2021年江苏急诊科模拟题72.pdf

《2021年江苏急诊科模拟题72.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年江苏急诊科模拟题72.pdf（55页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、区江苏急诊科模拟题2 0 2 1 年(7 2)(总分91.96,做题时间1 2 0 分钟)A 1/A 2 题型1.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,下述哪项不正确I SSS_SINGLE_SEL ABU N 增高 B脾脏缩小r C腹水减少 D诱发肝性昏迷 E诱发肝肾综合征该题您未回答：x 该问题分值：0.8 4答案:C2.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是I SSS_SINGLE_SE1 A维生素K 缺乏 B毛细血管脆性增加r C血小板质和量异常 D凝血因子合成障碍 E血中抗凝物质增加该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D3.和肝性脑病程度平行的检查指标是|SSS_SINGLE

2、_SEL A血氨水平 B血G A BA 水平 CCh i l d 评分r D血清白蛋白水平r E血锦水平该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B4.肝性脑病病人，血钾2.4 m m o l /L、钠 1 3 5 m m o l /L、氯 1 1 0 m m o l/L,血氨2 5 u 0 g/d l,血 p H7.4 0,最好选用哪种药物治疗I SSS_SINGLE_SE1 A谷氨酸钠r B谷氨酸钾 C盐酸精氨酸r DY -酪氨酸 E左旋多巴该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B5.女，4 5 岁，巩膜及皮肤发黄1 0 个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3 c

3、 m,质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素 8 5 U m o l/L,直接胆红素 5 6 u m o l /L,A I P 2 5 0 U/L,A L T 1 2 0 I U L,y -2 0 5 U/L。最能的诊断为I SSSSINGLE_SElr A原发性肝癌C B慢性活动性肝炎 C原发性胆汁性肝硬化 D梗阻性黄疸 E坏死后性肝硬化该题您未回答：X 该问题分值：0.6 7答案:C6.男，4 3 岁。2 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小I

4、 SSS_SINGLE_SELr A脾肾静脉分流术 B肠系膜上静脉一下腔静脉分流术 C门一腔静脉分流术 D脾切除术 E脾切除，贲门周围血管离断术该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E7.对胃癌引起的大出血，其处理是|SSS_SINGLE_SEL A胃大部切除术 B胃大部切除术+迷走神经切断术 C选择性迷走神经切除术+幽门成形术 D全胃切除术r E内科保守治疗该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D8.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原I SSS_SINGLE_SEL A麋蛋白酶原r B胃蛋白酶原C弹力蛋白酶原r D激肽酶E胰蛋白酶原该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B9

5、.能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的情况是|SSS_SINGLE_SELA黄疸B上腹部疼痛向腰背部放散C尿糖阳性r D血淀粉酶增高E血清高铁血白蛋白阳性该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E1 0.卢引起急性胰腺炎的病因中,下列哪项是错误的|SSS_SINGLE_SElA胆石症B身脂血症C暴饮暴食D饮酒E食后运动该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E1 1.急性胰腺炎并发假性囊肿时,下列哪项描述是错误的I SSS_SINGLE_SE1A假性囊肿常在病后34周形成B假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成r C假性囊肿多位于胰体尾部D可继发细菌感染E假性囊肿囊壁破裂是产生

6、胰源性腹水的主要原因该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B1 2.男性，3 8岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压8 0/6 0 m i n H g,中上腹压痛，无反跳痛，C u l l e n征阳性。最可能的诊断是I SSS_SINGLE_SE1r A急性单纯性胃炎B消化性溃疡穿孔C急性水肿型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E胆石症该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D1 3.十二指肠后壁溃疡大出血时,破损的血管为|SSSSINGLE_SE1A胃右动脉分支B胃左动脉分支r C胰十二指肠下动脉D胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉 E以上都不是该题您未回答：x 该问题分值：0

7、.6 7答案:D1 4.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素|SSS_SINGLE_SELr A门静脉压力增高 B原发性醛固酮增多 C低白蛋白血症 D肝淋巴液生成过多 E抗利尿激素分泌过多该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B肝硬化腹水形成原因：门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。1 5.男，4 9 岁，因无力、纳差、腹胀2 0 天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选

