医院信息化现状与问题分析报告总结15页.docx

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1、医院信息化现状与问题分析【最资料 ,Word 版，可自由编辑！】第 1 页共 15 页在经济全球化、社会信息化的进程中，我国医院已进入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在医院中使用，各种医疗收费系统、治理系统和医疗信息处理系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了转变和创，并使医院得到了全面进展。我国医院信息化经受了 20 余年的进展， 已初具规模并取得了长足的进步。 医院信息化是实现医院现代化的重要任务之一，医院信息化是社会信息化不行缺少的组成局部。现代医学进展，无论是分子生物学、临床诊疗技术、预防医学以及医院治理，在很大程度上取决于医学信息技术应用的深度与广度。我国的医疗保健制度

2、改革和医疗保险制度的进展，对医院的进展与生存都提出了挑战，医院信息化是医院适应改革的必定选择。信息化是实现医院科学治理，提高社会经济效益，改善医疗效劳质量的重要途径。“现代医学进展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化，医院要在信息化进程中提高与进展”。 11医院信息化的概念1 1 医院信息化的概念医院信息化不是医院治理流程计算机化，而是以病人信息的共享为核心，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政等部门的信息共享，最大限度地便利病人就医、便利医院一线医护人员工作、便利各类治理人员分析决策。医院信息化也不是简洁的计算机软件硬件的购置和安装，而是包括系统规划、系统建

3、设、维护运营、人员培训、信息分析利用等。医院信息化是涉及信息技术、治理科学的系统工程，需要医院全员参与、全程参与。医院信息系统 (Hospital Information System,HIS), 依据美国 Morris F. Collen ?教授所给的定义:利用电子计算机和通讯设备， 为医院所属各部门供给病人诊疗信息 ? ( ? Patien?tCare Information)和行政治理信息 (Administration Information) 的收集 (Collect) 、存储 (Store) 、处理 (Process) 、提取 (Retrieve)和数据交换 (Communicat

4、e) 的力量，并满足全部授权用户(Authorized) 的功能需求。 2医院信息治理系统涉及到医院的各个方面，只有做好全局规划，细化业务环节，明确业务需求，才能取得好的效果。信息系统集成技术作为一种治理手段引入医院后，它的根本要求是标准化和严密性，医务工作人员必需转变和抑制手工作业的思想意识，以适应计算机网络化治理的要求。只有建立现代化的医院工作制度和规程，把医院的实际治理与应用软件的功能有机结合起来，才能够到达预期的治理效果。1. 2 医院信息系统的支撑环境医院信息系统的建立和运行必需依托肯定的软硬件支撑环境，硬件支撑环境主要由后台效劳硬件、遍布医院各部门的用户终端设备以及计算机网络组成。

5、其中后台效劳硬件由高性能的各类效劳器、大容量的存贮和备份装置、大容量不连续电源等设备；用户终端设备包括台式机、笔记本电脑、平板电脑、掌上电脑、读卡机等设备。软件支持环境包括操作系统、中间件和数据库等。1 3医院信息系统的组成医院信息系统一般可分成两局部：一是满足治理要求的治理信息系统；二是满足临床医疗要求的临床信息系统。治理信息系统包括门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备治理等系统。临床信息系统包括门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药、临床检验、医学影像、手术麻醉、重症监护等。第 2 页共 15 页2. 医院信息化进展历程我国医院信息化在 20 多年的进展中，历经了

6、单机单任务、PC 机 Foxbase 局域网部门级信息系统，直到 C/S、B/S 构造的一体化医院信息系统。从 总医院信息化进展历程大致能够了解到整个医疗行业的概况： 1986 年， 总医院与中国人民大学共同开发了HIS 系统医院治理信息系统，主要应用在医疗数据的统计、住、出院病人的统计等较为简洁的统计治理工作和财务上的应用，系统搭建在HP 3700 系列的小型机上，只有 40 多台终端； 1992 年，随着 PC 机的普及，系统全部移植到PC 平台上，应用也从批量的统计处理推广到了用户端，收费纳入了系统，但仍旧以治理为中心；1995 年， 总医院与HP 合作开发了面对业务层面的 HIS 系统

