医学生见习心得体会范文6篇.docx

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1、 医学生见习心得体会范文6篇 2022年是劳碌的一年，同样也是充实、成熟的一年，对我们20_级同学而言更是特别重要的一年。由于就在这一年里，我们完成了临床学科的实习，并向自己交出了一份满足的答卷。 假如说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生，埋头于书本学问，对临床应用却知之甚少，那么经过这一年的临床实习，我真实得感受到自己的变化。 1、将理论与临床实践相结合。 学医已经四年了，可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论学问，纷繁简单的专业术语，着实令我们迷惑。通过实习，在科室的亲身经受，看到了许多疾病的详细临床表现，进一步得到了感性熟悉，再结合书本，有了更深入的理解。 2、提高医学技能。 在临床科

2、室，通过每日的查房、实习开医嘱等，敏捷把握疾病在不同病患、不怜悯况下的详细诊疗方案，明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异，不再拘泥于书本上的理论大纲。 3、增加动手力量。 临床实习的一大特点就是有很多动手操作的时机，如妇产科的妇科检查，内科的骨穿、胸穿，儿科的腰穿，外科的清创缝合及换药等，都可以通过发挥自己的主观能动性，积极争取以获得亲身体验。 4、学会爱惜患者。 当我刚步入医学院的时候，就曾学习过医学生誓言，信任那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床上，看到那么多的病患苦痛的表情，以及病愈后的欢欣愉悦，信任你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里，医生是病患可以完全信任的人，你的一举一动都得

3、到极大关注。所以，请不要吝惜你的一颦一笑，甚至有时一句简洁的问候都有助于患者的康复，至于平常的爱护患者隐私更是通过实习所学到的。 5、学会敬重带教。 我们每个同学到一个新的科室实习时都会有一个带教教师，虽然，实习有的科室由于人员限制只能是讨论生来带教，个别带教也未必就学识渊博，有的没有主动带教意识，但无论如何，他们都是你的教师，可以在必要时给与你帮忙与指导，所以请敬重他们。 总之，一年的临床实习虽然已经宣告完毕，但从中所得到的收获或许可能是终身都受用无尽的。感谢各位带教教师，是你们不辞劳累的教育我们；感谢病患，是你们让我们增加了临床学问。感谢同组的同学，是你们在必要时相互关爱；更感谢自己，是自

4、己的坚持不懈才使实习圆满完毕，并获益匪浅。 医学生见习心得体会优秀范文精选篇2 从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和教师都曾告诫过我，学医就得仔细的学，专心的学，来不得半点马虎，由于我们以后面对的是珍贵无比又特别脆弱的人的生命，而我们学的是预防医学，以后要面对的更是广阔的人民群众、相亲父老。 今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的人民医院，开头了那为期一个月的护十天的手术室见习生涯！见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种稳固理论学问的社会实践活动，更是对自己医护幻想的期前预备。见习，让我明白了很多。 见习10天，让我感受最深的是：临床是理论

5、根底学问的稳固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又顽固的学问时提出的种种问题。例如：每天面对着教师如鱼得水劳碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的承受学问害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只要不断翻书，对于该学问的不甚了解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去躲避呢？学习科学学问，尤其是生命攸关的医护学问，来不得半点虚假，我们肯定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。

6、 虽然我的见习时间很短，但我却从中学到了很多。以前总觉得做医生是轻松地，而病人的压力总是很大。经过见习之后我才明白，其实许多时候医生的压力远远高于病人，由于至少病人可以将自己托付给医生，而医生却只能依靠自己的技术，有时候医生在看病的时候往往比病人还紧急，可怕会弄痛病人，可怕种种，但在外表却要表现的很轻松，由于假如医生表现的很紧急，那么他的心情会很轻易的就传染给病人，让诊治的过程变得困难很多。而在面对不同年龄层次的病人时候也有不同的方法，应付成人往往比拟简洁，而小孩和老人则不同。小孩子胆子比拟小，所以医生在对待儿童时应尽量将气氛调整的比拟轻松开心，并且对待儿童要尽量温顺亲切，以为小孩有时候可怕之

