卫生院管理规章制度（9篇）.docx

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1、卫生院管理规章制度（9篇） 一、乡镇卫生院是直接向所在社区居民群众供应医疗、防疫、保健和康复效劳的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。 二、乡镇卫生院技术上承受县级医疗卫生单位的指导；受乡镇政府和县卫生局托付，对村卫生室进展治理和指导。 三、乡镇卫生院的任务是：树立为农业生产和农村经济进展的效劳思想，全心全意为所在社区群众供应医疗、防疫、保健和康复效劳。详细包括： 1.发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。 2.实行多种形式，开展安康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特别人群普及卫生学问。 3.做好规划免疫的组织实施和

2、卫生监视治理。 4.在医疗康复方面要仔细做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗效劳，提高医疗质量和效劳质量，对一些简单的急、危、重、难病人，准时护送转院治疗，向群众普及急救学问水平，开展社区康复医疗效劳，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5.担当妇幼保健和规划生育技术指导工作。 四、乡镇卫生院的设置应从本地实际状况动身，本着合理布局，便利群众，有利生产的目的，原则上一个乡镇设置一所卫生院。 五、建立规模要依据当地群众的卫生效劳需求和防病治病的任务大小来确定，一般可按每千人设一张病床、一张床配备1.3个工作人员的比例计算。 六、在卫生效劳方面，要坚持防治结合，发挥整体效劳功能

3、，进展相宜技术，实施综合效劳，防止盲目与城市医院攀比，任意扩大规模，进展不相宜技术。 卫生院治理规章制度 篇2 1、在院长领导下，负责本院的财务工作。领导财务人员仔细履行职责，做好各项财务治理工作，为医疗第一线供应优质的效劳，保证医疗任务的完成。 2、贯彻国家财政财务相关法律法规制度，遵守国家财政纪律。根据会计法、医院财务制度和医院会计制度的要求，建立相应的部门治理制度以及岗位责任制。 3、依据事业规划和根据规定的统一收费标准，合理的组织收入。依据医院特点、业务需要和节省原则，精打细算，节省各项开支，监视资金使用的合理性、合法性和效率效果性。 4、依据医院收入增减因素和事业需要、业务活动需要和

4、财力可能，正确、准时的编制年度和季度(或月份)的预算，定期对预算执行状况进展分析，并根据国家规定编制和上报预决算。 5、根据医院财务治理需要和内部掌握的要求合理设置财务人员工作岗位，根据医院会计制度组织财务人员进展会计核算，根据规定的格式和期限报送会计月报和年报。 6、对医院的财务工作进展讨论、布置、检查、总结，依据本单位的实际状况，制定各项内部会计掌握制度和财务制度。催促财务人员严格遵守财经纪律和各项规章制度，保证本单位各项财务制度健全有效。 7、保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等国家财产的安全，进展常常的监视和必要的检查并常常清查库存，克制铺张和物资积压，以防止不良现象的发生 8、

5、根据按劳安排、效率优先、兼顾公正的原则，组织好单位的奖金安排工作。 9、根据国家物价制度，做好本单位的物价治理工作。 10、定期和不定期对单位财务状况进展分析，准时向医院治理层供应全面、真实、牢靠的财务信息。对修建工程、大型设备购置、对外投资，从财务角度进展可行性分析和论证，为领导决策当好参谋。 11、负责医院的经济治理及其他有关财务制度之把握和财务治理工作。 卫生院治理规章制度 篇3 一、各种文件、规划、宣传资料等是工作的重要组成局部，必需严格治理好，由专人负责治理，专室存放。 二、资料主要包括四大局部：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类治理。 三、文字

6、资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目。 四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必需分类登记编目，分类存放，并定期检查其质量变化状况。 五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类治理，留意用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。 六、资料必需始终为卫生工作效劳，其他人员均可借阅有关资料，但必需履行以下手续： 1、每借阅一次登记一次，每次限借5盘或5本或5盒，如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借。 2、每次借阅期限不得超过一星期，如因工作需要连续借阅者必需办理续借手续。 3、孤本资