7、，并逐步实施，系统供给了对临床和一级科室的支持，应用从“ 以治理为中心 ”转向了“以病人为中心 ”，数据的采集可以实时进展，系统实现了高度的集成。5我国医院的信息化在20 世纪 90 年月，随着计算机技术，特别是网络技术和多媒体技术的进展，以及医院信息学的进展， HIS 的应用向规模化进展。目前，全国绝大局部三级医院已经建立了医院信息治理系统MIS ，医院信息治理系统已经成为医院治理业务运行中必不行少的根底性设施，基层医院的信息系统建设也在快速进展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度进展，从侧重于经济运行治理，逐步向临床和治理决策应用方面延长。43. 医院信息化进呈现状3. 1 根本状况

8、医院信息化是由理念、资金、技术、设备、环境、人才等多个要素构成，任何一个要素的缺项，都会产生短板效应。3.1. 1 影响医院信息化进展的障碍因素依据中国医院协会信息治理专业委员会对各医院信息化建设相关状况的调查截止到 2023 年底。影响我国医院信息化的因素是：缺乏资金的支持、部门人力资源缺乏、信息化的投资回报无法量化、产品不能满足要求和效劳不能到位、缺乏系统规划、缺乏法律依据和政策的支持、 领导重视不够等等。 ( 图 3.1.1 和表 3.1.1)图 3.1.1信息化进展主要障碍信息化进展主要障碍因素数量比例信息化进展主要障碍因素数量比例第 3 页共 15 页缺乏充分的信息化资金支持3557

9、2.75%缺乏院领导的支持13126.84%人力资源缺乏27155.53%难以到达最终用户认可度与使用要求11022.54%信息化的投资回报无法量化22646.31%缺乏临床指导7815.98%供给商缺乏供给满足需求产品与效劳的力量18738.32%信息化规划的实施失败234.71%缺乏战略性的信息化规划16032.79%不知道71.43%缺乏法律或政策方面的支持13627.87%其它336.76%表 3.1.1信息化进展主要障碍依据不同障碍因素的选择优先挨次来看缺乏充分的信息化资金支持仍旧高居榜首，占72.75% 355 家。有 265 家参与医院，将其作为第1 位的影响因素，占全部参与医院

10、的54.3% ，人力资源缺乏、信息化的投资回报无法量化、供给商缺乏供给满足需求产品与效劳的力量以及缺乏战略性的信息化规划，分列信息化进展障碍因素优先挨次的第2 到 5 位。位居第 2 到 5 位的是：人力资源缺乏、信息化投资回报无法量化、供给商缺乏供给满足需求的产品与效劳力量以及缺乏战略性的信息化规划，分别为 55.53% 、46.31% 、38.32% 、32.79% 。31 2 我国医院信息化资金投入状况近年来医院在信息化建设上的投入正在形成规模，依据中国医院协会信息治理专业委员会对各医院信息化建设相关状况的调查截止到2023 年底。累计投入 100 万以上医院占参与调查医院的 64.89

11、%, 累积投入 1000万以上的医院已占14.00% 。参与医院的信息化累计投入从总体上看主要集中在 500万以下 i，占全部参与医院 ii的 71.19% ，累计信息化投入在500 万以上的参与医院有127 家，占 28.81% 。 图 3.1.2图 3.1.2参与医院信息化累计投入3. 1 3 不同医院级别和不同经济地区在信息化累计投入上的差异全国有 18 ，393 所县级以上医院 2023卫生部统计报告，参与调查并提交合格问卷的医院488 所，仅占 2.64%。全国医院信息化进展不平衡主要表现在地区的经济进展水平和医院的级别上。医院所处地区经济更加达，医院的级别越高，信息化的投入越大、应

