医疗技术管理工作制度（13篇）.docx

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1、 医疗技术管理工作制度（13篇） 一、为加强医疗技术治理，促进卫生科技进步，提高医疗效劳质量，保障人民身体安康，依据医疗机构治理条例等国家有关法律法规，结合我院实际状况，制定本医疗技术准入治理制度 二、凡引进本院尚未开展的新技术、新工程，均应严格遵守本准入治理制度。 三、新医疗技术分为以下三类 1、探究使用技术，指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。 2、限制度使用技术（高难、高新技术），指需要在限定范围和具备肯定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。 3、一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制度使用外的常用诊疗工程，详细是指在国内已开展且根本成熟或完全成熟的医疗

2、技术。 四、医院鼓舞讨论、开发和应用新的医疗技术，鼓舞引进国内外先进医疗技术；制止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民安康不相适应的技术。 五、医院由医务处牵头成立医院新技术治理委员会（由医院主要专家组成）及科室医疗新技术治理小组（由科室主任及专家35人组成），全面负责新技术工程的理论和技术论证，并供应权威性的评价。包括：提出医疗技术准入政策建议；提出限制度使用技术工程的建议及相关的技术标准和准入标准；负责探究和限制度使用技木工程技术评估，并出具评估报告；对重大技术准入工程实施效果和社会影响评估，以及其他与技术准入有关的询问工作。

3、六、严格标准医疗新技术的临床准入治理制度，凡引进本院尚未开展的新技术、新工程，首先须由所在科室进展可行性讨论，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的根底上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施，经科室集中争论和科主任同意后，填写新技术、新工程申请表交医务处审核和集体评估。 医疗技术治理工作制度 篇2 为加强医疗技术临床应用治理，建立医疗技术准入和治理制度，促进医学科学进展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，依据医疗技术临床应用治理方法有关规定，结合我院实际，特制定本规定。 一、本规定所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目

4、的，对疾病作出推断和消退疾病、缓解病情、减轻苦痛、改善功能、延长生命、帮忙患者恢复安康而实行的诊断、治疗措施。 二、医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、标准、有效、经济、符合伦理的原则。 三、依据医疗技术临床应用治理方法有关规定，医疗技术分为三类： 第一类医疗技术是指安全性、有效性准确，医疗机构通过常规治理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由医疗机构自行制定名目并严格进展治理。 其次类医疗技术是指安全性、有效性准确，涉及肯定伦理问题或者风险较高，由省卫生厅制定名目并严格进展掌握治理的医疗技术。 第三类医疗技术是指具有以下情形之一，名目由卫生部制定，需要经卫生部进展严格掌握治理的医疗技术

5、： （一）涉及重大伦理问题； （二）高风险； （三）安全性、有效性尚需经标准的临床试验讨论进一步验证； （四）需要使用稀缺资源； （五）卫生部规定的其他需要特别治理的医疗技术。 四、我院的医疗技术临床应用治理由医院医务科负责。 五、各科室不得在临床应用卫生部废除或者制止使用的医疗技术。 六、在开展其次类医疗技术或者第三类医疗技术前，应当向相应的技术审核机构申请医疗技术临床应用力量技术审核。经上级卫生行政部门审批通过前方可在我院实施。 七、各科室在申请医疗技术临床应用力量技术审核时，应当提交医疗技术临床应用可行性讨论报告，内容包括： （一）医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记状况、相应科室

6、设置状况； （二）开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案； （三）该项医疗技术的根本概况，包括国内外应用状况、适应证、禁忌证、不良反响、技术路线、质量掌握措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比拟等； （四）开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的执业注册状况、资质、相关履历，医疗机构的设备、设施、其他帮助条件、风险评估及应急预案； （五）本机构医学伦理审查报告； （六）其他需要说明的问题。 八、医疗机构开展通过临床应用力量技术审核的医疗技术，经相应的卫生行政部门审定后30日内到核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门办理诊疗科目项下的医疗技术登记