7、料或数量较少的资料均不外借，可临时使用。 4、借出资料归还时，资料人员必需仔细检查，如发觉有损坏者必需照价赔偿，如资料丧失，应借阅人重新购置完全一样的资料进展赔偿，或处以原资料价值的35倍罚款。 5、全部人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料。 6、声像资料其版权全部，借阅人不得翻版，如有未经许可私自翻录的，责任自负。 7、外的部门或人，如因工作需要借阅资料的，必需经领导批准，并办理正常的借阅手续。 8、宣传资料收发做到每张(份)出入库有登记有签字。 卫生院治理规章制度 篇4 一、遵守国家财政方针及医院各项财务制度，严格执行医保政策和法规。 二、负责省、市、区、县各类医保病人的住院费用及长期

8、门诊核算。 三、每月按时将参保人员上月发生的费用清单及结算报表经科长审核后，报送各级医疗保险治理部门，同时上报医院财务部门。做好拨款登记并仔细核对拨款金额，对医保局不准时拨回的款项进展催拨和询问。 四、做好每月医保病人统计分析工作，准时向科长汇报。 五、准时精确发送出、入院周报，妥当保管医保证，不随便外借，做好传送登记。 六、积极参加参保人员住院治理，准时向科长报告本岗位发生的问题。根据财务制度要求做好核算工作，定期对账，做到账账相符。 七、做好本岗位文件材料收集、整理、归档工作。 八、负责解答医保患者、临床科室对医保事宜的询问。 九、完成处室交办的各项工作。 卫生院治理规章制度 篇5 1、公

9、共卫生效劳治理办公室工作人员在主任的领导下，必需以高度的责任心，根据分工，仔细抓好各项公共卫生工作的落实。 2、全体工作人员必需遵守办公室的规章制度，按时上下班，上班实行签到制，不得迟到早退，有事必需请假。 3、每月召开一次工作汇报会，每月召开办公室工作人员会议，对当月的工作进展讲评，安排下一个月的工作，并对乡医进展业务培训。 4、积极上报各种资料报表，凡上级有关部门要求上报的各种资料、报表，各科室填好后，经主任审核签字前方可上报，必需在规定的时限内上报，不得延误。 5、辖区内发生重大突发公共卫生大事，办公室人员必需听从安排，统一调配，随叫随到，协作做好调查处理等工作，在事发2小时内上报上级部

10、门。 7、实行考核制度，实行月抽查、季检查、半年进展评比，对抽查、检查结果作为平常考核，纳入年终考核分值，依据工作完成状况兑现奖金和乡医的补助。 疾病预防掌握工作制度 一、在公共卫生办公室的领导下，全面落实传染病疫情报告及重大传染病防治、免疫规划、艾滋病防治、地方病、爱国卫生、结核病防治及重性精神疾病治理等工作。 二、根据上级对口业务部门的指导，判定当地各种传染病、非传染性慢性疾病、多发病、常见病等疾病的预防掌握措施。 三、加大疾病预防掌握工作力度，按时网报传染病和各项工作资料。 四、每月开展一次对乡医的业务学问培训，每月检查指导四个以上行政村，半年和年终分别进展一次全面工作考核。 五、坚持做

11、好突发公共卫生大事和灾难性大事应急处置工作，准时修订完善各项应急预案。 六、定期利用播送、板报、标语等形式广泛开展爱国卫生和季节性疾病的宣传教育工作。 七、准时收集整理各项疾控工作资料，年终归档成册妥当保管。 八、完成上级交办的其它中心性、临时性工作。 孕产妇程序化治理制度 1、由乡级保健员或妇幼工作人员把握辖区育龄妇女和早孕妇女的摸底、登记工作，并在孕前三个月及孕后三个月免费增补叶酸，并上报镇卫生院、社区效劳中心统一治理。 2、确定早孕后，对其孕妇进展国家根本公共卫生效劳工程的宣传，催促和帮助孕12周前为其建立孕产妇保健手册，进展第1次早孕随访，填写相关记录表，信息录入廊坊市妇幼保健信息系统

