医保基金专项治理工作情况汇报6篇.docx





《医保基金专项治理工作情况汇报6篇.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医保基金专项治理工作情况汇报6篇.docx(27页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 医保基金专项治理工作情况汇报6篇篇一:医保基金专项治理工作状况汇报基金专项治理自查自纠工作汇报 1 为增加“两机构一账户”单位基金安全责任意识,把“用好医疗保障基金”落到实处,依据市局统一安排部署,仔细组织,细心部署,扎实推动,现将医保基金专项治理自查自纠工作开展状况汇报如下: 一、高度重视,细心组织 (一)高度重视,快速传达,贯彻市局文件精神,仔细宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓,特地召开会议讨论安排部署。 (二)成立专项治理领导小组,下设办公室,抽调人员详细负责活动的实施与组织协调。 (三)加强宣传,营造气氛。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动,加强医保领
2、域政策法规宣传,引导“两机构一账户”单位学法守法,营造遵纪守法气氛,保障群众合法权益。 二、工作开展状况 1、组织医保经办机构仔细开展以待遇保障是否到位,内审制度和基金审核是否健全,是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。 2、组织定点医疗机构对比市根本医疗保险基金检查问题指南仔细查摆自身问题,要求各定点医疗机构落实主体责任,仔细严厉对待自查自纠工作。 3、结合自查自纠工作,组织开展对定点医疗机构的监视检查,查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底,是否存在弄虚作假、谎报瞒报的状况。 三、下一步工作 将根据市统一部署,持续纵深推动专项治理工作,要求相关单位查真查实。
3、探究建立自查自纠工作常态化、制度化机制,切实保障医保基金安全,不断提高人民群众医疗保障水平。 医保基金专项治理自查自纠工作汇报 2 依据医疗保障局、卫生安康委、市场监视治理局关于印发20xx 年医疗保障基金专项治理工作方案的通知文件要求,高度重视,赓即开展全县医疗保障基金专项治理工作,现将截止自查整改阶段工作开展状况汇报如下。 一、强化组织领导,完善机制建立 (一)加强组织领导。为确保专项检查工作有序推动、按时完成,本次专项行动由县医疗保障局牵头,县卫生安康局、县市场监视治理局等部门参加,成立20xx 年县医疗保障基金专项治理工作领导小组,领导小组办公室设在县医疗保险治理局稽核监管股,详细负责
4、专项行动的组织协调和日常工作。 (二)制定实施方案。为确保专项检查工作落到实处,于 20xx 年 4 月制定了县 20xx 年医疗保障基金专项治理工作方案,安排部署详细工作任务,细化责任分工,层层压实责任。 (三)完善制度建立。依据相关文件要求和详细工作实际,建立了外伤核查制度、药店稽核制度、医疗机构督查制度;组建了外伤台账、药店稽核台账、医疗机构督查台账、内审台账、外伤调查材料专卷、问题整改台账、协议治理约谈专卷,形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。 二、强化舆论宣传,营造高压态势 (一)积极快速响应号召。于 3 月 28 日进行县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式,县医疗
5、保障局宣读了倡仪书,定点医疗机构、定点零售药店和参保人员代表宣读了承诺书,向全县定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的建议,正式发动打击欺诈骗保的“人民战斗”。 (二)宣传举报嘉奖方法。为提高群众参加积极性,大力宣传欺诈骗取医疗保障基金行为举报嘉奖方法,充分发挥群众力气,提升群众参加医保基金监视治理的积极性和仆人翁精神,提高医保基金监管效率。在人民群众中逐步树立 “医保基金为人民,基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。 (三)强化政策宣传教育。为提高广阔参保群众自觉维护基金安全意识和医务工主动防范医保欺诈意识,县实行张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中