7、。经登记后医疗机构方可在临床应用相应的医疗技术。 九、医疗机构应当自准予开展其次类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内，每年向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告临床应用状况，包括诊疗病例数、适应证把握状况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反响、随访状况等。 十、医疗技术临床应用过程中消失以下情形之一的，应当马上停顿该项医疗技术的临床应用，并向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门报告： （一）该项医疗技术被卫生部废除或者制止使用； （二）从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他帮助条件发生变化，不能正常临床应用； （三）发生与该项医疗技术直接相关的严峻不良后果； （四

8、）该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患； （五）该项医疗技术存在伦理缺陷； （六）该项医疗技术临床应用效果不准确； （七）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。 医疗技术治理工作制度 篇3 一、医疗技术风险治理体系 医疗技术风险治理纳入医疗质量治理体系，实行医院医疗质量与安全治理委员会及科室质量与安全治理小组两级治理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家争论、反应整改意见等详细工作。 二、造成医疗技术风险的可能因素 (一)医疗技术设计方面:新技术操作标准不成熟，技术操作流程不够科学或者过于简单等; (二)医务人员个人因素:新技术应用阅历缺乏、技术力量缺乏等; (三)设备因素:设备和设施发生

9、转变，不能正常运转等; 三、风险治理和预警工作流程 (一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发觉有潜在风险或已经造成损害时，应马上现场实行处理措施。现场经治医师实行措施后仍难以处理时，应马上向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导。参照医疗安全(不良)大事报告制度和医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定进展上报。 (二)医务科依据医疗技术治理制度相关规定，必要时组织医院质量与安全治理委员会专家进展分析争论，指导相关人员做出正确处理。 (三)如需连续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知状况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。 (四)经治医师对紧急意外状况后消失的病情

10、变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗状况应准时记录，同时必需坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。 四、医疗技术风险的预防 落实我院医疗技术治理制度、新技术准入和评估制度和高风险诊疗操作的资格许可授权制度等相关规定，医务科定期对上报的医疗技术风险进展汇总和分析，呈交医院医疗质量与安全治理委员会争论评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等状况进展全程追踪治理和评价，准时发觉医疗技术风险，并将评价结果反应给相关科室，催促其实行相应措施，保证医疗技术治理持续改良。 医疗技术治理工作制度 篇4 一、检验科必需把检验质量放在工作首位，普及提高质量治理和质量掌握理论学问，使之成为每个检验人员的自觉行

11、动。同时，根据上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，依据医疗机构临床试验室治理方法，全面加强技术质量治理。 二、检验科必需建立和健全科、室(组)二级技术质量治理组织，适当安排兼职人员负责技术质量治理工作。治理内容包括:目标、规划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反应信息，定期向上级报告。 三、加强分析前的质量掌握，确保标本质量，制订并严格执行标本送检与接收制度，对不符合要求的标本应重新采集。对不能马上检验的标本，应按要求妥当保管。 四、制订并严格执行临床检验工程标准操作规程和检验仪器的标准操作及维护规程，使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。 五、检验科各专业试验室应建立试

12、验室内部质量掌握程序并严格执行，照实记录室内质量掌握各项数据，定期分析小结。消失质量失控现象时，应当准时查找缘由，实行订正措施，并做好相关记录。积极参与全国和/或浙江省室间质量评价活动，努力提高质量水平。 六、重视分析后的质量掌握，试验室有专人负责检验结果的审核和检验报告的签发，发觉检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系。 七、加强检验科的信息掌握与文件治理，建立完善各种质量和技术记录。 八、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防过失事故发生，保证检验科日常工作的正常运转。 九、有规划地组织开展人员培训，建立人员技术档案，不断提高技术人员的业务素养

