医院感染的分级防护管理制度(6篇).docx

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1、医院感染的分级防护治理制度依据卫生部医院感染治理方法及医院隔离技术标准之规定，为有效保护医务人员的身体安康，结合我院实际，制定医院感染实行分级防护制度。医务人员应当依据接诊患者的不同，实行不同的防护措施，并符合以下要求：一、一般防护。适用于一般门(急)诊、一般病房的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原则。(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。(3)认真执行手卫生。二、一级防护。适用于发热门(急)诊的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原则。(2) 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。(3) 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。(4)严格执行手卫生。(5)下班时进展个人卫生

2、处置，并留意呼吸道与黏膜的防护。三、二级防护。称作加强防护，二级防护的着装程序是从清洁区-半污染区-污染区依次完成的。全部工作人员必需严格依据分区分级的防护程序进展，在二级防护完成后才能进入污染区。适用于进入甲型h1n1 流感留观室、甲型h1n1 流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。(1) 严格遵守标准预防的原则。第10页共14页(2) 依据甲型h1n1 流感的传播途径，实行飞沫隔离与接触隔离。(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。(4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必需戴医用防护

3、口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格依据清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并留意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。四、三级防护。称作严密防护，适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如bipap 和 cpap)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。医院感染治理科 年月日医院感染的分级防护治理制度二1. 依据卫生部医院感染治理方法制定以下内容：1.1

4、工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩)。1.2 工作人员的发生医院感染大事以及锐器伤、化学烧伤应马上报告医院感染治理部门。1.3 进展消毒工作时工作人员应实行自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身损害。2. 各类人员均应严格执行医院感染治理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应准时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食 堂、宿舍和医院外环境。3. 医院感染实行分级防护的原则：3.1 根本防护适用对象：在传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。防护配备：医用职业服装、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋

5、、戴工作帽和医用口罩。防护要求。依据标准预防的原则。3.2 加强防护防护对象。进展接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员，传染病流行期间的发热门 诊、sars 病房的工作人员(医、护、技、工、勤)；转运疑似sars 和临床诊断sars 患者的医务人员如司机。着装要求：在根本防护的根底上依据诊疗危急程度，使用以下防护用品：隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时，进展可能被体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时)、面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套(进入传染病房或病区

6、)。3.3 严密防护防护对象：进展有创操作如给呼吸道传染病患者进展气管插管、切开吸痰时。防护要求：在加强防护的根底上，可使用面罩。医院感染的分级防护治理制度三1. 依据卫生部医院感染治理方法制定以下内容;1.1 工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离衣、防护镜、防护面罩)。1.2 工作人员发生医院感染大事以及锐器伤、化学烧伤应当马上报告医院感染治理部门。1.3 进展消毒工作是工作人员应当实行自我防护措施、防止因消毒操作不当可能造成的人身损害。2. 各类人员均应当严格执行医院感染治理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应当准时摘手套，严禁

7、工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。3. 根本防护3.1 适用对象。在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医、护、技人员。防护设备：医用职业服装、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。防护要求：依据标准预防的原则。3.2 加强防护防护对象。进展接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员，进入传染区的医、护、技人员，传染病流行期间的发热门诊、sars 病房的工作人员(医、护、技、工、勤)，转运疑似sars 和临床诊断sars 患者的医务人员如司机。着装要求：在根本防护的根底上依据诊疗危急程度，使用以下防护用品：隔离衣(进入传染病区时)、防

8、护镜(进入传染病区时，进展可能被体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或者接触体液、血液可能污染时)，面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时)，鞋套(进入传染病房或病区)。3.3 严密防护防护对象。进展有创操作如给呼吸道传染病患者进展气管插管、切开吸痰时。防护要求。在加强防护的根底上，可使用面罩。云溪区中医院年月日医院感染的分级防护治理制度四一、依据卫生部医院感染治理方法制定以下内容;1. 工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离衣、防护镜、防护面罩)。2. 工作人员发生医院感染大事以及锐器伤、化学烧伤应当马上报告医院感染治理部门。3

9、. 进展消毒工作是工作人员应当实行自我防护措施、防止因消毒操作不当可能造成的人身损害。二、各类人员均应当严格执行医院感染治理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应当准时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。三、根本防护1.适用对象。在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医、护、技人员。防护设备。医用职业服装、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。防护要求。依据标准预防的原则。2.加强防护防护对象：进展接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员，进入传染区的医、护、技人员，传染病流行期间的发热门诊、sar

