医院营养膳食管理系统与评估系统方案.docx

《医院营养膳食管理系统与评估系统方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院营养膳食管理系统与评估系统方案.docx（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、住院病人养分评估及膳食治理系统养分科治理系统 解决方案名目1前言. 3 .2养分评估系统 . 3 .2.3住院病人养分科再评估试验室检查MNA-SF. 7.2.4住院病人养分科再评估MNA-SF . 8.2.5住院病人养分治疗方案. 1.0.2.6养分筛查评估统计分析. 1.1.2.6.1病人养分风险筛查 NRS2023统计 . 1.2.2.6.2住院病人养分科再评估 SGA 统计. 12.2.6.3住院病人养分科再评估试验室检查统计 . .12.2.6.4住院病人养分科再评估 MNA-SF 统计 . 1.2.2.6.5住院病人养分治疗方案统计 . .12.2.7试验室检查工程与临床检验工程比

2、照 . 1.2.专业.专注3 病人信息治理. 1.3 .3.13.23.3病区病人列表病人一般信息病人病案首页信息.1.3.1.3.1.4.3.4 病人病程 病历143.5 病人医嘱信息列表1.53.6 病人检查申请、报告信息15.3.7 病人检验申请、报告信息1.6.3.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表1.63.9 护理文书信息1.7.4 膳食治理系统. 1.8 .4.1 非指定饮食配膳和划价1.94.2 指定饮食配膳和划价2.1.4.3 军人伙食费领报表统计244.4 军人术后三天病人统计244.5 膳食结算统计2.5.4.6 膳食发生统计2.5.4.7 膳食未结统计264.8 膳食月底在院病

3、人伙食费统计264.9 膳食字典治理2.7.5 工程预算. 27 .住院病人养分评估及膳食治理系统养分科治理系统解决方案第一稿1 冃 U言养分科治理系统是医院信息治理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息扫瞄、病人养分评估和病人膳食治理三个局部组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息扫瞄分析，实现住院病人的养分风险调查和对病人进展养分再评估，并依据评估报告给出病人需要养分治疗方案静脉养分，以及养分科对病人日常膳食的配膳 实现各种角度的相关统计报表等。2 养分评估系统养分筛查、评估、治疗流程图，供给应临床医生选择合理的膳食养分或、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及2.

4、1 住院病人养分风险筛查表NRS2023本功能放在医生工作站和养分科治理系统内，在病人入院后由住院经管医生输入筛查数据，生成养分风险筛查表，供相关人员如养分师或医师调阅 。养分风险筛查报告格式内容如以下图 ，可供调阅、另存、打印存档列入病案。fK 锐袖人糧斥风阳郦“h (NRsaoffi)常轻*件别 F軍 lbIP 9/tTR 号离曙匕)：井(!】：MI (1/卽：(RH4 =一、箭禅状亦童擠讦分：无忖 mIW辭唆 Hl *0 rtA ?I b tMTH的亦 ：甲奶*-2 tJJi*it*l：A * 帕篙期權 A25 爺和怡 ct MI 溯“5-. 11A 務，b-倉幢僵扎为 11 常埼的 2

5、 昴站二 Tm usj二.廈(!量和to)讦剣卞?无強肝 I 圧需皆桿言邻电 MI Q)A 电住.u tt*flt i. ooro. 血建常怖.仁港理确 i-KBftWhKft ： ttr XH! ft flfill姜卅压.壬邑&葛離“斗酣増廉.辩酊以;和*总歳券#.1”S ? Q) -ttxf + b 義申中；f 爾嗾忸費曲两龙片枫粘t- XL. #fl T&t- tu Jkf kr：.+ 12.2 住院病人养分科再评估SGA本功能放在养分科治理系统内，由养分师依据需要填写，生成养分科病人养分评估表(SGA)表，供相关人员如养分师或医师调阅养分科病人养分评估表格式内容如以下图，可供调阅、另存

6、、打印存档列入病案住院曲人管斥科再讦佔恥肌崔 并鼻：性制：年狰：ID 号 J 曲綾琴 t*： E.启几谀畛:BKlOci/ il： 血 FPH:I过去詳陶白睢鲨豐祀4 A 伺 AillrMbnr 无忏爾辰应AAE/H 徙 B 过匕旅 f 址*肝磧高馆武E 農少CA =jE/A* 干 HOM A* i-3 携/H c二严峻|&Alit/H|囂韧叠力二谄vu弘靈下武工劝帯誌圧龟创办屹叶莱1廉.反购iLAteA 二无时氏!击申横Awrr无日轻屋C 二斗薩Cl M三头虹畫话好世A it常B-梃帰碰心O第武抻if=A 无A f =卑袋卄0 料熬C - 用B() C=(高 烧序專申幢昼tL 電二 IW 状

