卫生质量管理制度8篇.docx

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1、卫生质量管理制度8篇 南调社区卫生效劳中心护理质量治理委员会工作制度 一、护理质量治理委员会,在主管副院长指导下,由护士长详细牵头并独立行使护理质量治理职责,全院护理人员参加和开展的日常工作,兼容质量治理与日常工作为一体的常设机构。 二、医院护理质量治理委员会是医院治理的重要组成局部,也是医疗卫生工作的重要一环,护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证,她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系,护理人员应当遵守护理标准和要求。 三、医院护理质量治理委员会主要任务是负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科、供给室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量掌握。 四、开展全院护

2、理质量教育,努力提高护理人员的质量意识,对全院护理质量实行目标责任制,并将责任落实到科室和人。 五、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量治理方案;负责检查落实护理质量治理的执行状况,按规定时间进展护理质量大检查和评比。 六、定期组织护理人员业务学习操作、讲座、专题争论,定期对护理人员进展业务操作考试,定期对护理人员进展业务学问考试。 七、仔细调查讨论,做好护理操作的质量分析,发觉质量上存在的问题和隐患要准时处理并实行改良措施。 【第2篇】南调社区卫生效劳中心药品质量治理制度 南调社区卫生效劳中心药品质量治理制度 加强药品质量治理,确保药品质量是提高医疗质量,保证患者用药安全有效的重要环节,药

3、剂科应严格根据药品治理法和医疗机构药事治理方法等规定,在医院药事委员会的领导下,加强医院药品质量治理,严把选购、保管、使用关,为医院临床做好效劳。 一、西药治理 (一)选购 药库治理人员负责全院的药品选购供给工作,依据每月由微机输出各类药品消耗动态,按时编制药品分期选购规划,经有关领导讨论批准前方可选购,在供给正常状况下库存量一般为12个月,摸准用药规律,把握药品市场动态,把握供求信息,严把质量关,不进”三无”及伪劣药品和非药品,畅通购药渠道,坚持按主渠道进药,健全外部供给网络和内部流通体系,把握最正确购入时机,对抢救急用药品积极组织进货,确保贮备保证医疗需要。 (二)验收 购进、调进或退库药

4、品,由药库治理人员、选购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装状况、进展验收核对,全部合格逐项填写药品验收入库记录本,经与原始单据核对无误,选购、保管人员双签字前方可入库,交有关领导签字办理专帐付款。 (三)保管 药剂人员要仔细执行药品治理制度。对麻醉药品,医疗用毒性药品、精神药品、珍贵药品,必需按其有关规定严格治理。药品库房保持枯燥、通风。易燃易爆药品需保管入危急品库内。防火安全设施要齐备。 库存药品按性质、剂型分大类,再按药理作用系统存放,留意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放,需避光药品留意放在非光照处,效期药品准时登记,定期检

5、查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进展统计,定期清查盘点,做到帐物相符。 (四)调配 配方人员必需仔细负责,严格执行操作规程,收方后执行查对制度,核对处方内容无误后,方可调配。处方调配要细心、快速、精确,核对双签字。对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神类药品的调配必需按其有关规定审方、调配。如发觉问题准时与医师联系更改后再调配,药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发,不得延误。 (五)使用 对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、珍贵药品的使用,必需依据有关规定专方、限量使用,消耗要逐日统计。对不合理用药的处方,药剂人员可拒绝调配。 药剂人员应主动深入科室征求意见,介绍国内新药及

6、其药理作用、性能、留意事项、不良反响的有关资料,使临床用药不断得以更新。 二、特别药品的治理 特别药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品,药品治理法及相关法规规定对上述药品实行特别的治理方法。 (一)麻醉药品麻醉药品的选购、保管、调配、使用必需根据麻醉药品治理方法执行,麻醉药品处方权由主治医师以上职称,经医务科审批方可执行,签字字样由药房备查。 麻醉药品严格执行”五专”治理,即专柜加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责治理。掌握针剂二日常用量,片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流失。对晚期癌症病人按规”专用卡”发放、使用和治理。处方书写要标准并注明病情。处方调配、核

