医院的规章制度（12篇）.docx

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1、 医院的规章制度（12篇） 1、加强业务学问和现代治理学问学习，不断提高自身业务素养和治理水平。 2、负责拟定院感工作规划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并催促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回忆性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。 4、每月对重点部门进展环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进展监测。 5、每月对全院医院感染治理进展一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解状况，协调科室间医院感染各项工作，发觉问题准时处理、准时解决。 7、严格根据中华人民共和国传染病法要求做好传染病的治理，催促科室做好传染病的疫情报告工作。

2、 8、发生医院感染爆发流行时，准时组织人员进展现场调查，分析缘由，积极提出掌握措施，并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有规划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，到达有效掌握医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。 11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反应到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有规划地完成医院感染治理学问的培训，提高医务人员医院感染掌握学问和业务水平。 13、监视、治理医疗废物处理、燃烧，根据国家要求正确处理医疗废物。 医院的规章制度 篇2 1、医院所用一次性使用无菌医疗用

3、品必需统一选购，临床科室不得自行购入和试用。 2、医院感染治理办公室仔细履行对一次性使用无菌医疗用品的选购治理、临床应用和回收处理的监视检查职责。 3、医院选购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染治理办公室备案，即医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证医疗器械经营许可证，建立一次性使用无菌医疗用品的选购登记制度。 4、在选购一次性使用无菌医疗用品时，必需进展验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相全都，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。 5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按

4、失效期的先后存放于阴凉枯燥、通风良好的物架上，制止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。 6、临床使用一次性无菌医疗用品前应仔细检查，若发觉包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反响、感染或其它特别状况时，应马上停顿使用，并按规定具体记录现场状况，报告医院感染治理办公室。 7、医院发觉不合格产品或质量可疑产品时，应马上停顿使用，并准时报告药品监视治理部门，不得自行作退、换货处理。 8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。 医院的规章制度 篇3 1、各项x线检查，须由临床工程师具体填写中请单，急诊病人随到随检。各种特别造影检

5、查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观看湿片合格方嘱病人离开。 3、重危或做特别造影的病人，必要时应山医师携带急救药品伴随检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。 4、x线诊断要亲密结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。 5、x线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有肯定手续，以保证归还。 6、每天集体阅片，常常讨论诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作

6、人员要定期进展安康检查，并要妥当安排休假。 8、留意用电安全，严防过失事故。x线机应指定专人保养，定期进展检修。 9、检验单山医师逐项填写，要求字迹清晰，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 10、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能马上检验的标木，要妥当保管。一般检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 11、要仔细核对检验结果，填写检验报告单，作好登记。 医院的规章制度 篇4 1、食堂经营者全面负责食堂治理工作，供给全院职工和住院病人的饮食，虚心听取群众意见，不断提高烹饪技术和效劳质量。 2、树立全心全意为员工效劳的思想，讲究职业道德。文

7、明效劳，态度和气，主动热忱，礼貌待人，喜爱本职，仔细负责。做到饭熟菜香，味美可口，饭菜定量，食品足称，公平待人。 3、严格根据食品卫生法要求，注意食堂卫生流程，做好卫生工作。制止供给霉烂变质的食物，严格执行成品与半成品相隔离、生食与熟食、食品与杂物相隔离、自然冰与食物相隔离，用具使用后应洗净消毒，严防传染病的传播和食物中毒。 4、按养分护士和病区的需求，保质保量制作各种特别饮食，坚持做好订餐和送餐工作，为病人供应优质效劳。 5、做好食堂从业人员的个人卫生。做到勤洗手、剪指甲，勤换、勤洗工作服，工作时要穿戴工作衣帽。每年进展一次安康体检，无安康合格证者，不准在食堂工作。 6、搞好环境卫生，保持干

8、净，严防四害，做到分工负责。 7、留意节省粮、煤、水、电、气，注意生产安全防范。使用炊事械具或用具要严格遵守操作规程，防止事故发生；严禁随带无关人员进入厨房；易燃、易爆物品要严格按规定放置，杜绝意外事故发生；食堂工作人员下班前，要关好门窗，检查各类电源开关、设备等。治理人员要常常催促、检查，做好防盗工作。 8、加强内部治理，团结协作，严格执行各类规章制度，圆满完成各项工作任务。 医院的规章制度 篇5 1、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。 2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，留意空气和环境清洁。 3、夹取无菌物品、必需使用无菌持物钳。 4、进展无菌操作时、凡未

