医疗安全管理制度医疗安全管理制度.docx

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1、 医疗安全管理制度_医疗安全管理制度【3篇】 一、加强医院治理，建立健全、落实医院的”各项规章制度 （一）院级和职能部门在安全行医及医疗质量治理中主要起组织治理、宏观掌握与协调、指导作用，并以不同形式参加医疗质量掌握，院长必需坚持定期查房，发觉问题准时解决，职能部门通过日常业务活动进展质量检查、组织协调，依据医疗质量治理规划和标准，定期组织实施全院性医疗质量检查和分析，针对医疗工作中发觉的缺陷和问题进展跟踪检查分析，并制定改良措施，不断修改、补充、建立、健全和完善各项规章制度。 （二）科室质量掌握 从某种意义上讲，科主任的技术和治理力量打算了该学科的质量水平。一般业务行政职能部门没有力量直接掌

2、握质量形成的全过程。因此，医疗质量治理主要靠科室、责任在科主任，科室医疗质量是以科主任负责制形成绽开的，环节质量的掌握和终末质量的检查评价是科主任的职责，是科主任必需投入较多的时间和精力重点抓好的常常性工作。然而正如一个政策执行效果的好坏，一方面取决于制定者的素养，另一方取决于执行者的素养，科主任应当严于律己，以身作则，带好头、把好关，若一个科室频繁消失病人投诉、过失甚至事故的话，科主任负有不行推卸的责任。 （三）仔细严格执行、落实各项规章制度和技术操作常规以及各类人员岗位职责 安全行医是最根本的措施，就是严格格执行、仔细落实各项规章制度、各级人员岗位职责的技术操作常规，也是防范医疗过失乃至医

3、疗事故的有效措施。临床医学是应用科学，而这些制度、职责和常规是行医过程中不断探究总结出来的，是用很多的生命换来的，任何人都不能根据自己的想象，自己的意志来违反这些制度、职责和常规，更不能存有幸运心理而不严格执行制度、职责和常规。 1、三级医师查房制度 医院的根本工作是医疗，三级医师查房是医疗工作的根本形式。各级医师要通过这项制度严密结合在一起，一级监视一级，一级对一级负责，这样才能准时发觉问题，准时订正。同时，三级医师之间还能相互启发，相互补充，有利于杜绝诊治过程的漏洞。查房时必需带病历牌，主治医师、副主任、主任医师应仔细审查病历和医嘱、检查工程、是否需要其他处理并作出指示，上级医师对病历的真

4、实性、科学性、准时性负责把关。 2、“查对”制度 严格执行“查对”制度，这是医疗工作的一个根本制度。医生在一切医疗活动中必需严格执行查对制度，以免发生医疗纠纷甚至过失事故：如姓名、性别、诊断、用药剂量、种类、手术部位等。每日在开具临时医嘱及规划后，必需交于办公护士，由办公护士核对后再交于巡回输液护士，医生不得直接交于巡回护士，或直接在原输液单上涂改，增减药物；办公护士对每天新开出的医嘱必需核对无误前方可执行，做到每天小查对、每周两次大查对，要求有一名医生参与查对，并进展登记。查对内容：医嘱单、规划单、服药牌、注射单。若消失予盾处以原始医嘱本为依据，查对时间：大处方当日。 3、术前、术后争论制度

5、 外科、妇科、五官科、眼科等手术科室，应严格执行手术争论制度，尤其是重大、疑难手术。在争论中应留意依据患者的详细状况、手术方式、术中可能消失的一切状况，正确估量病人对手术的耐受力，严格把握手术时机，术后可能会消失的问题，一旦消失应如何处理，充分估量手术的风险性，并向家属交待手术的必要性、目的、危急性、术中、术后可能发生的问题。让家属心中有数，签同意书，记录在案。不得杜撰术前争论内容或走形式，争论内容毫无内涵，对手术无指导意义。 4、病历书写制度 （1）加强病历治理的全过程，从记录开头至交病案储存，每一个环节都要仔细落实。 （2）住院医师、主治医师、副主任医师（科主任）对病历的准时性、科学性负责

6、。 （3）严格根据病历书写标准书写病历。病重及术后3天病人每记录，病危病人随时记录，上级医师要准时仔细审查。 5、首诊负责制 门诊、急诊医师对来院就诊病人，必需遵守首诊负责制，负责请相关科室对疑难病人、涉及多科病人会诊；对急危重病人先组织抢救，待病情稳定后，再请相关科室会诊。不得推诿病人，延误病情及抢救时机。 6、严格交班制度 每位医生必需严格执行交接班制度，并有记录；对危重病人实行床旁交接班，并作记录签名。接班者若同意交班者意见签名认可，若有异议，请记录异处，并签名。 7、医疗设备的治理制度 （1）各科室负责人要常常检查抢救设备的运行状况，随时发觉问题准时解决问题，使各种设备保持在完好状态。

