医院的主要管理制度(5篇).docx

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1、 医院的主要管理制度(5篇) 一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。使用的口腔诊疗器械必需符合以下要求： 1、进入病人口腔内的全部诊疗器械，必需到达“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必需到达灭菌。 3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于帮助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必需到达消毒。 4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必

2、需消毒。 5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采纳压力蒸汽灭菌的方法进展灭菌。 二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进展口腔诊疗操作时，必需戴口罩、帽子，可能消失病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必需严格洗手或手消毒。 三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。 四、在拍小牙片时，医务人员应仔细洗手，戴一次性手套进展操作，要求患者在拍片前仔细洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。 五、每次治疗前和完毕后，应准时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。 六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄

3、色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。 七、口腔诊疗区域内环境应当保持干净，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进展清洁消毒;每日定时通风或进展空气净化;有污染时准时进展清洁、消毒处理，每周对环境进展一次彻底的清洁、消毒。 八、对选用化学方法进展浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗洁净。 医院的主要治理制度【篇2】 一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。 二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟学问，并纳入病历质量考评。 三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。 四、禁烟标

4、志挂在醒目位置：1、各科室醒目位置张贴标志，制止吸烟。2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。 五、对于违反者，按以下规定惩罚： 1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发觉一次，每人每次惩罚200元。 2、科室办公室内吸烟，发觉一次，每人每次惩罚200元。 3、但凡在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面制止或制止无效一律惩罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。 4、科室未设有控烟监视员(惩罚100元)有监视员但无检查督导及记录(惩罚100元)，控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于

5、1次。 5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容(惩罚100元)。 6、首诊医务人员未向患者进展控烟宣传、或有宣传无记录(惩罚100元)。 7、科内未完成控烟学问培训，或有培训无培训书面材料、参与人员签字记录(惩罚100元)。 8、无鼓舞和帮忙吸烟职工戒烟的记录(惩罚100元)。以上惩罚，涉及科室扣款一律由科主任个人担当。由控烟办公室详细治理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。 医院的主要治理制度【篇3】 1、依据国家对医院实行金额治理，差额补助超支不补，结余留用的预算治理原则，医院各项收支都纳入预算治理范围内。 2、在编制预算时应依据国家方针政策和上级部门下达的任务结合本院状况，本着开源节流增收

6、节支、略有结余的原则进展编制。不得编制赤字预算。 3、收入预算应依据上年度实际收入水平，结合当年的规划目标及医疗收费标准增减状况进展编制。 4、支出预算应依据上年度实际支出水平，以及本年度工作规划、收入预算、物价变动状况等进展编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要量入为出，处理好需要与可能两者间关系。 5、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型修理、大型设备购置以及清欠基金等其他专项补助，根据上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。 6、使用安排的各项资金收支预算，应依据收支结余和有关规定提取金额编制。 7、各项预算报表经院长办公会审定后严格治理。 医院的主要治理制度【篇4】 1、医院由院长

7、分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。各科(特殊是内、外、妇、中医等科)应确定一位主治医师或具有多年临床阅历的医师帮助科主任领导本科的门诊工作。 2、对病员要进展仔细检查，简明扼要、精确的记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 3、门诊检验、放射等各种检查结果必需做到精确、准时。门诊手术应依据条件规定肯定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。 4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染，做好疫情报告。 5、门诊工作人员要做到关怀、爱护病员、态度和气、有礼貌、急躁解答患者的问题。尽量

8、简化手续，有规划、合理的安排病员就诊。 6、员工必需按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的人员。 7、员工必需按各科室排班表上班。调整班次必需经科主任、护士长的同意。 8、员工在工作期间因某种缘由临时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长，不能消失空岗现象。 8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。 9、各科室主任、负责人、护士长应准时对员工的违纪行为予以批准和教育。 10、员工在工作期间必需保持立、坐、行的端庄大方姿势，不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。 医院的主要治理制度【篇5】 (一)感染治理的组织机构 1、医院内感染治理委员会：医院