13、。 十、制订技术质量治理进展规划与工作规划，并组织实施、定期检查。 医疗技术治理工作制度 篇5 一、村卫生室一次性使用无菌医疗器械必需由具有医疗器械经营许可证的企业配送或由镇卫生院(或社区卫生效劳中心)代购，不得自行选购。 二、购进一次性使用无菌医疗器械必需对其包装、标识、外观质量等进展验收，并有真实完整的购进验收记录。购进验收记录和配送清单应妥当保存至有效期后一年。验收时发觉不合格的一次性使用无菌医疗器械应拒收。 三、一次性使用无菌医疗器械应单独存放，做到避光、通风、防潮、防虫鼠、防蚊蝇、防污染等。 四、不得使用无医疗器械产品注册证、无产品合格证、过期、失效、变质、污染、小包装已破损、标识不

14、清的一次性使用无菌医疗器械。不得重复使用一次性使用无菌医疗器械。 五、使用后的一次性使用无菌医疗器械必需按规定毁形，使其零部件不具有再使用功能，同时按规定进展浸泡消毒，定期交指定的医疗机构回收集中处理，并做好有关记录，不得出售或随便丢弃使用过的一次性无菌医疗器械。 医疗技术治理工作制度 篇6 为了保证医院工作正常秩序，保障临床工作顺当开展，依据国家有关法律、法规和政策，结合我院实际状况，制定医疗器械、材料购置治理制度: 一、医疗设备、器械及卫材申购规划和申请制度 依据年度规划要求，凡需要购置医疗器械和卫生材料的科室，均应按规定向医院设备科提出书面规划和申请。 (一)、大型设备应有科室编写的可行

15、性论证报告，经医务科、护理部或院感科等相关部门出具准入认证书。 (二)、特别材料要供应应用证明文件，经医务科、护理部或院感科等相关部门出具准入认证书。 (三)、专科器械材料、高值材料要求做好年度估计规划。 (四)、一次性卫生材料应有年度用量估计规划。 (五)、科研、教学材料应有医院立项批示同意书和预算等。 (六)、属于上网选购名目的医疗材料严格执行网上选购制度 二、医疗设备、器械及卫材购置审批制度 设备科接到医疗器械、材料添置规划和申请后，依据临床、科研、教学工作分类汇总，上报医院领导或医疗设备治理委员会争论，并由医院领导批准后执行。 (一)、大型设备:专家询问委员会论证、医院领导讨论打算、并

16、经院长批准;或填写大型设备配置申请表，报上级各行政主管部门批准、批复。 (二)、各科常规卫生材料:依据科室申请、设备科审核、院领导统筹、批准，医院签订选购合同。 (三)、教学、科研工程所需的医疗器械材料，应依据医院批准的工程，由科教部统一规划，报医院领导批准，设备科执行。 (四)、赠送、科研合作、临床试验等医疗器材，必需按程序办理相关手续，经设备科审核，报院领导批准后执行。 (五)、对紧急状况或临床急需的医疗器械材料，应由使用科室申请，交医院领导批准后，优先办理。 (六)、各临床科室不得私自对外签订订购合同或向厂商、经销商承诺购置意向。各专业人员因参与会议认为某产品适合我院业务工作需要的，应收

17、集其产品资料带回本单位，按有关程序办理审批手续后，由医院或设备科组织购置。 (七)、特别材料、新增医疗工程器械材料，必需递交医务科、护理部或院感科确认的认证说明，设备科审核，医院领导统筹、批准，医院签订订购合同。 (八)、使用科室在申购新增医疗设备、器械及卫生材料时，允许推举三个及以上的品牌产品，但必需听从医院组织招标确定的选购产品。假如经临床试用评价认为产品的确存在影响工作正常开展的缺陷的，应当书面报请医院更换的报告，医院组织核实后打算。 三、医疗设备、器械及卫材选购制度 (一)、购置医疗设备前，必需查验供给商供应的医疗器械注册证、医疗器械经营企业许可证医疗器械生产企业许可证、授权书等证件，

