医疗质量自查整改报告五篇.docx

《医疗质量自查整改报告五篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量自查整改报告五篇.docx（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 医疗质量自查整改报告五篇医疗质量自查整改报告1 一、健全组织、完善制度 成立了医院医疗废弃物治理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物治理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。医疗废物转移交接本。保障医疗废弃物安全处置的正常运行。 二、分类收集治理 分类收集标准，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。医疗废物到达3/4满时，做到有效封口，贴上标签。传染病人或疑似传染病人产生的医

2、疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并准时密封、贴上标签。 三、收集转运及专业人员治理 运送医疗废物专职人员在运送时，必需穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，使用指定电梯，禁载人和运送医疗废物同时进展，电梯运送医疗废弃物后要马上进展消毒处理。运送车辆运送完毕，准时清洁消毒。 四、暂存设施及医院医疗废物暂存地 医院暂存点的警示标识清晰、交接记录完整、消毒记录准时。采纳有效氯消毒剂进展浸泡或喷雾消毒。 医院医疗废物暂存点有专人治理，有“警示”标识和“制止吸烟、饮食”的标识。对医疗废物时间、去向、经办人签名等内容进展登记

3、，登记资料保存3年。 医疗质量自查整改报告2 依据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进展了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗核心治理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例争论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例争论还有应付的状况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前争论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长

4、。 （三）住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。 2、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性凹凸值耗材等自费工程未签知情同意书。 3、病历均为打印，复制粘贴后未准时查对，姓名、住院号不相符等状况依旧存在，字迹潦草，有涂改现象。 （四）个别医务人员的效劳意识不强，工作中时有“生冷硬” 现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估量缺乏，造成医患沟通不够到位。 （五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满意病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。 （六）科室治理不够，问题发觉后不能常

5、常性催促整改和落实，造成问题长期存在。 二、下一步整改措施： （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量治理学问的学习，质量治理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量治理学问，增加质量意识是提高医疗质量的根底工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必把握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）进一步加大科室治理及监视检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强医疗质量三级医师查房

6、和病历书写检查工作，注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，同时对专业学问根据年初学习 规划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核方法，严厉考核纪律，注意培训的实效。 3、加强病案质量的治理。 开展病历书写标准培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的标准书写，准时将住院病历归档治理。 4、 依据卫生部进一步加强抗菌药物临床应用的治理通知精神，制定我科详细实施方法及奖惩制度，注意监控围手术期预防用药状况，制止滥用抗生素状况消失。 （三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人

7、员的效劳水平。 依据卫生部医务人员医德标准及实施方法以及群教活动的要求，对医务人员进展医德教育。培育虚心慎重，不骄不傲的工作作风，立根在群众，效劳在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓敬重的医务工，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。 （四）连续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特别检查时，病情变化时等状况进展医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，削减医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。 医疗质量自查整改报告3 余店镇卫生事业全面进展，加强行业作风建立。依据医疗机构集中开展医药购销和医疗效劳中突出问题专

8、项整治工作通知文件要求，本院积极安排部署，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将状况汇报如下。 一、根本状况 （一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的组织领导，成立了以院长李立余为组长，（分管专项整治工作）、李华兵、刘必超为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。5月3日组织召开了全院职工发动大会，使职工熟悉到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。 （二）加强宣传教育、严厉行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，设立专项整治意见箱3个、发满足度调查意见表100

9、余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出、设举报电话等多种方式承受社会监视，针对发觉的问题，进展严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建立根本好转。 二、自查的问题 通过本次自查，主要存在以下方面问题： （一）在医疗效劳中，有个别医生用药不合理，存在开“大处方”的现象。 （二）少数医务人员效劳意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。 （三）有两个效劳窗口工作人员，有时工作责任性不强，态度不端正，迟到、早退、串岗现象时有发生“喊收费、喊发药、喊护士”三喊现象没有得到完全根治。对病人及家属不能切实做到热忱效劳、急躁解释和换位思索，缺乏沟通与沟通。（四）针对本院的药品、医疗设备、医

