感控科个人年终总结.docx

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1、感控科个人年终总结总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。 这部份内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的 环境和基础等进行分析。下面采集了感控科个人年终总结范文，供大 -4/.豕参冬感控科在医院感染管理委员会领导下，与医务科、护理部、检 验科、药剂科、后勤科积极协作，在执行医院感染管理的各项规章制 度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生等方面有一定成效。 现将20xx年工作总结汇报如下：一、工作有计划有总结：今年召开医院感染管理委员会会议2 次，分别就20xx年工作总结、20xx年工作规划及培训学习计划、防 控突发事件等几个内容，专门研究布署，落实相关工作

2、。二、服务临床：20xx年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测 等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度， 进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了 一次性使用 无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、 一类手术抗菌药物应用管理、医疗废物集中处置管理制度及流程、医 务人员个人防护措施等。感控科定期督查制度落实情况，充分发挥制 度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、指导临床：感控科每周不定期对各科室院感工作进行督查，督查后由科室负责人签字，每季度一次科主任、护士长例会，对全院院感工作进行点评、总结、分析和通报，积极整改，对亮点予以表扬， 每一个月在

3、省网对医院感染病例进行数据汇总、网络上报和分析，今 年1-11月共监测手术2395例，其中I类切口 545例，II类切口 1842例，HI类切口 8例，围术期预防用药都能按照要求在术前0.5 -2小时内执行。医院感染率1至11月为0.08%,漏报率为0o开展了 NICU的监 测，呼吸机相关肺炎调查病例数0例。环境卫生学监测，今年1-11 月份共监测871份，其中空气182份，物表495份，医务人员手78 份，使用中消毒液62份，透析液54份。四、开展了前瞻性调查和手术部位目标监测：1至11月对多重 耐药菌医院感染监测43例，每周深入科室调查住院病人感染情况， 及时掌握各科室动态，发现问题，及时

4、进行指导防控措施，杜绝了医 院感染的暴发。进行了术后和出院后电话追踪随访。五、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操 作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药 操作按照规程进行。2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的 吸氧湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更 换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。3、落实医院环境卫生监测制度，院感科每季度对重点科室分批 监测，普通科室每半年分批监测，各科室监测登记资料及时、准确， 监测结果浮现不合格时，积极查找原因，采取对策、并再次进行复采，确保消毒灭菌效果

5、和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。4、加强卫生安全防护工作，在工作中发生意外者，给与丙总球 蛋白、乙肝疫苗注射，健康体检，保障医务人员安全，特别加强了标 准预防的培训学习。严格手卫生宣传和管理，在院感培训中以视频形 式观看洗手方法及正确性。不定期抽查、抽考医务人员手卫生知识和洗手方法， 医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。六、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范， 制定了医院感染暴发处置预案和流程，绝大多数医生都能及时上报院 感病例。七、加强巡查，主动沟通，强化院感重点部门的管理，对分娩 室、手术室、特殊是NICU医院感染

6、预防与控制工作非常重视，严格 执行消毒隔离与无菌操作标准化，对暖箱、湿化水、雾化药槽、呼吸 机三通口等、母婴病房的消毒以及手卫生严格监测，查对制度、消毒 隔离制度以及手术器械的清洗均按照规范进行和督查，确保了医疗、 护理安全。八、参预了抗菌药物临床应用管理，制定了围术期抗生素使用 以及药物不良反应报告制度等，参预一类手术预防用药的调查。由感 控科、微生物室、药局对抗生素应用进行监测、排名，每半年通报一 次。九、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识，今年重点针对突发事件进行了相关院感防控知识培训，增强了大家预防、 控制医院感染意识。十、接受市卫监所和疾控中心检查，基本情况比较满意，疾控

7、 环境采样细菌培养检验报告均符合国家标准，合格率达100%。消毒 供应中心基本建好，因部份设备基本到位，目前院感科与有关部门正 在积极准备对CSSD室内装载，待达标后请上级领导审核验收。十一、医疗废物进行集中处置管理比较到位，院感科制定了一 系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类采集处置流程、运送路 线、交接登记等规程，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、 正确。十二、存在的问题：1、根据国家医院感染管理办法，住院床位总数在100张以 上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作 的部门。医院感染管理专职人员

8、的配备，1000张床位以上的大型医院不 得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300-500张床位 的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。2、由于医院条件限制，感控科人员少，微生物病原学检测人员 少，不能承担采样工作，采样计算或者采样面积不规范、不标准。 感控科要有专职医生做好院感工作，开展目标监测、前瞻性监测工 作。3、在院感的投入上还要加强，比如污水处理设施、手卫生设施、 干手设备等等。要有专职人员回收医疗废物。科室管理不到位，有待 于提高管理人员素质。医院感染管理目前已经越来越受到重视，由于其导致的医疗纠 纷越来越多，而且一旦发生医院感染暴发流行，后果非常严重。