18、复印件必需加盖经销单位公章，并核实证件的真实性与有效性。不得购置资质不全或失效、国家明令制止的产品，严格产品质量关。 (二)、依据规划和审批，医疗设备治理委员会应作好产品定型、市场价风格查，严格做好事前购置本钱核定，按遂市财库20235号文件规定，属于医院自行选购的，适用招标、竞争性谈判或定向单一来源方式选购;属于政府选购名目或集中选购招标范围的医疗器械材料应按规定托付招标选购。 (三)、一次性卫生材料、专科材料、高值材料具有规定应用批量的，实行医院组织询价或竞争性谈判签定购销合同选购，或按要求网上选购。 (四)、对于急需或因特别状况不适合招标选购的器械材料，由医院采纳竞争性谈判或定向单一来源

19、方式选购，但属政府选购范围的应报当地政府选购部门批准或备案。 (五)、任何使用科室和个人不得擅自选购、或以先试用后付款的方式选购医疗器械材料。 四、到货验收制度 (一)、购进的各种医疗设备、器械等必需严格根据验收程序进展，严格把关。验收程序按:组织使用科室、设备科、厂商代表等，申请进口商检设备，必需有当地商检部门的商检人员参与。实施外包装检查、开箱验收、数量验收、质量验收。验收合格前方可入库。不符合要求或质量有问题的应准时:通知、退货、换货、理赔等。 (二)、对验收状况必需具体记录，出具验收报告，严格按合同商定的产品名称、规格、型号、数量、合格证等逐项验收，并有参与验收各方共同签名。 (三)、

20、质量验收应根据生产厂商供应的各项技术指标或按招标文件中承诺的技术指标、功能和检测方法，逐项验收。对大型医疗设备的质量技术验收，应当申请法定检定机构进展实质验收。验收结果应作具体记录，并作为技术档案保存。 (四)、验收入库工作应做到:库管人员和选购人员应有剧烈的责任意识，共同验收，实行双确认、双签字的原则。应认真地核对物品数量、规格、厂家、商标、生产日期、有效期、批号和质量等，并准时收集和核实相关证件，做到证件、票据、实物“三符合”，履行规定登记。 (五)、进口产品必需有中文标识，验收核对时，特殊留意中文标识的正确性。验收标准到最小包装。 (六)、有以下状况之一者，验收人员可拒收: 1、无生产厂

21、家、地址、商标，虽有但不全或不清楚的; 2、商品变质或有效期已过，或有破损的; 3、商标牌与生产厂家不符的; 4、商品规格不符，证件不相符或不全的; 5、进口产品无中文标识; 6、非申购(或未规划)的产品; 7、其它常规不符合性条件发生的。 (七)、由供给室保存的卫生材料到货时，库房保管员应到现场和供给室责任人共同验收登记签字，收集资料;属医院确认专科自行储存的卫生材料到货时，库管员应到现场和使用科室共同验收并登记签字，库管员应收取相关资质证件备案。 (八)、对于紧急或应急工作购置的医疗器械材料，不能按常规程序验收的，可以先使用再补办验收手续，但必需有医院领导的授权或设备科科长的认可。 (九)

22、、但凡医院选购的医疗器械材料应由经手人持发票(送货清单)与设备科治理人员按合同要求办理入库。库房治理人员按规定登记入库;并准时将票据移交会计做帐。 (十)、医疗器械、卫生材料及物资原则上要求使用科室、库房每周以规划申报表报设备科统一审核，拟定选购储藏规划。如遇急特医疗用品的领用缺货，则按先通知供货再补办手续的特别程序执行。 五、卫生材料的申报与领用制度 (一)、规划申报表必需有使用科室负责人或护士长签字，所列数量应相对精确，以免造成积压或变质。特殊是效期限定时间较短的一次性卫生材料等，应严格掌握在规划用量范围之内。 (二)、各使用科室本着“开源节流”的原则，按需领用，杜绝铺张，严禁领作私用或它