7、对、发出必需签全名,班班交接,逐日登记消耗。质控小组每月检查,处方保存三年备查。 (二)精神药品 医师应依据医疗需要合理使用精神药品,严禁滥用。 一类精神药品每方不超过三日常用量,二类精神药品每方不超七日常用量,实行专柜保管。一类精神药品需逐日登记消耗,定期检查、定期盘点,处方保存二年备查。 (三)医疗用毒性药品 选购使用必需按医疗用毒性药品治理方法执行。执行保管、验收、领发、使用核对制度、须有责任心强,业务娴熟的中级以上药师负责保管,专柜加锁,专帐登记。毒性药品包装容器及存放专柜必需印有毒药标志。 医疗用毒性药品处方,每日不超过二日极量,配方人员必需仔细、负责、称量精确,中级以上职称药师复核

8、、签名盖章发出。对未注明”生用”中药,应使用炮制品,调配毒性药品用具必需随时清洗洁净。处方保存三年备查。 【第3篇】南调社区卫生效劳中心医疗质量治理责任追究制度 南调社区卫生效劳中心医疗质量治理责任追究制度 1、医疗质量治理委员会必需依据国家的法律法规以及上级主管部门制定的工作标准,结合本院实际状况,制定和完善一系列的规章制度和操作标准。 2、强化质量教育,提高全员责任意识与道德意识。 3、严格准入,标准质量标准,强化质量评价、监视。 4、严格落实规章制度,严密结合医院自身实际状况,针对医疗工作中的薄弱环节,狠抓重点整改标准,以强化持续质量改良措施。 5、结合岗位责任制,把质量目标层层分解,落

9、实责任,明确责任主体,作到人人抓质量,事事讲质量,使质量治理措施落到实处。 6、仔细贯彻执行各项规章制度及医疗技术标准,违者必需按有关规定作出相应处理。 7、针对医疗缺陷,按性质与情节,组织医疗安全委员会成员及相关科室人员进展争论,分析缘由,总结阅历教训,提出预防措施,确定缺陷性质,提出处理意见。 8、对疏于治理、发生重大质量与安全事故以及发生后隐瞒不报的科室将赐予通报批判,并依法追究科室负责人及当事人的责任。 9、对医务人员严峻违反诊疗常规和技术标准,严峻损害了患者合法权益者,除根据医疗事故处理条例规定处理外,还将根据有关法律追究刑事责任。 【第4篇】卫生院产科质量治理制度 卫生院产科质量治

10、理制度 一、医院必需把产科质量放在首位,把产科质量治理纳入医院的各项工作中。 二、医院要建立健全产科质量保证体系,即建立院、科二级产科质量治理组织,配备专(兼)职人员,负责产科质量治理工作。 三、院、科二级产科质量治理组织要依据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的产科质量治理方案。 四、产科质量治理方案的主要内容包括:制订产科质量治理目标、指标、规划、措施,进展效果评价及信息反应等。 五、医院要加强对全体人员的产科质量治理教育,组织其参与各项医疗治理活动。 六、产科质量治理工作应有文字记录,定期向院长汇报。 七、产科质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。 【第5篇】南调社区卫生

11、效劳中心护理质量治理制度 南调社区卫生效劳中心护理质量治理制度 1.成立由护理部主任、护理质量督导小组、质量检查小组组长组成的护理质量治理小组,负责全面质量督导、检查。 2.质量治理小组负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发觉问题准时反应。 3.各病区的质量检查小组对本病区的护理质量进展检查,每周一次,发觉问题准时反应给本病区护士长,分析缘由并制定整改措施。 4.全院质量检查小组对全院的护理质量,每月检查一次;护理部主任和护理质量督导小组,每周随机抽查一次;检查结果在全院护士长例会上反应,同时将缘由分析和整改措施做具体记录。 5.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改良的参考及护士长治理