8、的血液制品是I SSS_SINGLE_SE1 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀r E白蛋白该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。1 6.以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血|SSS_SINGLE_SE1 A有肝炎史1 0 年 B上腹痛伴呕吐咖啡样物 C蜘蛛痣 D脾大 E移动性浊音阳性该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B1 7.女，2 9 岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶7 5 0 U/L(S o m o g y i),血压y 0/5 0 m m H g,即搏1 2 0 次/分,最

9、可能的诊断为|SSS_SINGLE_SEl A急性肾衰竭r B急性胰腺炎 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E急性肝炎该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案：B7尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，2 4 小时达高峰，45 天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退，黄疸加深，出现神经，精神症状，以及血性或脓性腹水，出血征象，休克表现。18.消化性溃疡的巨大溃疡是指|SSS_SINGLE_SELA直径大于1.5c m的溃疡 B直径大于2.0 c m的溃疡r C直径大于2.5c m的溃疡 D直径大于3.0 c m的溃疡 E直径大于3.5c m的溃疡该题您未回

10、答：x 该问题分值：0.67答案:B19.下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义I SSS_SINGLE_SELr A谷丙转氨酶 B谷草转氨酶r C碱性磷酸酶 D单氨氧化酶 E白蛋白/球蛋白比例该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:E20.肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为I SSS_SINGLE_SE1 A抵抗力降低 B脾功能亢进r C肝脏合成白蛋白能力降低 D肠道屏障作用减弱 E腹水形成该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:A21.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因I SSS_SINGLE_SEL A门脉高压 B低白蛋白血症 C肝静脉回流受阻 D有效循环血容量增

11、加 E继发性醛固酮增多该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:D22.肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确I SSS_SINGLE_SE1 A大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高 B暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高r C动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D便秘时会引起血氨增高 E结肠呈碱性环境时产氨增多该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:B23.乳果糖可 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _|SSS_SINGLE_SEl A纠正酸碱平衡失调 B抑制肠道蠕动r C纠正低血糖 D减少氨的形成与吸收 E纠正电解质紊乱该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:D24.引起上

12、消化道大出血最常见的原因是|SSS SINGLESEl A胃十二指肠溃疡 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D肝肿瘤 E胃癌该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:A25.患者消化道大出血，收缩压降至709 0 mmHg,脉率增至130 次/分，表示出血量约达全身总血量的|SSS_SINGLE_SELr A15%B20%r C25%D30%r E35%该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:C26.壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是I SSS_SINGLE_SE11 A结石r BOddi括约肌痉挛r C肿瘤 D胆道蛔虫r E急性胆道感染炎性渗出该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:C27

13、.急性胰腺炎不会引起下列改变的是|SSS_STNGLE_SEl A假性囊肿 B糖尿病 C痢疾样大便 D休克 E血性腹水该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:C28.关于引起胰腺炎的病因，下列各项中错误的是I SSS_SINGLE_SE1 A胆石症 B乳头旁憩室炎 C十二指肠球溃疡 D暴饮暴食 E饮酒该题您未回答：X 该问题分值：0.6 7答案:C2 9.在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目,除了|SSS_SINGLE_SE1 A急性腹膜炎 B胆石症 C消化性溃疡穿孔 D缺血性结肠炎 E急性肠梗阻该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D3 0.男性，1 6

14、 岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M 2 型）住院化疗第3 个疗程，于用药第 4 天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶3 2 0 U,尿淀粉酶正常。停化疗后第2 天出现腹膜,激征。复查尿淀粉酶2 1 0 0 U,以下诊断最可能的是SSS_SINGLE_SEL A急性胆囊炎r B胆石症 C高位阑尾穿孔 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D3 1.胃十二指肠溃疡病出血的特点,错误的是I SSS_SINGLE_SE1 A呕血前常有恶心r B量大的出血可解鲜血便1 c短期内失血超过8 0 0 ml,可出现休克症状r D多数患者只有黑便而无呕血 E是上消化道大出血最常见