7、后往往会不协作治疗。在对待老年人时要有急躁，老年人往往对医生不够信任，所以在这时医师就应当对老年人急躁的解释病情及治疗方案。 在手术室见习期间，虽然不能真正的上台，只能在旁观看，但这也很满意了，我们也很理解教师这样做的理由，由于每一个小小的步骤都需严格操作不容出错，这关系着病人的生命，因此我深刻体会到了手术中无菌要求的严格程度，从穿衣到戴手套，每一步都严格要求自己，以到达真正的无菌操作。在手术室我还观看了许多手术例子，如腹腔镜，脾裂开，胆囊摘除术，骨折手法复位等。同时也看到了麻醉师怎样进展腰麻，全麻的过程，教师也为我们讲解了留意事项！ 除此之外，我们还懂得了沟通的重要性。沟通，无论是横向还是纵

8、向的，都可以增进前行者的力气、信念与士气；可以传递信息，沟通思想，化解冲突，共享欢乐与幸福，增进团结与友爱，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步。学会倾听。在许多时候，我们只注意了自己的表达，而无视了倾听别人的建议与感想体会，也就铺张了走向胜利的时机。这一点对于我们的工作与生活很有借鉴意义。 时间短暂，世事偶然！见习生活，让我学到了在学校里几年都学不到的东西！我们将以难忘的亲身体会作为新的起点，把学到的学问带到学习、生活、工作中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习力量和临床操作水平，去适应一种新的环境，开头一种新的生活，展现一种新的人生。实践出真知，实践长才能！在第

9、一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵！十天是短暂的，在我以后的人生路途中甚至是白驹过隙的，可是，十天又是漫长的，由于这段难忘的日子，已经深深的印在了我的脑海里了，它让我提前亲身体验了我所选择的专业是做什么的，让我更加清楚的熟悉了这个职业的性质，让我对以后的学习有了更加明确的目标，最重要的是，他让我明白了，自己的选择是正确的！ 2022年暑期社会实践全面完毕，通过见习形式的社会实践活动，让我再次熟悉到进大学生的全面进展的重要性，我们从与人民群众的广泛接触、了解、沟通中受到真实地感染和体验，受到了深刻的教育和启发，使思想

10、得到升华，社会责任感增加。同时扩大了视野，对自己有了糊涂的定位，不仅发觉了自己学问构造中欠缺的一面，这对我们的学习、生活和工作都有很大的启发。 医学生见习心得体会优秀范文精选篇3 我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发觉，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床病症，假如不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不行挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床病症或体征而想固然地作出临床诊断，而应进一步

11、地进展必要的检查，取得的确牢靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。 通过学习和实践，我能够把握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道根本的病理过程，但是缺少更多的学习。我信任在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的医生，为社会、为人民效劳！ 拥有扎实的医学理论学问，带着满腔的热忱，我来到了实习单位_市_医院实习。在_医院各个科室带教教师的悉心指导下，我顺当完成了教学规定的临床实习任务。 在工作上，我坚持按时到岗，准时完成当天的工作任务。个别科室的带教教师要求特殊严格，各项书写内容都必需严格根据标准标准书写，容

12、不得半点错误，今日的工作必需今日完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培育了细心慎重、尽职尽责、力争做到最好的品质。 在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科（呼吸内科是我实习的第一个科室）的时候，我对临床学问、临床技能操作了解甚少。通过带教教师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学沟通以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写根本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台时机，争取能够当其次助手、第一助手甚至亲自操

13、作，进一步增加自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作力量。 此外，_医院还常常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例争论等，我从中学到了很多各种临床疾病的相关学问。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教教师听过一场_市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。 在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人仔细负责、热忱礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特殊大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为其次助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最终圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经受对我以后的人生道路会大有裨益。 总之，在这一年的时

14、间里，我圆满完成了临床实习规划，还在实践中学到了很多临床学问，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。 医学生见习心得体会优秀范文精选篇4 在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严峻影响者人们的安康，它和人们的饮食、习惯有着亲密的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不留意这些，只有在身体消失严峻危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。 在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的熟悉，理论学问和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发觉微小

15、病变，还有试验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了许多的病例，比方：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了肯定的把握，这对以后的工作有很大的帮忙。 让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是特别好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，假如在其它地方，或许就会赐予高糖口服，这不但加重病人的病情，或许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。 在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必需把握的技能，心电图分析是最