23、用，否则，按医院相关规定严处。 (三)、使用科室领用医疗用品，必需经科主任或护士长签字同意，设备会计和库管员方可执行办理出库和发放货物，全部医疗用品必需进入科室本钱核算;机关职能科室领用的医疗用品按相关规定执行。 (四)、领物人员持领用单到设备会计处办理好出库下账后，持出库单和领用单到设备科库房领取货物。出库清单一式三联，设备科留档入帐一联，使用科室自留一联，库房保管一联。 (五)、领取物品时，应认真核对领物单和实物是否相符，并核对数量、品名和检查质量，发觉有误，应准时更正;发觉存在质量问题的，应当拒绝领取。 (六)、领物时，应认真核对数量，当面点清。领取医疗卫材离开库房后概不退换，特别状况需

24、退换者，必需保持包装完好，与领物发货的原样标识、批号等相符。 (七)、使用科室应按规定办理领用手续后到库房领物，确因工作需要来不及办理领用手续的，可书面借条形式到库房借用，但必需在规定时效内(一般不超过二个工作日)补办完善领用手续。 (八)、自觉遵守各项制度，按规定程序准时做好入库、出库手续。如有损坏或数量、品种规格不符，必需准时处理。严格遵守财经纪律，必需坚持价格、货物、凭证“三符合”，不得有过失。 (九)、深入使用部门收集意见，并准时反应给生产单位，不符合要求的应准时与有关部门联系，解决详细问题。 六、违反制度的责任 (一)、凡属未上报购置规划和申请，或未经请示医院领导批准同意，科室或工作

25、人员擅自购置的，医院视为未购置，拒绝入库。 (二)、科室或工作人员擅自先试用，或擅自向经销商承诺购置意向，干扰医院正常选购活动，一经查实，终止与该经销商业务关系，并按该项业务总价值的10%惩罚直接责任人。 (三)、赠送或科研合作的器械材料应准时入库，否则，将按其总价值的5/日，惩罚科室或直接责任人。 (四)、未经设备科验收的器械和材料，医院拒绝入库。 (五)、设备科工作人员未按规定擅自办理入、出库手续，将承受同等责任的双倍惩罚。 七、其它 (一)、新材料选购入库后，库存时间满三个月仍未出库的，库房治理人员应当提示申请使用的科室领用;到达六个月仍未领用的，设备科有权利要求作退库处理，并且，制止同

26、类产品在本年度内再申购。 (二)、凡属在用卫生材料需要更换产品的，除产品自身质量特别发生外，申请科室或专业必需供应充分的变更理由(原产品的缺陷性、新产品的性能优势、性价比优势等意见)，并且提前通知库房暂停进货，但必需使用完合理的备库存品。 (三)、一次性无菌卫生材料的退/换条件: 1、普遍使用的常规材料备库存品效期应不低于三月，低于三月的，应当执行换新处理。 2、专科限量材料备库存品效期应不低于六月，低于六月的，应当通知使用科室和经销商，实行告知与掌握性退或换新备库。 3、特别产品执行有需选购、一事一购的原则。由于治疗条件的缘由无法应用的，应当马上退货。 医疗技术治理工作制度 篇7 为提高医院

27、临床用血治理水平，保障临床用血安全，依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血治理方法（试行）、临床输血技术标准等规定，结合医院实际状况，制定本制度。 一、医院成立临床输血治理委员会，由医院领导、业务主管部门、输血科（血库）及相关科室负责人组成，每年至少召开二次临床输血治理委员会会议。 其主要职责： （1）贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度； （2）制定医院临床用血的标准和制度，逐步实现输血全过程质量治理； （3）开展临床合理用血、科学用血的培训和教育，指导临床正确应用成熟的临床输血技术和血液爱护技术，保障医疗安全和患者安康； （4）加强临床用血治理，协调处理医院临床用血

