄糖酸钙、复合磷酸氢钾 6.透析液 腹膜透析液注射液 7.口服降糖药 格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、吡格列酮片 8.抗心衰药 去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷液 K 注射液、米力农注射 9.脂质体制剂 紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体 10.中效镇静剂 咪达唑仑注射液 11.麻醉药 吗啡控释片、可待因片、布桂嗪片剂、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、太尼贴、哌替啶注射液 芬 12.骨骼肌松弛剂

10、 阿曲库铵注射剂、罗库溴铵注射液、维库溴铵注射液 13.造影剂 泛影葡胺注射液、钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普罗胺注射液、碘比醇注射液 14.胃肠外营养 脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、液注射液 TPN 配置 15.细胞毒性药物 环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、达卡巴嗪、替加氟、阿糖胞苷、氟达拉滨、吉西他滨、5-氟尿嘧啶、表柔比星、福莫司汀、吡柔比星、柔红霉素、米托蒽醌、丝裂 药品若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品为促进该药品的合理使用减少不良反应制订如下管理制度高危药品包括高浓度电解质制剂肌肉松弛剂胰岛素注射用抗凝剂及细胞毒性药品等具体品种见附录高危药品应设置专门的效期

11、管理保持先进先出保持安全效调剂高危药品时要使之与普通药品区分并明确告知领药者该高危药品的名称规格存放等必要信息高危药品的调配发放要实行双人复核确保发放准确无误高危药品使用前要严格执行双人查对制度使用药品信息告知临床促进临床合理应用护理站除抢救车和当日使用的药品外不得存放高危药品特殊需要的需经护理部和药学部批准起草人批准人年月日年月日附表高危药品分级管理策略中国药学会医院药学专业委员会推荐级高危药品 霉素、博莱霉素、多柔比星、多柔比星脂质体、平阳霉 素、伊达比星、长春新碱、长春瑞滨、春地辛、依托泊 甙、羟喜树碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、奥沙利铂、替 尼泊苷、紫杉醇脂质体、伊立替康、顺铂、卡铂、奈达

12、 铂、洛铂、多西他赛、左旋门冬酰胺酶、托泊替康、利 妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、亚砷酸、尿嘧啶 植入剂中人氟安、戈舍瑞林缓释植入剂 T、戈舍瑞林 植入剂、两性霉素 B 针、阿那曲唑片、比卡鲁胺片、厄 洛替尼片、氟他胺、吉非替尼片、甲氨蝶呤片、卡培他 滨、来曲唑片、氮芥针、硼替佐米针、氟维司群针 T、苯丁酸氮芥片、索拉非尼片、替吉奥胶囊、替莫唑胺胶囊、伊马替尼、依托泊苷胶囊、依西美坦、药品若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品为促进该药品的合理使用减少不良反应制订如下管理制度高危药品包括高浓度电解质制剂肌肉松弛剂胰岛素注射用抗凝剂及细胞毒性药品等具体品种见附录高危药品应设置专门的效期管理保持先进先出保持安全效调剂高危药品时要使之与普通药品区分并明确告知领药者该高危药品的名称规格存放等必要信息高危药品的调配发放要实行双人复核确保发放准确无误高危药品使用前要严格执行双人查对制度使用药品信息告知临床促进临床合理应用护理站除抢救车和当日使用的药品外不得存放高危药品特殊需要的需经护理部和药学部批准起草人批准人年月日年月日附表高危药品分级管理策略中国药学会医院药学专业委员会推荐级高危药品