2021考研临床医学综合能力（西医）真题.pdf

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1、2021考研临床医学综合能力（西医）真题1 .对人体内环境描述错误的是A.机体内的全部液体 B.细胞赖以生存的环境C.理性性质变化很小 D.生物进化的结果2 .实测神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是A.钾外流背景下存在少量钠内流B.钾外流背景下存在少量钙内流C.钾外流背景下存在一定的氯内流D.钾外流背景下存在钠泵生电活动3 .在神经肌肉接头兴奋的过程中，阳离子通道开放主要是钠内流的原因A.阳离子中N a 的活动度大B阳离子中N a 的直径最小C A ch 受体通道对N a 通透性最大D静息时N a 的内向驱动力大于K的外向驱动力4 .血管性血友病的发病机制是A.F V H 缺乏

2、B.P F 4 缺乏 C.V W F 缺乏 D.V i tk缺乏5 .心室压力容积环向左扩大，收缩末期压力容积关系斜率增大，表明心功能的改变是A.前负荷增加B.后负荷增加 C.心室顺应性下陷D.心肌收缩力增强6 .长期卧床的病人突然站起，出现头晕，眼前黑朦的主要原因是A.循环血量减少 B.静脉回流减少C.心泵功能降低 D.降压反射的敏感性降低7 .通气血沉比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的是：A.C 0,打散系数远大于0?扩散系数B动脉与静脉之间P O?之差远高于P C O z之差C氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助丁摄02D.外周化学感受对缺a敏感，对 co z潴留易适应8 .胆石症

3、患者切除胆囊后最可能发生的情况A.不再发生胆道结石 B.胆汁排除量明显减少C.增加消化性溃疡风险 D.影响脂肪性食物消化线9 .物理热价与生物热价不同的营养物质是A.粮类 B.蛋白质 C.动物性脂肪 D.植物性脂肪1 0 .正常人饮用下列哪种液体尿量不会发生明显变化A 一次出饮用清水1 0 0 0 m lC.一次性饮用生理盐水1 0 0 0 m lD.一次性静球注射生理盐水1 0 0 0 m l1 1.临床上使用新斯的明治疗重症肌无力的机制是A.模拟乙酰胆碱 B.阻断胆碱酯酚C.激活A c h 受体通道 D.增大终板屯位幅度B.上次性饮用糖水1 0 0 0 m lC.一次性饮用生理盐水1 0

4、0 0 m lD.一次性静球注射生理盐水1 0 0 0 m l1 1.临床上使用新斯的明治疗重症肌无力的机制是A.模拟乙酰胆碱 B.阻断胆碱酯酚C.激活A c h 受体通道 D.增大终板屯位幅度1 2.临床上使用吠塞米造成感音性耳聋的机制是A.损伤外毛细胞 B.损伤内毛细胞C.阻碍内淋巴高钾形成 D.阻碍神经冲动传导1 3.使用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的症状是A.动作迟缓 B.静止性震颤 C.肌强直 D.随意运动减少1 4.血液中胰岛素样生长因子T 的水平明显升高，常提示的疾病是A.侏儒症 B.呆小症 C.糖尿病 D.肢端肥大症1 5.切除动物双侧肾上腺后，动物短时间内死亡，主要原因是

5、A.缺乏肾上腺髓质素C.缺乏肾上腺皮质激素B.缺乏将上腺髓质激素D.缺乏血管紧张素I I1 6 .妊娠期妇女由胎盘合成和分泌的主要雄激素成分是A.雌酮 B,雌二醇 C.雌三醇1 7 .亮氨酸拉等属于蛋白质的结构是A.一级结构 B.B -转角 C.漠体1 8 .酶促反应的“邻近效应”的含义是A.底物在酶沿性中心相互靠近B.酶与辅酶之间相互接近C.酶必需基团之间相互靠近D.酶与抑制剂相互靠近1 9 .寡霉素与A T P合酶结合部位是A.a亚基 B.B亚基 C.Y亚基2 0 .肌肉氢基酸脱氨基的方式有A.甲硫氨酸循环D.己烯雌酚D.结构域D.C亚基B.三竣酸循环C.乳酸循环D.丙氨酸-葡萄糖循环2

6、1 .下列物质合成需一碳单位参与的是A.dC M P B.dA M P C.dT M P D.dG M P2 2 .具有逆转录酶活性的酶是A.光复活酶 B.D N A聚合酶6C.端粒酶 D.R N A聚台酶H3真核生物转录生成单顺反子m R N A的含义是A 一个D N A合成一个m R N AB *个m R N A编码一条多肽链C 一个m R N A逆转录生成一个C D N AD.不同细胞产生同一多肽链21由R N A发挥催化作用的酶是A氨基酰t-R N A合成酶 B.脱甲酰基酶C.二硫键异构酶 D.肽酰转位酶2 5 .能够调节真核生物转录的D N A元件是Q C A P缩合位点2 6 .符