6、宣传、走村入户、“才智九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构协作宣传等多种方式、无缝隙对医保欺诈等医保政策进展宣传,在全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好气氛。截止目前,共张贴海报 40 余张、悬挂横幅 30 余条、发放宣传资料 800 余份、微信公众号推送内容 7 期。 三、强化源头监管,提高防范意识 结合县情和工作监管中发觉的问题,县医疗保障局将外伤和串换身份住院作为医保欺诈的高风险点,实行三项措施抓实外伤调查和住院病人身份核实。一是落实责任到人。各个医疗机构制定了病人身份和外伤初核制度,将首诊医护人员作为第一责任,每天各科室要将外伤病人状况报各医疗机构,各医疗机构每天下午 5
7、 点前报县医保局监管稽核股。二是县医保局成立了住院病人身份和外伤病人调查组,并分为三个小组,分别由分管领导带队,每周一、周三、周五到医疗机构对外伤病人进展现场核查,针对疑点到当事人居住地或单位进展调查走访,有效地削减了事后监管的难度,不断提升了医务人员和参保人员主动抵抗骗保的意识。三是加强县外及大金额住院信息真实性的核实。针对住院费用金额较大、县域外定点医疗机构长期住院等状况,县医疗保障局实行逐一当面调查核实的方式,确保信息真实性。今年以来,开展外伤核查 445 人次,其中符合补偿条件 150 人次,不予补偿 295 人次;开展住院病人在床和身份状况核查 370 人次;核查县外大金额住院 40
8、 人次、屡次入院人员 15 人(101 人次)、长期住院离休人员 2 人,有效地将骗保行为掌握在了萌芽状态。 四、强化监视检查,摸排骗保线索 一是智能监控强监管。县医疗保障局充分利用智能监控审核系统和大数据技术筛查发觉检查线索,结合智能监控疑点,对于智能监控系统提示的疑点和违规行为全部进展了处理,医疗机构根据系统提示标准相关行为,尽量削减疑点的产生。今年共提示疑点 135 条,已全部进展处理。 二是专项检查促标准。县医疗保障局于 4 月、6 月集中对县域内 20 家定点医疗机构及 18 家定点零售药店进展专项监视检查 2 轮次。通过核查病历、随机走访等方式,发觉购销存数据不符、医嘱与病历不符等
9、多条问题,责令定点医药机构限期整改,并根据协议要求惩罚 4 家定点医疗机构及 5 家定点零售药店。 三是专家评审抓专业。为进一步推动“三医”联动,加强定点医疗机构医保效劳行为监管,充分发挥专家集体才智作用,补齐医保部门短板,提高监管专业化水平,县医疗保障局分别于 4 月 11 日、7 月 3 日组织医疗监管专家开展县 20xx年一、二季度病案专家会审工作。根据 5%的比例随机抽取 10 家定点医疗机构病历共 52 份,共查出病历书写不标准、未严格执行物价规定、超医保名目报销费用等 9 种共 22 条问题,涉及违规费用 24947.39 元,并根据协议要求赐予处两倍罚款、暂停效劳协议等惩罚。针对
10、评审中发觉的问题在整改期过后进展了逐一复核检查。 篇二:医保基金专项治理工作状况汇报录 2023 年某县粮食购销领域腐败问题专项整治工作状况报告 县开展粮食购销领域腐败问题专项整治自查自纠实施方案 某县关于粮食购销领域腐败问题专项整治开展状况汇报 某县纪委开展粮食购销领域腐败问题专项整治工作汇报 2023 年某县粮食购销领域腐败问题专项整治工作状况报告 为仔细贯彻落实*总书记关于国家粮食安全系列重要讲话和重要指示批示精神,根据*纪委监委部署要求,依据*以下简称方案)精神,对比*年*月*日至*月*日,市委涉粮问题专项巡查组对*县进展和改革委员会(粮食和物资储藏局)党组、省*粮食储藏库开展的专项巡
