医院员工手册和的规章制度范本（6篇）.docx

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1、医院员工手册和的规章制度范本（6篇） 1.ICU作为病重病人的监测声场所，必需保持干净、宁静、舒适、避开噪声，工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准带小孩、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准化浓妆、不准放私人用品。 2.进入ICU室应衣帽干净、换ICU专用鞋。 3.非本室的工作人员及病人的管床医师不得随便进入ICU室，外来参观人员必需经医务科或护理部批准前方可入内。 4.统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长得批准，不得随便搬动。 5.做好病室医疗文件的保管工作，病人和

2、陪人不得翻阅病历和医疗文件。 6.任何病人不得留陪护，探视的时间进展探视，病人的一切治疗护理由护理人员担当。 7.ICU各类人员必需严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，仔细履行各班岗位责任制，严密观看病情，加强巡察，发觉特别准时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救预备工作。操作时应严格执行查对制度，避开发生过失事故。 8.随时做好接收新病人的预备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清晰，病人的珍贵物品不得带入ICU室。 9.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，常常保持病室的清洁，每日清扫，每周一次大扫除。 10.医务人员工作时，穿好工作服，留意仪表仪容，讲究

3、文明和清洁卫生。 11.做好安全保卫，节省用水电。 医院员工手册和的规章制度2 1、加强业务学问和现代治理学问学习，不断提高自身业务素养和治理水平。 2、负责拟定院感工作规划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并催促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回忆性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。 4、每月对重点部门进展环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进展监测。 5、每月对全院医院感染治理进展一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解状况，协调科室间医院感染各项工作，发觉问题准时处理、准时解决。 7、严格根据中华人民共和国传染病法要求

4、做好传染病的治理，催促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染爆发流行时，准时组织人员进展现场调查，分析缘由，积极提出掌握措施，并向主管院长请示汇报。 9、有目的.、有规划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，到达有效掌握医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。 11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反应到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有规划地完成医院感染治理学问的培训，提高医务人员医院感染掌握学问和业务水平。 13、监视、治理医疗废物处理、燃烧，根据国家要求正确处理医疗废物。

5、医院员工手册和的规章制度3 1、临床主管医生要仔细学习把握医院感染诊断标准，并根据医院感染诊断标准进展医院感染病例初步诊断。 2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染治理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。 3、科室经治医生仔细填报医院感染病例登记表，感染治理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报状况。 4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染治理科报告外，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进展报告。 5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染治理小组”争论，做好记录， 6、小组争论尚不能认定

6、的，须将该病员的全部资料及争论的结果报医院感染治理委员会，由委员会组织讨论、分析，最终认定或否认。 7、感染治理科必需每月准时对监测资料进展汇总、每季度写出分析报告，并进展效果评价，提出预防措施。特别状况准时汇报和反应。 医院员工手册和的规章制度4 1、医院感染治理科每年年初必需依据医院感染治理方法和有关规定，制定该年度的培训学习规划 2、每半年对全院医务人员、治理人员以及工勤人员进展一次有针对性的医院感染学问的培训活动；对新进人员进展岗前培训与考核，培训时间不少3学时。 3、医院感染治理科专职人员必需加强医院感染的业务学习，常常参与省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进展学问更新。 4、

7、临床科室每月必需进展医院感染学问的业务学习，时间不少于2学时，依据各科室的医院感染发生状况和特点，分析本科室医院感染的高危因素，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。 5、感染治理科每年对全院医院感染学问的把握状况进展一次检查考核。准时发觉问题，再进展有针对性的培训。 6、积极开展预防医院感染的学术活动，鼓舞全院医护人员撰写医院感染方面的学术论文踊跃投稿，加强我院与国内外的学术沟通。 医院员工手册和的规章制度5 1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必需统一选购，临床科室不得自行购入和试用。 2、医院感染治理办公室仔细履行对一次性使用无菌医疗用品的选购治理、临床应用和回收处理的监视

8、检查职责。 3、医院选购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染治理办公室备案，即医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证医疗器械经营许可证，建立一次性使用无菌医疗用品的选购登记制度。 4、在选购一次性使用无菌医疗用品时，必需进展验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相全都，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。 5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉枯燥、通风良好的物架上，制止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。 6、临床使

9、用一次性无菌医疗用品前应仔细检查，若发觉包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反响、感染或其它特别状况时，应马上停顿使用，并按规定具体记录现场状况，报告医院感染治理办公室。 7、医院发觉不合格产品或质量可疑产品时，应马上停顿使用，并准时报告药品监视治理部门，不得自行作退、换货处理。 8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。 医院员工手册和的规章制度6 1、医院感染治理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监视治理。 2、医院感染治理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进展抽查，对存在的问题准时汇报医院感染治理委员会并提出改良措施。 3、选购部门应依据临床需要和医院感染治理委员会的审核意见进展选购，按国家规定查验所需证件，监视进货质量。 4、使用部门应严格根据消毒、灭菌药械的使用范围、方法、留意事项使用；把握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发觉问题准时报告医院感染治理科。 5、制止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。