10、s 病房的工作人员(医、护、技、工、勤)，转运疑似sars 和临床诊断sars患者的医务人员如司机。着装要求：在根本防护的根底上依据诊疗危急程度，使用以下防护用品：隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时，进展可能被体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或者接触体液、血液可能污染时)，面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时)，鞋套(进入传染病房或病区)。3.严密防护防护对象。进展有创操作如给呼吸道传染病患者进展气管插管、切开吸痰时。防护要求。在加强防护的根底上，可使用面罩。虾子镇中心卫生院 年月日医院感染的分级防护治理制度五第三十二条当消灭医院感染散发病例时

11、，经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于小时内填表报告医院感染治理科。第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染治理科的指导下。准时组织经治医师、护士查找感染缘由，实行有效掌握措施。第三十四条确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定报告和掌握。其次节医院感染流行、爆发的报告与掌握第三十五条医院感染流行、爆发的报告：一、消灭医院感染流行趋势时，医院感染治理科应于小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。二、经调查证明消灭医院感染流行时，医院应于小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控治理培训基地。三、当地卫生行政部门确定为医院感染流

12、行或爆发时，应于 小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或爆发的报告后，应于 小时内上报 卫生行政部门。四、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进展报告。第三十六条消灭医院感染流行或爆发趋势时，应实行以下掌握措施：一、临床科室必需准时查找缘由，帮助调查和执行掌握措施。二、医院感染治理科必需准时进展流行病学调查处理，根本步骤为：1、证明流行或爆发。对疑心患有同类感染的病例进展确诊，计算其罹患率， 假设罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证明有流行或爆发。2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进展病原

13、学检查。3、查找引起感染的因素。对感染病人及四周人群进展具体流行病学调查。4、制定和组织落实有效的掌握措施。包括对病人作适当治疗，进展正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收病人。5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进展描述；分析流行或爆发的缘由，推想可能的感染源、感染途径或感染因素，结合试验室检查结果和实行掌握措施的效果综合做出推断。6、写出调查报告，总结阅历，制定防范措施。三、主管院长接到报告，应准时组织相关部门帮助医院感染治理科开展流行病学调查与掌握工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。四、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或爆发的报告后，应准时做好下述工作：1、

14、组织当地疾病掌握部门帮助医院进展医院感染流行或爆发的调查与掌握。2、组织当地医院感染治理专家询问委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染掌握措施；3、依据需要，组织有关专家帮助对感染病人的诊治。五、当其它医院发生医院感染流行或爆发时，应对本地区或本院同类潜在危急因素进展调查并实行相应掌握措施。六、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进展治理。医院感染的分级防护治理制度六一、呼吸系统医院感染的预防与掌握制度(一)将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特别呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞削减症等严峻免疫功能抑制患者，应进展保护性隔离，医务人员进

15、入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。(二)病情许可的状况下，鼓舞患者半卧位，并尽早下床活动。(三)训练手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。(四)昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。(五)确定卧床患者每小时翻身、拍背一次。(六)吞咽特别的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。(七)严格把握气管插管或切开适应症，使用呼吸机关心呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。(八)对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。(九)留意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每小时次。(十)呼吸机螺纹管每周更换次，有明显分泌

16、物污染时准时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。(十一)冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水准时倾倒，不行使冷凝水流向患者气道。(十二)一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。(十三)呼吸机外外表清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严峻和呼吸机用毕终末消毒时，须用 %医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避开液体进入呼吸机内部。(十四)人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量削减机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物去除干净。(十五)呼吸机各部件消毒后，应枯燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重清洗消毒。

17、(十六)合理使用抗菌药物，准时送检标本做细菌培育和药敏试验。(十七)严格按部内镜清洗消毒技术操作标准清洗、消毒支气管镜。(十八)医务人员必需遵循手卫生标准，削减经手传播造成的穿插感染。二、导尿管相关尿路感染预防与掌握制度(一)严格把握导尿指征，依据需要打算置留导尿管及留置时间。(二)认真检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。(三)依据患者年龄、性别、尿道等状况选择适宜大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。(四)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避开损伤尿道粘膜。(五)置管过程中，指导患者放松，协调协作，避开污染，如尿管被污染应当重更换尿管。(