9、内感染治理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政治理和业务监视机构。它的主要任务是实施感染掌握和治理规划。医院感染治理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。 2、医院内感染治理办公室：是医院内感染治理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。 3、临床科室院内感染治理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。 4、医院内感染治理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担当，也可指定专人治理。 (二)各级感染治理组织职责 科室院内感染治理监控员职责 、在医务部领导下，在医院感染治理办公室的指导下，做好本科室院内感染治理制度的落实。 、负责医院内感染的日常检测

10、，结合本科室实际采纳有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进展有关掌握医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、催促检查本科室工作人员，仔细执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。 、准时发觉患者中发生的医院感染，帮助并催促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必需达100%(其他感染的病原送检率须达60%)，填写病历首页并向感染治理办公室报告，使院内感染漏报率20%，实行掌握措施。 、医院感染治理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、掌握院内感染的合理化建议，并进展有关方面的科研工作，使院内感染率10%。 (三)医院感染治理的掌握措施 1、消毒灭菌与隔离 、医院必需

11、遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。全部需要消毒和灭菌的物品都必需彻底清洗洁净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。 、依据物品的性能选用物理或化学方法进展消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌(如手术器械、各种穿刺针、注射器等)、干热灭菌(油、粉、膏);不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌(如各种导管、周密仪器、内窥镜、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡灭菌等;消毒首选煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化学方法。 、化学消毒依据不怜悯况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必需了解消毒剂的性能

12、、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不怜悯况进展清洗、消毒或灭菌。 、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采纳自然挥发熏蒸法。 、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必需每周消毒;用毕进展终末消毒，枯燥保存;氧气湿化液应每日更换无菌水。 、手部皮肤的清洁和消毒应到达以下要求： 1用流淌水洗手,开关最好采纳脚踏式、肘式或感应式。 2清洁剂应保持清洁、枯燥。 3擦手毛巾应保持清洁、枯燥，每日消毒。 2、一次性使用无菌医用器具的治理 、医院感染治理科

13、(办公室)负责对本单位一次性使用无菌医用器具的选购、使用治理及回收处理进展监视，并对购入产品的质量进展监测。 、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。 、医院选购部门每次购置必需进展质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相全都。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进展产品生物及热原抽检。 、医院选购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。 、严格保管，库房库存，阴凉枯燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、

14、失效、霉变的产品发放至使用部门。 、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应规划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不干净等。 、使用时若发生热原反响，物理性、化学性变化，感染或有关医疗大事，必需留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果;所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，准时上报。 、一次性使用注射器、输液(血)器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。 3、抗菌药物应用的治理 建立健全全院抗菌药物应用的治理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和治理。 依据本院用药特点制定相应

15、的抗菌药物应用治理制度。 定期组织抗菌药物应用的相关人员、治理人员进展有关有针对性的培训。 医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用阅历的医师，负责全院抗菌药物应用的治理与询问。 对各级医师、护士、医技人员和治理人员的抗菌药物应用治理的要求： 1、上述人员应主动学习抗菌药物应用的学问，并承受相关的培训。 2、医师应把握合理应用抗菌药物的各种理论学问，用药前应送标本，依据细菌培育和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格把握适应症，合理选用药物。 3、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，精确执行医嘱，并观看病人用药后的反响;积极协作医师做好各种细菌培育标本的留取和送检工作，提示医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培育标本。 4、药房应执行抗菌药物治理的规章制度;定期向临床医务人员供应有关抗菌药物的信息。 5、治理部门根据抗菌药物的治理制度定期进展核查与信息反应;微生物室要定期公布临床标本分别的主要致病菌及其药敏试验结果，以供临床选药参考。 医院应对抗菌药物应用率进展统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。 有条件的单位应开展抗菌药物应用治理的科研工作。