28、工作的重大问题。 二、医院设立输血科（血库），在医院及临床输血治理委员会的领导下开展工作，负责临床用血治理的详细业务。 其主要职责： （1）血液收发和穿插配血职能； （2）临床用血规划的申报； （3）协作职能部门对临床用血制度执行状况进展检查； （4）负责临床用血的技术指导和技术实施，确保科学、合理用血措施的执行，保障临床用血标准； （5）参加临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 三、医院临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供应，不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。 四、医院加强临床医师输血学问的教育培训，促进医院标准、合理、节省用血，杜绝血液铺张和滥用，依照医疗机构临床用血治理方

29、法（试行）、临床输血技术标准要求严格把握输血适应证，掌握2u及2u以下的输血，杜绝输劝慰血、养分血；医院应积极推行成分输血，成分输血比例应到达卫生部规定的要求。 五、临床医师应严格执行医疗机构临床用血治理方法（试行）和临床输血技术标准，做到标准用血、合理用血，节省用血和安全输血；输血申请由经治医师填写输血申请单，按要求填写完整，标明输血适应证，上级医师核准签字，交输血科（血库）备血；详细详见临床输血申请及会诊制度。 六、临床用血前，经治医师应依据临床输血技术标准要求对患者进展输血相关传染性指标检测，对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反响和经血液途径感染疾病的可能性，

30、由医患双方共同签署输血治疗同意书。对无家属签字的无自办法识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 七、用血科室应积极开展自体输血工作，经治医师发动具备实施自体输血适应证的患者施行自身储血、自体输血，或发动亲友互助献血。术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师应做好血液采集和输血过程的医疗监护；对供自体输血用的血液及成分（骨髓和外周血干细胞），临时不用的，必需妥当保存，其上应注明仅用于自身输血，并标明患者姓名、诞生年月、性别及病历号、采集日期、使用日期等；手术室内自身输血包括急性等容血液稀释、术野自身回输及术中掌握性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施；开

31、展自体输血应由医患双方共同签署自体输血治疗同意书；医院将上述工作状况作为医生个人工作业绩的重要考核内容。 八、医院制定输血科（血库）进展规划，加强对输血科（血库）内部质量的治理；建立健全输血科（血库）各项规章制度和检测工程标准操作程序，并确保制度及操作规程的落实。 九、医院建立血液冷链治理制度，实施血液贮存、运输治理程序，建立血液运输温度芯片监控系统，保证血液温度从采供血机构发出至医疗机构整个运输过程处于全程监控中，并逐步建立和完善血液冷链设备的温度监控系统。 十、临床用血由医护人员持取血单（可携带住院病历或能够确认核对患者身份的单据）及专用血液运输箱领取；取血时，应仔细核对受血者姓名、性别、

32、病案号、门急诊/病室、床号、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外观以及配血试验结果等各项内容，核对精确无误后，双方共同签字方可发血；发血时，各种不同血液制品应分别放置，输血科（血库）不得为未按规定审批的用血发放血液。 十一、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。临床科室医护人员给患者输血前，应严格执行核对手续，由两名医护人员床旁核对无误签字后，方可进展输血；输血护理记录应包括每袋血液输注开头、完毕的时间、输血15分钟及输注过程中有无输血反响等状况；如消失输血反响等状况，应具体记入病程记录，填写输血反响回报单，并返还输血科（血库）保存。 十二、临床输血完毕后，应将输血记录单（穿插配血报告单）贴在