15、的原因该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B3 2.关于肝硬化的叙述中正确的是|SSS_SINGLE_SEL A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化 B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C门脉高压症可表现为出血倾向 D肝功能不全可表现为脾大 E肝硬化不发生癌变该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，改建成为假小叶，肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化，肝功能减退可表现为出血倾向，门脉高压可表现为脾大。3 3.血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的I SSSS

16、INGLE_SE1 A蛋白质代谢r B脂肪代谢 C微量元素代谢 D水盐代谢 E能量代谢该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:E血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。34.急性胰腺炎诊断中，不正确的是I SSS_SINGLE_SE1 A血清淀粉酶在发病后312小时开始升高r B血清淀粉酶在发病后2448小时达到高峰 C血清淀粉酶值高于128Winslow单位 D血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:D血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶

17、值反而不高。35.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是|SSS_SINGLESE1 A小结节性肝硬化 B大结节性肝硬化 C淤血性肝硬化 D原发性胆汁性肝硬化r E日本血吸虫性肝硬化该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:D36.晚期肝硬化最常见的死亡原因是I SSS_SINGLE_SEL A上消化道出血r B感染r c肝性昏迷r D原发性肝癌r E肝肾综合征该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:C3 7.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是|SSS_SINGLE_SEL A腹水 B白蛋白 C血清电解质r D凝血酶原时间 E肝性脑病该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:C3 8.下述哪项检查对

18、明确诊断肝性脑病最有帮助|SSS_SINGLE_SEl AB U Nr B血氨 CA L Tr D胆红素r E血糖该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:B3 9.上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形瘴爵是 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _|SSSSINGLE.SEI A弱酸性液灌肠 B理盐水灌肠 C乳果糖口服 D肥皂水灌肠 E50%硫酸镁口服该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:D40.某患者近期发现肝大(肋下4c m),质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，H B s A g(+),A L T 40U /L,A F P 8 00

19、n g /m l 0最可能的诊断是I SSS_SINGLE_SE1 A急性黄疸性肝炎 B慢性活动性肝炎 C大结节性肝硬化 D原发性肝癌 E胆汁性肝硬化该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:D41.在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的|SSS_STNGLE_SE1 A1 0%B1 5%r C2 0%D2 5%r E3 0%该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C4 2.女性，4 2 岁。间歇发生呕血1 周，每次量约3 0 01 0 0 0 m l,伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血貌，心率1 0 0 次/分，血压正常，最为可能的病因$_ _ _ _ _ _

20、 _ _ _|SSS_SINGLE_SEL A胃十二指肠溃疡 B出血性胃炎 C门静脉高压症 D肝内胆道感染r E胃十二指肠肿瘤该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:A4 3.急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是|SSS_SINGLE_SEL A9 0%以上有恶心、呕吐 B上腹部可扪及肿块 C大多数出现黄疸 D大部分有中等发热r E上腹部有压痛该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C4 4.胰腺炎不会引起下列改变的是|SSS_SINGLE_SELi A横膈运动受限r B胸腔积液r C气胸 D肺不张r E肺炎该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C4 5.在急性胰腺炎发病

21、过程中起关键作用的酶是|SSS_STNGLE_SEl A淀粉酶 B弹力纤维酶 C胰蛋白酶 D磷脂酶A E激肽酶该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C4 6.邢峻逛迨疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是I SSS_SINGLE_SE1 A为减轻水肿、缓解疼痛可用 B为对抗应激状态可适量应用 C仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者 D为减少局部并发症发生可选用 E确诊为出血坏死型者均需酌情应用该题您未回答：X 该问题分值：0.6 7答案:C4 7.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指 征,以下不正确的是|SSS_SINGLE_SEL A6 0 岁以上老年人 B不久前曾发生过大出血 C出血

