医院卫生人员规章制度（7篇）.docx

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1、 医院卫生人员规章制度（7篇） 检验科消毒隔离制度 1、工作人员上班时间必需穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。 2、使用合格的一次性检验用品，用后进展无害化处理。 3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应准时进展无害化处理，不得随便丢弃。 5、各种器具应准时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。 6、报告单应消毒后发放。 7、检验人员完毕操作后应准时洗手，毛巾专用，每天消毒。 8、

2、保持室内清洁卫生。每天对空气，各种物体外表及地面进展常规消毒。在进展各种检验时，应避开污染；在进展特别传染病检验后，应准时进展消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应马上处理，防止集中，并视污染状况向上级报告。 洗衣房消毒隔离制度 1、洗涤区、压熨、折叠区、清洁衣物存放区布局合理，洁污分开，通风良好。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。 2、指定地点收集污物，避开在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。 3、仔细执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采纳含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含量500mg/L，消毒污染物品

3、有效氯含量500mg/L，煮沸消毒为2030分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。 4、清洁被服专区存放。 5、工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。 6、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。 医院卫生人员规章制度2 一、医务人员洗手的方法 采纳流淌水洗手，使双手充分浸湿； 取适量肥皂或者皂液，匀称涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 仔细揉搓双手至少15秒钟，应留意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝，详细揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进展； （3）掌心相对，双手穿插指缝相互揉

4、搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进展； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进展； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进展； （7）7、必要时增加对手腕的清洗。 掌心对掌心搓揉手指穿插，掌心对手背搓揉手指穿插，掌心对掌心搓揉 双手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉 在流淌水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 二、医务人员在以下状况下应当洗手 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后

5、，摘手套后； 进展无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 【留意事项】 1、洗手时应当彻底清洗简单污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 2、洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。制止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂枯燥，盛装肥皂的容器保持清洁。 3、手洗净后应用一次性纸巾、洁净的小毛巾擦干双手，或用干手器枯燥双手，小毛巾应一用一消毒。 4、手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 三、医务人员在以下状况

6、下应当进展手消毒 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进展检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 需双手保持较长时间抗菌活性时。 四、医务人员手消毒的方法 取适量的速干手消毒剂于掌心； 严格根据洗手的揉搓步骤进展揉搓； 揉搓时保证手消毒剂完全掩盖手部皮肤，直至手部枯燥，使双手到达消毒目的。 【留意事项】 1、手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进展检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应领先用流淌水

7、冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 2、进展侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 五、医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应到达如下要求： 1、类和类区域医务人员的手卫生要求应。类和类区域包括层流干净手术室、层流干净病房、一般手术室、产房、一般爱护性隔离室、供给室干净区、烧伤病房、重症监护病房等。 2、类区域医务人员的手卫生要求应。类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室及各类一般病房和房间等。 3、类区域医务人员的手卫生要求应。类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 4、各区域工作的医务人员

8、的手，均不得检出致病微生物。 六、手卫生设施和用品的配备 1、处置室、换药室、病房等应设有流淌洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采纳非手触式水龙头开关。 2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于干净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持枯燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂枯燥，盛装肥皂的容器保持清洁。 3、洗手后的干手物品或者设施应当避开造成二次污染。可使用一次性纸巾、洁净的小毛巾擦干双手，或用干手器枯燥双手。小毛巾应一用一消毒。 医院卫生人员规章制度3 消毒隔离制度 1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进展前戴口罩。工作服及口罩要定

9、期清洗、更换，保持清洁。 2、诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌;接触皮肤，粘膜的器具和用品必需消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌;其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌。 4、各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必需每日消毒，用毕终末消毒，枯燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必需消毒后再用。 5、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染

10、病人相对集中，特别感染病人单独安置。 6、病室内应定时通风换气，必要时进展空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。 7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换12次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时准时更换;制止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 8、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必需进展终末消毒处理。 9、治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。 10、对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病治理的有关规定实行相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串

