压力管道安装改造重大修理监督检验申请报验确认单.doc
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1、 JL-4.701-05-8/2-2020 *特种设备监督检验技术研究院压力管道安装改造重大修理监督检验申请报验确认单 No:使用单位名称 电话 使用单位地址区邮编使用单位统一社会信用代码 设备管理部门 管理员电话 施工单位 计划开工日期 工程名称 设备类别 工业管道公用管道长输管道工程地址区管道级别施工类型 安装改造重大修理告知书号 管道长度(约) m监检申请时应提交的资料:1.特种设备生产许可证复印件(加盖公章)或许可受理决定书原件(试安装项目)2.特种设备施工告知接收回执、特种设备安装改造修理告知单(加盖公章) 3.施工组织设计或施工方案(加盖公章) 4.管道设计文件 缴款单位地址帐号电
2、话联系人开户银行邮编缴款方式:现金转帐发票种类:非税收入一般缴款书 税控发票 总金额 元检验部门 商定检验日期 检验人员受理人员签字 日期年月日发票号码财务人员签字 日期年月日报验人承诺所提供的信息、数据、资料均真实有效。报验人签字即视为认可业务安排及收费金额。报验人签字电话日期年月日使用单位项目负责人(签字): 日期年月日若检验事项变更,业务科室主任签字变更内容日期年月日备注:一、本申请报验确认单一式二份,报验单位和检验检测机构各执一份。二、检验检测机构通讯资料:联系地址:*金沙江路915号邮政编码:200062联系电话:32584900(总机) 传真号码:32584960 67121692
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