7、况，岸摊古 i庫实耳規扌| *K. SftM. 悴.就我空韋性虑状辛R 區h 应:谒拮动力jtRK“甘域町卜览胡即.帕石醫糰制亡淸;JiT 水町口曲議槁EH“ (厘廈书舅童riQ15*18S 7Uliu3. H 14 弋増卸魅：丈注託甲才棉前趴荀沖旧!-康件邸讦惜站那：W.塔甘状况”-lAt 1-ftfPlfthi R专业.专注2.3 住院病人养分科再评估试验室检查MNA-SF 本功能放在养分科治理系统内，由养分师依据需要提取生成，相关试验数据由病人化验报告提取生成养分科试验室调查评估表，供相关人员如养分师或医师调阅。养分科试验室调查评估表格式内容如以下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。专

8、业.专注mrfttl J 白(删)/Lwol/Luoi?o aid -joo)3LiKK1U 1甘 MEtirilT&J HM(K)有誉厘計墨白观贬 BTFUir: UAfflfiMI itI/L*t9 /! J. 1?0 HXI(LSB -1, T111 FT此 TSP Q43LM 05港淖阳计前tm p)Mow ffm轉LT-20ASBCfF)亡爰白仪 LB )*/LW-B3d3 閃杵养畑疗量和绘:kcal2.擁日内搐：至口质：质出：I HF 狀化津鞫：R丿片况：_ B tg杯:B 也尼!校:目那褻：量乾毛：t忒舉蜀炖; k评诂旧薫： ”曾界韩:2.4住院病人养分科再评估 MNA-SF本功

9、能放在养分科治理系统内，由养分师依据需要填写生成养分科养分评价专业.专注MNA-SF 表，供相关人员如养分师或医师调阅养分科养分评价表 MNA-SF 格式内容如以下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。住陰満人骨养料再评佈丧悴吿：It 常；年 thAA：2：o=r1=中割少衣 if 育肇咿：1?L i r rift f A 氏用嘰MMMRO-MFXf W l 五靭 冷命城杆of L i lew hJV* f. H2J5 2-WA心理硏存咙扁屮低饶ot3 W0- trjft .-4W；4J)ca J2 H fX1. MA ST1 暑舉匚却.5D4 議，炸期* ank,饶节帯请 PL 艰料范嚙*律

10、尊2. 心埠呀韋或拒样孔応1 I 制*.丛餐帘 AIM判词：；比敬丄囲讦摘蜻製：I 色机节 aA M” a止甫倉秣城乱2.5住院病人养分治疗方案本功能放在养分科治理系统内，由养分师依据病人的医疗信息、养分风险筛查表NRS2023、养分科试验室调查表、养分评估表SGA、养分评价表MNA-SF等信息，制 定病人养分治疗方案，供给应临床医生，开具养分膳食遗嘱或静脉养分遗嘱。养分科养分治疗方案表格格式内容如以下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。专业.专注1IKW 人杵择治疗力案R ft:ttM4 tt:4 A (oa) tnm u/a”)*理血出：-”.上直匕从袜命；PU.人悴藹屈川丈芒京祷 ft

11、：五 杵界A,繃“捷柞斥肌同 II 盂址慢入 3：址.：论 1 蚩 C： 訪： M?琳让 h 物:L, nKKitYhH2.6养分筛查评估统计分析可以依据需要制定各类有关养分方面的统计报表如下专业.专注261 病人养分风险筛查NRS2023统计内容格式依据具体需要制定2.6.2 住院病人养分科再评估 SGA 统计内容格式依据具体需要制定 。263 住院病人养分科再评估试验室检查统计内容格式依据具体需要制定 。264 住院病人养分科再评估 MNA-SF 统计内容格式依据具体需要制定 。2.6.5 住院病人养分治疗方案统计内容格式依据具体需要制定 。2.7 试验室检查工程与临床检验工程比照依据试验