22、速度快，短期出现休克 D胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗 E在进行药物治疗中出现大出血该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D4 8.下列哪项是肝硬化特征性病理表现I SSS_SINGLE_SEL A肝细胞坏死r B假小叶形成 C炎细胞浸润 D肝细胞水肿变性 E肝细胞脂肪变性该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B假小叶，形成肝硬化典型形态改变。4 9.男，4 7 岁，肝硬化病史5 年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是I SSS_SINGLE_SELr A腹壁反射消失r B腱反射亢进 c肌腱阵挛r D扑翼样震颤r EB a b i

23、ns ki征阳性该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，亦称肝震颤。50.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是|SSS_S INGLE,SE1r A反复发作上腹痛B血糖增高C粪苏丹I I I染色镜下有脂肪滴r D血清淀粉酶增高EC T检查胰腺增大，有钙化影该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案：E影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和C T检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。51.消化性溃疡的并发症有|SSSSINGLE_SE1A出血、复发、穿孔、癌变r B出血、营养不良、复发、穿孔C出

24、血、穿孔、幽门梗阻、复发D出血、癌变、穿孔、营养不良E出血、穿孔、幽门梗阻、癌变该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E52.下列哪项不是诊断肝硬化的依据I SSS_SINGLE_SEL A发热，腹胀，乏力 B门脉高压的表现 C肝功能减退的临床表现 D肝活检有假小叶形成 E食管钢剂造影有食管静脉曲张该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:A53.肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于I SSS_SINGLE_SE1 A肾单位纤维化 B肾皮质坏死 C肾髓质坏死 D功能性的损害 E胆红素对肾脏的毒性作用该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D54.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义

25、最小的是|SSS_SINGLE_SEl A厌食、乏力 B腹水形成r C肝掌及蜘蛛痣 D男乳女化r E腹壁静脉曲张该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:A55.减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是|SSS_SINGLE_SEL A青霉素 B氯霉素 C新霉素 D磺胺喀咤 E黄连素该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C5 6.肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是|SSS_SINGLE_SEL A新霉素 B卡那霉素 C氨茉青霉素 D甲硝唾 E庆大霉素该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D5 7.肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6 m m o l /L

26、,血钠13 6 m m o l /L,血氯化物1 l O m m o l /L,血氨14 6.7 口 m o l/L,血 p H 7.4 0。宜选用的药物是I SSS_SINGLE_SE1i A谷氨酸钠r B谷氨酸钾 C盐酸精氨酸 D苯甲酸钠 E左旋多巴该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B5 8.上消化道大出血的临床表现中,呕血还是便血主要取决于|SSS_SINGLE_SEI A出血部位的高低r B血液在胃肠内的停滞时间 C肠蠕动的快慢 D出血速度和量 E凝血功能情况该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D5 9.男性，4 2 岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4 天后突

27、发腹胀痛，呕鲜血5 00m l,上腹即轻压痛，无溃疡病和肝炎史,应考虑为|SSS_SINGLE_SEI A胃穿孔r B出血性胃炎 C胃十二指肠溃疡出血 D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃底癌出血该题您未回答：X 该问题分值：0.67答案:B60.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是I SSS_SINGLE_SEL A多发生在饭后12 小时、逐渐加重r B呕吐后腹痛减轻或缓解 C疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右 D疼痛程度大多剧烈而持久 E多向腰背部放射该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:B61.关于急性胰腺炎以下正确的是|SSS_SINGLESEL A严重程度与血淀粉酶升高程度相平行r B一

28、 般预后良好，但重症病死率高 C胆道疾患引起的很少 D可长期给予抑肽酶 E血淀粉酶升高较迟该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:B62.关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定,下列各项中不正确的是|SSS_SINGLE_SEl A血清淀粉酶在起病后8 小时开始升高r B尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚I c血清淀粉酶升高持续35天r D尿淀粉酶升高持续71 4天E淀粉酶的升高程度与病情严重性平行该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E6 3.女性，3 6岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛,呕吐，体温3 5 ,血淀粉酶4 00U,最可能的诊断是|SSS_SINGLE_