12、考核重点。 【第6篇】卫生院医疗质量治理方法考核评价制度 卫生院医疗质量治理方法与考核评价制度 一、目的 通过科学的质量治理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,治理水平,不断进展。 二、目标 逐步推行全面质量治理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量治理工作到达法制化、标准化,设施标准化,努力提高工作质量及效率。 通过全面质量治理,使我院医疗质量到达国家二级优秀中医院水平。 三、健全质量治理及考核组织 1、成立院科两级质量治理组织 医院设立医疗质量治理委员会,由分管院长负责,医务科、护理部及主要临床、医技

13、、药剂科室主任组成。负责制定,修改全院的医疗、护理、医技、药剂质量治理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面治理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、过失与纠纷进展调查、处理。负责制定、修改医技质量治理奖惩罚法,落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面治理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、健全二级质量监视考核体系 成立医院医疗质量检查小组,由院长担当组长,分管院长担

14、当副组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监视考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量治理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量掌握小组二级质量监视、考核体系。 3、建立病案治理委员会、药事委员会、医院感染治理委员会、输血治理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和治理工作。 四、健全规章制度 1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度,仔细履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进展监视检查: (1)首诊负责制度 (2)三级医师查房制度 (3)疑难病例争论制度 (4

15、)会诊制度 (5)危重病人抢救制度 (6)手术分级治理制度 (7)术前病例争论制度 (8)死亡病例争论制度 (9)查对制度 (10)医疗文书书写根本标准与治理制度 (11)交、接班制度 (12)临床用血审核制度 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)争论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合争论制度。 4、健全医院突发公共卫生大事、感染治理、传染病治理、疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 五、增加法律意识和质量意识 1、实行执业资格准入制度,严格根据执业医师法规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育,必需进展医疗卫生法律法规、部门规章制度

16、和诊疗护理标准、常规及医疗质量治理等内容的学习。 3、不定期进行全员质量治理教育,并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教育。 4、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。 5、严格执行中医、中西医结合有关医疗技术操作标准和常规,不断提高中医特色病种的辨证论治、理法方药的水平,提高中医治疗的相宜性、安全性、合理性。 6、医疗质量治理委员会定期对各类医务人员进展“三基”、“三严”强化培训,到达人人参加,人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量治理的始终。医护人员人人把握徒

17、手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。 六、医疗安全治理 1、坚固树立“安全第一、防范为先”的观念,本着对病人生命高度负责的精神做好每一项诊疗工作,构建和谐的医患关系;实行有效措施,加强职业安全的监视治理,保障各级各类医务人员的职业安全。 2、相关科室要组织开展全员医疗效劳安全教育,树立医疗效劳安全意识,加强医疗效劳安全治理,坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”,开展医疗效劳安全监视、评价、改良工作,并进一步完善突发大事应急处理预案。 3、严格执行新技术、新工程准入、报批、审核制度,降低医疗安全隐患。 4、相关部门要定期开展医疗质量和医疗效劳安全分析,发觉问题,准时整改,努力

18、削减医疗安全隐患;组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案,准时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故;组织制定防范非医疗因素引起的意外损害大事的措施及爱护医务人员职业安全的措施。 5、建立和完善医、患告知制度,主动加强与病人的沟通,构建和谐医患关系;建立和完善医疗纠纷投诉处理制度,公布投诉电话,做到热忱接待、急躁解释,准时受理、处理投诉,发觉问题,坚决整改。 6、要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态,以确保病人的抢救治疗和诊断,要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和修理制度,保证24小时都能供应修理效劳。 7、严格执行医用放射性物质、剧毒试剂、毒麻药品等安全治理制度,建立并完