12、室检查工程，定义对应的临床检验单和检验工程，便于在数据提取时，只要指定时间段，就可以提取到该工程最终一次的检验结果。并可以依据检验结果生成病人试验室检查评估表。专业.专注3病人信息治理本局部内容主要是了解住院病人的临床医疗信息，通过对病人临床医疗信息的扫瞄了解住院病人的临床医疗数据以便给出正确的养分评估和治疗。病人信息治理主要包括以下内容：3.1 病区病人列表按病区护理单元列出病人清单，主要信息有：病人床号、病人姓名、经管医生等。下有：一般、首页、病程、医嘱、检查、检验、体温、文书I 内科五病区 竹 8 陈晾密 C 谢平原 口 圉首瓦花医嘱 附检查的文书i t$9 梁荣华谢平原*?11 李泽南

13、谢平原4 行 15 钟光仁陈金杨+竹 16 黎増森谢平原* t$17 刘品芳陈金杨亠丄h X -kJk_ # I3.2 病人一般信息病人 ID 皿 4 陆住院号 1 克的 1 姓名林敏 性别年龄 40 岁费别市医保入院日期 2023 叫卜皿叮：50 入院科室诊断急性阑尾炎病情二匸 经治医师徐臣炎3.3 病人病案首页信息首贞三面首页反商打印医疗村费方戎陲疗柳构汀州福音医院 住 15 病案苴页组撰机构代码=b895SLU6 j 姓客除除岌性别 囚丄.男 2.女 岀生日期丄恢S 年贞刀屮日 年饕 空岁 固措不龄干足 1 周岁的年龄月 前生儿诞生悴重克斯生儿入院佯垂克诞生地禿 QB 乱藉旻艮庶 身檢证

14、号职业职贞婚姻固 1.未婚込已捲 3.欖嚼 4.害嗚鱼其他理点址 丽垢电诂 gggggg 户 H 地址邮护 工作单舟歷地址 0单悔 邮非 联痰人姓名 住陆叢 笑療 10地址福建栈汀楚裁武黄坑 1 39390 和也右 人匠遼径匡匚急诊 岔门诊 3.具电医疔机就转入 玄其他入肮时间 23 海门月不 FT 1 凹丁让分 入阮科别030D出肮时冋出疏科划转科科別冥际住配我炳愛码犬门S逡酋斷L 颈權癇交感型盍十二指肠漫炀健辜卡号CID 号：105+4答 1 挨住阮病寡号：“1 蹈 2主耍设斯： 其他诊断：出院诊断疾病輪码出瞧诊冥愼逡斬：3.4 病人病程病历本窗口显示本次住院的病人病程列表，双击即可观察具

15、体的病人该病程的病历信息序号主题词更时间|2023-05-07 14:442023-05-07 17:531 会诊2 病程专业.专注3.5 病人医嘱信息列表开头日期医嘱内容停顿日期04-25 18 0304-25 18 0804-25 18 0804-25 19 0204-25 19 0204-25 19 0204-25 19 0204-25 19 0204-25 19 0204-25 19 02长按内科护理常规护理长二级推理长低盐低脂饮食临血常规 5 分类临大便常规临尿常规临生化二十四项 临艾滋病病毒抗体临糖化血虹蛋白检测临络活喜片苯礦酸氨氮地平片10.莹克険追。9 长铲片和酸氨氯地平io.

16、毫克 i/ai . 11 k tl x iid liBii ” h 丿 P n J h U tl $ 、I I ufn i ri fa d h F i i检査工程CT64 排申请日期申请医生林琳报告日期2023-10-OS报告人3.6 病人检查申请、报告信息社电图2023-10-01林琳2023-10-01于萍放射2023-10-61林琳2023-10-01CT2 排2023-10-01林琳2023-10-01常另腔区 层 但 盆 壁 未 5局 性榔呱外尿 少 则 肾 下 极k 肠 5?无 直 水小， 缘 积i， 壁 耒 见 显 巴 结区 见块 宫 象 积 显体 明 肠58周盆异 6!及,示左

17、 盆 未 面 左 ， 双 侧 件 占 位显 征， 缩肪检查所见印彖左肾下极囊瞅专业.专注3.7 病人检验申请、报告信息I 标本-|申请日期 申请尻生抿吿状态 报吿日期 报告血精2023-10-07林琳确认报告 2023-10-03 张东亮4? iffn2023-10-07林琳确认报告 2023-10-08 徐兰香粪便2023-10-01林琳确认报告 2023-10-05 林月荧血清214-10-01林琳确认报告 2023-10-04 韦珍珍检去具体信息检验工程名称结杲单位70nerol /L半莆萄糖| 反*甘油三酯*总阴固醇k 062.92mmol XLmmol A肌肝64. 0uirol A