16、根底的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素养的要求也很强： 要有很强的时间观念 心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进展抢救及治疗； 要有高度负责的态度 心血管疾病其起因非常简单，要求医师应时刻关注疾病变化； 要有十足的急躁 心血管疾病进展变化特别不稳定，对患者及家属提出的疑问应准时并急躁的讲解； 要有医学综合力量 心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合力量。 总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教教师布置的各项工作，参与医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项

17、考核，圆满完成进修任务。 过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特别仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟识内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的特别心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。 刚去内科时我还不适应，但我听从领导安排，不怕麻烦，向教师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟识了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作力量，在详细的工作中形成了一个清楚的工作思

18、路，能够顺当的开展工作并娴熟圆满地完本钱职工作。 我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教教师的急躁指导下做好病房的治理工作及医疗文书的整理工作。仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，常常换位思索别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写标准，仔细书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（根底理论、根本学问和根本技能）三严（严厉的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进展理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

19、医学生见习心得体会优秀范文精选篇5 时间过得真快，短短两个学期的见习课程完毕了，记得去年8月底去我坐在离开学校的大巴车上，既为离开学习生活了3年的校园感到有些伤感，又为马上迎来的见习课程感到兴奋，怀着这种心情，我来到了目的地株洲市331医院。 虽然医院的课程安排是半天理论课半天实践课，可对于我们这些以往只埋头读书的学生来说，能直接和病人接触还是引起了我极大的兴趣。在这几个月的学习生活中，我收获许多，了解了医院的正常运作状况，知道了许多课本上学习不到的学问，也有许多心得和体会。 第一，对待见习的熟悉和态度，双重身份的角色。 虚心求学的态度。“虚心”是求学的前提，离开了“虚心”将失去很多学习的时机

20、，“求学”的对象不仅仅是较远，而应包括全部的医护人员和病人。只要虚心求学，不耻下问，将会学到许多书本身学不到的学问。勇于吃苦的精神。见习生活是艰辛的，上午上课，下午见习，中午的休息时间很少，加上课程紧，常常得看书到很晚。见习生的双重身份。在病人眼里见习生也是一名医生，正确处理好这种双重身份，是见习医生首先应解决的问题。作为见习医生则应担起责任，在学校里诊断错误或记错药物剂量，仅仅是学问的缺陷，如果将来在临床中，则是人命关天的大事。 其次，注意专业根底学问与临床学问的结合。 临床来源于根底，扎实的医学根底学问是我们实习中最珍贵的原料和工具。这里提的医学根底学问是指：解剖、组胚、生理、生化、微生物

21、以及免疫等学科。这些学科构成了临床工作的根基，全部临床诊治都要依靠这些学问。但书本学问是前人的总结，而临床中会不断消失新的问题，随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，临床上消失的不典型病例越来越多。这就需要我们既熟知书本学问，又要擅长依据病人的病史特点利用先进的试验室诊断做出有理有据的初诊，在诊治过程中不断发觉问题并调整治疗方案。 第三，深入病房体察病情，训练临床思维。 一次上消化内科见习课时，有一个消化道大出血的病人，由于刚接触临床学问，我们便忙着下医嘱，但带教教师批判了我们，现在见习课不像在学校里和课本打交道，是和活生生的病人打交道，所以要有系统的临床诊断思维。与在课堂上不同，见习时的学

22、问大都是用在病人身上，而不是条条框框规定好的病例，因此需要转变自己以往的思维方式，深入临床，多观看。而且如果在操作过程中阅历缺乏和紧急过度，简单畏手畏脚。这就需要我们牢记根本理论，严格按操作规章大胆去做。 第四，留意临床诊断与试验室检查的互补。 在呼吸内科实习时，我们见到的一个女病患，在地方医院治疗一个多星期病情恶化而转来的，高烧、呼吸困难等病症特别严峻，胸片和胸腔CT示病变呈间质性转变，并且进展性恶化，应用了多种强力抗生素和激素都未见明显疗效，但常规生化检验却未见明显特别。带教教师向我们具体说明白该做哪些检查，以及如何结合临床坐出诊断。由此可以看出，试验室检查是临床工作中的必要手段，不但可以