11、病房和随便外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。 12、护理部、院感科、各科院感掌握小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实状况进展监视、检查，发觉问题准时解决，对重大问题提交院感委员会讨论解决。 治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清晰，有流淌水洗手设施。 2、进入室内时应衣帽干净，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。 3、器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期重新灭菌。 4、无菌物品必需一人一用一灭菌。 5、各种药品分类放置，标签明显，字迹清晰，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名

12、时间，超过2小时后不得使用。 6、碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置与无菌储槽中的灭菌物品一经翻开，使用时间最长不得超过24小时。 7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 8、坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留。 医院卫生人员规章制度4 产房消毒隔离制度 1、产房非限制区、半限制区、限制区划清楚确，标志明显。 2、全部人员进入产房必需穿工作服，戴工作帽、口

13、罩及换鞋。 3、一般产妇依据标准预防的原则实施消毒隔离，爱护产妇和工作人员的安全。 4、对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。全部物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必需放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进展终末消毒处理。 5、产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保存监测结果。 ICU消毒隔离制度 1、工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。 2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特别感染病人单独安置，诊疗活动应实行相应的隔离措施，掌握穿插感染。 3、保持室内清洁

14、卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进展消毒监测。 4、严格执行无菌技术操作规程，仔细洗手或手消毒，必要时带手套。 5、留意病人各种留置管路的观看，局部护理与消毒，加强医院感染监测。 6、加强抗感染药物应用的治理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。 7、加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消毒与治理。 8、严格探视制度，限制探视人数;探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。 9、对特别感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。 新生儿病房消毒隔离制度 1、工作人员入室前应严格洗手，消毒、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。 2、室内保持

15、宁静、干净，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消毒，湿式擦拭物体外表及地面，洁具专用，每月做空气、物体外表、医护人员手细菌监测并记录结果。 3、各种医疗用具用后必需消毒，新生儿用具每日消毒，每月食具细菌监测一次。 4、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手前方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，制止探视。 5、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。 医院卫生人员规章制度5 感染性疾病科消毒隔离制度 1、医务人员上班时间依据工作流程穿戴隔离衣、防护用品，只能在限定的区域操作，不能随便违规走动。 2、诊查不同病种的病人间应严格洗手或手消毒，必要时带手套。 3、不同感染症病人应分开

16、安置，挂隔离标志，特别感染病人单独安置，教育病人在限定的区域内活动，不互串病房，食品、物品不混用。 4、病人用过的医疗器械及用品要先消毒，后清洗，再依据要求消毒或灭菌。 5、每日按常规做好病室的空气、物体外表及地面的消毒工作，病人出院后严格终末消毒。 6、病人的排泄物、分泌物、病房污水经消毒后排放，固体污物防入双层感染性污物袋，封闭后送燃烧炉燃烧。 7、严格探视陪伴制度，削减探视、陪伴人员，并做好安全教育和防护措施。 手术室消毒隔离制度 1、手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，符合功能流程。 2、进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必需更换外出衣及外出鞋。 3、手术器

17、具及物品必需一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如：各种导管、周密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法。 4、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的治理规定。 5、洗手刷应一用一灭菌。 6、医务人员必需严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 7、严格执行卫生、消毒制度，必需湿式清洁，每周固定卫生日。 8、严格掌握参观人员，手术间尽量削减流淌人员，削减手术间开关门的次数。 9、隔离病人手术通知单上注明感染状况，严格隔离治理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 10、手术废弃物品

18、放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。 供给室消毒隔离制度 1、布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清晰，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。 2、依据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。 3、无菌区工作人员应严格遵守无菌规章，室内门窗及无菌柜要干净无尘，每天上班后用含氯消毒剂擦拭物体外表和地面，然后空气消毒，定期做空气培育，记录监测结果。 4、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗用品，撤除外包装后，方可移入无菌物品存放间。 5、下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

19、6、洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗洁净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。 7、各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。 医院卫生人员规章制度6 导管室消毒隔离制度 在执行手术室消毒隔离制度的根底上，做好以下工作： 1.假如导管为一次性使用无菌医疗用品，不得重复使用。 2.国家药品监视治理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进展处理 3.传染病人用过的导管不得重复使用。 门、急诊消毒隔离制度 门、急诊治疗室、换药室、观看室、ICU、手术室应执行相关局部的消毒隔离制度外，做好以下几方面： 1.建立预检分诊制度，发觉传染病人或疑似传染