12、。且预约下一次检查时间。 3、依据检查结果填写第一次产前随访效劳记录表。按孕产妇系统治理的要求进展定期孕期检查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填写相关记录表，信息录入廊坊市妇幼保健信息系统。对未发觉特别的孕妇为其进展孕期保健指导。对具有妊娠危急因素和可能妊娠禁忌症及严峻并发症的孕妇，准时转诊到上级医疗保健机构，并在两周内随访转诊结果，酌情增加检查次数。 4、强力推行住院分娩，严禁家庭接生。 5、产后访视：应于出院3-7天内到产妇家中进展产后访视，进展产褥期安康治理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进展新生儿访视，填写相关记录表，信息录入廊坊市妇幼保健

13、信息系统。 6、产后42天安康检查：对其产妇进展安康指导，发觉特别者转至分娩医院或上级医疗保健机构。乡镇卫生院、社区效劳中心填写相关记录表，信息录入廊坊市妇幼保健信息系统；孕产妇保健手册归档备查。 7、仔细做好孕期、产褥期、新生儿期的卫生养分、科学育儿等保健指导宣传工作。 8、做好各种表、卡、册的整理、汇总统计、分析上报工作。 儿童程序化治理制度 1、乡镇卫生院、社区效劳中心负责本辖区儿童程序化治理工作，把握0-6岁儿童根本状况，对其儿童家进步行国家根本公共卫生效劳工程的宣传。同时建立儿童保健手册，信息录入廊坊市妇幼卫生信息系统。 2、依据儿童的详细状况，按规定定期检查，即1岁以内：出院一周内

14、、满月、3、6、8月龄各体检一次，指导新生儿护理和母乳喂养。仔细填写新生儿家庭访视记录表和1岁以内儿童安康检查记录表。1-3岁每半岁体检一次，并对其进展安康指导和生长发育监测。仔细填写12岁儿童安康检查记录表和3岁儿童安康检查记录表，体检及填写必需由内、儿科临床医生参加，并将信息录入廊坊市妇幼卫生信息系统。 3、统一按规定年龄体重评价标准进展评价分析。仔细进展体检者的资料统计小结，各种数据必需符合牢靠性、科学性、精确性。 4、依据低诞生体重、早产、多双胎或有诞生缺陷的新生儿状况增加访视次数，依据婴幼儿的生长发育状况和安康状况增加随访次数。在体检中发觉早产儿、低诞生体重儿、中度养分不良、单纯性肥

15、胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病、体重X-2SD、反复呼吸道及消化道感染、智力发育缓慢等儿童分析缘由，准时转诊。 6、结合安康检查，进展小儿常见病、多发病的科普学问宣传教育及防治、科学育儿指导等工作，提高群众的家庭自我保健和优生优育力量。 7、在仔细做好程序化治理工作指定内容任务的同时，仔细完成其他儿童保健指令性工作。 卫生监视工作制度 一、卫生监视工作要坚持公开、公正、公正的原则。 二、卫生监视员现场执法要着装整齐，证件齐全，风纪严谨，文书标准，程序得当，适用法律条款精确。 三、仔细执行国家卫生法律、法规，不准利用职务之便承受相对人的礼品、礼金、物品和有价证卷，严禁吃、拿、卡、要等违法行

16、为的发生。 四、在卫生局的组织下，依据工作需要在县境内执行跨辖区卫生监视执法工作。 五、帮助卫生局对大案要案进展查处，对食物中毒大事进展调查处理。 六、卫生局下达或交办监视任务后要快速行动，第一时间介入现场，不得推诿扯皮和拖延。 七、负责本辖区内卫生监视工作，严格执法，文明执法，不得越权执法，随便执法。 预防接种门诊工作制度 一、接种门诊必需设有预诊室（登记、询问、体检）、侯种室（宣传教育、副反响观看）、接种室（疫苗接种应分室或分区、卡介苗应设专室或专用工作台）。接种室应宽阔光明、干净卫生、通风保暖。门诊内物品摆放有序，公示内容上墙。 二、门诊内应备有必需的相关设施、注射器材和急救药品等。如等

17、候座位、工作台、资料柜、听诊器、血压表、体温表、压舌板、75%酒精、紫外线灯、一次性注射器、1：1000肾上腺素、抗过敏药、安全盒、污物桶等。 三、接种人员必需获得“预防接种资格证书”方可参与预防接种工作；严格执行消毒治理制度，保证安全注射，杜绝接种过失及事故；准时上报并妥当处理预防接种特别反响。 四、严格根据要求，在儿童诞生后1个月内建卡、建证(包括流淌儿童和规划外生育的儿童)，根据免疫程序的规定，标准开展疫苗接种工作，科学履行告知义务，免疫规划内各种疫苗的全程接种率应到达95%以上，按时上卡、上证；杜绝漏卡现象，不断提高接种率。 五、常常检查冰箱温度，做好温度记录，各种疫苗按规定温度保存，