7、合“转染；含义的技术操作是A用电穿孔技术将外源D N A转入大肠埃希菌B.用质粒将外源D N A转入动物细胞C.用病毒载体将外源D N A转入大肠埃希菌D.阻遏蛋白基囚A.增强子B.操作子C.C A P缩合位点2 6.符 合“转染”含义的技术操作是A用电穿孔技术将外源D N A转入大肠埃希菌B.用质粒将外源D N A转入动物细胞C.用病毒载体将外源D N A转入大肠埃希菌D.阻遏蛋白基囚D.用转基因技术克隆动物2 7 .能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构域是A.S H 2B.S H 32 8 .基因上游插入外源沉默子的可能结果是A.编码的肽链缩短C.基因转录减慢B.终止密码提前D.点突变可能

8、性增2 9.关于化生的描述，错误的是A.由成熟细胞转变所致B.可增加局部抵御刺激的能力C.通常发生在同源性细胞之间D.可发生在上皮组织或间叶组织3 0.细小动脉管壁常见的坏死是A.凝固性坏死 B.液化性坏死C.脂肪坏死 D.纤维素样坏死3 1 .与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系密切的细菌是A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌C.幽门螺杆菌 D.大肠埃希菌3 2.急性重症肝炎有少量肝细胞残留，其主要部位在A.中央静脉周围区 B.肝小叶周边区C.全小叶随机分布 D.残留的网状支架3 3.女，45岁，自觉双手指关节疼痛2年，近半年感觉关节僵硬。血清学检查：类风湿因子阳性。该患者关节内的主要病理改变为

9、A.大量嗜酸性粒细胞浸润 B.肉芽肿性炎C.非化脓性增生性滑膜炎 D.浆液渗出性炎3 4 .胃癌的好发部位是A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃窦 D.胃底3 5.下列关于心衰细胞的叙述，正确的是A.心衰时形成的形态特殊的心肌细胞B.肺内吞噬炭末的巨噬细胞C.肺内吞噬含铁血黄素的巨噬细胞D.肺内吞噬脂质的巨噬细胆3 6.透明血栓的主要成分是A.纤维蛋白 B.血小板 C.红细胞 D.白细胞3 7 .导致支气管扩张症的主要病理改变是A.支气管纤毛柱状上皮的鳞状上皮化生B.支气管壁的粘液腺大量增生C.支气管壁结构破坏3 8.电镜下，驼峰状沉积物位于肾小球毛细血管基膜表面的疾病是A.急进性肾小球肾炎B.急性

10、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎D.肺组织纤维化3 8.电镜下，驼峰状沉积物位于肾小球毛细血管基膜表面的疾病是A.急进性肾小球肾炎B.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎3 9 .绒毛膜癌的组织学特点是A.肿瘤本身无间质血管B.肿瘤组织出血坏死不明显C.癌细胞形成绒毛结构D.由分化不良的细胞滋养细胞层构成4 0 .间质内常有淀粉样物质滋养的甲状腺肿瘤是A.未分化癌 B.髓样癌 C.滤泡状癌 D.乳头状癌4 1 .符合肝细胞性黄疸检验特点的是A.尿胆素原降低B.尿胆红素阳性C.血非结合胆红素显善升高D.血

11、结合性胆红素显著下降诊断慢性阻塞性肺疾病的肺功能标准是A.吸入支气管扩张剂后，F E V 1 80%预计值B.吸入支气管扩张剂后，F E V 1 7 0%预计值C.吸入支气管扩张剂后，F E V l/F V C 8 0%D.吸入支气管扩张剂后，F E V 1/F V C 7 0%4 3.男，2 5 岁，吸入花粉后，喘息半小时，家人送至医院，既往体检。查体P1 3 5 次/分钟，意识模湖，双肺呼吸音消失，给子吸氧5升/分钟，测得p H 7.1 0,Pa 9 5 m m H g,Pa 02 5 9 m m H g,以下措施不正确的是A.雾化吸入支气管扩张剂 B.静脉注射糖皮质激素C.使用机械辅助通

12、气 D.使用大剂量利药剂4 4.血源性肺脓肿的最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌 军团菌国 男，6 0 岁，高血压2 0 余年，血压最高1 9 0/1 0 0 m m H g,无自觉不适，未规律治疗。今来院健康体检，查体：P62 次/分，B P1 8 0/9 0 m m H g,心肺(-),化验：尿蛋白(+)，血 C T 6.4 m m o l/L,H D L-C O.9 8 m m o l/L,LD L-C 4.9 6m m o l/L,G l u 8.6m m o/L,C r l 2 2 u m o l/L,U A 3 65 H m o l/L 首选的降压药A.培