33、病历中，并准时将血袋送回输血科（血库）在26冰箱内至少保存24小时。 十三、医院建立临床急救用血制度，在医院临床输血治理委员会领导下，统一调度，确保临床的急救用血。 （1）急救用血，按医院规定的绿色通道执行，事后按规定补办各项用血手续； （2）输血科（血库）应积极支持和协作，确保血液供给，要有24小时为临床供应血液的应急力量； （3）与供血机构保持动态联系，把握血液的储藏状况，以便统一调度； （4）在紧急状况下，重点保证临床急救用血，严格掌握平诊、择期手术的临床用血； （5）积极开展和应用临床输血新技术与自体输血，保障急救用血。 十四、医院建立门诊输血的治理制度和标准化操作流程。对门诊输血患者

34、，医院必需为患者建立门诊输血留观病历，并由医院病案档案室保存。 十五、医院建立临床用血治理考核制度，每月由医务科负责组织对临床科室用血状况的考核，并纳入病历质量考核；考核结果作为评价医生个人工作业绩的重要内容。对没有遵照临床用血治理制度及操作规程执行，或在临床输血过程中由于医务人员过失，造成不良后果的，由医院依据相关规定进展处理。 十六、医院做好输血医学文书的存档保管工作，输血科（血库）对输血申请单、输血反响回报单以及血液出入库、核对、领发的登记资料需保存十年；其他临床用血的医学文书资料随病历保存。 医疗技术治理工作制度 篇8 （一）购置前的论证 为了保证购入的仪器设备质量牢靠、性能优良，较好

35、地满意临床需要，在购机前需要进展方案论证、质量调研。然后依据仪器设备的性能价格比、牢靠性、售后效劳、消耗品供给等状况确定优先考虑的仪器供货厂家、规格型号。 （二）入库前的验收 入库前的验收是确保购入仪器质量的关键，肯定要做到按验收制度和验收程序验收，待验收合格后入库。在验收过程中若发觉质量问题，应利用合同中的质量保证条款准时交涉处理。 （三）使用阶段的质量跟踪 对新购入并投入使用的仪器设备要作质量跟踪，对故障发生的时间、现象、缘由、检修要作具体的记录。对仪器设备的性能作准时调查，从长时间使用中和从大量的故障中分析得出仪器的故障规律，为今后购置新机和订立仪器的保修合同等供应决策依据。 （四）做好

36、预防性维护： 医院仪器设备治理部门要有预防性维护的规划包括仪器设备的名目、规划的内容、实施的周期以及报告等。 医疗技术治理工作制度 篇9 (一)医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级治理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的治理。 3、加强全员质量和安全教育,坚固树立质量和安全意识,提高全员质量治理与改良的意识和参加力量,严格执行医疗技术操作标准和常规。 4、加强全员培训,医务人员“根底理论、根本学问、根

37、本技能”必需人人达标。 (二)病历书写 重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;同时医学模式的转变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量治理,避开医疗纠纷的发生。 1、病历书写标准的再学习和再领悟。 2、病历书写中的准时性和完整性,字迹的清晰性; 3、体检的全面性和精确性; 4、上级医生查房的准时性和记录内容的标准性; 5、日常病程记录的准时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的争论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等); 6、

38、正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的,医护人员必需保持头脑糊涂,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避开发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,敬重患者或家属对治疗方法的选择权。 治疗知情同意记录的标准性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特别检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费特别药品和器械知情同意谈话记录等); 7、治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录,处方包括精神、麻醉处方、引产药物的合格率等); 8、归档病历是否准时上交,工程是否

39、完整; (三)医院感染治理 1、医院感染突发大事应急处理力量; 2、医院感染散发病历报告落实状况; 3、清洁、消毒、灭菌执行状况; 4、手卫生与自身防护落实; 5、抗菌药物合理使用; 6、一次性无菌物品是否按标准使用; 7、多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与掌握; 8、医疗废物的治理; 9、加强医院感染预防与掌握的各项工作。 10、术前、术中、及术后感控措施。 (四)加强对临床路径及按病种付费的治理临床路径及按病种付费治理 仔细学习有关文件及精神,完善科室标准化医嘱单,发挥科室的监视作用。 准时发觉问题,提出整改措施,保障安全措施与医院进展相适应和配套。 (五)医疗安全不良大事治理 加强学习,