20、病人，应到指定隔离诊室疹治，并准时消毒。 2.建立健全日常清洁、消毒制度，病人呕吐物、排泄物要准时消毒处理。 3.医务人员的手要随时流水清洗和消毒。 4.急症抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应准时消毒处理。 5.急诊抢救器材应在消毒、灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 输血科消毒隔离制度 1、布局合理，区域划清楚确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染区，办公室设在半污染区。 2、治理要求： 1)进入输血科的血液及试剂必需有国家卫生行政部门和国家药品监视治理部门颁发的许可证。 2)必需

21、严格按卫生部颁发的医疗机构临床用血治理方法(试行)和临床输血技术标准规定的程序进展治理和操作。 3)储血冰箱应每周进展清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进展生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。 5)工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙肝病毒抗体水平。接触血液必需戴手套,脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应准时处理。 6)废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必需分类收集后集中处理。 医院卫生人员规章制度7 为全院职工及患者制造一个优雅、舒适、宁静、祥和的工作环境，让医护人员舒心，病人放心，温馨的场所。对院内各办公场所、门厅、走廊、卫生间、病房等区域卫生，特作如下治理制度

22、，望全院职工人人遵守，努力做好。 一、各科室卫生治理 1、院内各办公室、值班室、各类工作间，需要职工自己清扫，整理的区域，都有职工负责清理清扫。 2、门窗完好，损坏准时修理，纱窗齐全，窗明几亮。室内无灰尘、污渍、水垢、地面清洁、物品摆放整齐、有序、无卫生死角。 3、室内无蚊、蝇、鼠害，无与工作无关物品，办公用品洁净整齐，墙壁无乱挂物品，室内卫生无死角。 4、桌面保持干净卫生，无与工作无关物品。风扇、照明设备等无灰尘。门窗玻璃光明，无污点、浮尘。 5、室内美化要讲究整齐效果，庄重，高雅，整齐，不准乱贴乱挂(医院有统一规定的除外)。 6、多人办公室、值班室，应有卫生值日表，区域划清楚确，责任到人，

23、张贴上墙。 二、科室以外区域清洁工分工明确，责任到人，全部工作区域的卫生由本部门负责，公共区域卫生安排如下： 1、门诊部 导医组：一楼大厅、一楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等；收费室：一楼诊断室卫生及所属区域的花、窗户玻璃等；中药房：二楼大厅、二楼楼道及所属区域的花、窗户玻璃等；西药房：三楼窗户玻璃；门诊护理组：输液厅、二楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等；综合办公室：三楼楼道及所属区域的花。 2、住院部 何小玲：一楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等；徐金翠：会议室、楼梯及所属区域的花、扶手、墙面等； 杨丽：餐厅、淋浴室、二楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等； 餐厅按时开关(由杨丽和当天

24、值班的人负责)： 早上：7：30开9：00关10：30开13：30关 下午：17：00开19：00关 3、门诊及住院部公共卫生间按排班值日表。 三、清洁工责任区详细要求 1、大门光明无灰尘，各科室门窗清洁，光明无灰尘。 2、地面清洁无污染物、垃圾、烟头、纸屑等，窗台洁净无杂物、垃圾、烟头、纸屑等，窗台洁净无杂物。暖气管道，水管无灰尘污物。 3、废纸篓、痰盂洁净无污渍，清理准时。 4、洗手盆无污垢、菜渣、水渍，镜面光亮无水渍污物。 5、拖布池无积水、污物、水垢、内外洁净，拖把摆放整齐，各类花草艳丽，无灰尘。 6、楼梯，扶手光亮无灰尘。 7、墙壁、墙转无蜘蛛网，无灰尘，无乱贴乱挂。 8、室内设施各角，面无灰尘、污渍，无卫生死角。 9、卫生间清洁无残留大、小便，无水垢、尿渍，无异味。 10、室内无蚊、蝇。