医疗保险制度范本.docx

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1、医疗保险制度范本 浅谈根本医疗保险制度的意义 自20世纪50年月中国逐步建立起时代特色的医疗保险体系以后，医疗保险制度在保障职工身体安康、减轻职工家庭负担，尤其是近年来，我国经济实现快速进展、百姓安居乐业、社会更加稳定、建立社会主义和谐社会中发挥了巨大作用。 社会医疗保障的的作用 社会保障制度是现代社会的安全网，是事关社会稳定与经济社会协调安康进展的稳压器。作为现代社会保障体系的一个重要组成局部，医疗保险在促进我国经济进展、保障人民安康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。 医疗保险制度是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫

2、生费用治理模式。我国的职工医疗保险制度建立于20世纪50年月初期，这项制度实施的几十年来的积极作用显而易见。 其次篇：关于社会医疗保险制度 什么是社会医疗保险制度 社会医疗保险制度 就是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得笔削的医疗效劳时，由社会医疗保险机构按规定供应一俩费用补偿的一种社会保险制度。 最新的医疗保险制度改革政策文件是什么？ 1997年以来，依据、国务院领导关于医疗保险制度改革的指示精神，国务院职工医改领导小组组织有关部委，就职工医疗保险制度的若干重大问题进展了深入细致的调查、讨论和分析。在此根底上，国务院于1998年12

3、月14日公布了国务院关于建立城镇职工根本医疗保险制度的打算（国发199844号，以下简称打算），明确了城镇职工医疗保险制度改革的任务、原则和主要政策，打算在全国范围内进展城镇职工医疗保险制度改革。 国务院打算包括哪些方面的内容？ 打算主要的内容包括七个方面： 一是明确了改革的任务和原则。 二是确定了掩盖范围、统筹层次和缴费的掌握比例。 三是制定了医疗保险统筹基金和个人帐户的主要政策。 四是标准了根本医疗保险基金的治理和监视机制。 五是提出了配套推动医疗机构改革和加强医疗效劳治理的要求。 六是规定了有关人员的医疗待遇。 七是提出了改革工作的组织领导和详细要求。 这些内容根本上制定了新的城镇职工根

4、本医疗保险制度的大致框架，奠定了将来统一全国制度的根底，便于各地在制定改革方案时有所遵循，同时也给各地留下了依据实际作出详细规定的空间。 根本医疗保险制度与现行的公费、劳保医疗制度有什么根本区分？ 建立城镇职工根本医疗保险制度，是对现行公费、劳保医疗制度的制度创新和机制转换： 一是转变过去国家担当无限责任为保障职工根本医疗，实现福利保障到社会保险的转 变。 二是转变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障责任，实现权利与义务的统一。 三是转变过去各个单位分散治理为社会化治理，实现医疗保险基金的统筹共济。 四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方制约机制。

5、 为什么全部的单位和职工都要参与根本医疗保险？ 一是表达了社会保险的强制性，是国家规定的劳动者根本权益。原有公费医疗制度仅掩盖机关、事业单位人员，劳保医疗制度仅掩盖国有企业单位职工，而对非国有经济单位职工没有规定。不能保证这局部人的根本医疗水平，不利于多种经济成份的共同进展。 二是均衡企业负担，制造公正竞争的社会环境的需要。 三是建立统一的劳动力市场，促进劳动者合理流淌的需要。 四是基金统筹调剂，防范风险的需要。 为什么根本医疗保险费要由用人单位和职工双方共同负担？ 医疗保险费由单位和个人共同缴纳，是这次医疗保险制度改革的一个重点。 这不仅可以扩大医疗保障资金的来源，更重要的是明确了单位和职工

6、的责任，增加个人自我保障的意识。这也是大多数国家社会医疗保险的做法。我国近几年来各地的改革也普遍实行了个人担当局部医疗费用的方法，职工自我保障的意识和经济承受力量在逐步增加。为此，打算明确规定，根本医疗保险费由单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率掌握在职工工资总额的6左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2。规定职工个人缴费，是为了增加个人自我保障责任，增加节省医疗费用的意识。这是国外社会保障进展的趋势。我国近几年来也普遍实行了个人担当局部医疗费用的方法。这次确定职工个人缴纳本人工资2的医疗保险费，职工在心理和经济上都能承受得起。 为什么要实行社会统筹与个人帐户相结合？ 建立统筹基金，是为了保证职