10、用材料、化验试剂、疫苗等选购，全面进展了清理核查，没有发觉以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正值利益；有医疗行为效劳的科室和医务人员个人没有承受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。 三、整改措施 针对自查出来的问题，实行以下整改措施： （一）加强教育引导、强化效劳理念。结合“三好一满足”、“创先争优”、治庸问责和“三抓一促”活动开展法律法规、纪律警示、职业道德教育，增加干部职工自觉抵抗不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。 （二）加强制度建立、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，常常性开展处方点评工作，对于不合格处方，准时提出指导

11、意见及改正措施。 （三）加强监视检查、严厉工作纪律。针对患者反映的问题，准时进展核实调查状况属实的，严格根据医院治理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严峻的，影响较大的，根据有关规定从重处理。 （四）坚持严格国家物价政策，标准收费工程、标准，杜绝在医疗效劳中独立工程、分解收费工程、重复计费等问题。 医疗质量自查整改报告4 依据市局要求，我店对20xx年度的医疗器械日常的经营活动，进展了严厉仔细的自查，现将自检自查状况汇报如下： 1、在医疗器械购销存治理中，我店严格根据GSP的治理，医疗器械备案治理执行，制定治理制度对购进的医疗器械所具备的条件及

12、供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入药房，保证医疗器械的合法与质量，仔细执行验收制度，确保医疗器械安全使用。加强医疗器械的质量治理，有专管人员做好日常的医疗器械的维护工作，如有医疗器械不良大事发生，准时做好记录，快速上报市药监局。 2、根据医疗器械经营质量治理标准要求，实行医疗器械分区治理，标志明显。对购进的器械的外观性状以及内外包装。标签。说明书标示等内容进展了具体检查。不存在使用过期、失效、淘汰的医疗器械的状况。医疗器械的储存严格根据医疗器械说明书和标签标示的要求完成。 3、依据GSP的治理要求，制定了医疗器械相关的治理规章、制度；完善医

13、疗器械购进、销售、验收等记录，对发觉的问题马上制定整改方案并实施。通过这次自查活动，我店仔细学习医疗器械标准经营使用行为，加强店员学习医疗器械治理制度，增加业务学问，提高整体水平。在以后工作中，我们将会进一步完善各项经营治理制度，提高经营治理水平，保证医疗器械经营安全。 医疗质量自查整改报告5 市卫生局与环保局联合检查组到我院检查督导工作，对医疗废物治理及污水处理存在的问题提出了监视意见，医院领导特别重视，尤其是污水处理不达标问题，指定医院感染治理科负责检查、督导、落实本院医疗废物及污水处理的治理工作，要求在五个工作日内完成整改，确保医疗废物处理及污水排放符合医疗机构医疗废物治理条例，医疗机构

14、污水排放标准中相关要求。 详细措施如下： 一、依据中华人民共和国水污染防治法，医疗机构医疗废物治理条例的要求，结合医院实际状况，完善医院治理的各项规章制度，制定细致、实操性强的应急预案。 二、加强对病区护长、清洁工、污水、污物处理专职人员的培训，使他们熟识医疗废物的收集、运送、贮存、转移、安全防护及紧急处理等学问。 三、设专职人员负责治理，鉴于此岗位的危急性，除每月增加100元补贴外，每年还进展安康体检一次，对乙肝外表抗原阴性者赐予预防接种。 四、各科室运送医疗垃圾必需用周转桶，以防渗漏、防遗撒、防刺伤。周转桶每天清洁消毒。 五、医疗废物临时贮存间加装防蚊蝇、防蟑螂网窗。 六、保持污水排放系统顺当通畅，污水处理专职治理员每天去除污水中的漂移物及污泥，清理出的东西按感染性垃圾处理。 七、依据每天住院病人数，评估医院工作量及污水。 【医疗质量自查整改报告精选五篇】文章： 医疗学术会议总结(4篇) 质量保证书和质量证明书(十五篇) 最新医疗质量与安全持续改良工作方案(八篇) 2023年医疗辞职信(4篇) 2023年医疗事业单位个人自传(3篇)