9、经消毒的手、臂均不行直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操应与无菌区保持肯定的距离、以免污染无菌区。 5、无菌物品必需保存在无菌包或灭菌容器内、不行暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经翻开、即不能视为肯定无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不行再放回无菌容器内，超过24小时后必需重新灭菌，不得连续使用。 6、无菌包应按消毒日期挨次放置在固定柜橱内、并保持清洁枯燥，与非无菌物品分开放置，并常常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。 7、无菌溶液应依据要求避光保存或冷藏。 8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不行装得过满。以

10、免在取物时接触容器外部而污染。 9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。灭菌物品要定期（1个月）进展一次细菌微生物监测。 10、治疗室、要定期进展空气消毒，有条件进展细菌微生物监测。紫外线消毒有照耀时间登记。 11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。 12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。 13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要翻开关节，盒盖上要标有消毒时间以及

11、保存时间。 医院的规章制度 篇6 1、临床主管医生要仔细学习把握医院感染诊断标准，并根据医院感染诊断标准进展医院感染病例初步诊断。 2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染治理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。 3、科室经治医生仔细填报医院感染病例登记表，感染治理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报状况。 4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染治理科报告外，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进展报告。 5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染治理小组”争论，做好记录， 6、小组争论尚不

12、能认定的，须将该病员的全部资料及争论的结果报医院感染治理委员会，由委员会组织讨论、分析，最终认定或否认。 7、感染治理科必需每月准时对监测资料进展汇总、每季度写出分析报告，并进展效果评价，提出预防措施。特别状况准时汇报和反应。 医院的规章制度 篇7 1、严禁本院人员在单位私自销售药品、耗材、器械。 2、严禁私自收费，一经发觉扣除当事人当月奖金，并处以所收取费用的5倍罚款，同时赐予科主任2倍连带责任罚款，再次发觉赐予开除处理。 3、严禁私自介绍患者到外院检查、诊治，如患者确需到外院检查、诊治者，必需报请院长院长批准前方可执行，否则，违反一次罚款300元。 4、严禁私自对亲属、患者进展免费检查。未

13、经院长允许，如有私自检查，一经发觉，赐予当事人处以该费用的3倍罚款，同时赐予科主任1.5倍连带责任惩罚。医院在职员工及员工直系家属涉及就医优待的，都必需经过院长院长签字同意前方可优待（注：直系家属指员工配偶、子女和双方父母，其他亲属关系不属于直系家属范围）。 5、严格制止承受患者、患者家属、供给商的红包、回扣，发觉一次赐予当事人处以该项金额的3倍惩罚。 6、严格制止酒后上岗，因工作、公务活动需要午间饮酒，须经主管院长同意，中层以上人员须经院长同意。违反此项规定者，发觉一次罚款500元；其次次再违犯者加罚1.5倍，第三次开除。对饮酒后影响工作，造成医疗事故（含交通事故）的，除赐予经济惩罚外，造成

14、的全部后果均由本人全部负责，院方不担当任何责任。 7、制止在办公室内、办公区和值班室抽烟，发觉违反此项规定人员每次罚款20元。 8、工作时间坚守岗位，不准乱窜科室、私自外出和擅自离岗；严格制止在电脑上做与工作无关的事情、制止玩弄手机；违犯一次罚款100元，违犯多种状况者叠加处理，情节严峻者解聘处理。 9、在任何状况下，无论工作人员是否有理，都不得与患者及其家属发生争吵，否则，视情节打算赐予严厉处理。 10、严格执行首问负责制，做到有问必答。不得以任何借口对患者冷、硬、顶，不得以任何形式推诿患者，发觉一次赐予经济惩罚100元。 11、应积极参与医院组织的各类活动，无故不参与者每次罚款100元。

15、12、爱惜公共财产，凡因个人不负责任造成医院财产损失者，除赔偿损失外，赐予相应的经济惩罚或行政惩罚。 13、留意保持工作地点及其它公共场所的环境卫生，人人有责。 14、不得在公共场所会私客，不准聚众谈天、不准上班时间带着孩子，不准带着无关人员进入检验室、治疗室、仓库、药库、药房、收费处等。不准在值班室存放车辆及杂物。违犯一次赐予惩罚100元。 15、因工作需要，岗位调整，被调员工自接到人事部门调动通知后，在要求时间内办完交接手续，前往新的科室岗位报到 。不准擅自自行调动岗位。 16、必需24小时内保持手机通讯畅通；外出离开县域境内者须事先告知主管院长。违反任一项者赐予经济惩罚50元。 17、任