7、工得了大病，其高额诊疗费用个人难以担当，需要由社会群体互助共济，共担风险，表达社会公正的原则。这种统筹基金不同于过去实行的单位统筹，它的社会化程度高，因而能够担当社会风险，有利于劳动力的合理流淌，有利于减轻企业的社会负担，也可以解决目前局部单位事实上已经无法保障职工根本医疗的问题。 实行个人医疗帐户，建立职工个人自我积存机制，有利于强化职工的自我保健意识，促使职工在年轻安康时，就为自己年老、有病时储蓄医疗费。此外，还能增加职工的个人医疗费用意识，提高个人责任感，使职工把原来的“看病不花自己的钱不心疼”的医疗消费心理，转变为自我约束的医疗消费行为。 设立社会统筹医疗基金是为了使肯定区域范围内的社

8、会群体间的互助共济分担风险，来解决职工患“大病”时的高额诊疗费用问题，以表达社会公正原则；实行个人医疗帐户，目的是建立职工个人自我积存机制，以利于强化职工的个人医疗费用意识，提高个人责任感，强化医疗消费行为的自我约束。 根本医疗保险制度实行社会统筹与个人帐户相结合，将社会保险和储蓄保险两种模式有机结合起来，实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合，既有利于发挥社会统筹共济性的特长，也有利于发挥个人帐户具有鼓励作用和制约作用的优点，比拟符合我国的国情，简单为广阔职工承受。这种医疗保险模式，符合中国国情，是具有中国特色的社会医疗保险制度。 第三篇：我国医疗保险制度 我国医疗保险制

9、度 1988年，中国政府开头对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进展改革。1998年，中国政府公布了关于建立城镇职工根本医疗保险制度的打算，开头在全国建立城镇职工根本医疗保险制度。 中国的根本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。根本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。根本医疗保险掩盖城镇全部用人单位及其职工；全部企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必需履行缴纳根本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的根本医疗保险费一局部用于建立统筹基金,一局部划入个人账户；个人缴纳的根本医疗保险费计入个人账户

10、。统筹基金和个人账户分别担当不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和局部慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。 为保障参保职工享有根本的医疗效劳并有效掌握医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗效劳的治理，制定了根本医疗保险药品名目、诊疗工程和医疗效劳设施标准，对供应根本医疗保险效劳的医疗机构、药店进展资格认定并允许参保职工进展选择。为协作根本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比拟低廉的费用供应比拟优质的医疗效劳”的目标。在根本医

11、疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口供应根本医疗保障。 中国的根本医疗保险制度改革正稳步推动，根本医疗保险的掩盖范围不断扩大。到2023年底，全国97%的地市启动了根本医疗保险改革，参与根本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还掩盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到根本医疗保险制度中。 医疗保险制度是指一个国家或地区根据保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、安排和使用

12、医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比拟进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用治理模式。 建立社会医疗保险制度的十项根本原则 建立职工社会医疗保险制度的十项根本原则是： 为城镇全体劳动者供应根本医疗保障； 国家、单位和职工三方合理负担医疗费用； 职工享受的根本医疗保障制度待遇与个人对社会的奉献适当挂钩； 有利于减轻企事业单位的社会负担； 建立对医患双方的制约机制，遏制铺张； 逐步实现卫生资源的优化配置与合理利用； 公费、劳保医疗制度要根据统一的制度和政策同步改革； 实行政事分开，保证资金的合理使用； 职工医疗保险基金纳入国家预算治理，专

13、款专用； 实行属地原则，行政、企业、事业单位都应参与所在地的社会医疗保险，执行当地统一的缴费标准和改革方案。 一般来说根本医疗保险是要缴费满十年（也有十五年的，视地区而定），退休后才能正常享受医保待遇。 若你已缴够年限，但未到退休年龄，是需要连续缴费的，才能保障你从缴费满十年到退休时这段时间的正常享受相关医保待遇，否则，在这段时间无法享受医保待遇。 中国的根本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。根本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。根本医疗保险掩盖城镇全部用人单位及其职工；全部企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必需履行缴纳根本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为

14、工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的根本医疗保险费一局部用于建立统筹基金,一局部划入个人账户；个人缴纳的根本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别担当不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和局部慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。 为保障参保职工享有根本的医疗效劳并有效掌握医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗效劳的治理，制定了根本医疗保险药品名目、诊疗工程和医疗效劳设施标准，对供应根本医疗保险效劳的医疗机构、药店进展资格认定并允许参保职工进展选择。为协作根本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机