11、查,反应的*个方面、*项内容、*个详细问题,我县积极主动推动粮食购销领域腐败问题专项整治工作。现将相关状况报告如下。 一、主要做法 (一)提高思想熟悉。在我县粮食购销领域问题消失以来,特殊是收到市委涉粮问题巡查组对*县进展和改革委员会(粮食和物资储藏局)党组、省*粮食储藏库专项巡查反应意见以后,县委、县政府高度重视,深刻熟悉到开展粮食购销领域腐败问题专项整治工作的重要作用和重大意义,深刻熟悉巡查整改工作的重要性、严厉性和紧迫性,主动增加担当意识,切实履行专项整治工作主体责任,切实把思想和行动统一到粮食购销领域腐败问题专项整治工作开展的精神和要求上来,自觉增加对问题整改的思想自觉和行动自觉,不折
12、不扣地落实好各项整改任务。在收到工作方案的第一时间,县委主要领导进展了统筹部署,安排县纪委切实提高思想熟悉,进一步扛实扛牢监视责任,要求 各涉及单位特殊是涉粮问题凸出的单位高度重视此项整治工作,切实履行详细整改责任,加强沟通协调,注意统筹协作,共同把县委、县政府的整改主体责任践行到位。 (二)加强组织领导。为切实推动市委涉粮问题整改,加强组织领导,我县将粮食购销领域腐败问题专项整治工作贯穿涉粮问题整改全过程。县委层面成立了以县委书记为组长,县委副书记、县长为常务副组长,穿插分管涉粮领域的一位常务副县长、副县长为副组长,各职能涉及部门为成员的巡查整改工作领导小组,负责巡查整改工作的部署、组织领导
13、和指挥协调,讨论解决整改工作中的重大事项和问题,确保巡查整改各项任务全面落实完成。县纪委监委也根据方案要求,成立监视检查组,对我县省级粮食储藏库、县*局、*局、*局等实地走访,通过查阅整改状况报告和相关佐证材料等方式,开展监视检查*次。一是查看各行业部门有无传达学习通知文件精神,以及安排部署本单位涉粮问题整改工作状况;二是查看是否根据粮食购销领域自查自纠台账内容开展整改工作,对于监视检查中发觉的问题,当场反应,要求加强加快仔细推动整改工作。 (三)压实整治责任。为进一步压紧压实粮食购销领域问题整改第一责任人责任、主体责任和一岗双责,压紧压实纪委监委的监视责任、问题单位的详细整改责任,我县通过多
14、种方式切实履行整治责任,推动问题整改。一是县委书记、县长主动担负起第一责任人责任,积极安排部署、统筹推动,屡次深入县发改委 (粮储局)和*县省粮食储藏库,实地查看了解粮食储藏现状、轮换运转、购销和日常治理状况,重点督办市委涉粮问题巡查组巡查反应意见整改状况。二是县委、县政府切实落实主体责任,准时召开县委常委会(扩大)会议和县委理论学习中心组会议,仔细学习*总书记关于粮食安全的重要指示批示精神和粮食安全领域的有关政策及文件精神。三是县纪委监委切实履行监视责任,积极组织县*局、发改委(粮食局)、*局、*县省级粮食储藏库等单位召开全县粮食购销领域腐败问题专项整治工作推动会,传达学习*、*、*等文件精
15、神,各涉粮职能部门分别作了粮食购销领域腐败问题专项整治工作状况报告。四是各单位切实履行整改责任,目前市委涉粮反应的*个问题已经整改完成*个,其中一个因时间和程序需要正在整改,专项整治工作发觉的*个问题已经整改完成。 二、存在的问题及整改措施 (一)市委涉粮问题整改状况。反应了*个方面、*项内容、*个详细问题,制定针对性整改措施*条,整改措施已完成并长期坚持*条、正在推动*条,整改措施完成率*、正在推动率*。详细问题已完成全部整改*个、正在整改*个,问题全部整改率*、正在整改率*。 (二)市纪委监委专项整治工作发觉问题整改状况 *个问题已全面整改到位并长期坚持 1.粮食局账目混乱问题。 整改落实
16、状况:一是针对粮食局账目混乱问题,财政局联合发改委邀请第三方机构对账目进展了梳理,目前梳理完毕,再次对乱发补贴资金进展确认,结合账目状况进展检查。二是针对财政拨付资金进展统计,今后严格根据资金的用途和性质,并建立健全联查机制台账,定期或不定期开展检查,杜绝此类问题再次发生。 整改单位:县*局 整改良度:已完成整改,并长期坚持。 2.相关制度不健全,粮食出库制度存在着操作性不强的问题。局部制度不再完全符合当下工作开展。 整改落实状况:一是组织干部职工学习了关于储藏粮的相关学问、轮换要求和相关规章制度;二是粮食购销、储藏、出入库等相关规章制度进展归纳梳理;三是结合工作现状,修订完善原有操作性不强的
