2023年中西医执业助理医师内分泌系统试题：内分泌及代谢疾病概述.docx

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1、2023年中西医执业助理医师内分泌系统试题：内分泌及代谢疾病概述2023年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编 整理了 些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最终祝福全部考生都能 顺当通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、内分泌疾病定位诊断的方法不包括A、B型超声检查B、静脉导管分段取血C、磁共振成像I）、放射性核素显像E、血清靶器官激素水平测定2、GH兴奋试验有助于明确病因诊断的状况是A、身材矮小B、身材高大C、消瘦D、肥胖E、肢端肥大3、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为志向A、手术切除肿瘤或增生的腺体B、放射治疗C、药物抑制

2、激素合成I）、化学治疗E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌4、激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定A、部位B、病原【正确答案】C【答案解析】人体内某些特化的神经细胞（结构上属于神经系统而非内分泌系统）能分泌一些生物活 性物质，经血液循环或通过局部扩散调整其他器官的功能;这些生物活性物质叫做神经激素; 合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。人体的下丘脑能产生多种神经激 素，例如，下丘脑产生的催产素和抗利尿激素经由神经垂体分泌入血，调整子宫肌收缩及肾 脏对水的重汲取。下丘脑肽能神经内分泌细胞产生和释放抑制激素经血流到达腺垂体，调整 腺垂体相应激素的合成和分泌。故神经内分泌组织为下丘

3、脑。【正确答案】C【答案解析】神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞 也是由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的端与其他神经细胞具有突触 联系。从功能上看，与一般神经细胞相像，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经 递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特别的结构和功能特征。它们具有分泌的特征, 其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将 神经冲动传递至细胞体，另一端（传出端）往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的 分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着

4、远处 的器官。【正确答案】C【答案解析】精氨酸加压素（AVP）是种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素， 广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神 经递质。已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调整血压和肾排泄。二、A2【正确答案】C【答案解析】依据患者的临床表现和结合选项，尚不能做为确诊为ABE的任何一项。依据患者病史“临 床有轻度甲低表现，血浆FT3, FT4,均高，TSH值高 D也不符合，TSH的受体或受体后缺 陷不会引起血浆FT3, FT4的上升。所以选择C。外周组织对T3, T4反抗，是从病理生理上 说明的，当外周组织对T3, T

5、4反抗时，人体血浆FT3, FT4和TSH值都会上升。三、B1、【正确答案】A【答案解析】抗甲状腺药物有两种一一咪哇类和硫氧喀咤类，代表药物分别为甲疏咪喋（又称“他巴 喋”）和丙基硫氧嗑咤（又称“丙喀”）用于阻碍分泌过多的激素合成。、【正确答案】D【答案解析】糖皮质激素治疗一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的不足，一方面可抑制过多的ACT1I释 放，从而减轻雄激素的过度产生，故可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发 育过程。一般氢化可的松口服量为每日10-20mg/m2, 2/3量睡前服，1/3量早晨服。、【正确答案】B【答案解析】安体舒通结构与醛固酮相像，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远

6、曲小管和集合管，阻 断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cb和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄削减，对Ca2+ 和P3-的作用不定。因此可以治疗原发性醛固酮增多症。C、病因D、功能E、病理功能诊断5、对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A、病理诊断B、病因诊断C、细胞学诊断D、功能诊断E、鉴别诊断6、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A、代谢状态的测定B、靶腺激素的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、影像学检查7、下列哪项检杳不是内分泌疾病的病因学检查A、激素受体抗体的测定B、针吸活检C、视野测定1）、受体功能探讨E、激素或受体基因的分析8、神经垂

7、体贮存的激素是.A、促甲状腺激索B、抗利尿激素C、生长激素D、促肾上腺皮质激素E、促性腺激素9、甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素的作用A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制钙的汲取10、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A、腺体组织中血运丰富B、分泌化学物质C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血循环11、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜钠细胞瘤12、下述哪个器宫不属于经典内分泌腺A、甲状腺B、

8、前列腺C、肾上腺D、垂体E、性腺A胃肠B、脑C、骨D、心脏E、肾脏14、神经内分泌组织是指A、垂体前叶B、垂体后叶C、下丘脑D、垂体门脉系统E、鞍区的颅咽管组织15、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A、属于一些特化的神经细胞B、通过胞突接受神经冲动C、由轴突释放神经递质1）、由轴突释放激索物质E、释放的激素经血运输后，发挥作用16、下述哪种激素是由下丘脑产生的A、泌乳素B、黄体生成素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、黑色索细胞刺激素二、A21、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3, FT4均高，TSH值高, 应当首先考虑的诊断是A、 Graves 病B、继发性甲亢C、外周

9、组织对T3, T4反抗D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低三、B1、A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用、他巴喋治疗甲状腺机能亢进A B C D E、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生A B C D E、安体舒通治疗原发性醛固酮增多症A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断.病理诊断又分为病变性质和病 变部位的确定。ABCD均属于定位诊断方法，而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断，而 不是定位诊断，答案为