12、用越广泛，越深入。从不同医院级别的信息化累计投入方面看，三级医院累计投入在500 万以上医院共 113 家占全部累计投入在 500 万以上的医院总数的91.87% ，累计投入在 201 到 500 万之间的医院当中三级医院仍保持绝大多数，占到 76.25% ，而三级以下医院累计投入主要集中在200 万以下，占全部累计投入在200 万以下医院的 66.96% 。医院级别越高其相对累计投入的额度也越大。表 3.1.3.1200 万以下201-500 万500 万以上医院数量百分比医院数量百分比医院数量百分比三级医院7433.04%6176.25%11391.87%三级以下医院15066.96%19

13、23.75%108.13%总计224100.00%80100.00%123100.00%第 4 页共 15 页表 3.1.3.1信息化累计投入分组统计结果按医院级别 从图 3.1.3 可以看出三级医院的信息化累计投入主要分布在2023 万到 200 万之间，而非三级医院信息化累计投入则集中在 200 万以下。 具体数据见表 3.1.3.2图 3.1.3不同级别参与医院信息化累计投入50 万50-101-201-501-1001-2023-5000 万总计以下100 万200 万500 万1000 万2023 万5000 万以上三级医院3.75%4.45%9.13%14.29%11.94%9.6

14、0%4.22%0.70%58.08%非三级医院16.63%10.30%8.20%4.45%1.87%0.23%0.00%0.23%41.92%总计20.37%14.75%17.33%18.74%13.82%9.84%4.22%0.94%100.00%表 3.1.3.2参与医院信息化累计投入所占比例状况按医院级别 经济因素在医院信息化建设投资方面也具有肯定的影响，按经济兴旺、经济中等兴旺及经济不兴旺地区分层，各区域在信息化累计投入上存在显著差异以 200 万为界限进展分组进展卡方检验 p=100M 技术、数据安全技术、条码技术。各级各类医院不同的级别、不同经济兴旺程度的区域、不同的累计信息化投入

15、金额对这三项技术的承受率均居前三位，说明各级各类医院对这三项主流技术都赐予了足够的重视。样本调查结果显示，承受率第一位的是高速以太网=100M 技术，比例到达 73.77%360 家 ；其次位是数据安全技术，比例达32.38%158 家；第三位是条码技术，比例达28.48%139 家。 图 3.4.3.1图 3.4.3.1医院目前承受信息技术比例三级医院与三级以下医院比较，高速以太网=100M 、数据安全技术、条码技术、无线网络应用技术的承受率都存在极显著差异，数据仓库技术的承受率存在显著差异。第 10 页共 15 页不同经济进展程度地区的医院，对网络根底建设的重视度都格外高，承受率无显著差异

16、，其他技术的承受率均有显著差异。不同累计信息化投入的医院比较，高速以太网=100M 、条码技术、无线网络应用技术、数据仓库技术、数据安全技术的承受率都存在极显著差异。说明这5 项技术的承受都与医院资金投入有亲热关系。我国医院在用的技术中，超过50% 的医院共同承受的只有高速网络技术。美国医院较流行、较成熟的IT技术，像无线 84% 、移动 77% 、Intranet84% 、Extranet 68% 、集成引擎 75% 条码技术 65% 等均有超过 60% 的医院承受。 图 3.4.3.217th Annual HIMSS Leadership SurveySponsored by ACS H

17、ealthcare SolutionsCurrent Use of Information Technology(2023 vs. 2023 Results)Figure 16High-Speed Networks Wireless Information SystemsIntranet84%79%84%86%93%95%Computers on Wheels77%N/AInterface Engines Client Server SystemsExtranet Bar Coding TechnologyN/A68%65%65%60%75%74%78%2023 Results2023 Res

18、ults图 3.4.3.2当今很多重要的 IT 技术，像多层体系构造，集中存储，移动，集成引擎在我国的医院均已得到不同程度的应用。 “不同程度 ”意味着：第一，应用的医院有限，主要集中在经济环境较好的大医院。比方、数据安全技术 32% 、条码技术 28%、数据仓库 14% 等已获得医院的应用，应用的范围也有限。例如无线网络 17% ，平板电脑 6.5%，中间件效劳器 11% ，调查结果表示，其用的比例要比直感要高。这是因为多数医院对这些技术的使用尚处于开发、试验或局部科室有用阶段，真正在全院普遍推广使用的只是个案。4. 医院信息化存在的问题4 1 生疏缺乏和理解上的偏差对医院信息化建设的内涵、