18、确保疫苗的安全、有效。做好各种生物制品的领发登记，科学、合理地使用疫苗，严防疫苗铺张；制止使用非正常渠道购进的疫苗。 六、做好常规免疫接种率、麻疹、AFP、新生儿破伤风的监测报告工作，按时上报各种数据、报表，并确保完整、精确，无规律错误。 七、按时参与市站组织的各种会议、培训等。 卫生院治理规章制度 篇6 （1）从事应急医疗救援治理和急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、院内感染、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必需参与应急救治培训与演练。 （2）医师主要培训：突发公共卫生大事相关的法律、法规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院前急救、CPR、

19、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。 （3）医疗护理人员除培训突发公共卫生大事的相关法律、法规、政策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、常规护理技术、常用急救设备的使用、护现新技术及新工程等。 （4）应急领导小组及其办公室等卫生应急治理人员，通过培训应娴熟把握与运用突发公共卫生大事的相关法律、法规、政策、条例、预案，同时要学习把握：办公自动化、指挥系统应用、通讯学问、各种急救学问及其自救、急救要点。 （5）全院工作人员要学习把握急救和重点传染病防治根本学问。 （6）培训应按每年的培训规划进展安排，做到时间、内容、授课人、培训对象四落实。培训完毕后组织考试，并与

20、有关奖惩和晋级挂钩。 （7）定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以提高战时的反响力量。 应急设备选购与治理制度 （1）应急设备和药品由院依据行政主管部门有关储藏规定，结合本院实际讨论、统计和提出申请。 （2）经院应急救援领导小组争论后审批。 （3）由院相关职能部门统一选购后统一保管与储藏。 （4）应急药品、器械贮存在特地地点，由专人负责治理，定期补充更换。非突发公共卫生大事，任何个人不得接触和使用。 （5）应急药品须经院应急领导小组同意前方可使用。治理人员依据使用状况准时向院应急领导小组申请补充，交药剂科统一购置。 卫生院治理规章制度 篇7 1、卫生院感染治理制度 一、为仔细贯彻中华人民

21、共和国传染病防治法、医院感染治理方法、消毒技术标准、消毒治理方法有关规定，我院成立医院感染治理小组，全面领导我院感染治理工作。 二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进展核查。 三、分析评价医院感染病例报告资料，准时实行有效措施，削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染掌握在10%以内。 四、加强医院感染治理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。 五、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和询问;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。 六、加强医务人员的

22、医疗护理实践治理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。 七、消失医院感染流行或爆发趋势时，实行相应的掌握措施积极掌握。 2、医院感染培训制度 一、感染治理科每年年初必需制定出该年度的培训规划。 二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必需积极参与预防、掌握医院感染相关学问的连续教育课程和学术沟通活动; 三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进展一次有针对性的医院感染学问的培训活动。 四、感染治理专职人员必需加强医院感染的业务学习。 五、临床科室不定期进展医院感染学问的业务学习，时间不少于1学时，依据各科室的医院感染发生状况和特点，提出有针对性的可行的措施，降

23、低本科室的医院感染发病率。 六、感染治理小组每月对全院医院感染学问的把握及执行状况进展检查考核。准时发觉问题，针对薄弱环节再进展有针对性的培训。 3、医院感染病例监测、报告制度 一、各临床科室必需对住院病人开展医院感染病例感染监测。 二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染治理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且仔细填报“医院感染病例报告卡”。 四、感染治理小组于每月30日后到各临床科室收集状况并签收。 五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进展报告。 4、洗手制度 一、全院医护人员在以下状况下必需仔细根据“六步洗手法

24、”清洁洗手: (一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后; (二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; (三)进展无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后; (四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 二、医护人员洗手时应当彻底清洗简单污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗洁净的手不得配戴饰物。 三、医护人员使用肥皂洗手时，必需保证肥皂枯燥。制止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。 5、门诊、急诊消毒隔离制度 1、全部诊室必需设置流淌水