29、SELr A急性肠梗阻B急性胆囊炎C急性胰腺炎r D急性阑尾穿孔E胆石症该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C6 4.有关肝内胆道出血，下列不正确的是|SSS_SINGLE_SElA激烈的上腹绞痛B畏寒、发热、黄疸C呕血、便血D出血量一般不大，较少引起休克E治疗一般先采用非手术治疗该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D6 5.有关消化性溃疡出血的处理,下列不恰当的是I SSS_SINGLE_SE1 A胃镜下局部喷洒药物 B口服止血药r C通过胃管胃内注入冰盐水 D胃镜下电凝止血 E应用促胃动力药如多潘立酮等该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E6 6.下列哪项不属

30、2肝硬化患者肝功能减退的临床表现I SSSSINGLE_SEl A齿龈出血 B脾大r C黄疸 D水肿 E肝掌该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。6 7.男，6 5 岁。因腹水服用利尿剂2 周。3 天来出现少语寡言及随地便溺。5 年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为I SSS_SINGLE_SE1 A神经症r B脑血管意外

31、c肝性脑病r D电解质紊乱r E代谢性酸中毒该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案:C患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿剂，继而出现精神紊乱，考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中，若速度过快或量过大，可使腹内压骤然下降，门静脉系统血管扩张，回流至肝的血液减少，肝细胞发生缺氧和坏死，进一步影响肝功能。同时，大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多，造成电解质紊乱，促进肝性脑病的发生。68.男

32、，38岁，餐后2 小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是|SSS_SINGLE_SEL A肿大的胰腺压迫胆管所致r B肝细胞性黄疸 C胆结石并胰腺炎 D胆总管下端狭窄 E胆囊炎所致该题您未回答：x 该问题分值：0.67答案：C质汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症，胆管炎，胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。69.下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施|SSS_SINGLE_SE1r A积极治疗胆道疾

33、病1 B戒酒r C常用抑制胰酶活性的药物 D避免服用引起急性胰腺炎的药物 E避免暴饮暴食该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案：C急性胰腺炎常见病因是胆石症和胆道疾病。大量饮酒、暴饮暴食此处有药物感染、手术创伤等因素，抑制胰酶活性的药物仅用于重症胰腺炎治疗的早期，不作为预防用药。7 0.肝硬化的重要实验室诊断依据是|SSS_SINGLE_SEL AAL T 升高r B白蛋白下降及A/G 比值倒置r C血糖减少C D胆红素增高r EAL P 升高该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B7 1.对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是|SSSSINGLE.SEI A大量利尿剂的应用 B

34、多次放腹水，每次6 0 0 0 m l 以上r C自空腹水经超滤浓缩回输体内 D加强保肝治疗E反复输新鲜血该题您未回答：X 该问题分值：0.6 7答案:C7 2.一般认为，酒精性肝则摄入乙醇量至少要达到I SSS_SINGLE_SEL A平均每日摄入乙醇8 0 g 达 1 0 年以上r B平均每日摄入乙醇1 0 0 g 达 1 0 年以上 C平均每日摄入乙醇8 0 g 达 1 5 年以上 D平均每日摄入乙醇5 0 g 达 1 0 年以上 E平均每日摄入乙醇5 0 g 达 1 5 年以上该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:A7 3.肝性脑病时，,抗假性介质最好的药物是|SSS_SING

35、LESEL A精氨酸r B氯化钾 C谷氨酸 D氯酯醒r E左旋多巴该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E7 4.对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是I SSS_SINGLE_SEl A腹部超声 B肝功能检查I c血氨检查r D脑电图r E血清电解质该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D7 5.女，3 1 岁。低热、乏力伴腹胀3 个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查_ _I SSS_SINGLE_SE1 A腹部B 型超声r B胃肠道银剂检查 C血沉r D腹水细菌培养 E腹腔镜检查该题您未回答：x 该问题分

