医院存在问题整改报告(8篇).docx

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1、 医院存在问题整改报告(8篇) 2022年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未消失借卡看并超范围检查、分解住院等状况，维护了基金的安全运行。根据闻人社字20_276号文件精神，我们组织医院治理人员对2022年度医保工作进展了自查，对比年检内容仔细排查，积极整改，现将自查状况报告如下： 一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉 首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保

2、医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员仔细学习有关文件。并根据文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律治理，树立医保定点医院良好形象。 二、从制度入手加强医疗保险工作治理 为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保治理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施， 同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关

3、医保治理资料俱全，并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，准时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况，如发觉问题准时赐予解决。 三、从实践动身做实医疗保险工作治理 结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药治理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发觉有不合理用药状况准时订正。全部药品、诊疗工程和医疗效劳收费实行明码标价，并供应费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用名目外药品、诊疗工程事先都要征得参保人员

4、同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，仔细执行严格执行盛市物价部门的.收费标准，无乱收费行为，没有将不属于根本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。 四、强化治理，为参保人员就医供应质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。 二是在强化核心制度落实的根底上，注意医疗质量的提高和持续改良。 三是员工熟记核。 心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。 四是把医疗文书当作掌握医疗质量和防范

5、医疗纠纷的一个重要环节来抓。 五、系统的维护及治理 信息治理系统能满意医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策准时修改，能准时报告并积极排解医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保_网的效劳定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定，并随时把握医务人员对医保治理各项政策的理解程度。 六、存在的问题与缘由分析 通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有肯定的差距，如相关根底工作、思想熟悉、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下

6、几方面的缘由： （一）相关监视部门对医保工作平常检查不够严格。 （二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未把握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。 （三）在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全把握。 七、下一步的措施 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导。并提出整改措施： （一）加强医务人员对医保政策、文件、学问的标准学习，提高思想熟悉，杜绝麻痹思想。 （二）落实责任制，明确分管领导及医保治理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。 （三）加强医患沟通，标

7、准经办流程，不断提高患者满足度，使广阔参保群众的根本医疗需求得到充分保障。 （四）促进和谐医保关系，教育医务人员仔细执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员供应良好的医疗效劳。 （五）进一步标准医疗行为，以优质一流的效劳为患者创立良好的医疗环境。 医院存在问题最新整改报告（精选篇2） 为严峻打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，标准我院医疗效劳行为，切实维护广阔人民群众身体安康和生命安全，依据张北县卫健局、网信办等七部门关于印发张北县医疗乱象专整治行动实施方案文件精神，我院成立了医疗乱象专项整治行动领导小组，对我院的全面工作

8、进展自查，现将自查结果报告如下： 一、工作目标 通过开展医疗乱象专项整治活动，进一步标准我院医疗行为，改善医疗市场秩序，努力营造安康有序的医疗环境，切实保障人民群众安康权益。 二、自查时间 2022年6月6日14：00全面开展自查。 三、自查工作重点 1、坚决制止非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁医疗机构超范围执业，制止无证行医和不符合要求的医疗行为。 2、查有无出租、出借转让医师执业证书，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗活动的行为。 3、查有无买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，超登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生效劳工作，编制虚假病例、出具虚假证明文

9、件等行为。 4、查有无以虚假诊断、夸张病情或疗效、利用“医托”等方式，哄骗、诱使、强迫患者承受诊疗和消费等行为。 5、查有无公布虚假医疗广告行为，重点查处未取得医疗广告审查证明或篡改医疗广告审查证明内容公布医疗广告的行为。 6、查有无通过虚假宣传、体检等名义诱导骗取参保人员住院的行为，有无留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障卡等行为，有无人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗效劳、伪造医疗文书、票据的行为，有无串换药品、虚记、多记药品及诊疗工程等骗取医保基金行为。 7、查有无过度医疗、诱导医疗、违规收费等行为。 四、成立专项整治领导小组 组长： 副组长： 成员： 五、工作要求 1、提高熟悉、加强对专项整

10、治工作的领导。 2、要仔细开展专项整治行动自查工作，严禁非卫计人员开展诊疗工作，严禁超范围执业。 3、专项整治领导小组要加强对院内从业人员治理和监视，保证依法执业。 六、自查结果 1、我院无出租、出借转让医师执业证书，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗活动的行为。 2、无买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，超登记范围开展诊疗活动，无使用非卫生技术人员从事医疗卫生效劳工作，无编制虚假病例、出具虚假证明文件等行为。 3、无以虚假诊断、夸张病情或疗效、利用“医托”等方式，哄骗、诱使、强迫患者承受诊疗和消费等行为。 4、无公布虚假医疗广告行为。 5、无通过虚假宣传、体检等名义诱导