23、帮助医师做出正确诊断，而且可以作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。但是医生的临床阅历更重要，单纯依靠试验室检查结果，忽视必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的精确性。 总之，在这短短的几个月中，我学到了许多在学校学不到的生活，学习方面的学问，我会将这美妙的时间牢记在心，它将鼓励我为成为一名合格的医生而不懈奋斗。 医学生见习心得体会优秀范文精选篇6 医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的学问与临床工作相结合的过程。在实习过程中，经过仔细观摩、亲自感受和反复思索，较有收获。在教师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，谈谈以下几点体会。 一、重视医学根底学问的学习

24、 病案举例：患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它病症明显缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。 分析：对尿毒症病人体内消失BUN（血尿素氮）等物质代谢特别及钙在皮肤沉积到进展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当把握了上述过程后又会发觉新的问题：为什么在血液透析之后，将所谓的毒性物质去除了，仍会消失瘙痒病症呢？缘由在于： 1、尿毒症病人尿毒镇静在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。 2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH（甲状旁腺激素）为中分子物质透析不行去除，而现在认为PTH对

25、于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。 总结：这里提到的医学根底学问指：解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基，全部临床诊治都要依靠这些学问。在发觉病人病痛的同时，能将病情产生及进展的病理生理过程用所学的医学学问分析清晰，往往是有效治疗的前提，而没有扎实的理论根底，是很难做到这一点的。我认为这或许正是“循症医学”的涵义所在。 二、注意专业根底学问与临床学问的结合 举例： 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗？磺胺和头孢类药合用会有拮抗反响吗？这就需要我们从药理学问动身，来分析药物的性质。 分析：抗生素分为四大类。（杀灭生殖期）； （静止期杀

26、灭）； （快效抑制）； （慢效抑制）。将药物归类后我们知道：青霉素及头孢类为I类药物，氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难答复上述问题了。 病案举例：患者男性，少年，因心衰入院治疗，试验室检查“CK（肌酸激酶）上升明显达了3000U/L，胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床病症消逝，但CK仍居高不下。 分析：病人有”扩心“的临床表现且试验室检查结果支持，一般多考虑：CK上升由心肌损害引起，但假如只是单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转，AST（天门冬酸氨基转移酶）等指标下降后CK仍旧距高不下。经过询问病史后，了解到病人自少年起即诊断有”进展性肌养分不

27、良“、结合书本及病人状况我们发觉其实病人”扩心“，只是继发于”进展性肌养分不良“之后，是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的”进展性肌养分不良“引起的免疫源性”肌损害“是导致”扩心“及CK上升的主要缘由。这样一来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但却能清晰患者的预后并做出相应处理避开被动。 总结：临床来源于根底。根底医学不但能帮忙加深对临床学问的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说，根底学问不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。 书本的学问是前人的总结，临床中会不断消失新的问题，而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，现在临床上消失的不典型病例越来越多。病人在发病”前驱期

28、“即来就诊，因而难以鉴别，要么病人在晚期在就诊，所以病情严峻，生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的进展过程，从而使病症变得不典型，不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的学问（如疾病临床表现及体征等），又要擅长依据病人病史特点利用先进的试验室诊断做出，有理有据的初步诊断，在诊治过程中不断发觉问题并调整治疗方案。 三、训练临床思维 举例：1、夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，状况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教教师批判了我，并口头医嘱，用洛塞克（奥美拉唑注射剂）及生长抑素掌握病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的

29、再好，病人由于处理不准时死亡了，你所做的就都是无用功，全部的一切都没有意义了。 总结：我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到许多条文规定，当学生久了就会在对待工作和规定，对待书本教条及临床处理上消失困惑。这时处理好问题的方法是：将病人和现实状况作为处理问题动身点。 值得留意的是，做学生确定喜爱在考试中考出好成绩。因而把考前教师划的重点看得很重要，但是在临床工作是没有”重点“之说的。病人的状况千变万化，书上最角落的问题也可能成为病人最苦痛的疾病。 四、牢记规章，大胆操作 举例：第一次给病人抽胸水，我紧急得下不了手，但这时必需坚决信念：”这项工作你必需完

30、成，否则病人就不能承受这项治疗了。“如此这样就会冷静下来。然后再渐渐操作。在实习工作中是不能谦让的，也不能推托的。说句实话”反正有上级医师顶着，怕什么？况且医生让你操作就是对你的信任，不能辜负对你的期望！“ 但既然做就要根据操作规章，否则就白做了，养成不良习惯，工作后再订正就难了。操作中也应结合详细状况，临时处理。如：一般规定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作时要依据病人状况，随机应变，如抽水时误入包裹性的胸腔积液内，可能只抽出少许液体，应坚决再次选取穿刺点再次行穿刺操作，而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽，这时应马上退针并观看病人状况，以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸

31、。 举例：一次给病人量血压，我测出为130/90mmHg，但病人长期血压正常且没有高血压病史，我简洁认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致临时血压上升。但在心脏听诊后，发觉病人是个房颤律，经上级医师提示，再次测量，结果血压为130/70mmHg，看来测血压也不能草草了事。假如按上次的结果给病人用上了降压药，肯定会给病人带来苦痛，所以，”医疗无小事“这话一点不假。 分析：测血压是实习生最常做的工作了，不能小看这项工作，由于你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。既然这样，测血压时就应慎重处理，并不是每个病人的血压都好测，如房颤病人，心律不齐，心跳强弱不等；测量中也会遇到听不清的

32、状况，如肿瘤晚期，恶病质的病人，可以完全测不到；某些心包积液的病人测起来更是不易，这就需要多加练习，从每次的测量中吸取阅历。 总结：与在课堂上不同，实习时全部操作都是在病人身上，而不是在试验动物身上。由于操作过程中，一是过度紧急，二是阅历缺乏，简单畏手畏脚。这就需要我们牢记根本理论，严格按操作规章，大胆去做。 五、留意临床诊断与试验室检查的互补性 病案举例：1、患者女性，老年，因”腹痛恶心反复二周“入院，入院后体检：莫氏征，但反复B超检查未见胆囊特别状况。 分析：由于病人临床表现明显，首先考虑”胆囊结石“，但屡次引起未见明显特别。最终在一位阅历丰富的医师指引下，该病人取_位并伏身复检，发觉胆囊

33、颈部有两颗结石，从而证明白临床诊断的正确性。 病案举例2：患者男性，老年，确诊为右侧”结核性胸膜炎“，胸片提示右下肺感染，经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解。 分析：经过痰培育后针对培育结果使用敏感抗生素。故经二周治疗后消失上述状况可能性不大。所以从X线结果入手、分析，”右下肺肺门下有斑片状阴影“这令我思索：”病人为结核性胸膜炎入院，右侧有胸腔积液且有包裹。这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张，也可由于肺实质受压消失斑状阴影，并不定为感染所致。“事实是，经CT复查证明白我这一想法。 总结：试验室检查是临床工作中必要手段，不但可以帮助医师做出正确诊断，而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标，具有

34、重要意义。但是医生的临床阅历更重要，单纯依靠试验室检查结果，忽视必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的精确性。假如医师的意见不能完全被某项检查结果否认，就不应当排解该项诊断，而应当屡次复查并积极查找多方面缘由。 六、在临床工作中运用制造性思维 举例：课堂上教师曾给我讲过一个例子：一位实习生在实习工作中利用蛔虫的喜碱性，制造出用大剂量维生素C静点，通过酸化胆汁的方法治疗胆道蛔虫。 病案举例：病人女性，老年，因胆囊炎，高血压病入院治疗。经降压及抗生素对症后头痛头晕腹痛病症明显改善，出院。两天后因过敏性荨麻疹再次入院。 分析：由于病人对多种抗生素过敏，故我先考虑为头孢类抗生素过敏引起的皮疹。但在对

35、症抗炎治疗，且脱离可能致敏原后皮疹仍未消退。所以我开头把留意力转向病人长期的口服降压药上。但如何在几种不同的降压药中找出致敏原，同时又不影响病人业已掌握良好的血压，成了我必需解决的问题。经过仔细考虑后，经上级医生同意，我加大了其中一种降压药的剂量，同时撤除了很少引起过敏性皮疹反响的钙离子拮抗剂。值得快乐的是病人的皮疹开头消退，并于一周后出院。 总结：医学是不断进展的，需要我们不断思索制造，运用制造思维解决遇到的问题，这样才能使我们在诊疗过程中形成自己的特色，才能不沦为一本厚厚的”医学教材“。 实习工作中，我们会遇到在学校里没有想象过的问题，困难和阻力，但我们在学校里已经拥有了前辈总结的学问，学到了各种根本技能。只要不断的在临床中实践发觉问题解决问题，虚心的学习前人的阅历，我们也会获得在学校里不曾得到的收获。