16、何人不得私下打听别人的薪酬待遇，也不得相互交谈，否则，赐予问问题及回答下列问题者双方每人惩罚500元。 医院的规章制度 篇8 1、事假、病假：严格执行请假制度。请假人员办好交接班前方可离院，不许电话请假、电话续假、他人代为请假。但凡病假者，需出具县级医院以上诊断书，病假期间无工资。假期期间应保持手机通信畅通，超过规定假期按旷工处理。 2、产假：产假（有准生证）为90天。产假期满后未按时上班，且没有续假者，视为自动辞职处理。 3、请假人员须提前1天由本人填写请假条签批后交办公室备案。常规假调休科主任（护士长）签批即可；特别规假期休假人员1天（含1天）以内的须经科主任（护士长）获准和主管院长签批；

17、休假2天（含2天）以上的由科主任（护士长）签批、主管院长和院长批准；中层以上人员，无论常规假和特别规假，休假1天（含1天）以内主管院长批准；休假2天（含2天)以上由主管院长签批和院长批准；副院长请假须由院长批准。全部请假者必需获准后，方可离开。请假条在休假前一天交办公室备案。不得打电话、带口信请假(特别状况除外)。未经批准离岗者，以旷工论处。如有特别状况，应事后主动向科主任（护士长）、办公室作出说明，否则按旷工处理。 4、员工请假后，因特别状况需申请续假的，必需在假期期满前一天向相关部门提出续假申请，经批准前方可续假。若无法事先办理续假手续，应先口头征得同意前方可续假，回院后须补办续假手续，若

18、逾期不归，一律按旷工处理。 5、请假期间假期未休完，提前回院上班者，应准时到院办公室销假，没有准时销假者，后果自负。 6、连续请假超过30天者，返院上岗员工须先到院人事科报到，安排岗位前方可上岗，否则后果自负。 7、新入职员工，首个月工作周期内没有调休假期，次月调休假期按正式在职人员调休制度执行。 医院的规章制度 篇9 办公室主要负责医院内外事务性的办公室日常治理工作。 1、法务治理 （1）负责外联法律参谋，协调处理医院法律事务；通过协商或诉讼形式处理与相关单位的经济纠纷。 （2）帮助医务部处理与患者的医疗纠纷； 2、文秘治理 （1）负责做好文件、公文、函件的接收、登记、保密、传递、保管、督办

19、和文书归档工作； （2）负责办公室的信息、机要和保密工作，做好办公室档案收集、整理工作；草拟各类行政文件； （3）负责医院的各种资质的办理和治理。 3、效劳治理 （1）为医院科室，特殊是一线科室服好务。 （2）为病员、专家和一线医护人员服好务。包括各办公室物品购置、内务治理等。 4、外联治理 （1）帮助与政府机关相关部门的外联工作；接待好政府机关相关部门来院检查。 （2）负责与社区治理会、社区派出所等机构的外联工作；帮助各科室与相关主管部门的外联工作。 （3）负责医院邀请专家及集团员工接待工作；负责或协作医院会议及行程安排（包括酒店、机票预订）。 （4）负责医院证件的办理及年检工作。 5、检查

20、、督办 （1）院周例会的组织，会议纪要整理、发出，对需要安排和落实的工作的检查督办；根据领导要求，做好会议记录，帮助领导贯彻落实会议确定的各项工作任务；部门月度工作报告催缴。 （2）定期进展全院日常行为标准的检查和通报，催促、协调改良； （3）院总值班安排、检查； 6、企业文化治理 建立健全企业文化体系；组织对企业文化的宣导、传播；组织活动的筹划、组织、实施。 7、车辆治理 负责医院公务车辆的使用、保养、修理治理；车辆的派遣与监视；负责医院停车位的管控。 8、负责本部门的本钱、费用治理。 9、其他 负责做好上情下达、下情上达的工作； 完成领导交办的其它工作。 医院的规章制度 篇10 为标准动物

21、诊疗活动，依据中华人民共和国动物防疫法、兽药治理条例等有关规定，制订如下主要治理制度： 一、持证经营制度 从事动物诊疗活动，事先依法取得动物诊疗许可证，未取得前不从事相关经营活动。经批准后，在惹眼位置悬挂动物诊疗许可证、工商营业执照和主要技术人员照片等，承受社会监视。 二、接诊制度对就诊患病动物准时进展诊断、治疗，对诊疗结果负责，并记录病历，使用兽药处方签，凭兽医处方领取和使用兽药。病历卡制作标准，存档完整、齐全。处方签开具应清楚、明白和兽用药使用治理规定。不购入使用假、劣兽药，不使用人用药。 三、兽药治理使用制度 (1)非药房工作人员不得进入药房，更不得触动药品。 (2)保持药房环境干净卫生