11、骗取参保人员住院的行为，无留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障卡等行为，无人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗效劳、伪造医疗文书、票据的行为，无串换药品、虚记、多记药品及诊疗工程等骗取医保基金行为。 6、无过度医疗、诱导医疗、违规收费等行为。 虽然此次检查我院未发觉有违规、违法行为，但肯定要警钟长鸣、保持警觉，同时形成长效机制，防微杜渐！ 医院存在问题最新整改报告（精选篇3） 依据_市卫生局关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知的要求，我院马上召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生效劳站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工

12、地、避雷设施、用电线路等重要部位进展一次拉网式排查。现将自查整改状况汇报如下： 一、整体状况 我院于_年_月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危急物品治理完善，未发觉有房屋根底浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等担心全因素。 二、存在的问题 1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏 2、检查中发觉个别科室人员下班后局部开关及电器电源未关，存在隐患 3、_社区卫生效劳站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线四周有树障。 三、整改措施 1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。 2、已通知当事人下班

13、后必需关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。 3、给_社区卫生效劳站配备抽水机，深挖排水沟，去除电线树障。 4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，快速向镇政府和上级局报告，并准时赶赴现场协作调查和处理事故。 5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。 医院存在问题最新整改报告（精选篇4） 优秀的医师不但要遵守医疗技术标准，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，对待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出奉献。 要做一名优秀

14、的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的缺乏。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了肯定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深入;理论学习和详细实践还不能很好的融汇贯穿;病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己间或又会显得急躁。针对自身存在的缺乏，通过反复查找缘由，我想从如下几方面来进展整改和提高。 一、要有高尚的医德医风 德为群育之首，是为人处世的根本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为标准和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必需要以真诚

15、仁爱的态度为患者效劳。要以仁心施仁术，才能得到病人的尊敬和依靠，同病人建立深厚的友情，也必定会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不抱负或消失意外状况，经常因误会而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避开辽些事情的发生，大大削减了医疗纠纷的发生率。 最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、急躁和一丝不苟的工作态度，也是特别重要的。虚心慎重、不骄不躁的工作态度也是必需要有的，尊师重道是我们年青医师必需具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要敬重高年资的医师，以得

16、到他们的爱惜和教育，对全部有关的学科同仁均应虚心，向他们学习对业务开展有益的东西。 二、要有扎实的理论和精湛的技术 医术是为病人效劳的本事，要能很好地为病人效劳，必需技术要过硬要精湛，丰富的临床阅历和训练的操作力量，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知!实践应从根本开头，各项操作应训练把握，操作过程娴熟标准，只有训练把握根本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，把握些讨论的根本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参加科学试验讨论也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。 三、要有勤于思索，擅长

17、总结和对临床各种活动中突发大事敏锐的反响力量 在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的预备，又要有物质上的预备，推断精确和治疗得当，不耽搁珍贵的治疗时机。而对于事后的分析和阅历更应赐予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财宝，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发大事，均应反复结合理论认真探讨， 四、要有爱岗敬业和良好的人际关系 想要作为一名称职的医生，必需熟悉到自己岗位的重要性。但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不行无视的组成局部。 五、要有树立正确的学风和医风树立终身学习的风气 定期阅读期刊，须持之以恒，擅长运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，

18、能敏捷运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增加学习的针对性，以提高学习效率。 医德高尚为病人拒收红包暖人心。作为一名医务工，只有加强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守，才能转变患者对医院收受红包“潜规章”的错误熟悉，引导医患关系向安康、和谐的方向进展。在此，我们都要向曾屡次拒收患者红包的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我学习的参照。 六、要进一步提高临床医疗水平 应在技术上精益求精。医学学问不断更新和进展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永久有未知的领域，我们都应当用开放的

19、大脑、积极进取的精神讨论医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和习惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也是我现在在重庆医科大学本科班学习的一门课程，其含义为有目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必需在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、擅长读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。 同时，作为_医院的一员，我特别喜爱_医院，我真诚的盼望_医院能快速稳健地进展成为_市的王牌医院。 医院存在问题最新整改报告（精选篇5） 我科在院内各级领导的支持与关怀下，于2022年5月1日正式成立。在科室逐步进展过程中，我科边自查，边整改，力求做到

20、“全面自查，不留死角”，全力为病人制造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下： 1、病历书写不够完善 我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进展深入的探讨和讨论，并仔细学习新农合的法律法规，将病历中存在的不标准问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。 2、感控不够标准 我科仔细听取院感控办提出的珍贵整改意见，组织全科人员进展院感学问培训学习，并进展考核；稳固医护人员的医院感染预防与掌握意识，并积极组织以我科护长_、手术护士_为主的科内感控组，进展不定期的巡查，切实做好院感掌握工作。 3、病区卫生脏乱 科内_主任组织医务人员按轮班挨次清扫各自办公室