13、 口 朵 普 利 B.氨氯地平 C.口 引 达 帕 胺 D.比索洛尔6男性，6 9 岁，因两小时前凌晨5点在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗。自服速效救心丸无效。急送来院晨7点心电图显示。导 联 s t 段弓背向上抬高0.2 飞.4 亳v,做血液检查，最可能异常的项目是A.肌钙蛋白T B.肌酸激酶同工酶c k-m bC.谷草转氨酶 D.肌红蛋白4 7.下列哪项不出现在急性心肌炎的临床表现里A.心脏压寨 B.猝死 C.急性肺水胪 D.酷似急性心肌梗死有高血压病、关节炎史。查体：P：80/分，B P：1 50/65m m H g;B M I：3 5,甲状腺无肿大，双肺(-)，心律齐，心界向左扩大，听 诊

14、 S 1 减弱，心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(+),该患者心前区疼痛的主要病因是A.冠心病，高血压 B.肥厚型梗阻性心48.女性，4 6岁，因活动后心前区疼痛2日，自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体：P：80/分，B P：1 50/65m m H g;B M I：3 5,甲状腺无肿大，双肺(-)，心律齐，心界向左扩大，听 诊S 1减弱，心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(+),该患者心前区疼痛的主要病因是A.冠心病，高血压 B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全49.

15、下列不属于胃食管反流病的并发症的是A.食管狭窄 B.食管憩窒 C.上消化道出血 D.B a r r e t t 食管田 男性，2 5 岁，2 年来反复上腹疼痛，一般发生于进餐后1小时，近 1天呕出咖啡渣样胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史。查体：B P 1 0 0/60 m m H g,心 率 9 2 次/分，心律整，上腹轻度压痛，肝脾肋下未及。最可能的诊断是A.胃溃疡出血 B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血5 L女性，4 1 岁，腹胀、低 热 3 个月。既往有右侧附件结核病史2 年。查体：T：37.8 C心肺未见异常，腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音

16、阳性。对确诊最有价值的检查是A.腹 部 B超 B.腹 部 C TC.腹腔穿刺积液检查 D.妇科检查2 男性，2 1 岁，2周前咽痛，发热，体温最高达3 8.5,2天来眼睑水肿，尿少。查体：B P 1 5 0/9 0 m m H g,双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿（+）。尿常规：蛋 白（+）,沉渣镜检红细胞2 0-2 5 个/H p,白细胞0-3个/即。该患者水肿的主要机制足A.醛固酮分泌增多 B.血浆胶体渗透压降低C.肾小球滤过压下降 D.抗利尿激素过多3 女性，2 6 岁。乏力，头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：H b6 5 g/L,RB C 2.8X1 01 2/L,

17、M C V 6 9 f L M C H C 2 8%,Re t l.2%,W B C 4.5 X 1 09/L,P l t 3 5 0 X 1 0/Lo采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是A.H b B.RB C C.M C V D.Re ta C u s hi ng 综合症单侧肾上腺皮质瘤行患侧肾上腺切除术，术后糖皮质激袁替代治疗一般维持的时间是周左右 B.1 月左右 C.2 月左右 D.6 个月至一年以上S 贝赫切特病的特异性临床表现是A.颊部蝶形红斑 B.腮腺肿大C.针刺反应 D.腹部血管杂音5 6 .下列属于A N C A 相关血管炎的疾病是A.显微镜下多血管炎 B.I g A 相关血管

18、炎C.系统性红斑狼疮相关血管炎 D.类风湿相关血管炎5 7 .下列关于术前准备的叙述中，错误的是A.高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征B.确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗D.糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平5 8 .下列不需要使用全胃肠外营养的情况是A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.重症急性胰腺炎 D.胆襄造瘦术后5 9 .麻酗面达脐部时，相对应的脊神经节段是C.肾功能损害者，在有效的透析疗法治疗后，可耐受手术D.糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平5 8 .下列不需要使用全胃肠外营养的情况是A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.重症急性胰腺炎 D.胆襄

19、造瘦术后5 9 .麻酗面达脐部时，相对应的脊神经节段是A.T 6 B.T 8 C.T 1 0 D.-1 2ffl 女性，32岁，问断吞咽困难伴呕吐1年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是A.食管大部切除，胃代食管术B.食管下端和胃贲门处肌层切开C.食管下段，近段胃切除术D.腹腔镜胃底折叠术a 有关乳腺癌血行转移的叙述，错误的是A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉B.癌细胞直接侵入血循环C.血行转移只发生在肿瘤晚期D.常见远处转移部位依次为骨、肺、肝ffi男性55岁，因腹痛一个月来诊，肠镜发现乙状结肠肿物，病理提示中分化腺癌，腹 部