17、制度,对*省*储藏粮质量治理制度、*省*粮食储藏库机械设备治理制度、*省*储藏粮轮换治理制度、*省*储藏粮出入库治理制度等*项制度进展修订完善;同时结合当下实际工作,新制定了*县*对县省粮食储藏库监视检查方法、*县粮食安全保障工作部门间联席会议制度等 2 项制度,确保了真正形成以制度管人、以制度管事的工作格局。 整改单位:县*。 整改良度:已完成整改,并长期坚持。 3.对学习*总书记关于粮食安全的重要指示批示精神以及粮食安全领域的有关政策及文件精神学习不够,不到位。 整改落实状况:一是市场监视治理局结合“党史”学习教育、组织生活会等活动,将学习*总书记关于粮食安全的重要指示批示精神以及有关政策
18、和法律法规等纳入局党组和支部集中学习会中定期组织全局干部的学习,加强对政治理论学问与业务的学习,提高对理论学问学习的重要性和迫切性的熟悉。二是组织执法人员仔细学习*总书记关于粮食安全和食品安全的重要指示批示,坚决贯彻食品药品安全“四个最严”要求和严格依照食品安全法等相关规定严峻查处各类违法违规行为,对粮食安全加强日常监视检查定期不定期的组织开展粮食安全和购销领域的专项整治行动,确保不消失监管缺位状况。 整改单位:县*局 整改良度:已完成整改,并长期坚持。 4.日常监管不严,执法力度不够,对粮食安全专项检查少,计量器具未按周期进展检查。 整改落实状况:*局高度重视整改工作,联合县*等部门,组织执
19、法人员对县城内、乡镇粮食市场进展了专项检查*次。重点对辖区内的粮食局、粮食储藏库进展检查,现场查看米、面、油等粮食的选购渠道和供货方的相关资质是否齐全,大米生产企业是否取得粮食收购相关资质,并了解选购粮食的选购价格。同 时,对是否存在无证照经营、粮油产品是否明码标价,产品质量是否存在问题和所用计量器具是否检定合格等状况进展了检查。 整改单位:县*局 整改良度:已完成整改,并长期坚持。 5.向粮食经营户宣传粮食安全缺乏,导致经营户对政策不够了解。 整改落实状况:实行以发放和张贴宣传资料、悬挂横幅、滚动播放 LED、开展询问效劳、上门宣传等形势多样的方式对粮食经营者开展贴近实际的宣传教育活动,切实
20、加大国家对有关粮食安全政策和法律法规的宣传力度,使之深入人心。 整改单位:县*局 整改良度:已完成整改,并长期坚持。 三、下一步准备 (一)强化作风建立,推动全面从严治党。一是严格落实“三个责任”。有效发挥县委书记领先垂范、以身作则的带头作用,加强讨论谋划和催促指导检查,严格履行县委、政府的主体责任和党政领导的“一岗双责”、第一责任人责任,根据省委“*要求,扎实改良作风狠抓落实,逐级持续传导压力,不断推动全面从严治党向纵深进展。二是强化监视执纪问责。进一步加强警示教育,抓好财政法律法规、中心八项规定及其实施细则精神、省党委实施方法和市委实施意见的学习贯彻落实,坚持用制度管人、 管权、管事,不断
21、完善粮食领域的权力阳光运行机制、腐败风险预警机制、职务犯罪预防机制、内部监视治理机制等建立;紧盯重点领域、重点对象、重点环节、重要时间节点,充分运用监视执纪“四种形态”,抓早抓小、防微杜渐,保持高压态势,防止问题反弹回潮。三是驰而不息整治“四风”。坚决订正形式主义、官僚主义,严厉查处粮食工作中的不作为、慢作为、乱作为和“庸懒散慢虚”等不正之风,坚决做到发觉一起查处一起,让“咬耳扯袖、红脸出汗”成为常态。 (二)强化问题意识,持续抓好问题整改。坚持目标不变、力度不减,做到在信念上更加坚决,在熟悉上更加糊涂,在作风上更加过硬,在工作上更加务实。对于已经整改完成的问题,要适时开展“回头看”,稳固整改
22、成效,防止问题反弹;对于还未整改完成、需要长期坚持的整改问题,要紧盯不放,扎实推动,坚决完成整改,严防类似问题再次消失。 (三)强化成果稳固,建立健全长效机制。把稳固落实整改成果与学习贯彻*新时代中国特色社会主义思想相结合,与学习贯彻党的*和*历次全会精神相结合,与学习贯彻*总书记关于国家粮食安全系列重要讲话和重要指示批示精神相结合,举一反三,建立健全长效机制。加强制度建立,对整改工作中已经建立的各项制度,坚决抓好落实,确保真正发挥作用;对不科学不健全的制度,结合粮食系统工作实际,进一步标准完善,更加注意治本,注意预防,重点解决制度漏洞、制度缺失、制度失效 的问题,以制度建立的成效固化巡查反应
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医保 基金 专项 治理 工作情况 汇报

限制150内