21、；各间病房及过道由护士监视护工人员仔细清扫，医务人员对在院病人嘱咐提示，对于个别病房没有污物桶赐予准时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。 今后，我们将连续完善科内存在的诸多问题，标准我们的效劳工作，加强相关学问的学习，提高我们的综合素养，以适应现阶段医疗卫生效劳工作的重点要求与进展，同时，严格遵守效劳标准，从各个方面促进医疗效劳工作进展，如有缺乏，请上级领导提出珍贵意见。 医院存在问题最新整改报告（精选篇6） 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院对比医疗机构治理条例实施细则进展了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如如下： 一、领导重视，严格组织 我院召开了会议，对自查工作进展了

22、严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室根据各自的职责分工，严格对比医疗机构治理条例实施细则进展了仔细细致地自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查根本状况 （一）机构自查状况：我院对医疗机构执业许可证实行了严格治理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。 （二）人员自查状况：我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。 （三）提高效劳质量：根据卫生行政部门的有关规

23、定、标准加强医疗质量治理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。 （四）院内穿插感染治理状况：成立院内穿插感染领导小组，由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。常常对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清楚、完整、标准。 （五）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，根据规定对污物暂存时间有警示标识

24、，污物容器进展了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录. (六)一次性使用医疗用品处理状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进展了无害化消毒，焚化处理，并有具体的医疗废物记录，物转卖、赠送等状况。全部操作人员均进展过培训，并具有专用爱护设施设备。 （七）疫情治理报告状况：我院建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。 (八)药品治理自查状况：经查我院从未使用过假劣，过期，失效以及违禁药品。 三、存在缺乏 一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不

25、到准时维护或更新，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，进展的后劲缺乏； 二是人员紧急，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，学问更新的周期长，肯定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。 四、今后努力方向 我院肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，仔细贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术水平。 医院存在问题最新整改报告（精选篇7） 2022年省卫生厅对我院二级甲等医院进展了二次检查和督导，针对六个方面存在问题，我院在科主任例会上进展通报，并召开院务委员会会议，进展特地讨论，现将整改工作报告如下：

26、一、违反大型医疗设备配置与使用治理方法，未经卫生行政部门批准，擅自装备甲、乙类大型医疗设备。 2022年我院经过积极预备材料，向省卫生厅和大同市卫生局仔细的申报，山西省卫生厅2022年11月8日晋卫计20_120号文件，关于下达2022年乙类大型医用设备配置（第一批）评审意见的通知，批准我院配置16排CT。 二、传染病防治法、传染病报告及治理制度的落实不到位。 组织医护人员进一步学习中华人民共和国传染病防治法，提高医护人员传染病防治学问的水平；对产科合并传染病的产妇，进入隔离产房待产，产后住入隔离病房，医护人员做好防护，严格执行手卫生，防止穿插感染，同时做好新生儿的防护工作，乙肝产妇新生儿注射

27、乙肝疫苗和免疫球蛋白，疑心梅毒的产妇，转上级医院复查；无传染病报告门诊登记本的科室，已建立登记本，登记工程齐全、完整。 三、医院感染治理工作存在缺乏。 院感办连续加大感染治理的培训和监视力度，尤其对重点科室如急诊科、产房、检验科、手术室、消毒供给室等科室的治理，全院医疗器械的清洗纳入消毒供给室统一监管，并实现全院医疗器械集中统 一清洗；购置设备，完善检验科细菌室，逐步开展生物监测和细菌耐药监测；手术室和产房的洗手设施已按国家规定更换；手术室、产房、消毒供给室根据清洁区、污染区进展重新规划，分区明确，流程合理，根据感染治理的要求进展了改良。 四、医院消毒供给室建立与治理有待进一步加强。 1.完善

28、供给室器械清洗、消毒、监测等环节的治理。 2.改建消毒供给中心清洗设备、设施。 先开展门诊、妇产科器械的清洗，逐步实施手术室供给室一体化集中治理，由相关护士长负责落实。 五、医院血透室治理需进一步标准 依据卫生部医疗机构血液透析室治理标准、血液净化标准操作规程（20_版）的规定，根据山西省卫生厅二级综合医院评审标准实施细则（2022年版）中血液净化治理与持续改良的要求，建立血透室病人安全治理应急预案及处理程序。如失衡综合征，心力衰竭，透析中的高血压，透析中的低血压等；加大演练力度，每年演练2次；完善各项治理制度，将制度、职责上墙，加大岗位制度、操作规程的培训学习和到上级医院学习培训力度，每周培