20、CT提示乙状结肠肿物，5 cm X4 c m 大小，侵及浆膜，肝左外叶可见直径两厘米转移灶，腹腔内未见肿大淋巴结，首选的治疗措施是A.结肠癌根治术 B.结肠癌根治术联合肝左外叶切除术C.全身化疗 D.局部放疗 男 性 65岁。上腹不适，食欲不振2个月，体重下降。近 20天以来出现皮肤巩膜黄烫，并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未触及，深呼吸时，于右肋下缘可触及半球状肿物，墨菲征(-)，化验血：Tb i l 2 3 0 u mo l/L,D h i l1 8 E u mo l/L,最可能的诊断是A.慢性肝炎 B.胆总管结石 C.胰头癌 D.肝癌6 4 .下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床

21、表现的是A.早期出现休克 B.腹胀C.腹膜炎体征 D.血便6 5 .站立前期先天性髓关节脱位的典型体征是什么A.屈懿骑形 B.骨盆挤压试验(+)C.摇摆式跛行 D.弹入实验(r o r t a l e n e)阳性6 6 .单纯桂间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是A.膨出型 B.经骨突出型C,脱出型 D.Sch o r ml 结节型6 7 .骨盆骨折的最常见并发症是A.尿道损伤 B.膀胱损伤C.肾脏损伤 D.直肠损伤6 8 .男性，2 8岁,半小时前在山区修建公路时突发上腹痛.持续加重，近一年患者经常空腹发作上腹痛，作为工地医生给患者做体格检查。下列对患者病情诊断最有价值的体征是C.

22、肠鸣音减弱 D.肝浊音界消失6 9 .根据上述体征，初步判断疾病可能为A.急性心肌梗死 B.消化道穿孔C.急性肠梗阻 D.急性胰胭炎7 0 .女 35岁。因两个月渐进乏力，心悸，头晕来诊，平素食欲差，近 5年来A.心率增快1 0 6次/分B.上腹部压痛C.肠鸣音减弱 D.肝浊音界消失6 9.根据上述体征，初步判断疾病可能为A.急性心肌梗死 B.消化道穿孔C.急性肠梗阻 D.急性胰胭炎7 0.女3 5岁。因两个月渐进乏力，心悸，头晕来诊，平素食欲差，近5年来月经长期每28天左右一次，每次 持 续 7 8 天。量多，查 体 T 3 7.2 C,P 1 0 2 次 分，B P 1 0 8/6 8 m

23、 m H g.皮肤干燥。睑结膜苍白，双 肺(-)，心律整，心尖部可闻及3/6 级收缩期杂音。肝脾勒下未级，下肢不肿。根据上述病史及特征，最可能的诊断是A.急性风湿热 B.肺结核C.缺铁性贫血 D.甲状腺功能减退7 1 .患者还可出现的体征有A.杵状指B.爪形手C.匙状甲 D.手指末端指节肿大7 2 .下列不支持诊断的外周血检查为A.外周血红细胞大小不等C.白细胞正常B.血小板增多D.血涂片见镰状红细胞7 3 .女性，56岁.劳累后发热一周，最高体温3 9.5 摄氏度，伴多汗，纳差体重 减 轻 k g,伴右季肋区疼痛，疼痛较剧烈，夜间尤法安睡，在外院输注哌拉酋林他嗖巴堪三大后尤效入院。既往，类风

24、湿关节炎20年，长期服用糖皮质激素病情稳定。X线提示右侧胸腔积液，胸腔穿剌结臭示：比 重 L03G白细胞1 3 8*1 0 7 L,单核细胞 2 0%,多核细胞 8 0%,A D A：1 1 6 g/-,L D H：3 3 6 g/L.该胸腔积液性质最有可能是A.结核性胸脱积液C.脓胸7 4 .为明确诊断首先要做的检查A.胸水找肿瘤细胞养和药敏试验C.胸水进行结核菌培养7 5 .其治疗方法是A.全身化疗C.四联抗结核治疗并加月免疫抑制剂B.恶性胸腔积液D.类风湿相关性胸腔积液B.胸水进行细菌培D.胸水中找类风湿因子B.胸腔积液引流D.增加强的松计量7 6.男性，66岁，半年来劳累后心悸、气短，

25、1周来发热、咳嗽，心悸气短症状加重，夜间不能平卧，尿少。下肢水肿。既往有高血压病，心脏扩大病史。查体:T 3 8.1,P 6 8 次/分，R 1 6 次/分，E P 1 1 0/7 0 n l m Hg,半卧位，颈静脉充位，双肺均可闻及湿岁音，心界向左扩大，心 率 1 1 8 次/分，心率绝地不齐，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风佯杂音，双下肢凹陷性水肿(+),超声心动图显示左房、左室扩大,左室壁运动普遍性障碍，L V E F V 7 0 九该患者最可能的诊断是：A.瓣膜性心脏病 B.原 发 性 高 血 压病.C.扩张生心肌病 D,冠心病A.利尿剂 B.B受体拮抗剂C.抗疑剂 D.血管紧张素抑