25、洗手设备。 2、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应准时进展擦拭消毒处理。 3、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进展擦拭消毒;血压计袖带每周由护士用消毒液进展擦拭消毒处理。 4、全部急救器材必需在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。 5、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人一用一消毒，用后马上用消毒液浸泡消毒，并枯燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。 6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次

26、;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;取用无菌物品时必需用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持局部应在罐外，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次;开启的无菌敷料罐等应每日更换。 7、全部工作人员在接诊过程中必需严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必需仔细洗手、戴口罩。 8、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按中华人民共和国传染病防治法的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。 9、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染治理小组。 10、诊疗过程中产生

27、的医疗废物的处理按岳西县医疗废物治理方法规定收集、转运和最终处置，制止与生活垃圾混放。 6、注射室消毒隔离制度 一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清晰，设置流淌水洗手设备或手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。 二、注射室工作人员必需严格执行无菌操作规程，进展无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必需戴口罩。 三、注射时必需一人一针一管一用(包括皮试)，用后必需按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时留意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。 四、室内用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新奇。每月定期做空气细菌培育，细菌总数

28、不得超过500cfu/m3、 五、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。 六、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特别感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。 七、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必需注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 7、病房消毒隔离制度 一、病人的安置应实施标准预防的原则，依据疾病的传播途径实行相应的隔离措施;对已确诊的传染病人应马上转科或转院隔离治疗，在未转之前，必需实行相应的隔离治疗措施。 二、传染病人应在指

29、定的范围内活动，不准乱串病室及外出。 三、凡遇有厌氧菌等特别感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必需消毒;医护人员出入病室必需穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必需换衣、帽、鞋并准时消毒处理。 四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。制止在病房、走道上清点衣被。 五、病室内要保持环境干净，空气新奇无异味，常常通风换气，消退污染。每日用紫外线进展空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。 六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体外表每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体外表随时消毒。

30、 七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清晰，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。 八、血压计袖带应每周清洗，特别污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后准时消毒。 九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进展预处理浸泡消毒后，送消毒供给室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。 十、患者出院、转科或死亡后，必需进展床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。 8、治疗室消毒隔离制度 一、治疗室布局合理进入治疗室人员必需衣帽整齐，操作前应洗手、戴口罩。 二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。 三、室内每日用紫外线

31、空气消毒机消毒室内空气每日1次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新奇。 四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必需注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 五、各种治疗注射应一人一针一管一用(含皮试);用后针头马上放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按岳西县医疗废物治理方法进展分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进展处理。 六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。 七、取用无菌物品时必需用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次;无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精

32、的容器每周压力蒸气灭菌2次。 9、手术室消毒隔离制度 一、严格划分干净区与非干净区，二者之间需设置缓冲区。 二、凡进入手术室的工作人员必需按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩;外出时必需更衣，并换鞋或穿鞋套。 三、无菌手术应放在污染手术前做。 四、感染手术一律谢绝参观。 五、手术室洗手、护士铺台、刷手、戴手套和手术协作均应符合无菌操作要求。巡回护士进展各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。 六、接送病人的手术平车必需留意准时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。 七、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每

33、周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;开启的.无菌敷料罐等应每日更换。 八、工作人员必需熟识各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可依据其效能定期检测。 九、无菌物品的存放应严格根据消毒技术标准执行。 十、手术室清洁用具必需严格分区使用，不得混用。 十一、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等工程登记和紫外线强度监测登记。 十二、手术室工作人员必需根据广泛预防措施作好个人防护。 十三、全部手术后的垃圾，必需根据岳西县医疗废物治理方法规定收集、转运和最终处置，制止与生活垃圾混放，避开回流社会。 10换药室消毒隔离制度 一、换药前必需按要求仔细洗手、戴口

34、罩和帽子。 二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌;置于无菌储槽内的灭菌物品(棉球、纱布等)一经翻开，使用时间最长不得超过24小时。 三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照耀消毒。 四、室内制止放其它无关物品。 五、无菌伤口与污染伤口必需分区换药。 六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，每日作为医疗垃圾准时清运。 卫生院治理规章制度 篇8 为了加强收款票据的治理和监视，保障医院各项收入纳入财务统一治理的轨道，堵塞漏洞，防患于未然，维护医院经济秩序，特制定本