19、目标及实施策略现仍存在生疏缺乏、理解不深和把握不住的状况，认为“HIS 投入很大，经济效益不够明显”、“HIS 是形象工程，政绩工程”、“建设HIS 要一步到位，国际领先”、“国内开发的 HIS 产品是初级的，国外知名公司HIS 产品是先进的”、“ HIS 系统是收费系统，能完成医疗保险机构的病人费用申报即可”。诸如此类的错误生疏都是不正确的。第 11 页共 15 页医院信息化建设是一项系统工程，不行能一上马就能到达国际水平，更不行能“一步到位”。在医院信息化建设的急功冒进和无所作为的想法与做法都是不正确的也是不科学的。要坚决反对不顾国情院情，违反客观事物进展规律的不正确决策和做法，要坚决订正

20、在医院信息化建设中理解上的偏差和生疏上的不准确， 还要坚决杜绝医院领导者在医院信息化建设中不懂装懂，急功近利。无论是医院的上级治理部门、医院的决策者或具体操作者，都要做到观念更、思路正确和生疏到位，只有这样医院信息化工作才能顺当进展并安康进展。4 2 HIS 产业与市场不够成熟HIS 产业进展缓慢的缘由是多方面的，有HIS 企业研发投入不够，产品种类和技术水平尚不能满足医院的需求；有医院对 HIS 投入不够，对 HIS 系统产品及工程技术效劳的价值认知程度的欠缺；有HIS 产品不成熟，技术效劳不到位等缘由。在HIS 建设中，选择产品供给商，与供给商建立双赢的合作伙伴关系，是保证系统成功的重要环

21、节。 HIS 产业要在优胜劣汰中进展。HIS 产业的进展和市场有待培育。各HIS 厂商应加强相互之间的技术沟通与合作，全面提升我国HIS 系统的技术水平，从而实现与国际水平接轨。4 3 医院信息化建设人才严峻缺乏我国医疗信息化的快速进展，急需大批医疗信息化人才。我国现有医护人员近360 万人，但从事医疗信息技术的人才还不过3 万人，要实现我国医疗信息化的跨越式进展，赶超世界先进水平，必需转变目前这种医疗信息人才严峻缺乏、学问构造不全面、不合理的状况，加速医疗信息化人才队伍的建设。我国多数医院和 HIS 企业中，从事 HIS 开发与应用的人员多是从IT 行业转入，懂医疗技术和懂IT 技术的复合型

22、人才不多。解决人才短缺问题，要从学科建设、根底争论开放。我国医学信息学的学科建设及争论工作要有的政策支持和指导。4 4 医院领导层对信息化进展规划缺少争论医院领导层对信息化进展规划争论不够，对工程工程治理不力是普遍存在的问题。医院信息化规划是医院进展战略规划的一局部，必需特别强调医院信息化建设即“一把手工程”和“三分技术，七分治理”的理念，应对信息化的进展总体规划进展深入探讨和细致争论，包括总体与功能目标、阶段任务、工程治理、组织构造、分工负责和组织实施。4 5 医院信息化建设缺乏连续性和长效性医院领导层的更换和变动常消灭医院信息化建设的波动。保持医院信息化建设的连续性和长效性，是对领导者的责

23、任，决策力量和组织治理力量的检验。医院信息化建设的连续性和长效性要由相应的规章制度给予保证。4 6 缺乏技术标准和标准我国现有 300 余家公司在生产与医疗信息化相关的产品，由于缺乏统一的技术标准，以致使医院之间数据难以共享。从信息表达的分类代码， 到信息处理的接口、 流程、算法及数据格式均缺乏统一的标准和标准。各个 HIS的命名和数据构造均不一样， 硬件环境参差不齐， 不同的系统平台和非标准化严峻阻碍了行业间的信息沟通，以至各医院内部及医院间信息资源不能共享。推动医疗卫生领域信息标准化工作，有利于HIS 产品的开发和医疗电子商务的进展。信息标准化是医院信息化的重要条件。当前医疗保险信息系统与