7、保证随时可用。 （2）设备治理人员应随时到各科室检查使用状况、设备完好状态等，并当场抽查设备，不得走马观花，询问就罢。凡因治理不当，在救治病人中消失重大设备故障者要追究有关人员的责任。 8、落实医院感染治理的各项制度 特别、重点科室：如婴儿室、手术室、ICU、要有预防院内感染的措施，并严格按有关规定执行。对已发生的院内感染，要准时上报，快速处理，不得隐瞒真情。 9、严格执行会诊制度 各科室在遇疑难病人时，应遵循先科内后院内会诊程序，多请有关科室或有阅历的专家会诊，听取大家意见，不得擅自、轻易将病人转往他院。 10、疑难病人、危重、死亡病人争论制度 仔细执行疑难病人、危重、死亡病人争论制度，死亡

8、病人一周内必需争论，不得弄虚作假，伪造争论内容。争论内容要求真实、科学、总结正反两方面的阅历。 11、处方制度 （1）处方由有处方权的本院医师开具，任何人不得越级冒开或代开处方，医生不得将签有自己姓名的空白处方交于他人随便开具药物，违者将严厉处理，处方应按处方原则、标准开具。 （2）药房发药人员对处方的正确和标准负责，对不合要求处方有权退回重开。 12、报告审签及报告制度 （1)医技科室应严格执行三级医(技）师负责制度，对所出报告的正确性负有责任，对疑难、危重病人必需实行科内会诊，并实行双签字，确保报告的精确性及严厉性。 （2）对急诊病人及标本，应准时检查、检验，准时报告（电话或书面报告），不

9、得以任何理由拖延检查及检验报告时间；对有疑难问的检验、检查报告，应准时与临床取得联系（有记录）。以便准时处理或更正报告。 13、新技术、新工程、重大、疑难、破坏性手术的审批报告制度 但凡新技术、新工程必需报告院长或主管部门审批、登记，重大疑难、破坏性手术进展审批和术前争论，按诊疗技术操作常规，作好术前预备，准时向主管院长和职能部门报告登记。 医疗安全治理制度 篇二 一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病， 救死扶伤，爱护人民安康的神圣职责。 二、遵守法律、法规，遵守技术操作标准。 三、对急危患者，应当实行紧急措施进展诊治，不得拒绝急救处置。 四、对毒、

10、麻、精神药品严加治理，按制度用药。 五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理，严格根据规程操作。 六、消防设备定期检查。 七、定期对职工进展安全教育。 八、各级各类医务人员遵守职责，严防医疗事故发生。 医疗安全治理制度 篇三 一 首诊负责制度 1、全部到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应仔细负责地进展诊治急躁解答患者所提出的问题。不能处理的问题应准时请上级医师诊治； 2、不是本科的疾病应仔细准时转诊或请会诊并向患者及家属解释清楚不得推诿患者。对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危急。 3、全部收入各病区的患者均应得到准时的检查治疗。若发觉本科不能处理的问题应准

11、时请有关科室会诊必要时转入相应科室进展治疗并向患者及家属解释清晰。若有本科相关的疾病应负责随诊继承帮助治疗。 二 三级查房制度 （1）科主任每周至少查房1次。 （2）主任或副主任医师查房每周至少1次。 （3）主治医师查房每日1次。 （4）住院医师查房每日2次上下午各1次对危重病人24h随时查房。 （5）节假日查房每日2次分别在上午正常上班1个半小时内下班由值班医生再查。 （6）急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房2次节假日在上班1个半小时以内进展查房。 三 疑难危重病例会诊争论制度 1、 对疑难患者 （1）各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检

12、查。 （2）全科每周进展1次疑难病例争论各病区疑难病例必需提交全科病例争论以最终确诊并明确治疗手术方案。争论须由科主任或副主任主持相关医师参与术者必需参与病例中及记录本中应具体记录。争论前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献。 （3）对科内争论不能明确诊治方案的患者应报告院方（医教科）以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。 （4）节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进展疑难病例争论做好具体记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避开延误病情。 2、对危重患者 （1）各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带着下应准时争论确定治疗方案并亲密监护患者仔细观看

13、病情变化准时记录病程。 （2）在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进展进一步争论准时发觉诊治过程中的问题调整治疗方案。 （3）交班后主管医师及值班医师应立即落实科内争论意见并于病例上记载。 （4）对于特殊危重患者除以上争论外应准时组织全科争论及相应科室的全院争论。 四术前争论制度 （1）每周定期不定期人全科进展争论由科主任直接领导对本周拟进展的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进展争论。 （2）除提交全科争论的手术外其它手术应在各病区进展由各科病区主任或病房组长主持。 （3）术前争论记录前填写术前争论记录单由术者签字。 （4）术前争论时管床医生应做到对术前争论患者预备必要充分的材料包括化验造影CT等。有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。 （5）各级医师充分发言提出自己的意见和见解。 （6）科主任或临床小组长最终指导完善制定出的治疗方案。 （7）各级医师必需遵守落实科主任制定的诊疗方案，并将争论结果记录于记录本及病例中。 （8）术前谈话应有患者或本院高年资医师，参与医师应当将患者的病情医疗措施、医疗风险等照实告知患者，准时解答患者的询问，避开对患者产生不利的后果。 （9）手术前由各病区医师填写手术通知单，病区主任或病房组长签字，送交手术室统一安排手术。