15、构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比拟低廉的费用供应比拟优质的医疗效劳”的目标。 在根本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口供应根本医疗保障。 中国的根本医疗保险制度改革正稳步推动，根本医疗保险的掩盖范围不断扩大。到2023年底，全国97%的地市启动了根本医疗保险改革，参与根本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还掩盖

16、了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到根本医疗保险制度中。 医疗保险制度的主要特征是什么 中国的根本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。根本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。根本医疗保险掩盖城镇全部用人单位及其职工；全部企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必需履行缴纳根本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的根本医疗保险费一局部用于建立统筹基金,一局部划入个人账户；个人缴纳的根本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别担当不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和局部慢性病门诊治

17、疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。 第四篇：美国的医疗保险制度 美国的医疗保险制度是一种政府安康保险规划、私营安康保险规划和治理型医疗保险的结合体。 政府负责的主要医疗保险工程 医疗照看规划该规划是为岁以上的老人和岁以下某些残疾或肾衰竭的病人及承受社会救济部门与铁路工人退休规划救济的人供应的全国统一医疗保险规划。详细内容包括强制的住院医疗保险和自愿的医疗费用保险，受局部保障者自动地受到局部的保障，除非其拒绝参与，但参与局部的被保险人每年须交纳美元的保险费。其中，局部为病人住院费用、专业家庭护理费用、家庭保健效劳费用、晚期病人收容所护理费用等工程供应

18、保障；局部的保障工程则主要包括医生的效劳费、物理疗法、输血、抢救车、器官移植、假肢或假眼等的费用。 由于医疗照看规划存在免赔额、共保额和除外责任等的限制，很多人实行购置私人保险以作为该规划的补充，即购置医疗照看补充保险。目前，美国保险监视官协会已设计出了标准的医疗照看补充保险单在全国推广。 医疗资助规划该规划是政府向收入低于贫困线的岁以上老年人、残疾人和有幼儿的家庭供应医疗效劳的救济措施。联邦政府主要供应一局部工程经费。各州依据本州居民的收入水平来确定获得医疗资助规划的资格、标准及保险的掩盖范围，在一些州将联邦政府贫困线的作为承受资助的标准。近些年来，由于医疗资助规划的费用也不断高涨，迫使各州

19、政府开头大规模地削减其支付费用。 现役军人、退伍军人及家属和少数民族享受的免费医疗享受对象为现役军人、退伍军人及家属和印第安人，这局部保险费用全部由联邦政府供应。 私人医疗保险组织 商业保险公司除了供应各类医疗保险以外，有些保险公司出售的保单甚至包括非医生治疗的疾病的治疗费用，比方基督教科学派的信仰疗法和按摩师的治疗费用等。一般来说，保险公司只有在得到个人安康评估及其他影响安康保险的风险因素以后，才能对个人供应安康保险。那些原来患有某种疾病的人，要么根本不行能从保险公司买到安康保险，要么只能以他们难以承受的昂扬代价购置这种保险。 非盈利性安康保险机构蓝十字和蓝盾组织蓝十字和蓝盾组织是不以盈利为

20、目的的安康保险机构，它们是区域性组织，总部设在芝加哥。参与保险者不分安康程度，均交纳一样的保险费，并实行回忆性付费，即花多少、付多少的形式。其中，蓝十字承保住院费用，而蓝盾主要承保医生的治疗费用。虽然蓝十字和蓝盾组织与商业保险公司在供应安康保险的操作方法上根本全都，但是其保费一般比保险公司供应的保费低，主要缘由在于，一方面它们是非盈利性组织，绝大局部州都赐予其税收上的优待；另一方面，它们都与其成员医院或医生达成协议，医院或医生在为被保险人供应医疗效劳时，均收取较低的费用。 治理型医疗保险 治理型医疗保险消失于世纪年月，初衷是提高医疗效劳的质量，并供应预防保健效劳，后来渐渐进展成为一种以掌握医疗