22、，垃圾随时入桶。 (3)按类别摆放整齐各种药品，按不同要求保存特别药品。 (4)每天检查各种药品的库存与消耗量，做好药品的购进和使用台帐记录。 (5)每天检查冰箱是否通电正常，冷藏药品是否完好。 (6)配药人员不仅要严格遵照医师处方配发药品，而且要能够提出正确的药物配伍意见和使用剂量建议。 (7)静注药品的预备要做到：辩清药品、看明剂量、配准次序、送对患者、叮嘱患主。 (8)配伍禁忌药品严格分放、分注射器。 (9)注射器、输液器肯定一次性使用，严禁再用。 (10)准时清理短效药品，杜绝使用过期药品。 四、消毒和无害化处理制度门诊室、手术室、动物隔离间应配备消毒灯和消毒器械，每天消毒一次，场所内

23、保持通风良好，保持清洁卫生。对医疗废弃物做到每天清理，实行无害化处理。对一般病死动物实行无害化处理，不得随便丢弃。 五、疫情报告和其他制度在接诊过程中发觉的疑似重大动物疫病和人畜共患病应准时报告当地动物卫生监视机构，并实行相应的掌握措施，对国家规定应予扑杀的染疫动物，不得进展治疗。未经动物卫生监视机构托付，不得从事动物免疫工作。积极宣传动物防疫法律与动物卫生防疫学问。 医院的规章制度 篇11 1.ICU作为病重病人的监测声场所，必需保持干净、宁静、舒适、避开噪声，工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准带小孩、不准看小说、不准打瞌睡、不

24、准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准化浓妆、不准放私人用品。 2.进入ICU室应衣帽干净、换ICU专用鞋。 3.非本室的工作人员及病人的管床医师不得随便进入ICU室，外来参观人员必需经医务科或护理部批准前方可入内。 4.统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长得批准，不得随便搬动。 5.做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历和医疗文件。 6.任何病人不得留陪护，探视的时间进展探视，病人的一切治疗护理由护理人员担当。 7.ICU各类人员必需严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，仔细履行各班岗位责任制，严密观看病情，加强巡察，发觉特别准时通知医师

25、处理，随时做好危重病人的抢救预备工作。操作时应严格执行查对制度，避开发生过失事故。 8.随时做好接收新病人的预备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清晰，病人的珍贵物品不得带入ICU室。 9.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，常常保持病室的清洁，每日清扫，每周一次大扫除。 10.医务人员工作时，穿好工作服，留意仪表仪容，讲究文明和清洁卫生。 11.做好安全保卫，节省用水电。 医院的规章制度 篇12 ICU病房是危重病人集中之地，这里集中了全院最先进的设备、精湛的医术、优质的效劳、科学的治理，为了您的亲人和他人的早日康复，请遵守以下规章制度： 1、ICU病房是一个

26、相对无菌环境，不经病房治理者允许，任何人不得进入； 2、上午10：00之前是查房和处理医嘱时间，谢绝参观、会客； 3、ICU病房为无陪护病房，非规定时间制止探视，家属在家属休息室休息； 4、制止在病房四周使用移动电话和大声喧哗，制止吸烟； 5、病人送饭时间，早：6：007：00，午：12：001：00，晚：5：306：30；探视时间：下午3：004：30； 6、每个进入ICU病房的人员必需先换鞋、更衣； 7、探视家属必需遵守医护人员的规定，不得随便乱动，留意保持室内卫生，每次每个病人仅限2名探视家属。 4ICU护理工作规章制度 1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等状况。 2、严密观看

27、病情变化，准时报告医生，危险状况下可行必要的处理。 3、按时完成各项治疗，护理医嘱，仔细做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。 4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，快速精确协作医生进展抢救工作。 5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特别监护时要按常规做好一切护理。 6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量匀称输入，凡用药物必需遵医嘱，特别药物剂量浓度要准确计算，必需经另一人核对。 7、熟识常用仪器，按正规操作，留意保养。 8、凡须置导尿管病人应保存开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。 9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺干净，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。 10、交接班仔细、无误、除写好交班报告，必需做好床头交班。 11、保持病室宁静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。 12、凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。 【医院的规章制度】