医疗事故赔偿协议书样本.docx

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医疗事故赔偿协议书样本医疗事故和解协议书推举度：私了赔偿协议书推举度：工伤赔偿协议书推举度：赔偿协议书推举度： 医疗事故赔偿协议书样本 甲方：_ (医疗机构) 乙方：_ (患方) 甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议： 一、患者根本状况： 姓名：_年龄：_性别：_籍贯：_住 址：_ 身份证号：_ 住院号：_ 疾病诊断：_ 治疗结果：_ 二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级： 三、 医疗事故缘由 四、 赔偿数额 1、医疗费：_元; 2、误工费：_ 元; 3、住院伙食补助费： _元; 4、陪护费： 元; 5、残疾生活补助费：_ 元; 6、残疾用具费：_ 元; 7、丧葬费：_ 元; 8、被抚养人生活费：_ 元; 9、交通费： _元; 10、住宿费： _元; 11、精神损害抚慰金：_ 元; 12、患者死亡参与丧葬活动的.患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费： _元(不超过2人) 合计：_元 五、 赔偿款给付时间： 六、 违约责任 七、 其他 1、 出院处理：_ 2、 如为死亡患者，尸体处理 3、 其他 八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_ 乙方：_ 代理人：_ 代理人：_ 日期：_ 日期：_ 见证人：_ 日期：_ 注：详细条款依据不怜悯况可以增减