10、E。【正确答案】A【答案解析】GH兴奋试验可以推断患者身材矮小是否存在生长素分泌不足。【正确答案】A【答案解析】对于内分泌功能亢进的可采纳卜面一种或几种方法进行治疗。手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。用放射线照耀或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治 疗，甲亢口服同位素碘。用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。用激索抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素 抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症。用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗酷 固酮对肾脏保留钠

11、排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。选项是治疗最有效的方法。【正确答案】D【答案解析】激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定功能。【正确答案】I）【答案解析】完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断（定性和定位诊断）和功能诊断。首先在 诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内 分泌症群，如继发于肝、肾疾病或养分不良引起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验资 料着手分析，一般简单确定功能诊断，随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶 性，应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查 手段。应争取及早诊断，以利治

12、疗。【正确答案】C【答案解析】原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时，靶腺本身存在病变，此时促靶 腺激素水平是正常或上升，但靶腺反应低下或无反应。继发性靶腺功能减低时，靶腺本身没 有病变，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故导致靶腺功能低下。所以测定促激素水平 可以鉴别。【正确答案】C【答案解析】内分泌疾病的病因诊断包括：自身抗体的检测，白细胞染色体检杳有无畸形、缺失、增 多等，还包括HLA鉴定，不包括视野测定，因此选C。【正确答案】B【答案解析】神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室 旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在相

13、宜的刺激作用下，这两种 激素由神经垂体释放进入血液循环。【正确答案】E【答案解析】降许素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有肯定的作用。对 骨的作用：降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素 在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%,在给降钙素lh左右，出现成骨细胞活动增加， 持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增加成骨过程，使骨组织释放的钙磷削减，钙 磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。对肾的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠 及氯的重汲取，使这些离子从尿中排出增多。【正确答案】D【答案解析】内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质（称

14、为激素）干脆进入四周的血管和淋巴管 中，由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有很多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺 单独组成一个器宜，如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于 其他器宜内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激 素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着非常困难而乂非常重要的调整作用。外分泌腺是进行外分泌的腺体，一般是由两部分构成的，即由腺上皮包围起来的腺体和 排泄分泌物的导管即排泄管，所以也称为导管腺。按不同的观点，有以下几种分类：（1）按 构成腺体的腺细胞数，分为单细胞腺与多细胞腺。（2）按腺细胞的分泌方式，可分为

15、（a）全分 泌腺：一次分泌完了后，腺细胞即行死灭，细胞本身被包含在分泌物之中（例如皮脂腺）。（b） 部分分泌腺：排出分泌物以后，细胞仍能接着生存，并重复分泌物的产生和排出过程。这部 分分泌腺还可以再分成以下两种：（i）漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物（例如唾液腺）， （ii）顶浆分泌腺：这相当于（a）与（i）的中间型，即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部 分分别而排出（例如乳腺）。但在电子显微镜下发觉在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和与细 胞质分别者，所以很难明确地加以区分。（3）按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性， 可分为（a）嗜碱性腺（basophil gland）：用碱性染料能够染色

16、,（b）嗜酸性腺（acidophil gland）：用酸性染料能够染色。另外，（c）按生理机能可分为消化腺、生殖腺等;还可按分泌 物的种类，分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等。【正确答案】E【答案解析】内分泌性高血压由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压。能引起高血压的常见 内分泌疾病有皮质醇多症、嗜辂细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等。每种 伴有高血压的内分泌疾病各有相应的临床表现。例如：嗜倍细胞瘤引起高血压的患者多表现 阵发性高血压，少数患者也可为持续性高血压，发作时常伴有头痛、心慌、出汗和颤抖等。 该病患者多见于2050岁年龄段。医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及

17、其代谢 物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定，测定中尿儿茶酚胺只有嗜格 细胞瘤增高，然后再做肾上腺B超或CT检查，多能做出肿瘤的定位诊断。【正确答案】B【答案解析】内分泌系统的经典概念是指一群特别化的细胞组成的内分泌腺(endocrine gland) o它 们包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高 效能的有机化学物质(激素)，经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官， 发挥兴奋或抑制作用。【正确答案】C【答案解析】在胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞，其中尤以胃幽门部和 十二指肠上段为多。由于胃肠道粘膜

18、的面积巨大，这些细胞的总量超过其它内分泌腺腺细胞 的总和。因此，在某种意义匕胃肠是体内最大、最困难的内分泌器官。它们分泌的多种激 素统称胃肠激素(gut hormone), 一方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能，也参加调整其 它器官的活动。脑部主要是下丘脑，分泌有促性腺激素释放激素(GnRH)、促甲状腺素释放激素(TRH)、 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、生长激素释放激素(GHRH)和生长抑制(SS)、催乳素抑制 因子(PIF)等。心房肌细胞合成和释放一种多肽：心房钠尿肽、心肌细胞能合成分泌RAS、心内膜内皮 细胞能合成和分泌内皮素、血管加压素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延长心肌收缩因子。肾脏会分泌一种能使血管收缩，从而使血压上升的物质-一仔索机体通过“肾素-血管 惊慌素-醛固酮系统”的调整作用，使血容量增加，血压上升。