26、制剂7 8.治疗一周，体温正常，心悸气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失，脉 搏 68次每分，收 缩 压 1 2 5,舒张压七十，左下肺偶闻及湿罗音，心律绝对不整，心 率 92次每分，杂音同前，对该患者在制定长期治疗心功能不全的方案中，7 7 .此患者即刻进行药物治疗，不正确的是A.利尿剂 B.B受体拮抗剂C.抗疑剂 D.血管紧张素抑制剂7 8 .治疗一周，体温正常，心悸气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失，脉 搏 68次每分，收 缩 压 1 2 5,舒张压七十，左下肺偶闻及湿罗音，心律绝对不整，心 率 92次每分，杂音同前，对该患者在制定长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是A.坚持服用

27、a c e i或a r b类药物 B.应 用B受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂 D.钙通道阻滞剂患者男，5 5岁，发热，呕吐，腹 泻1天，烦躁不安：意识障碍1小时急诊入院，查体：T37.8 C,P 9 0次/分，BP110/70mmHg,神志不清，颈部胸前区蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹部柔软，肝肋下未触及，脾 肋 下2厘米,血常规 Hb 112g/L,WBC3.4 X 109/L,PLT98 X 109/L,尿常规：蛋白质(+),尿糖(+),尿沉渣镜检(-)7 9.最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒 B.肝性脑病C.脑血管病D.尿毒症80.最有意义的检查是A.血氮B.C.血肌酎81.为

28、缓解患者的躁动，首选的药物是A.苯巴比妥B.地 西 洋C.水合氯醛D.异丙嗪女性，2 4岁。2天来突然出现发热伴尿频，尿急，尿痛来诊。既往体健，查体：T 3 8 C,左肾区有叩击痛82.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.肾结核83.下列最有意义的检查是A.尿蛋白(+/-)B尿沉渣红细胞23-25/个C尿沉渣白细胞10-15/个D.尿沉渣白细胞管型84.最有效的治疗方法是A.3 天疗程 SMZ-TMP 法&10-14天疗程口奎若酮类法C.规范化抗结核治疗D降温处理肝 肋 下1 c m,脾 肋 下1cm。化验：Hb 125g/L,W RC 91.5*109/L,分类:中

29、性粒细胞6筛 晚 幼 粒 细 胞11%,杆状核粒细胞2 3%,分叶中性粒细胞3 3%,嗜酸性粒细胞9%,喑碱性粒细胞4%,淋巴细胞14%,PT412*107L,NAP呈阴性85.最可能的诊断是A.原发性骨髓纤维化女性，2 5岁，乏力、腹胀，消 瘦1个半月。查体：心肺未见异常，腹软,肝 肋 下1 c m,脾 肋 下1 c m。化验：Hb 1 2 5 g/L,WRC 9 1.5*1 09/L,分类:中性粒细胞6筛 晚 幼 粒 细 胞1 1%,杆状核粒细胞2 3%,分叶中性粒细胞3 3%,嗜酸性粒细胞9%,喑碱性粒细胞4%,淋巴细胞1 4%,PT4 1 2*1 07 L,NA P呈阴性8 5.最可能

30、的诊断是A.原发性骨髓纤维化B.慢性淋巴细胞上血病C.慢性髓系白血病D.急性髓系白血病8 6.为明确诊断，首选检查A.血网织红细胞计数B腹 部B超C食管银剂造影D.骨髓细胞学检查女性，3 0岁。多食、易饥、多汗伴大便次数增多3个月，体里下降7 k g o查体:皮肤湿润，弥漫性甲状腺H度肿大。心 率1 2 0次/分，律不齐，早 搏3 4次/分。实验室检查:Tg A b(-),TPOA b(-),TRA b(+)；肝功能和血常规均正常 该患者最可能的诊断是A.Gr a v e s 病B.结节性毒性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎 对确诊最有价值的指标A.TS B A b(+)B.Tg A

31、 b(-)C.TPOA b (-)D.TRA b (+)9 D如果该患者想要在一年内妊娠怀孕，下列哪项治疗是正确的A.对症治疗，首选美托洛尔B首选碘1 3 1治疗C首选丙硫氧喀唬治疗D.首选左甲状腺素治疗女性，5 0岁，口干乏力1年，加重伴夜尿增多1个月、既往体健。查体：舌面干裂，口腔颊粘膜多发小溃疡，多发龈齿，牙根黑。F S R 8 4 m m/h,A NA 1:1 6 0,抗S S A抗体阳性a最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.干燥综合征D.贝赫切特病里最有可能带来的症状是A.肾小球性疾病B.肖小管酸中毒C.消化道多发溃疡伴出血男性，3 0岁、晨起跑步昏倒2小时入院，1周