29、训学习一次，每年选派2名医护人员到大同市三医院培训学习，娴熟把握各项制度和操作规程，院感办定期和不定期进展检查、考试，将各项制度真正落实到位。 六、医疗核心制度落实有重大缺陷，存在医疗质量安全隐患 根据山西省卫生厅二级综合医院评审标准（2022年版）实施细 则，进一步完善医院质量考核方案，进一步加大15项医疗核心制度的学习培训和考核力度，加大医疗质量和安全工作的检查力度，把核心制度落实到医疗、护理、院感等各项工作之中，实现全院医疗质量的持续改良，到达二甲医院的各项标准。 医院存在问题最新整改报告（精选篇8） 2022年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进展了一级医院评审检查，评审工作仔

30、细细致，评价客观真实。对我院工作既赐予了充分确定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院准时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反应意见，进展了仔细梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进展了整改发动。会后，全院职工仔细地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改状况汇报如下： 一、医院效劳和治理方面存在的问题及整改如下： 1、急诊科存在人员配备缺乏 整改： （1）加强急诊科建立与指南的学习，提高综合医院急诊科建立重要性熟悉； （2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班； （3）建立了完整

31、标准急诊患者留观病历。 2、出院患者安康教育制度存在问题 整改： （1）提高患者出院安康教育重要性的熟悉，熟悉到安康教 育是现代医学的重要组成局部； （2）已依据医院的实际，制定了出院患者安康教育制度。 （3）医务科、护理部对出院患者安康教育制度的落实状况进展不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者安康教育工作的进展。 3、住院病人的特别检查和特别治疗审批存在的问题 整改： （1）提高医务人员对住院病人特别检查和特别治疗需审批重要性熟悉； （2）加强住院病人特别检查和特别治疗需审批制度的学习和培训； （3）已按制度要求进展审批； （4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。 4、定岗医师医疗

32、效劳考核奖惩详细措施未落实的问题 整改： （1）制定符合本院实际，定岗医师医疗效劳考核奖惩罚法和实施细则； （2）每月对定岗医师医疗效劳进展考核，并与医师的绩效挂钩。 （3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反应到当事人，对检查到的问题反应到科室，并限期整改。 5、医保“三特”及“三个名目”范围外的工程，患者知情同意存在问题 整改： （1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性； （2）制定了裕丰医院医保新农合工作治理方案，对违反医保、新农合政策规定进展责任追究； （3）医保办、医务科加强督查，催促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的

33、权利，同时对国家医保政策有更深的了解。 6、患者预约登记本不完整的问题 整改： （1）提高医技人员对患者预约登记重要性的熟悉； （2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训； （3）医务科不定期地进展督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。 7、hi系统与医保信息系统未能实现即时结算问题 整改：hi系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。 8、职工投诉渠道及相关记录问题 整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。 9、就诊环境布局欠合理 整改：医院依据现有就诊环境进展了调整，已做到布局根本合理，能满意

34、患者就医需求。 10、相关警示标识和路经标识的问题 整改：已在易发意外大事场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。 11、病房应急及便民设施装置存在的问题 整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，便利患者。 12、医院财务制度比拟简洁，难以有效落实的问题 整改：现已依据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。 13、院领导要与职能科室共同讨论、争论决策医院进展，通过职工大会等途径听取职工意见问题 整改：院班子会议讨论每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参与、讨论、争论医院进展和安排有关工作。打算2月下旬召开医院职工代表大会，仔细听取并接受

35、职工对医院的进展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。 14、职工连续教育存在的问题 整改：制定了连续教育实施方案和2022年连续教育工作规划，实行派出去请进来的方式对医务人员进展培训教育。规划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲抗菌药物临床应用，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进展一次专题讲座。 15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题 整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求标准操作处理。 16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题 整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作标准，并组

36、织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。同时做到对活动有记录、有照片等材料。 17、食堂卫生问题 整改：已投入经费对食堂后厨进展改造，改善工作环境和卫生条件。 18、消防检查、重要部门防范监管存在问题 整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进展检查，对检查的结果做好记录，若发觉问题落实到相关部门进展整改，将事故的隐患毁灭在萌芽中。 19、后勤保障制度落实操作的问题 整改：在健全制度、明确责任的根底上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。 20、万元以上医疗设备建档问题 整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进展清理，并逐件进展登记。建立了标准的医疗设备档案。 21、放射科机房显著位置无标准警示标识的问题 整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有标准的警示标识。 二、医疗安全治理方面存在问题整改如下： 1、危险值报告报告与处理流程存在的问题 整改：建立、健全了危险值报告与流程，要求相关科室按危险值报告与流程进展标准操作。医务科要加强对危险值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。