三级心理咨询案例及答案.docx

《三级心理咨询案例及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三级心理咨询案例及答案.docx（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心理咨询师三级案例一、普通情况求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。二、求助者自述主诉：焦虑，烦躁，入睡艰难，时常做噩梦等1个多月。个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递了几十份个人简历， 我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心 里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去而试。面 试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一番，面 试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试 会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开

2、着，连晚上都开着机，总是随 身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也没有其他公司通知我 去面试。即将就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作？是 不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学？这时父母亲的话在我耳边响起：惟独名牌大学毕 业生才干找到好的工作，越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真懊悔，后 悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也 下降了.我总是耽心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上 网聊天，心情稍好点。三、咨询师观察了解到的情况求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，

3、眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手，内心 体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的 要求特殊高，小学、初中的学习成绩向来在班里排第一位，高中时的成绩，偶有一次排在第 二名，在下一次的考试非争取第1名不可。寻常父母总是教育他一定要考上名牌大学.因为 惟独名牌大学的毕业生才干找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来 想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大 学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部份用在学习上.四、心理测验结果SDS： 40. SAS：60, EPQ-N：65, E：30, P：40,

4、 L：30,根据求助者的测验结果考 虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？二、对该求助者的诊断与依据是什么？三、对该求助者需做哪些鉴别诊断？四、该求助者浮现上述问题的原因是什么？参考答案：一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中。入睡艰难、睡眠障碍、食欲 下降。二、对该求助者的诊断是：普通心理问题。诊断依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力， 动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状.从严重程度标

5、准 看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等， 无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程惟独1个多月.从除外 标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症 样心理问题。3根据以上依据诊断为：普通心理问题。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。二个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样 一条报导，现在的许多蔬莱和水果都含有大量的农药，对人体有很大的伤害，食用前最好多 洗几遍或者去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是耽心农药去不干 净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控

6、，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又浮现了一 种 奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到胆怯，尽量避免走过街天桥。由于这 些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希翼 尽快解决，因此前来进行心理咨询。依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？二、本案例的初步诊断是什么？诊断的依据是什么？三、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？四、在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的？ 参考答案：一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡 眠障碍。二、本案例的初步诊断是：神经症性心理问题。诊断依据：1

7、 .引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉与生活中不太重要的事情，且不带有 明显的道德色采。2.痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 3.精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。4 .心理冲突的内容泛化。5.本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故 考虑神经症性心理问题。三、对该求助者的心理活动可以从以下儿个方面进行定性分析：2 .根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形 式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相 对稳定，故其心理活动在正常范围。 2.从

8、求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中 求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分 析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希翼通过 一定的方法来解决。四、在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：3 .具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目 标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。4 .可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或者超出了咨询师所能提供的 条 件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。5 .积极。目标

9、的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。6 .双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双 方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询 关系或者转介给别的咨询师。7 .属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，普通不属于心理咨询范围。8 .可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。与时评估有助于看到进步，鼓励双方 信心，可发现不足，与时调整目标或者措施。9 .多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标， 又有普通目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。三、对该求

10、助者需做的鉴别诊断有：1 .与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一， 没有自知力，普通也不主动就医，往往表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱与行为异常等。而 该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此 可以排除精神病。2 .与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能 造成严重影响，病程大于2个月.而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成 严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能 解决，对社会功能造成严重的

11、影响，浮现泛化和回避，反应也与初始事件本身上相关，持续 时间长，大于3个月或者半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功 能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时问惟独四个多月，因此可以排除焦虑性神经 症：四、对求助者浮现上述问题的原因是：1 .生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。2 .社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业、大公司录用，家庭 教育中父母对他要求高，对他的教育也不许确客观，如名牌大学的毕业生才干分配到好工作。 同时该求助者缺乏社会支持系统的匡助。3 .心理原因：（I）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不着好工作，认为惟独 大公司才

12、算是好工作。（2）缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去解决。 被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流：f5） 个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜 三级案例二一、普通情况求助者：唐某，女，26岁，离异，某国家机关公务员。二、求助者自述主诉：心清紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。个人陈述：我出生于干部家庭，家教向来很严，父母向来要求孩子要做好每一件事情， 因此养成为了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作向来是比较顺利的。 可在婚姻上却不是一帆风顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优 秀，虽然性格内向，但

13、我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，但是 遭到家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我向来坚持，后来我 父母也只得允许了.但婚后的朝夕与共使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等 方向确有较 大差距，可能因为都是独生子女，我们两人时常因一些小事发生争执，前夫还 时常无故猜疑与我交往的男性.有时还跟踪我上下班，查我的手机我曾经多次与前夫沟通， 但是始终无法达成共识，我终于无法忍受前夫旧种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出 离婚。离婚后，我曾经有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从我家人的劝告，后来由于朋友、父 母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格.但是不幸