9、针对 以上存在的问题，分析原因，主要还是对医院感染一些工作没有高度 重视，因此，在今后的工作中，希翼得到重视，而我们要时常出去学 习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认 真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控 制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。感控科二Oxx 年十二月 二十日一、20xx年感控科工作总结：20xx年医院感控科以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持 续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理 理念，根据河北省二级综合医院评审标准实施细则的要求，结 合我院的实际情况，开展了以下工作：（一）、医院感

10、染常规监测，实行医院暴发预警报告。1、加强医务人员手卫生的管理工作：今年进行了全院手卫生知 识与技能的培训，对每一位职工进行六步洗手法的考核，保证人人过 关；每月按照手卫生操作考核评分标准抽查20名医务人员对六 步洗手法正确性进行检查；按照手卫生设施及依从性检查表每月 抽查20名医务人员手卫生依从性进行检查；每月和每季度依据检查 情况依据PDCA循环进行汇总。2、控制感染率:充分发挥临床感控管理小组作用，临床医生发 现发现医院感染病例能够24小时进行上报。3、开展了医院感染暴发的应急演练，医务人员能够密切配合， 收到良好效果。4、加强医务人员的标准预防工作，各科室按照科室特点配备合 格防护用品

11、。5、开展环境卫生学监测，每季度对重点科室进行监测，包括手 术室、供应室、产房等重点科室的相关项目进行采样和监测。每月对 手术室、血透室、胃镜室的相关项目进行监测。6、根据相应的规范进行目标性监测：(1)、6月T2月开展一类手术切口乳腺手术的监测目前为止 共调查病人26人。(2)、进行院内感染病例漏报调查，每月调查出院病人10%, 1-10月份共调查出院病历2000多份，对发现漏报病例及时进行了 反馈。(3)、9月7日进行了现患率调查，调查住院病人480人，实 查率为96%,现患率为2. 4%o了解在同一个时间点全院各科现患率， 部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染 高

12、发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危(wei)险因素 ,制定和采取预防控制措施。7、对使用的紫外线灯管于7月份进行一次照射强度监测。每月对科室紫外线灯使用情况进行检查。（二）、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生1、根据各科室医院感染管理考核标准，每月对全院临床科室、 重点科室进行检查，每季度进行一次汇总，汇总简报发放到科室。2、充分发挥三级感控管理体系作用，特殊是科室监控小组成员 的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培 训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医 院感染暴发事件的发生。3、落实医院感染管理会议制度，每半年召开一次医院院感

13、管理 委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。4、认真落实医院消毒隔离制度，预防医院感染的发生。含氯消 毒溶液每次用前进行浓度监测，确保消毒效果；戊二醛每次用前监测 浓度，确保消毒效果；体温表、止血带、湿化瓶等按规定进行消毒， 预防交叉感染；新生儿暖箱、吸氧湿化液、会阴护理等全部由原来的 用蒸镭水改为用灭菌注射用水。5、规范了多重耐药菌的管理：催促临床科室医生提高送检率； 微生物实验室对多重耐药菌结果进行登记；感控科每天根据检测结果 入科室进行检查，监督落实情况。（三）、做好重点环节、重点人群与高危（wei）险因素的监 测1、向重症监护室、新生儿室发放日志，开展导尿管、血管导管、 呼

14、吸机相关肺炎的监测。感控科每周对科室情况进行监督检查，及时 发现易感因素，防止医院感染的发生。2、每月对侵入性操作预防与控制措施的落实情况进行检查及病 例记录中是否有记录。3、对引起医院感染的重点环节不定时进行检查，提出改进措施。（四）、医院感染知识和技能的培训1、根据医院感染控制的培训计划，组织全体医、护、技、药、 行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能进行了培训并组织考试。2、医院感染科专职人员积极参加之级医院感染培训班，不断提 高管理能力和知识水平。（五）、认真执行县卫生和计划生育局布置的任务。根据元 氏县“医院感染管理基层行”活动实施方案*要求，对村卫生室 人员进行了院感知识培训二次，

15、感控科对所对口支援的乡卫生院及村 卫生室的院感工作于10月份下乡进行督导检查，对工作中的一些陋 习提出整改意见，提高院感工作。二、20xx年工作计划：在做好20xx年工作的基础上还需重点做好以下工作：（一）、进一步依据河北省二级综合医院评审标准实施细则 的要求落实院感制度和流程，并依据PDCA循环进行检查。（二）、加强对重症监护室、神经外科监护室所有病人进行三 管监测。（三）、进一步加强多重耐药菌的管理，依据相关制度与微生物实验室、医务科、护理部、药剂科、临床科室协作完成多重耐药菌 的管理。（四）、年内开展二次医院感染暴发演练，提高医务人员应急 能力。（五）、进一步加强手卫生的管理，健全手卫生设施，采取多 种新式进行培训I,加强对全院职工手卫生检查力度，特别是保洁员、 后勤人员的检查，进一步提高医务人员手卫生的依从性。（六）、供应室开展生物学监测。内容仅供参考