18、木尿素炎3. 45mmol A尿素氮 metn53. 9X特别A*尿酸*谷草转氨酶111.00nmol AL25U/L3.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表体温单专业.专注3.9护理文书信息护理文书内容有：1 ,安康宣教问卷、2,体温婴儿体温记录单、3,护理记录单、4，生命体征观看单、5，危重护理打算、6，护理风险高知、7,护理评估单、8，压疮报 告单、9，压疮评估表。佯溢记录单第儿徉温十牙单忆康宣教表茁理诃录星 护理评估单 E 疮报吿单.：压疮评估表 生命味注规察单 危重护建打算护睦凤f 佥导知中国人民武装警察福建总队医院患者压疮找告单料室；昔內科床号；比康 牲宕；丼光仁 性别；男u?i03610

19、623最貸料圧疮窃内友生友生地匸晋内科】5 片反生 2023-35-06 17:21:00东疮情籾:首次岌规If 疮者签知测趣辰疮狗认倉 二人以上签名:测就魏f是習曾被评佶为压疮高危專看：患考圧疮专业.专注4膳食治理系统需求分析：始终以来住院病人的日常饮食收费承受以天为根本单位进展后台自动计价的模式。此模式在病人就诊中觉察有以下问题值得探讨。专业.专注病人入、出院当天会产生计价混乱，局部病人食用一至两餐却付了三餐的费用，导致溢费。局部病人食用一餐并在当日自动计价前结账出院，导致漏费，这两种状况的发生均影响院的和谐。前者发生在患者病愈出院时 ，为整个优良的医疗过程添增了些许瑕疵了患者对医院的满足

20、度；后者积少成多的损害了医院合作方的个人利益，严峻影响，造成其不必要的经济损失，对双方良好的合作关系产生了肯定的损害。针对以上的问题，结合福建省的就医环境，我院组织了人员对以顿”为根本单位的膳食计价模式进展了了论证，争论。经过分析以顿”为根本单位的膳食计价模式可以在很大 程度上削减病人入、出院产生的计价不合理问题。指定饮食医嘱的计价录入可以满足不同病人的不同饮食需求。因此这种减小计价根本单位的手动计价模式应运而生。同时，实现指定饮食医嘱养分食堂自主计价的模式。可以便利病人自助选择自习宠爱的膳食 ，这种以点餐的方式实现的膳食配送最大程度满足了特别病人的特别要求。以天”为根本单位的后台自动计价与以

21、顿”为根本单位的手工计价的处理方式目前的价表构造不变，饮食医嘱工程对应三 一一五行价表数据。诊疗工程与价表比照 表中实现一对多构造，增加字段 diet_flag，标记早餐、上午点心、午餐、下午点心、晚餐， 晚上点心。主要内容：膳食治理系统实现依据膳食医嘱，每餐前计费配餐。主要功能：非指定医嘱病人计价配餐，指定医嘱病人计价配餐。非指定医嘱病人计价配餐：提取非指定饮食的膳食医嘱此操作对 ORDERS 及 PAT_MASTER_INDEX 表进展检索操作，并对已计价病人进展过 滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。估量价此操作对需要进餐的病人进展估量价后送餐前方，是否连续配送食物由食堂自行

22、手动选择打印计价病人明细表。其中预交金缺乏病人将提示于相应行的。打印明细表前将对相关病人进展检索，推断费用明细表 inp_bill_detail 中是否对当天当顿饭进展过计价操作，定义标志符 flag。过滤出未计价病人后打印明细单。指定医嘱病人计价配餐提取指定饮食医嘱此操作对 ORDERS 及 PAT_MASTER_INDEX 表进展检索操作，并对已计价病人进展过 滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。估量价此操作对特别饮食病人进展手工输入费用计价后送餐相应行的前方，是否连续配送食物由食堂自行手动选择 主要流程为：。其中预交金缺乏病人将提示于。医生开膳食医嘱一一 提取计价一一 统计配

23、膳一一 送餐。4.1非指定饮食配膳和划价以天”为根本单位的后台自动计价模式：专业.专注4.2指定饮食配膳和划价以顿”为根本单位的手工计价模式专业.专注依据上图比较，以顿”为根本单位的手工计价方式包括以下方面1. 预结算：每餐进展预结算，推断病人的预交金费用是否足够，假设不够， 医嘱显示栏上提示预交金缺乏，由食堂手动来确认是否连续计价。2. 食堂工作人员凭计价后打印出来的单据为病人配送食物。3. 指定饮食医嘱由食堂工作人员自行输入价格计价后单独为病人配送食物在病人相应的指定饮食检索划价界面当丽負携厅料空卿劇 4Jnijd耳直彌聴也:十*它 1*TII 知遷审割计宝曲女口申555舅”rr fzrr

