医疗缺陷管理制度3篇.docx

《医疗缺陷管理制度3篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗缺陷管理制度3篇.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医疗缺陷管理制度3篇 一、医疗却此案的定义 医务人员在医疗活动中因违反医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规而发生诊疗果实的行为。医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷是医疗问题、缺点、过失和事故的总称多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病历书写等环节上。 二、医疗缺陷的内容 重点突出医疗核心制度、围手术期治理制度的落实和诊疗操作常规的执行状况消失以下状况之一记录当事人缺陷1次。 （一）医疗核心制度 三级查房制度保证查房次数和查房质量 1患者入院48小时内无主治医师查房记录 2每周主任医师查房少于1次3病历中缺三级医师查房记录或记录不符合卫生厅病历书写标准要

2、求 首诊负责制落实首诊医师负责制原则按科室流程标准要求接诊并做到合理分流患者。1首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未进展必要的病历记录 2如属他科疾病首诊医师未安排患者转诊或收治非本专业患者 3对病情涉及多科的患者首诊医生未按患者的主要病情收住相应的科室 会诊制度保证会诊到达时限和会诊质量。 1急会诊在接到通知后10分钟内未到达 2需会诊在接到通知后24小时内未到达 3会诊医师不具备规定的资格 死亡病例绕论制度应在患者死亡1周内争论由科主任或托付的副主任医师以上职称者主持并记录于病历中。 1死亡病例未争论 2绕论时间超过规定期限 3病历中缺争论记录 疑难危重病例争论制度疑难危及患者横名的病例为危

3、重病例。由科主任或托付的副主任医师以上职称者主持按规定时限进展争论并记录于病历中。17日内未进展科内会诊或科间会诊 2病历中缺会诊争论记录 值班制度、交接班制度医师要验收工作岗位有事外出要告知值班热暖去向科室要建立医师交接班记录本每班有记录危重患者要书面及床头双交接班。1危重患者未进展书面交接班 2未坚守工作岗位消失脱岗 3有事外出未告知值班人员气象包括住院总、二线班值班医师去他科会诊未告知值班护士 4交接班催在漏交货漏接状况 医嘱制度全部针对病人的处理必需有医嘱检查结果准时归入病历。1有医嘱而无检查报告单 2有检查报告单而无医嘱 （二）围手术期治理制度 术前争论制度全部手术均应有术前争论。新

4、开展的手术、简单、疑难、风险较大的手术包括一级手术、二级手术、二进宫手术应组织由病区主任或托付的科副主任主持的术前争论并记录争论意见及参与者姓名、职称、发言内容新开展的手术病情简单、高风险的危重病人手术重要脏器切除截肢同一种病二次手术等腰填写大手术审批报告单。1手术未进展术前争论 2病历中缺术前争论记录 3上述手术未填写大手术审批报告单报告医务处 4预防性应用抗生素超出规定规格准时限要求 知情同意制度患者知情同意书由术者或主管医师负责谈话及签字医患双反响各有1人参与新开展手术、大型手术、特定范围的手术由具备资格的上级医师、科主任负责谈话及签字术中意外处理及术中转变术式由具备资格的医师负责谈话及

5、签字。1非规定人员与患方进展术前谈话及签字 2未履行告知义务在未征得患者及家属或其指定托付人同意状况下进展手术或转变术式 术中及术后治理之父1手术标本未进展常规兵力检查互考虑肿瘤标本未进展手术中冷冻切片快速兵力检查 2术后微机室随访术后24小时内无手术记录 3术后三天内未每天记病程录 【第2篇】医疗缺陷过失事故纠纷治理制度（7） 医疗缺陷、过失、事故及纠纷治理制度(七) (一)各科室均应建立医院缺陷、过失、事故及医疗纠纷登记本,并设专人治理,对科内发生的医疗缺陷、过失、事故和纠纷准时登记。科内应准时组织争论,分析缘由,定性后将过失、事故、重大纠纷记入过失、事故登记本并准时上报。 (二)医疗过失

6、、事故及重大纠纷要准时上报医教科。一般过失一月内上报,严峻过失一周内上报,医疗事故和重大纠纷当日上报。 (三)发生医疗过失、事故及纠纷,首先由科室派专人负责接待、记录、处理,要急躁听取意见,做急躁、细致的解释。对原则问题不要轻易下结论,须经科、院争论后正式向家属解释。要做好爱护性医疗工作,尽量削减不必要的医疗纠纷。如科室处理有困难,医教科、门诊部、护理部可分别派人帮助解决。 (四)对重大医疗大事或医疗纠纷,医教科应在24小时内向市卫生局作口头或书面报告,并妥当做好善后处理工作。 (五)医疗过失、事故和纠纷的原始资料必需严密保管,不得丧失、涂改、伪造、隐瞒及销毁。 (六)对临床诊断不明确死亡缘由