40、提高熟悉,自觉仔细履行岗位职责,要常常性地进展质量治理教育,提高全员质量治理意识。对发生不良大事准时上报,分析缘由,准时整改。 医疗技术治理工作制度 篇10 一、放射科组织治理制度 (一)实施放射科主任对放射科各个部门(包括一般x线诊断、ct、mri、介入治疗等)的统一领导和治理。可分设副主任或组长帮助科主任工作。 (二)住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习、力 求全面把握影像学各种方法,以便发挥综合诊断优势。鼓舞高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培育成某一方面的专家。技术人员实施相对固定、定期轮转,能够把握放射科各种设备的操作、使用,实现一专多能。 (三)全面抓好科室的各项质量治

41、理和优质效劳。科主任要全面治理好各岗位人员的工作,有规划地安排好各级人员的专业培育和提高。 二、登记室治理制度 (一)依据疾病摄影要求和病人体形正确划价,若对检查有不明之处准时请示本科医师或技师。 (二)严格核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位和收费标准等工程,并登记记录或将全部资料输入电脑。 (三)为首诊病人编写新号码,为复诊病人查找老号码或按序列编号。 (四)对申请造影检查患者,具体交代检查前预备事项。 (五)坚守岗位,主动、热忱、急躁接待前来检查的患者,有问必答,树立放射科良好的窗口形象。 三、资料存档保管制度 (一)x线片、x线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存

42、15年。影像资料要双备份保存。 (二)x线检查资料要有特地贮存场地,专人负责,保证资料完整,不得遗失、破损。 (三)即时查找,明确去向。 (四)每天整理、汇总、归类。 (五)遇有借阅,要办理好借片手续。定期催还,如遇遗失准时落实责任,作好记录。 四、借片治理制度 (一)借取存档片由登记室人员负责,其他人员不得擅自借取。 (二)急诊借片:依据急诊室要求,急诊病人拍片后,可先借片,后写报告。 (三)平诊借片:借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取;外借片需由借片人出具借条,留下借片人身份证复印件及联系电话号码。 五、x线摄影室治理制度 (一)每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热,不

43、许在未预热状态下检查病人。机器消失故障时,应记录在案,修理状况也应记录。 (二)进展x线检查前,应认真核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位和会诊单,检查号码是否精确,严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属物、膏药等物品。对检查有不明之处应准时请示本科医生或上级技师,或与临床取得联系。 (三)摄影操作时留意四周有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或疑心脊椎骨折病人应有临床医生伴随,帮助移动病人和摆位,以免因摄影操作而加重病情,发生意外。 (四)病人检查完毕后,应填写曝光条件、日期,特别摄影应记录摄影体位,最终签名。 (五)按规定持证上岗。 (六)保持机房内干净,下班前要

44、准时关机、关灯及空调,并在机器复位后进展清洁卫生工作。 六、暗室治理制度 (一)每天早晨清洁暗室、洗片机、打印机,检查自来水、红灯,备足胶片 (二)检查、清洁洗片机和打印机各局部构造,检查运转状况,包括循环、补液、显影和枯燥温度。 (三)洗片机工作前先走废片数张,并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先reset,确定状况正常再进展日常工作,并装满胶片。 (四)定期检查、清洁暗盒有无破损、污迹,并做好记录。 (五)暗室工作人员应随时关灯,非暗室工作人员无特别状况不得入内。 (六)下班前进展安全检查,包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等,并做好桌面卫生保洁工作。 七、ct室治理制度 (一)非工作人员不得进入机房,工作期间不得在机房内喧哗,保持工作环境宁静。 (二)机房内严禁吸烟,严禁吃零食,保持机房干净。 (三)工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。 (四)工作人员在工作期间应留意安全,防止意外状况发生。 (五)维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境