36、值：0.6 7答案:E7 6.食管、胃底曲张静脉破裂出血,一次出血量最多常达|SSS SINGLESE1 A2 00300m lr B300 4 00m lr c4 005 00m lr D5 00 1 000m lr E1 0002 000m l该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D7 7.男性，5 0岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3 次，约在1 5 00m l 以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+),下列哪项治疗是不正确的I SSS_SINGLE_SE1 A输血 B贲门周围血管离断术 C补液 D止血药物 E护肝药物该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B7 8.某病人腹痛

37、已5 天，如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是I SSS_SINGLE_SE1 A血清钙 B血清淀粉酶 C血清脂肪酶 D尿淀粉酶 E血清高铁血白蛋白该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C7 9.急性胰腺炎最基本的治疗是|SSS_SINGLE_SEl A抗生素 B肾上腺皮质激素r C禁食、补液 D抑肽酶r E胰岛素该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C80.关于淀粉酶肌膏清除率比值测定的意义,下列各项中不正确的是|SSS SINGLESEl A正常范围不超过5%B胰腺炎时可增加3 倍 C巨淀粉酶血症时比值小于1%D仅在急性胰腺炎时升高，其他情况下正常或低于正常r E烧伤、

38、肾功能不全时也可升高该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D81.男性，6 0岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压1 00/7 0m m Hg,体温38,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶2 5 0U,尿淀粉酶32 U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项普查最有助于诊断|SSS_SINGLE_SEL A胃镜 B血清脂肪酶测定 C腹部透视 D心电图 E复查血尿淀粉酶该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E82.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是I SSS_SINGLE_SELr A溃疡周围黏膜炎性糜烂 B溃疡侵及胰腺r C溃疡壁血管脆

39、性增加 D溃疡基底的动脉被侵蚀破裂 E胆汁反流加重黏膜损害该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D8 3.肖化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是|SSS_SINGLE_SEL A生理盐水冲洗胃腔 B静脉注射奥美拉理 C静脉注射雷尼替丁 D口服凝血酶盐水溶液 E口服去甲肾上腺素盐水溶液该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B8 4.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是I SSS_SINGLE_SEL A促进肝细胞再生 B抑制肠道细菌增殖 C吸附肠内毒素 D减少肠内氨的形成和吸收 E供给糖，以提供热量该题您未回答：X 该问题分值：0.6 7答案:D乳果糖口服小肠不吸收，在结肠

40、被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸而降低肠道p H值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少，止 匕 外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。8 5.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是|SSS_SINGLE_SELr A暴饮暴食B酗酒C胆道结石病D胃肠炎E甲状旁腺功能亢进该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案：C骨汁反流为最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以胆石症，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。8 6.下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则I

41、SSS SINGLESElr A解痉止痛B营养支持r C水电解质平衡与支持治疗D防治感染r E生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E急性胰腺炎一般治疗原则是减少胰液分泌，预防感染，防止病变向出血坏死方向发展。包括：禁食，胃肠减压，补液，防止休克，抑制胰液和胰酶分泌，营养支持，解痉镇痛，预防应用抗生素。而生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注用于临床重症患者，即急性出血坏死型胰腺炎效果较好。8 7.上消化道的概念是指|SSS_SINGLFLSE1.A食管 B胃 C胆道 D空肠C E食管、胃十二指肠、空肠上段和胆道该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E8 8.

42、肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见I SSS_SINGLE_SEL A血清胆红素浓度增高r B球蛋白升高 C白蛋白正常 DA L T 正常 E血清P I I I P 正常该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C8 9.肝硬化腹水患者应用利尿剂,应首选|SSS_SINGLE_SEL A甘露醇 B利尿酸钠 c速尿r D安体舒通r E双氢克尿噬该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D9 0.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _|SSS_S INGLE,SE1r A肝破裂r B原发性腹膜炎 C门静脉血

43、栓形成r D肝肾综合征 E胃肠穿孔该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C9 1.男，4 5 岁，肝硬化3 年病史，突然呕血3 0 0 m l,黑便3 次约5 0 0 m l,下列哪项不 可 能 出 现 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _|SSS SINGLESE1r A血浆尿素氮升高 B脾缩小 C腹水减少r D出现肝肾综合征 E诱发肝性脑病该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C9 2.男，5 0 岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1 5 0 0 m l,急至医院就诊。查体：B P 8 0/5 0 m m H g,P 1 0 6 次/分，面色