7、或对死因有争议的死亡大事,必需进展尸检。医生应准时填写尸检通知单,由家属签字。如家属坚决不同意尸检,发动家属履行签字手续。如未做尸检发动工作而影响医疗纠纷的处理,由当事医生担当责任。 (七)医教科对科室上报和病人投诉的医疗大事,要准时做好登记。登记的内容应包括当事人及当事科室、医疗大事遭受人及住址、大事的发生经过或投诉的主要内容。并准时进展调查,有关人员和科室应在一周内将大事经过、对投诉的答复和科室的定性意见上报医教科。 (八)医疗过失、事故及重大纠纷每季由院安全医疗小组争论鉴定和评析,评析内容为医疗大事的缘由、性质,纠纷属可以避开、制造条件可以避开或不行避开,并对当事人和当事科室提出处理意见

8、,做到事实清晰、定性精确、责任明确、处理得当。并于次月10日前上报卫生局。 (九)每月组织一次医疗缺陷登记、定性及过失、事故、重大纠纷登记、上报状况检查,如有隐瞒不报,对当事科室进展必要处理。 (十)对发生的医疗大事,由医教科负责档案组卷,内容包括医疗大事信息来源、当事科室的争论意见、当事人的书面陈述和熟悉、院部的调查报告、定性意见、医院的处理意见、医患双方的协议书、院科二级的评析结论。 【第3篇】医疗缺陷治理制度及防范措施范例 一、医疗却此案的定义 医务人员在医疗活动中因违反医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规而发生诊疗果实的行为。医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷

9、。医疗缺陷是医疗问题、缺点、过失和事故的总称多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病历书写等环节上。 二、医疗缺陷的内容 重点突出医疗核心制度、围手术期治理制度的落实和诊疗操作常规的执行状况消失以下状况之一记录当事人缺陷1次。 (一)医疗核心制度 三级查房制度保证查房次数和查房质量 1患者入院48小时内无主治医师查房记录 2每周主任医师查房少于1次3病历中缺三级医师查房记录或记录不符合卫生厅病历书写标准要求 首诊负责制落实首诊医师负责制原则按科室流程标准要求接诊并做到合理分流患者。1首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未进展必要的病历记录 2如属他科疾病首诊医师未安排患者转诊或收治非本专业患者

10、 3对病情涉及多科的患者首诊医生未按患者的主要病情收住相应的科室 会诊制度保证会诊到达时限和会诊质量。 1急会诊在接到通知后10分钟内未到达 2需会诊在接到通知后24小时内未到达 3会诊医师不具备规定的资格 死亡病例绕论制度应在患者死亡1周内争论由科主任或托付的副主任医师以上职称者主持并记录于病历中。 1死亡病例未争论 2绕论时间超过规定期限 3病历中缺争论记录 疑难危重病例争论制度疑难危及患者横名的病例为危重病例。由科主任或托付的副主任医师以上职称者主持按规定时限进展争论并记录于病历中。17日内未进展科内会诊或科间会诊 2病历中缺会诊争论记录 值班制度、交接班制度医师要验收工作岗位有事外出要

11、告知值班热暖去向科室要建立医师交接班记录本每班有记录危重患者要书面及床头双交接班。1危重患者未进展书面交接班 2未坚守工作岗位消失脱岗 3有事外出未告知值班人员气象包括住院总、二线班值班医师去他科会诊未告知值班护士 4交接班催在漏交货漏接状况 医嘱制度全部针对病人的处理必需有医嘱检查结果准时归入病历。1有医嘱而无检查报告单 2有检查报告单而无医嘱 (二)围手术期治理制度 术前争论制度全部手术均应有术前争论。新开展的手术、简单、疑难、风险较大的手术包括一级手术、二级手术、二进宫手术应组织由病区主任或托付的科副主任主持的术前争论并记录争论意见及参与者姓名、职称、发言内容新开展的手术病情简单、高风险

12、的危重病人手术重要脏器切除截肢同一种病二次手术等腰填写大手术审批报告单。1手术未进展术前争论 2病历中缺术前争论记录 3上述手术未填写大手术审批报告单报告医务处 4预防性应用抗生素超出规定规格准时限要求 知情同意制度患者知情同意书由术者或主管医师负责谈话及签字医患双反响各有1人参与新开展手术、大型手术、特定范围的手术由具备资格的上级医师、科主任负责谈话及签字术中意外处理及术中转变术式由具备资格的医师负责谈话及签字。1非规定人员与患方进展术前谈话及签字 2未履行告知义务在未征得患者及家属或其指定托付人同意状况下进展手术或转变术式 术中及术后治理之父1手术标本未进展常规兵力检查互考虑肿瘤标本未进展