32、前骑车摔倒撞击左下腹壁，卧床休息3天。查体:P:1 2 0次/分，呼 吸3 0次/分，血 压8 0/6 0 m m H g、神志清，面色苍白，左下腹壁有瘀斑，腹肌轻度紧张压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失9 3.最可能的诊断是A.脾破裂D.病理性骨折男性，3 0岁、晨起跑步昏倒2小时入院，1周前骑车摔倒撞击左下腹壁，卧床休息3天。查体:P:1 2 0次/分，呼 吸3 0次/分，血 压8 0/6 0 m m H g、神志清，面色苍白，左下腹壁有瘀斑，腹肌轻度紧张压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失9 3.最可能的诊断是A.脾破裂B.肝 破 裂 C.胰腺破裂D.肠系膜撕裂9 4.如若手术，术中探查顺序A

33、.先查胰腺，再探查肝脾B.先探查胃肠，再探查肝脾C.先探查肝脾，再探查胃肠及其他D.先探查肠系膜血管，再探查其他9 5.该患者的最佳诊断检查A.脾动脉造影B.腹 腔 c t 检查C腹 腔 M R ID腹腔平片检查女性，42岁，持续上腹痛伴恶心呕吐3天。两年前发现胆赛结石，平常进食油腻食物上腹不适。查体，3 7.8,1 0 0 次/分，R 2 4 次/分，血 压 1 2 4/8 4 m m H g、皮肤巩膜无黄染，上腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱，B超示胆囊泥样结石，胆囊管 宽 9 m m,上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大，增厚，周围有积液。W B C 1 3*1 0 7L,血清淀粉酶 4 0

34、0 U/L9 6.目前最有可能的诊断A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急 性 胃 炎 D.急性胆管炎9 7.目前最佳治疗A.禁食，补液，应用抗生素B.腹腔灌洗C.手术引流D.经 o d d i s 括约肌切开男，6 5 岁、8天前行结直肠癌根治天，2天前发热拌左下肢疼痛，查 体 T 3 8 C,腹部切口愈合良好，已拆除缝钱。左小腿肿胀、腓扬肌压痛阳性，H o man s 征阳性，胸片正常，B超显示腹部无积液，W B C 9.8*107 L;尿常规正常9 8.最有可能的诊断A.左下肢肌筋膜炎B.左下肢丹毒C.左下肢深静泳血栓D.左下肢浅静泳炎9 9.该患者目前不宜做的是A.抗凝C.抬高患肢D.制动

35、男性，40 岁，呕血、黑 便 2 天入院，既往乙型肝炎1 0 年，查体:神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾 助 下 3c m,腹部无压痛，移 动 性 浊 音（+）,肠鸣音活沃，化验:血H b 8 0g/L,血白蛋白20g/L o 血总胆红素7 6 u mo l/LB.多做下肢运动C.抬高患肢D.制动男性，4 0岁，呕血、黑 便2天入院，既往乙型肝炎1 0年，查体:神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾 助 下3c m,腹部无压痛，移 动 性 浊 音（+）,肠鸣音活沃，化验:血H b 8 0g/L,血白蛋白20g/L o血总胆红素7 6 u mo l/L100.应首先考虑的诊断A.十二指肠溃疡B.门静脉

36、高压C.胃癌D.胆管结石101.为确定诊断应选用各种检查A.腹部B超B.肠系腹上动脉造影C.上消化道造影D.胃镜102.下列治疗方法不宜应用的是A.扩容补液B.止 血 药C.内镜治疗D.手术治疗女，75岁。下楼时不慎摔伤右髅部致局部疼痛。2天后加重，不能下地行走。查体，右下肢短缩，外 旋5 0,右髓肿胀不明显，有压痛103.最可能的诊断是A.右股骨转子间骨折B.右股骨颈骨折C.髅关节后脱位D.髓关节前脱位104.首选检查是A.X线B.C TC.M R ID,B型超声105.最有可能的并发症是A.脂肪栓塞B.创伤性骨化C.坐骨神经损伤D.股骨头坏死女性，50岁，右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周

37、出现中指关节轻度肿胀及活动受限，活动患指可出现弹响伴明显疼痛。1 0 6 .最可能诊断是A.类风湿关节炎B.关节内游离体C骨关节炎1 0 7 .目前最正确的治疗是A.腱鞘切开减压B.限制中指迟动C.口服糖皮质激素D.反复按摩患处D.狭窄性腱销炎1 0 7.目前最正确的治疗是A.腱鞘切开减压B.限制中指迟动C.口服糖皮质激素D.反复按摩患处6 一般认为职业是人们常规谋生的手段，而专业是对公众所期待的责任有公开承诺的职业团体。下列对医学专业描述不正确的是A.医学专业需要通过系统训练B.医学专业没有既定职业目标C.医学专业定位高于利益D.医学专业要求专业共同体自律0 医生于患者沟通中，最恰当的语言是

38、A.“不检查，一切后果自负！”B.“医学上的东西，跟你说多了你也不懂！”C.“我们只管看病，其他的事情管不了！D.“请按医嘱服药，病情有变化随时就诊。”D 患者，女性，1 9岁，出国留学归国后以月经不调就诊。患者自述月经不调，担心因为不适应当地生活。下列沟通适合的是A.了解月经导常情况并给予相应诊治B.了解月经情况，患者在国外的心理情况并给予诊治C.了解月经情况，患者在国外的社会适应情况并给予诊治D.了解月经情况，患者在国外的心理和社会适应情况并给予诊治和安慰1 1 L患者，女，22岁、因急性淋巴细胞白血病恶化再次住院化疗，不愿配合治疗，此时医生不正确的做法是A.同情支持，鼓励患者战胜病魔B.