24、医院HIS 系统之间的数据交换，由于缺乏统一的标准，对医疗保险的治理和 HIS 建设都格外不利。各地 HIS 产品的开发，由于缺乏统一的信息标准，造成宏观数据统计结果的可用性差。假设没有统一的信息标准，无法实现医疗数据的网上交换和共享。第 12 页共 15 页随着我国社区医疗的进展、医疗集团化的进程，为了更好的利用优质医疗资源，掌握过度和冗余的医疗效劳，掌握医疗费用的过快增长，病人转诊和医疗临床信息共享的要求会快速增长，这是驱动医疗信息标准化的巨大推动力气。4 7 信息交换与共享严峻滞后医院信息化以治理信息化为主，缺乏病人信息，系统标准不一，信息共享困难。1996 年卫生部开头建立第一个正规的

25、医院信息系统HIS 试点，医务电子化开头在中国兴起。1997 年卫生部制定卫生系统信息化 “九五 ”规划，要求 50 以上的三级甲等医院在2023 年之前建成 HIS 系统。这一规划进一步推动了医务电子化的进程，经过几年的进展，目前 IT 应用已经成为医院不行缺少的一局部，从最简洁的 MIS 和财务系统到完善的 HIS医院信息系统、 PACS 影像存档和通讯系统、 RIS 放射科信息系统、 CIS 临床信息系统、 LIS试验室信息系统系统，以及系统及网络治理、办公自动化、安全软件等，都开头在医院实施和运行。在医院信息系统中，对病人信息的掩盖范围有限，很多病人的信息还没有纳入到医院信息系统的治理

26、范围之内。信息交换与共享严峻滞后。4 8 业务治理流程不标准目前为止，国内还没有一个统一的、大家公认的、行之有效的医院治理模式可供软件开发商及医院参照。医院面临如何选择 HIS 供给商、如何确保 HIS 工程质量的问题；厂商面临着软件价格与售后效劳的关系，硬件与软件投资比例的问题。医院现有的业务流程的转变与再造，尚不能达成共识或认同。医院领导的治理观念、医院的组织构造、工作模式还不能完全适应医院信息化的要求。4 9 资金严峻缺乏信息化建设需要不断投入和更，资金缺乏的冲突对于经济不兴旺的地区和中小医院来说更为突出，假设能坚持将前一年收入的1% 投入到其次年的信息化建设中， 将有助于医院信息化建设

27、的持续推动和进展。医院信息化建设的投入，所带来的效益是潜在的、持续的、长期的，有助于提升医院全面建设的水平。医院全面建设的水平提高也将会带来医院经济效益的提高。4. 10 电子病历应用过程中法律依据的缺失门诊病案记录着患者历次在门诊就诊的检查、治疗和病历状况， 住院病案记录着病人从入院到出院病程记录、诊断分析、诊疗打算和护理记录等一系列在院诊疗过程的状况。医院信息系统的应用，医务人员利用计算机完成上述过程的记录。这些记录满足了医疗、护理治理和应用上的需求，但涉及到医患双方合法权益维护的问题。对医院信息化来讲，存在法律行为标准的约束和法律依据的缺失。5. 解决方法建议5 1 加大医院信息化建设资金的投资比例医院信息化建设需要不断和持续的投入，而医院资金短缺的冲突又比较突出。假设能加大医院信息化建设 资金的投资比例，到达医院纯利润的5，就能使医院信息化建设实现可持续进展。在这一过程中，建立医院信息化投资的补偿机制应是有效的渠道和方法。5 2 建立和完善我国医学信息学的学科体系解决人才短缺问题，要从学科建设入手。要建立和完善我国医学信息学的学科体系，这一学科体系的建立要靠政府的决策和政策上的支持。培育大批医学信息学专业人才，是医