44、苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0 c m,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约30 0 m l。患者出血原因最可能是I SSS_SINGLE_SEL A食管胃底静脉曲张破裂r B脾功能亢进 C脾破裂 D胃溃疡出血 E肝内胆道出血该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:A93.肝内胆道出血的前驱症状是|SSS_SINGLESEL A寒战r B高热 C黄疸 D类似胆绞痛的剧烈腹痛 E呕吐该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D94.下列哪种药物不会引起急性胰腺炎I SSS_SINGLE_SEl A氢氧化铝 B双氢克尿睡 c硫嚏喋吟r D酒精r E促肾上腺皮

45、质激素该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:A95.对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（S o m o g y i 法）I SSS_SINGLE_SEL A大于6 0 U B大于120 U C大于25 0 U D大于320 U E大于5 0 0 U该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E96.急性重症胰腺炎的主要病理特点是|SSS_SINGLE_SE1 A钙皂斑 B脓肿、假性囊肿或屡管形成 C腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D坏死灶外周有炎性细胞包绕 E静脉炎、淋巴管炎和血栓形成该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:C97.关于急性胰腺炎的低钙血症，下列各项中错误的

46、是I SSS_SINGLE_SELr A约 30%急性胰腺炎患者在病程中可出现短暂的低钙血症 B约 20%急性胰腺炎患者可出现手足搐搦r C低钙血症程度和临床严重程度平行 D血钙低至2mm o l /L 以下常提示坏死型胰腺炎 E脂肪酸与钙离子结合形成“钙皂斑”该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B98.男性，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射6 5 4-2无效，并出现腹胀。以下处理应是I SSSSINGLE_SEl A禁食+注射吗啡+输液 B胃肠减压+输液+哌替咤 C注射阿托品+安痛定 D胃肠减压邛可托品+输液 E禁食+输液+注射吗啡、阿托

47、品该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B99.在确定急性上消化道出血的原因时,不合适的检查是I SSS SINGLESEL A胃镜 BX 线钢剂造影检查r C选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 D核素检查1 E腹部C T该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E1 0 0.消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是|SSS_SINGLE_SELr A一定有黑便B一定有呕血C多数患者非手术治疗可止血D临床表现取决于出血量和速度E部分患者并没有溃疡病史该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B1 0 1.男，4 7岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正

48、常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _|SSS_SINGLE_SELr A肺炎r B肝肾综合征C肝肺综合征D支气管哮喘E急性左心衰该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案：C骨者有肝硬化病史，出现呼吸困难伴有低氧血症，考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺炎。1 0 2.关于肝性脑病，下列治疗正确的是|SSS_SINGLE_SEli A病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠r B肥皂水灌肠清除肠腔积血 C静脉使用甲硝嗖抑制肠道细菌生长 D低蛋白饮食 E口服乳果糖该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E乳果糖口服后使肠腔

49、呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。1 0 3.男，5 7 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压1 8 0/9 2 mmH g,心率1 2 0次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾7.I mmo l/L,B U N2 5.2 mmo l/L,肌醉5 7 7 1 1 mo i/L,目前应采取的最有效治疗手段是I SSS_SINGLE_SELr A神利尿剂静脉注射 B静滴甘露醇利尿 C口服甘露醇或硫酸镁导泻r D控制入液量，停止补钾 E及时紧急透析该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:E血钾 6.S mmo l/L,B U N 2 1.4

50、mmo l/L,肌醉 4 4 2 u mo l/L,无尿 2 日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。1 04.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _|SSS_SINGLE_SEl A出血部位 B出血速度(c年龄r D出血速度和量r E出血时间该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:D1 05.肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是I SSS_SINGLE_SEL A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C肝肾综合征 D上消化道出血 E血容量增加该题您未回答：x 该问题分值：0.6 7答案:B1 06.食管静脉破裂大出血的内科治