39、给患者说必须要有依从性，否则劝其转院C.真诚友善，建立良好的医患关系D.耐心劝导，解释治疗的I重要性1 1 2 .生殖辅肋技术是指在自然生殖过程中某些铺助手段，在临床伦理学中，关于医护人员义务的说法，下列说法正确的是A.为不育夫妇提供因个人喜好而选择婴儿的性别的生殖辅助服务B.为夫妇提供可以提升未来婴儿智力目的的生殖辅助服务C.为单身女性提供捐赠精子或捐增胚胎的生殖铺助服务D.为不育夫妇提供正常功能障碍的生殖铺助服务1 1 3 .遗传咨询医师面向患者进行遗传咨询减少遗传病给患者及家庭的痛苦，他们做出符合其最佳利益的决定，从伦理学视角分析，下列描述正确的是A.医师提出的意见应当是指令性，因为咨询

40、医师的意见具有专业性B.医师提出的意见应当是指令性，因为医患价值一致C.医师意见应当是非指令性，患者为中心D.医师意见应当是非指令性，医师价值为中心1 1 4.临床试验的目的是A.使受试者获得经济上的好处B.使妥试者获得健康上的好处D.发展和促进可被普及化的知识1 1 5.某医院急诊科凌晨2点接诊一名车祸昏迷患者、经诊断为颅内出血、需立即手术.以挽救患者生命，此时无法联系到患者的近亲属或关系人，下列故法正确的是：A.经主治医生同意可自行决定实施手术治疗C.使研究者获得学术发展上的好处D.发展和促进可被普及化的知识1 1 5.某医院急诊科凌晨2点接诊一名车祸昏迷患者、经诊断为颅内出血、需立即手术

41、.以挽救患者生命，此时无法联系到患者的近亲属或关系人，下列故法正确的是：A.经主治医生同意可自行决定实施手术治疗B.经医生所在科室主任同意后实施手术治疗C.经医院负责人或被授权的负责人批准后实施手术治疗D.经请示上级医疗机构主管部门批准后实施手术治疗B型题A.C O中毒B.P a O2降低C P a C O 2增加n 2,3-D P G 降低加 不影响H b于氧气结合，但 影 响H b O?释 放O z的是1 E 既影响H b与氧气结合，又影响H b O?释 放02A.胰多肽B.促 胰 液 素C.缩 胆 囊 素D.胰高血糖素1B主要促进胰酶分泌，而水和碳酸氢盐分泌较少的胃肠激素是1B主要促进水

42、和碳酸氢盐分泌，而胰酶分泌较少的胃肠激素是A.琥珀酰Co A合成酶B.H M G Co A还原酶C.乙酰Co A竣化酶D.H M G Co A裂解酶H）参与三竣酸循环的酶是EL产生酮体的酶是A.t R N AB.I n c R N AC.s c R N AD.m i R N A处 长度大于2 0 0 n t的R N A分子是必 能 与m R N A 3 端的非编码区结合而抑制翻译的R N A分子是A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎n属丁纤维素性炎的是K属于化脓性炎的是A.浸润性肺结核B.局限性肺结核C.慢性纤维空洞性肺结核D.干酪性肿炎1 2 7.中毒症状最重的A.肺腺癌

43、B.肺鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌05成人最常见的肺结核1 2 7.中毒症状最重的A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌I B 亚洲人群中容易出现EGFR基因突变可使用靶向药治疗的肺癌是H 容易导致C ushing综合征的最常见的肺癌A.氟马西尼B.亚硝酸盐异戊酯C.二疏丙磺钠D.亚甲蓝K亚硝酸盐中引起高铁血红蛋白症的有效解毒药苯二氮草类中毒的有效解毒药A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓 样 癌 D.未分化癌我分泌降钙素的甲状腺癌J 3 3 临床最常见的甲状腺癌A.whippie 三联征B.zollingeLEllison 综合征C.charcot 三联征D.c arcin o

44、id 综合征Bl 胃泌素瘤的典型临床表现1 5 胰岛索瘤的典型临床表现是X 型题135.因体内缺乏维生素B 12而导致巨幼细胞性贫血的病因是A.胃酸分泌不足B.胃大部切除术后C.末端回肠切除术后D.体内产生抗内因子抗体137.颈动脉窦和主动脉弓压力反射性调节的生理特点是A.具有双向调节血压的作用B.对心率快慢无调节作用C.对血压主要起短期调节作用D.当血压升高时可发生重调定138.下列能参与机体产热的激素是A.胰岛素B.生 长 激 索 C.甲状腺激素D.糖皮质激素139.肾小管和集合管上皮细胞参与调节机体酸碱平衡的功能活动是A.Na,-H一 交 换B.质子泵C.NH3或 NH.）的分泌D.Na