35、制度。 一、收款票据的种类及使用范围 （一）财政部门统一监制的收款票据 行政事业性收款票据分为统一票据和专用票据两大类。医疗单位进展医疗业务活动对外收费必需使用财政部门统一监制的收款票据。 1、统一票据是指能够适应一般的收款需要，具有通用性的收款票据（如：行政事业性收费统一票据和往来款收款收据）。 2、专用票据是指统一票据不能满意收费的特别需要，依据收费特点，特殊制作的票据（如：挂号收据，门诊、住院收款收据等）。专用票据分为定额票据和非定额票据两种。 （二）医院财务科监制或购置的收款票据 指与效劳对象及医院内部发生经济往来，在医院内部使用的收款凭证。包括住院病人预交款收据、就餐券、洗澡票及其他

36、收款收据等。 二、收费票据的购领与核销 （一）收费票据的购置 1、医疗单位使用的行政事业统一票据和专用票据，须由财务部门派专人，持省以上权限部门批准的收费文件和收费许可证、单位介绍信，向财政部门申请办理票据准购证。单位每次凭票据准购证核准的种类、数量及购票方式，向财政局综合处票据治理中心领购票据；票据用量较少的镇卫生院可凭事业法人登记证、组织机构代码证、收费许可证到卫生局申领财政部门统一监制的门诊及住院收款收据。 2、医疗单位内部收款票据，由财务部门依据单位业务需要，供应票据种类、格式、数量等内容的印刷或购置规划，经院领导批准，由相关科室办理。并将样式报卫生主管部门备案。 （二）收费票据的领用

37、登记 1、医疗单位购入票据后，应由财务部门验收入库，并由专人登记收费票据的购入日期、名称、起止编号、规格及数量，并注明购入渠道。 2、收款员领取收费票据时要填写收票票据登记册的有关内容并签字，票据保管员要按人设分户帐。 3、行政事业性统一票据只能由出纳领用。 （三）收费票据退费、作废、重制的规定 1、收费票据退费的规定（包括药费、检查费、治疗费等的退费）： （1）收回原收款收据、相关科室出具退费凭证及盖有“已收讫章”的交款凭证（如化验单），作为退费凭证附件。 （2）退费前先检查收款收据、相关科室出具的同意退费依据和原盖有“收费专用章”的交款凭证及收款收据等资料，要求病员姓名、收费工程、金额相符

38、，并把附件粘附于退费票据后。 （3）若消失局部退费的状况，操作流程如上，把原收据作全额退费处理，并重开实收收据。 （4）退费票据连同收款日报表交财务部门。 2、收费票据作废的规定作废票据要求一式三联齐全，并且必需是当天结帐前发生的事项。作废后必需在票据上简洁说明作废缘由。 3、挂号收据作废、退号的规定要求收回就诊联、报销联，且检查号码、姓名是否全都，只有当天的可以作废、退号。作废、退号的挂号收据粘贴在挂号员报送的结帐单上一起交财务部门。 （四）收费票据的核销 1、交回的收款收据存根联，票据核销员必需准时办理注销登记。销号时必需以存根联（或记帐联）及日报表为依据，详细依据如下： （1）门诊收款收

39、据：以审核后的门诊收费员结帐单（经确认已缴款，下同）中的收款收据区间号码及日报表为依据。 （2）住院收费收据：以经审核后的住院收费员日报表中的收款收据区间号码及日报表为依据。 （3）挂号收据：以经审核后的挂号收据使用区间及结帐单为依据。 （4）行政事业单位统一收款收据：以领用人交回的存根联为依据，并与记帐联金额逐张核对。 2、医疗单位自制定额票据销号时，以票据存根及经确认已收款的凭证为核销依据。 3、领用收款票据未核销的，除特别缘由外，不得再予领取；对领用人未销号完毕又开头启用新的收款票据，核销员要查明缘由。 4、对发生退费、作废、重置票据等状况，核销人员应逐张逐项审查、核对，确保收款的正确性