14、的婚姻经历的阴影总是涌上心 头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有 好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我前夫那样优 秀的一个人，我们都失败了，万一这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就 烦的要 命，心里很紧张，耽心重蹈复辙，胆怯婚姻再一次失败，晚上睡不着，白日没精神, 觉得特 别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部份应酬都推掉了，我哪有心情啊，最近一段 时间还爱发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也浮现了一 些问题，被领导批评了好几次。三、咨询师观察了解到的情况求助者看是独生女，像貌普通

15、，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询合作。父母亲均 是国家干部，母亲要求很严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大病史。大学期间与 同班同学确定恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助 者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者 无家族精神病史与遗传病史。3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心 烦，对婚姻耽心、恐怖，不想吃东西，工作中也浮现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦， 曾经向家人与朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希翼咨询师能赋予匡助依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者在

16、心理、躯体方向的主要症状是什么？二、对该求助者做出诊断的程序是什么？三、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？四、怎样评估本案例的咨询效果？参考答案：一、该求助者在心理方面的主耍症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐怖。痛苦，情 绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。二、1. .2.3.4.5.三、1.2.3.4.对该求助者做出诊断的程序如下：分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或者现实意义，是否有求治的愿望。分析该求助者的心理、生理与社会功能各方面是否受到影响。分析该求助者的问题是否有器质性的病

17、变作基础。综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或者其他精神病相鉴别。对该求助者可选用 对该求助者可选用 对该求助者可选用 对该求助者可选用对该求助者可选用的心理测验与其理由如下：MMPT测验，用来探询其病理人格特征以与做精神病的鉴别诊断.SAS测验，以评估其在焦虑方向的状态与程度。SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态与程度。SCL 90测验，以了解其对自身症状的评估以与程度。四、可以从如下五个维度评估本案例的咨询效果：1 .该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询 效果的一项重要而有效的指标。2 .该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的礼会功能状态也是一

18、项重要而有 效的指标。3 .该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友与同事对该求助者改变情况的评估也 是一项重要而有效的指标。4 .理测验的结果，根据咨询先后心理测验结果的先后对照，可了解该求助者在症状 与程度方向的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。5 .咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况 以与症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标。三级案例三一、普通情况求助者：黄采，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。二、求助者自述主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个多月。个人陈述：3个多月前，偶然发现丈夫有外遇，因此痛不欲生。多年来我一心为

19、家，为 了他和孩子我付出了许多，没想到他居然有了第三者，我伤心透了，非常痛苦，气不打一处 来，刚知道这件事时我怎么也接受不了，每天就知道哭，心中非常痛苦，又没处说去，情烦 躁得要命，不想吃也不想喝，几天几天的睡不着。我想这婚姻是完了，想离婚。但离了婚的 姐姐极力劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大的刺激，就凑合过吧，再说就算离婚也 一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈人发誓痛改前非，但我觉得狗还能改得了吃屎？男人 真不是好东西，都是吃着碗里的看着锅里的，花心！最后我听了姐姐的话，坚决地要打一场婚姻保卫战，现在，只耍丈夫接 不主动告 诉我是谁打来的，我就觉得足那个女人打来的，我就非常的紧张，如果

20、他晚上加班晚回来， 我就觉得是找那个女人去了，他又在骗我，想当初我那末相信他，他却欺骗我，越想越难受， 越想越愤怒，等他回来就朝他发火。连同事也说我最近脾气越来越大都离我远远的。别人说我像变了一个人一样，我一天到晚就想这事，什么也不想干，对什么事不感趣， 白日吃不下饭，晚上睡不好觉，天天打不起精神来。最近工作上又浮现了差错，受到领导的 批评，心里很着急，晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往，生活和工作会越来越糟糕，所以 来看心理医生；希翼您能帮我摆脱现在的苦恼。三、咨询师观察了解到的情况求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理 清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣

21、，求助愿望迫切。出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很温和。家教常 严，妈妈对孩子们交朋友、出门和叫家的时间都严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性分外向 活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍相识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻 之间的矛盾越来越激烈，时常为生活中的琐事争执。3个多月前，发现丈夫有外遇，想离婚， 被家人劝止。依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者在心理方面的主要症状是什么？二、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？三、咨询师应采集该求助者哪些方面的资料？四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意些什么？ 参考答案：一、该求助者在心理方面的主要症状是：情

22、绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、 焦虑、紧张。二、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自 己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常无幻觉、妄 想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但 皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功 能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症、3.与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容 未充分泛化，未严重影响社会功能和逻