13、手术中冷冻切片快速兵力检查 2术后微机室随访术后24小时内无手术记录 3术后三天内未每天记病程录 三、病历质量治理 病历中存在以下状况之一属乙级病历记治疗各级医生缺陷1次1首页伊利爱哦信息未填写 2传染病漏报 3缺首次病程鼓励或首次病程记录中缺诊断依据或鉴别诊断、诊疗规划 4危重病例缺副主任医师或以上职场人员查房记录 5新开看的手术、一级手术缺由科主任或授权的主副主任医师签名确认 6有明显涂改、在病历中临摹他人或代替他人签名 7缺有创检查治疗同意书或缺患者近亲属签名 病历中有以下状况之一即为丙级病历记录治疗组各级医生缺陷3次。1死亡病例缺死亡争论 2归档病历缺出院记录或缺入院录实习生代写入院录

14、视为缺入院记录或缺病程记录或缺医嘱单 3手术病历缺术前小结或缺手术记录单或缺麻醉记录单 4危重患者却抢救记录 5病历记录有误导致严峻过失事故 四医技治理标本接送精确准时发出报告加强质控严格审核。1、未在规定时间内发报告 2、消失漏诊或错误报告 3、误接标本、以设计保本、误送报告而准时处理。 三、医疗缺陷治理体系 一组织治理 在医疗质量治理委员会的领导下医务处、人事处、计财处负责实施。1、医疗质量治理委员会负责对全院医疗缺陷治理工作进展检查、指导保证考核工作标准进展。院技术委员会为参谋组织。2、各科室成立医疗护理质量治理小组为科室医疗小组为科室医疗缺陷治理详细实施组织。各临床、医技科室行政主任为

15、科室医疗缺陷治理第一责任人。3、建立全院各级医师执业方案连续记录个人医疗却缺陷和奖惩状况。二治理模式1、实行制定标准找出缺陷严格惩罚削减缺陷、持续改良的治理模式并将医疗缺陷次数记入医师执业档案以促进根底医疗质量的不断改良和提高。2、为充分发挥科主任在科室治理中的主观能动性医疗缺陷治理实行明确定义、科室自查上报、医院抽查、专家核实制度经核实的医疗缺陷医务处书面提交科室主任负责催促整改。 四、医疗缺陷的监视治理方法 要求可会死治理小组每月根据医疗缺陷缺陷界定标准进展自查自报便于科室早期、准时发觉、解决伊利爱哦缺陷同时也便于医院能较好地做到一级反应掌握。自查病历的数量不少于本月科室出院人数的20自查

16、状况具体记录到医疗过失记录本责任到人。每月将自查结果上报给医务处。2、医疗环节质量治理环节质量是医院质量治理的重要组成局部主要通过两种形式来监控医疗质量环节缺陷。一是定期现场检查。医务处每月组织院病案治理委员会专家进展运行病历记医疗质量的专项抽查病历的抽查不少于科室在院病历的15检查结果登记记录。二是不定期检查针对科室上报的医疗缺陷登记表以及科室反映的医疗工作中存在问题或困难准时组织调查、沟通和协调从而准时实行相应掌握措施预防医疗缺陷的发生。3、医疗终末质量治理通过对出院病历质量检查来监控医疗终末质量。医务处组织检查小组对全部归档病历、死亡病历进展专项检查。4、医疗投诉和纠纷治理在日常医疗投诉

17、和纠纷治理中严格执行医院文件的要求。1对典型医疗纠纷或医疗缺陷的案例由医教部就案例组织医疗护理质量治理委员会专家争论和分析。2对重大医疗纠纷或重度医疗缺陷案例由医教部组织院技术委员会专家对案例进展分析及判定。5、机那里医疗缺陷的质询制度由恒生医院医疗护理质量治理委员会对各科室的医疗缺陷提出质询。6、由医疗质量治理委员会每月对发生医疗缺陷的科室下发医疗缺陷整改通知书促成责任人、相关人员及科室共同对医疗缺陷进展分析查找缺陷起因和危害提出 改良措施吸取教训。 五、奖惩罚法 医疗缺陷认定结果与科室评优和科主任考核挂钩与医师个人绩效、职称晋升、聘任挂钩。1、个人绩效、职称晋升、聘任状况挂钩 首次缺陷扣除

18、奖金200元年累计二次缺陷扣除奖金500元取消当年评优资格并全院通报。年累计第三次缺陷扣除奖金1000元取消当年支职称晋升资格全院通报降级聘任一年。年累计超过三次以上缺陷全院通报暂停全部医疗活动1个月期间只发放根本工资。经科室自查及医院核查一年内无医疗缺陷记录的评为伊利爱哦读物之星并记入医师执业档案优先晋升。2、科室评优和科主任考核 科室年累计超过3次缺陷扣除科主任奖金200元同时扣除科主任年终评分5分。科室年累计超过5次缺陷扣除科主任奖金500元同时扣除科主任年终考评分10分取消科室评优。科室年累计超过10次缺陷科主任考评不及格。 六、法律依据 1、卫生部病历书写根本标准试行 2、卫生部医疗机构病历治理规定 3、卫生部执业医师法、处方治理方法、医疗机构治理条例、抗生素药物临床应用指导原则。