18、六)妥当固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。(七)留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。(八)保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进展消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。(九)患者沐浴或擦身时应当留意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。(十)长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。假设导尿管堵塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当马上更换导尿管。(十一)患者消灭尿路感染时，应当准时更换导尿管，并留取尿液进展微生物病原学检测。(十二)每天评

19、估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。(十三)医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。三、导管相关血液感染的预防与掌握制度(一)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求；置管部位应当铺大无菌单(巾)；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当马上更换。(二)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需到达灭菌水平。(三)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进展置管操作。(四)应当定期更换置管穿刺点掩盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为 次/天，无菌透亮敷料为

20、次/周，假设纱布或敷料消灭潮湿、松动、可见污染时应当马上更换。(五)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生标准。(六)严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。(七)做好导管的护理：1. 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用%酒精或%碘伏进展消毒，待干前方可注射药物。如有血迹等污染时，应当马上更换。2. 告知置管患者在沐浴或擦身时，应当留意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。3. 外周静脉导管。每间隔小时更换导管，并转变穿刺部位；中心静脉导管，无须常规更换导管，通常置管不超过天为宜。(八)紧急状态下的置管，假设不能保证有效的无菌原则，应当在小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后

21、重进展置管，并作相应处理。(九)疑心患者发生导管相关感染，或者患者消灭静脉炎、导管故障时，应当准时拔除导管。必要时应当进展导管尖端的微生物培育。(十)医务人员应当每天对保存导管的必要性进展评估，不需要时应当尽早拔除导管。四、手术部位医院感染的预防与掌握制度(一)应完善患者术前各项检查，乐观治疗其根底疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量缩短等待手术时间。(二)手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用皮质类固醇。(三)做好病人手术前皮肤预备。术前备皮应当在手术当日进展，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。(四)患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。(五)加强手术

22、室环境卫生学治理，保持环境外表清洁，最大限度削减人员数量和流淌。(六)手术人员要严格依据医务人员手卫生标准进展外科手消毒。(七)为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。(八)依据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素承受围术期预防性使用抗菌药物。(九)加强病房环境卫生学治理，削减陪住，严格探视制度。(十)改善病人养分状态，调整水、电解质及酸碱平稳。五、皮肤软医院感染的预防与掌握制度(一)保持患者皮肤清洁枯燥，衣服宽松，削减皮肤摩擦和刺激。(二)对皮肤屏障功能障碍者，尽量避开不必要的检查和治疗。护理时避开推拉动作。(三)增加病人养分，赐予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。

23、(四)乐观治疗根底疾病，如糖尿病应及早掌握；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增加剂。(五)合理选用抗生素无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主见常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的时机增加时，可酌情使用，以外用药为主，削减抗生素应用，防止耐药性发生。六、消化系统医院感染的预防与掌握制度(一)留意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重复使用。(二)严格洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必需认真洗手。(三)医院食物从选购、保存、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生标准，防止细菌污染。定期对养分室工作人员、配餐员进展安康检查与

24、食品卫生培训。(四)发生胃肠道感染病人，依据其传染性确定是否隔离，必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。(五)合理使用抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。(六)对可能导致传播和污染的各种途径均应实行措施，加以防范。(七)改善病人养分状态，调整水、电解质及酸碱平衡。(八)保护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，简洁患胃肠道感染，应加强对这些病人的保护，乐观治疗原发病，提高病人免疫机能。七、产褥感染的预防与掌握制度(一)加强孕期保健，乐观治疗各种孕期并发症。(二)作好对孕妇的安康教育。留意养分和维生素的摄入；临产前个月内勿行盆浴，避开。(三)严格无菌操作是掌握产褥的关键。产房以及接生用具应当严格消毒灭菌；全部与产妇接触的人必需戴口罩；助产者必需严格遵守无菌技术，不轻易作 检查，认真观看产程，避开产程延长和产后出血；认真检查软产道和胎盘、胎膜，觉察产道损伤应准时缝合，疑心有胎盘、胎膜，觉察产道损伤应准时缝 合，疑心有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进展宫腔探查，剥离残留的胎盘。(四)落实手卫生，为产妇做检查前后应严格洗手。(五)产褥期应保持清洁。每天会阴护理次，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。(六)加强对感染产妇的隔离，避开穿插感染，限制探视人数，全部用具、被褥床垫均须消毒。