24、*12倣环足玩崔錨撐宝艺优11X11理迫务* 豆曜idE肛划斟S尼扁 M礙孤皿帝步沓豆尊rP1flfeS副盛(極专业.专注南京逗区福州总医院勝食配送单护思单元：昔乂誓如单朮人氷超对问；300711.053 早餐Sit自席0自蚩口曩自奇| | JUh-jUL. i 曰型 +*KI1O口亠注1J气口“斗田3护当丽負携厅料空卿劇 4Jnijd膳食翊护辟荒 I 常二烧制 5 旺配送打印清单格式耳睡趣W7 “计|协 打印|关朗|秋冷容称册格車位床号柱名AUl 杵别WSiJtft 万晋仕 1 超切圭3性 I 碍1*36267Tn 酢普饶 1 旦誓主副箴顿4卿齐1135692地方普僮舌筍主钊任顿5皓主锤11

25、2346?地力丹旦务主訓世7王细3WC4S5地方晋设厲*主別食顿12r MO63男悴才丹早剧斗副倉顿13陈閱凤1195Z8J| 地方普费旦劃冋習倩|旦礬主岸腋王剽m顿顿1B20林己云捷證洛F012231037173男男主副*顿24陈豪迟1114357男地方晋伎 1 卑菩主副任顿27周氓田1-18875玄励習帥旦筍主副隹帧29傑玉仏l”GOSS攻舱 5 習直厝钳顿33Wfift1196392險拆昔創早蕃顿3450-1153专业.专注4.3 军人伙食费领报表统计鑒量南京军区福州总医院住院军人伙食费翎报裏时阎：扶打科室：堂位：it-自称住院天费标准領报人签字师叹上干詐：0田臥下干部、士官J0义务兵.

26、学员：0在鈿虹0含计大耳部旨财务主首国位，经那人L4.4 军人术后三天病人统计专业.专注2W4 年 CM 月日期 科别 I住院军人术后三天饮食人数姓名ID 号日期 料别 姓名 ID 号13 泌尿外科病区丁皓69602715泌尿外科病区谢博69604116 泌尿外科病区寞良然695967r 17骨科一区张胜67070617 -部病后科病区邱仁华000000417耳鼻喉科病区吴坤10101617 泌尿外科病区王介煦69350017泌尿外科病区王介廳69350018妇产科病区20泌尿外科病区姚玲艳王雄693876691932r 2o21泌尿外科病区骨科一区杨华张胜10673367070601 -部病

27、房科病区06 泌尿外科病区42450606一般外科07 -部病房科病区08骨科二区王家泉汪玉珅林雪生王健 王春红马志城蒋问春695452 06108423 r 062839695169080808 泌尿外科病区09 泌尿外科病区695113 r 0967608311二部病房科病区骨科二区一般外科骨科二区骨科二区一般外科泌尿外科病区王家泉叶俊杰余强 王甘肛王春红谭盟黄前42456950626951996951696951696950276967904.5 膳食结算统计福建省建医院住院病人伏貪统计抿養日期；从 202302-06 到 2023-03-06伙食发注金额；38.72890伙食已结金報；

28、38,728 90已结现釜 己结记帐31,982 006,746.90审核制表,福建省建医院住院伙食按顶目汇总统计伙食名称朮质恢食 f氐盐恢脂愉食氐盘半流质整滋病伙食杳询 曰期从 2023-02-06规格/到 2023-03-0S数量単位皐饲俺 道诙債 14 口口711 1 氐腆昔隹氐脂炊食底盘彳氐蛋白彳氐脂放食f主副食/14OOMLf主副食主副食3 天齐 9 夭1 天29&天29 天67 天他天第夭全额670.002472.306.702363.00194.304W3 口1105.50187.S0-4.6 膳食发生统计主活用显奉在戟/451 次41574.80氐脂低胆固醇饮食1 氐盘低蛋台恢食主副食主團食2 丁天殆夭18D.90522.60目费伙食霉花钱/315/24045.00胃食主副食如旳天16341.30圧流质13969363 20主副食班 2 天2327.40总计全誣：104351.74.7 膳食未结统计伙食金额00000000000出院伙食未结明细单4425