21、费用为主要目的的医疗保障模式。准确地说，管 理型医疗保险是一种集医疗效劳供应和经费治理为一体的医疗保险模式，关键在于保险人直接参加医疗效劳体系的治理。它具备以下几个要素：依据明确的选择标准来选择医疗效劳供应者；将选择出的医疗效劳供应者组织起来，为被保险人供应医疗效劳；有正式的规定以保证效劳质量，并常常复查医疗效劳的使用状况；被保险人按规定程序找指定的医疗效劳供应者治病时，可享受经济上的优待。 世纪年月以来，由于医疗效劳费用的急速上涨，治理型医疗保险这种模式受到愈来愈多的重视。采纳这种模式的医疗保险机构也大量涌现，安康维护组织、重点效劳规划、优先医疗效劳供应者组织、专项效劳供应者组织等，甚至局部

22、政府供应的老人医疗照看规划和穷人医疗资助规划也采纳了治理型医疗保健模式。到目前为止，参加治理型医疗保健各种机构和规划的投保人已接近全国人口的一半。而且治理型医疗保险所掩盖的内容已从传统的一般住院和门诊效劳，扩展到了理疗、精神治疗、眼科、牙科、推拿等专科治疗，在治理制度和方法上也日臻成熟。 第五篇：美国医疗保险制度 美国医疗保险制度 美国医疗制度完整，生病找医生看病并不困难，只是医疗费用非常昂贵。因此，在美国看医生肯定要办保险，否则索取费用的细目将会让人不敢领教。就医时，医院多半会要求病人填写若干表格，除了需填写姓名、地址、职业、病历等资料外，更重要的是要填写本身是投保哪一家的医疗保险、保险期限

23、及号码。以便日后医院向病人的保险公司索取医疗费用。另外，美国医生态度慎重，就算是小病，也要花许多时间检查，基于学生医疗保险范围不含小疾病（50元美金以内药费、医疗费，保险完全不给付），建议留学生出国前先配好眼镜、看好牙齿。 在美就医者通常必需先付清自付额（deductible），保险公司则给付其余局部给医院，然后将所付金额副本寄给病人。 切记！无论是什么病，都必需以电话先预约挂号，否则你将会被挡在门外！ 美国的医疗费用 在美国医院中的诊治、检验、药材，甚至吃的、用的（电视、电话等），每一项的花费都很惊人。只要住上一次，你的荷包准会瘦下来。以下便告知你如何节约医疗住院费用。 ? ? ? ? ?

24、? 假如你的状况并没有严峻到需要住院，建议你到美国目前所谓的流淌外科中心。这里几乎可治疗各种疾病，并依病情轻重进展手术，且无需住院。尽量选择非营利性的医院，少去营利性或教学医院。但若是你的疾病需要高科技的医疗设备，可考虑到教学医院（住院费用较一般医院高），住院时也请切记携带保险卡。避开在周末及重要节日（感恩节、圣诞节）住院。住院费系以天为单位，医院会明订每天的钟点作为计算基准，办理出院时千万别因超过了几分钟而多付一天的住院费。医院的食物和一般日常用品均较外面贵上好几成，尽量先在外买好，而不要使用医院里所租售的任何物品。如上，医院里贩卖的养分品或一般性药剂非常昂贵。因此可要求医师开张符合你本身需

25、求的药材程度（一般分成一般、中级或高级品），再请家人或朋友帮你到外面药房买回来。医院的帐单常会发生一些小错误，所以寻常就要的确记录自已的诊疗次数、化验工程或花费工程 等等，便利日后核对帐单。 对初次留美学生的就医吩咐 美国医疗费用昂扬，不办保险的人，看病产生的经济负担将会很大。赴美留学者，通常校方会在入学时要求具备保险证明，否则就要参加学校保险。保险方式有：我国北美事务协调委员会文化组于数年前开办留美学生及眷属之保险、学生团体保险，否则也可办理州政府、美国民营（非民营）之保险。 假如你还不太谙英语或不习惯看西医，不妨从中国城（如纽约、洛杉矶、旧金山、芝加哥及休士顿等大城市）的书店或超市买一份发行全美的中文日报，查看该报分类广告的中国城诊所、医生，或查询当地电话簿中的分类广告。如有随身携带常用药物，记得留意药品使用时效。 相关网站 1. ：完整的医疗保险内容，共有五千个网站可供搜寻。 2. ：学生医疗保险、家长医疗保险及其他相关资讯。 治理者推举更多文章： 德国医疗保险制度 浅谈加拿大医疗保险制度 医疗保险制度 中国农村医疗保险制度 “金砖国家”的医疗保险制度