23、辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色采， 与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。三、咨询师应采集的该求助者的资料如下：1 .该求助者是否做过心理测验，施测的项目与测验结果。 2.该求助者婚姻家庭的资 料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。 3.该求助者以往解决问题 的行为模式。4.该求助者个性特征的特点。5.该求助者社会支持系统的作用。6.该 求助者对未来的希翼。 7.该求助者的早年回顾，有无负性情绪记忆。8.该求助者性欲 的发展与性生活的相关情况。四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意：1 .态度必须保持中立。 2.提问中避免失误。3.在摄人性谈话中，除提

24、问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批评性语言阻挠或者转移该求助者的谈 话内容。5 .在摄入性谈活后不应给出绝对性结论。6 .结束语要诚恳、客气。三级案例四一、普通情况求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员.二、求助者自述1个月前开始浮现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠， 即使睡着了，梦也不少，容易醒，但尚能人睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己 是做销售工作的，与客户她面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自 己的情绪，但总觉得心里不塌实。日常工作能够正常对付，但效率有所下降。内心感到烦恼、 痛苦，曾经到医院看

25、医生，被赋予口服安定类药物，情况未见明显改善。三、咨询师观察了解到的情况求助着自幼身体健康，来患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较 为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成为了做事情追求完美的习惯。 性格比较内向，不善再淡，喜欢肃静，很少与同伴顽耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩 很好向来名列前茅。参加工作后.由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认业务 尖子。1个月前，在写客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批 评，感到懊悔自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时， 精神总世感到紧张不安，怕出问

26、题。虽然如此，但工作生活的其他方面未受太多影响。依据以上案例，回答以下问题：一、对该求助者目前的状态进行资料整理。二、对该求助者如何进行初步诊断并说明理由？三、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么内容？参考答案：一、对该求助者目前的状念进行如下的资料整理：1精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不安，焦虑。2生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍3社会功能状况：工作效率下降.二、对该求助者的初步诊断是：普通心理问题 诊断依据：1 .由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如懊悔、自责。紧

27、张、 隹 /、虑。2.不良情绪持续满1个月不能自行化解。3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下， 始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4.自 始至终，不良情绪的引起仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件.也不引起此类不良情绪。三、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：1 .该求助学主动提出的求助内容。2 .心理咨洵师在初诊接待中观察到的疑点。3.心 理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步 诊断而下达的谈话目标。5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。四、在本案

28、例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：1 .求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地于咨询 师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。2 .求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的 具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或者更换合适的咨询师；（4）有权程提出转介或者中 止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、商议权和选择权。3 .求助者的义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方 面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4 .咨询师的责任：（1）遵守职业

29、道德，遵守国家有关的法律法规；（2）匡助求助者解决心 理问题；（3）严格遵守XX原则，并说明XX例外。5咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合 适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或者中止咨询。6.咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关 证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊 重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。三级案例五一、普通情况求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。二、求助者自述近3个月来向

30、来处于情绪低落状态，时常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无 情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作生活没故意思，对未来的婚姻生活悲观失望， 认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白日 注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询但又耽心 解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩 子，没有什么过错让父母耽心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁 时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情向来很融洽，自己感

31、觉很幸福。3个月前她突 然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫 大吵了一场。虽然丈夫向来表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾经想到离婚，但顾虑重重, 离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去， 在这种矛盾冲突下，日渐蕉萃，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特 别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动 性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉， 寻求匡助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。依据以上案例，回答以下问题：一、对该

32、案例的初步印象是什么并说明理由？二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？三、与该求助者进行摄人性谈话时应注意哪些内容？四、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法应如何把握？ 参考答案：一、对该案例的初步印象是：严重心理问题。理由：1 .引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫 的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。2 .从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。3 .遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理陛控制，如气愤、争执；在后来 的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或者“非专

33、业性的干预”， 都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。4 .痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此 类痛苦，即反应对象被泛化。二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：1 .适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或者间接的针对性。 3.对求助者的个性发展或者矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层 病因故意义。5 .对求助者症状的鉴别诊断故意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对 匡助求助者改善认知和正确理解问题有匡助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不 可把精神 分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.谈话法有

34、效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。三、与该求助者进行摄人性谈话时应注意：1 .态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师的 面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪种内容感兴趣，不然可能有暗示和 诱导因素介人到摄人性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。2.提问中 避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能 用指责、批评性语言阻挠或者转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对 性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。四、结合

35、本案例，对咨询效果评估的时间和方法如下：2 .对咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或者几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前 评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。3 .对咨询效果评估的方法：（1）对照咨询先后心理测验的结果进行评估；（2）根据该求助 者自我报告进行评估根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；（4）根据该求助者 社会生活适应状况的改变程度进行评估根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。 三级案例六一、普通情况求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。 二、求助者自述近2个月来总是反复思量一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是 少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认 为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而浮现洗衣服时总耽心洗不干净而反复洗 涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影 响。逐渐的睥气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，时常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从 前，还浮现了睡眠不好，时常要到凌晨一两点才干入睡，故感到很苦恼，迫切希翼能够得到 咨询师的匡助。