40、。 三、收款票据的治理 （一）收款票据由单位指定专人负责验收、保管、核销。依据内部牵制原则出纳不得兼保管或核销。 （二）医疗收费票据只限于在医院进展医疗效劳时使用，不得用于非医疗商业活动，不得向外单位转让、借用、代开，不得伪造收费票据，不得私刻监制章，未经财政部门批准不得自行销毁收费票据存根。 （三）票据保管员对收费票据的库存数要每月核对一次，每季编报收款票据收、发、存报表和已领未销号收票据明细报表（按类别和领用人分别列示）。领、发、存帐表按规定存档。至少保存5年。 （四）使用收费票据的单位，遗失、缺少票据或存根的，应准时向卫生主管部门、财政部门报告，必要时应当在报刊上声明作废。 （五）未用完

41、的订本式收据不得跨年使用，年度终了财务部门应收回票据并对空页逐张盖“作废”戳记。 四、责任追究 单位与个人违反财政票据治理规定的行为，依据财政违法行为处分条例（国务院令第427号）相关规定进展惩罚。 （一）单位应对票据治理制定切实可行的岗位责任制，对领用后未能妥当保管，而致使票据遗失的（包括已开票据，未按规定销毁存根行为），视情节轻重，责成相关责任人书面检查、在本系统内通报批判、警告等处分。 （二）应领用财政部门统一监制的门诊及住院收款收据的单位，不得自行印制医疗票据对外收费，违反规定的将视情节轻重，追究法人责任，依据财政违法行为处分条例（国务院令第427号）第十六条进展惩罚，并责相关责任人书

42、面检查、在本系统内通报批判、警告等处分。 （三）医疗单位未按规定使用收款票据，出让、出借、代开票据的，卫生行政部门将违规行为在当地主流媒体上公开披露，依据财政违法行为处分条例进展惩罚，并按干部治理权限，对直接责任人赐予行政警告、记过、解除职务等惩罚，违反法律的依法追究法律责任。 卫生院治理规章制度 篇9 第一章 总则 第一条 为标准出差治理流程、加强出差预算的治理并做到有章可循特制定本制度。 其次条 本制度参照本公司行政治理、财务治理相关制度的规定制定。 其次章 一般规定 第三条 员工出差依以下程序办理： 出差前应填写出差申请单。出差期限由派遣负责人视状况需要，事前予以核定，并依照程序核实。

43、第四条 出差的审核打算权限如下： 1、 当日出差 出差当日可能来回，一般由部门经理核准。 2、 远途出差 由部门经理核准，报主管副总审批，部门经理以上人员一律由总经理核准。 第五条 交通工具的选择标准： （1） 短途出差可酌情选择汽车作为交通工具。 （2） 远途出差一般选择火车作为交通工具，特别状况下采纳汽车出行，一般火车超过六个小时可以选择卧铺出行，特别状况，可向总经理申请选择乘坐飞机。 第三章 出差借款与报销 第六条 费用预算 坚持“先预算后开支”的费用掌握制度。各部门应对本部门的费用进展预算， 做出年规划、月规划、周规划，报财务部及总经理审批，并严格按规划执行，不得超支，原则上不支出规划

44、外费用，特别状况报总经理审批。 第七条 借款 （1） 借款的首要原则是“前账不清，后款不借”。 （2） 需借支的出差人员依据审批后的出差申请表填制借款单，财务部门【员工差旅费治理制度】 收到经核签的出差申请及借款单时，需再对出差费用预算进展合理性测算，若认为合理则给以办理借支，若认为有不合理之处，可与申请人进展沟通，沟通后如未获共识则交付总（副）经理进展裁决。 （3） 出差或其他用途需借大笔现金时，应提前向财务预约，并有总经理审批； （4） 借款要准时清还，公务完毕后3日内到财务部结算还款。无正值理由过期不结算者，扣发借款人工资，直至扣清为止。 （5） 借款额度与借款人工资挂钩，参照出差费用标准，原则上不得超过借款人的月工资收入。 （6） 借款金额原则上限制为：一般员工借款金额在10002023元，主管级以上员工金额在10003000以内，特别用途超过5000元等特大金额应上报到主管副总标明缘由审批。 第八条 报销程序及出差费用的报销 严格按审批程序办理。按财务标