45、-K-2CI同向转运140.眼科检查中，滴阿托品后出现的症状A.扩瞳B.复视C.视物模糊D.青光眼加重141.下列有关非快眼动期的叙述正确的是A.有利于生长发育B.促进脑合成蛋白质C.有利于体力恢复D.建立新的突触联系142.下列在胞质和线粒体都参与的代谢是A.天冬门氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭B.a-磷酸甘油穿梭C.鸟氨酸循环D.三竣酸循环143.下列可作为营养必需氨基酸的是A.赖氨酸B.色氨酸C.亮氨酸D.组氨酸1 4 4喋岭核昔酸合成与喀咤核甘酸合成的共同原料是A.天冬氨酸B.甘氨酸C.C02D.磷酸核糖焦磷酸145.以下有酶受体活性的有A.G蛋白偶联受体B.表皮生长因子受体C.核受体D.转

46、化生长因子受体146.能够催化生成胆红素的物质是A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶147.下列关于血浆蛋白说法正确的是A.大多数在肝内产生B.大多数是糖蛋白C.均是分泌型蛋白质D.均是球蛋白148.属于化脓性炎的疾病有B.拜C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎149.下列属于肉芽肿性变的是A.砂粒体A.阿米巴肝脓肿B.疳C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎14 9.下列属于肉芽肿性变的是A.砂粒体B.结核结节C.风湿小体D.伤寒结节15 0.属于癌前病变的是A.粘膜白斑B.慢性非萎缩性胃炎C.慢性溃疡性结肠炎D.大肠息肉腺瘤15 1.下列关于甲状腺乳头状癌正确的是A.细胞核

47、可见假包涵体B.患者预后与局部淋巴结转移有关C.细胞间质可见淀粉样组织沉积D.细胞核毛玻璃样1 5 2 .下列由于门静脉高压导致的病变有A.脾肿大B.胃底静脉曲张C.蜘蛛痣D.胃肠道淤血水肿1 5 3.属于玻璃样变性的有A.As c h o f f 小体B.Ru s s e l lC.m o l l o r y 小体D.a p o p t o s i s 小体1 5 4.男性，30岁，反复咳黄绿色浓痰，咳血2 0余年，多次住院治疗，此次再发5天来院诊治，查体:双中下肺可闻及多湿啰音，肺C T示右中叶，左舌U-及双下叶可见支气管壁厚，部分呈囊腔样改变，其内可见气液平。可选用的经验性抗菌药物有A.

48、头抱他咤B.头抱此后C.厄他培南D.环丙沙星1 5 5 .符合房室旁路典型预激综合征的心电图特点有A.PR 间期 0.1 2 sB.Q R S波起始部粗钝C.Q T间期延长D.T波 与Q R S主波方向相反1 5 6 .下列可以引起上消化道出血的原因有A.食管憩室炎B.消化性溃疡C.胃癌D.慢性非萎缩性胃炎1 5 7.肾病综合征的并发症A.急性肾损伤B.慢性肾衰竭C.肾静脉血栓D.蛋白质和脂肪代谢异常1 5 8.诊断血管内溶血的特异性检查是A.血浆血红蛋白增高B.尿血红蛋白阳性C.尿Ro u s实验阳性D.血清非结合胆红素升高1 5 9.下列可发生高血压、低血钾的疾病有哪些A.原发性醛固酮增多

49、症B.A d d i s o n 病C L i d d l e 曲嗜铭细胞瘤1 6 0.胆道疾病的常见并发症A.癌变B.出血C.肝脓肿D.梗阻1 6 1 .肝癌破裂出血的治疗方法有A.手术治疗B.肝动脉栓塞C.非手术治疗D.放射治疗1 6 2.下列关于“早期胃癌”的说法正确的是A.病变局限于黏膜层内和黏膜下层，无淋巴转移B.病变局限于黏膜层内和黏膜下层，无有淋巴C.病变浸润浆膜层，无淋巴转移D.微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊类型1 6 3.男性急性尿滞留的病因有A.良性前列腺增生B.尿路狭窄C.尿路结石D.前列腺炎1 6 4 .属于椎间盘结构有A.前纵韧带B.软骨终板C.髓核D.纤维环A.3个关节肿大（大于6周）B.对称关节肿大（大于6周）C.晨僵大于一小时（大于6周）D.关节畸形（大于6周）165.类风湿性关节炎的诊断标准A.3 个关节肿大（大 于 6 周）B.对称关节肿大（大 于 6 周）C.晨僵大于一小时（大于6 周）D.关节畸形（大 于 6 周）