19、善处理放射事故等意外大事的预案。 七、建立完整的医疗质量治理监测体系 1、分级治理及考核: (1)各级医疗质量治理组织定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染治理等的质量进展监视检查、考核、评价,提出改良意见及措施。 (2)职能部门要定期下科室进展质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况,上级医师查房指导力量,住院医师“三基”力量和“三严”作风。 (3)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进展节假日前检查,突击性检查及夜查房,催促检查质量治理工作。 (4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室穿插检查、考核。 (5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作

20、进展自查、总结、上报。 2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量治理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。 3、建立质量治理效果评价及双向反应机制。 (1)科室医疗质控小组每月自查自评,仔细分析争论,确定应改良的事项及重点,制定改良措施,并每月有医疗质控工作月报表和科室当月的质控工作总结。 (2)医疗质量治理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量治理评价表,进展穿插评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室主任联系会上通报。 (3)医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,

21、分析后提出整改意见,准时向临床、医技等科室质控小组反应科室质控小组应依据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。 (4)医疗质量治理委员会应定期召开全体会议,评价质量治理措施及效果分析,争论存在的问题,沟通质量治理阅历,争论、制定整改规划及措施。 (八)制订医疗质量奖惩措施 【第7篇】乡卫生院中医医疗质量治理制度 乡村卫生院中医医疗质量治理制度 一、建立分级制度,级数不定,级与级之间以工资奖金为区分。仿照国外的医师制度,病人先由一线医生接诊,若一线医生无法治疗,再转由更高级别的医生诊疗。 二、建立医师考核制度,每个病人建立特地档案,应包括身份证号及联系电话等;对病人的治疗状况进展跟踪随访,发

22、给问卷,询问病人对治疗效果的满足度,以病症消逝且三月内不再复发为治愈一例;若病人不满足效果而中止治疗,则为治疗失败一例;以“治愈例数”“总治疗例数”为治愈率,每年考核一次,要求治愈率为80%以上。 三、在考核制度的根底上建立奖惩升降制度。 1.新毕业医师为见习医师,无独立处方权,随高级别医师学习三年后晋级为一级医师,此期间拿固定工资;此后每连续三年治愈率高于80%则升一级,低于80%则降一级,若降入见习医师则为见习医师待遇; 2.若发觉医师做假,如与人窜通假冒治愈以提高治愈率等,一次发觉即降入见习医师。 说明:这种考核及升降制度直接面对病人,以实际治疗效果为依据,鼓舞医师在保证医疗质量的状况下

23、多接诊病人,多劳多得。病人先由一线医师接诊,可避开高级医师人才铺张,使他们有更多的精力去诊疗更简单的病例及进一步学习;高级别医师的技术水平及付出的脑力劳动都多于低级别医师,理应有更高的酬劳,若档次不拉开难以有足够的鼓励。建立以治愈率为准的升降制度可以避开医师乱接病人,遇到没把握的病人可以推举给更高级别的医师就诊。医师做假直接与医德相关,故而惩罚严峻。 【第8篇】南调社区卫生效劳中心输血质量治理委员会工作制度 南调社区卫生效劳中心输血质量治理委员会工作制度 1、主管输血的副院长任委员会主任委员,医务科长、输血科负责人任委员会副主任委员; 2、委员会成员由医院局部临床及医技科室负责人组成; 3、根

24、据卫生部行政部门要求,宣传贯彻执行中华人民共和国国输血法、卫生部临床输血技术标准,推动、促进、完善医院临床输血进展和治理; 4、制定专业技术人员培训规划,实行多种形式,每年1-2次对全院医护人员进展院内输血学问医学连续教育,不断提高医院医护人员输血和治理水平; 5、监视指导临床科学、安全、合理用血; 6、对医院输血治理与技术问题,随时进展监视和治理; 7、开展全院范围内临床输血科研工作协作与沟通; 8、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务; 9、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷(溶血反响、输血相关传染病等); 10、每季度进展一次医院临床输血治理委员会会议; 11、会议由主任委员主持,主任委员不能出席时,由主任委员托付副主任委员主持; 12、闭会期间,输血科和医务科负责执行输血质量治理委员会的各项决议。