医院科室2023年度工作计划.doc

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1、医院科室2023年度工作方案医院科室年度工作方案范文一xx年医教科围绕医院工作方案，认真落实各项方案内容，圆满完成医教科各项既定任务。本着加强医疗质量管理，防范医疗平安，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶，xx年我院医教科特制定如下工作方案：一、把狠抓医疗质量、确保医疗平安作为医教科工作的重点，全程监控医疗过程中每个质量环节1、防止医疗纠纷，确保医疗平安。1严格依法执业，标准执业行为。2认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。3严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。4认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规

2、、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。5加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。2、加强学科建立，创立学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资依赖型向才能依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科开展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备；其次，做好乳腺外科建立工作，将其作为我院的特色重点专科培养；增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围；稳固开展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。3、加强门诊建立，标准专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊标准到位。4、以加强住院医师管理为着

3、眼点，抓好三基三严工作，强化内涵建立，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探究建立岗位考评机制和鼓励机制，进步全院医师技术程度及工作积极性。1不定期对住院医师根本理论知识、根本技能操作进展抽考，成绩记入年终考评。2每年进展两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。3对新入院医技人员进展岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写标准的培训。4对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。5、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历抽查23次，并对医疗过程进展不定期抽查，对检查中存在的和潜在的问题及时反响，提出处理意见和整改措施，并

4、进展追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会，对医疗不合格项进展处置并在医院局域网上公布。6、负责突发公共卫惹事件的指挥和协调。并在六月底进展一次突发公共卫惹事件应急演练。7、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作，并对传染病知识进展一次考试。8、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析p 、 整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理方法，将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。9、加强临床用血工作的管理，确保成份用血率95%10、加强药品使用管理工作，注重抗生素的合理应用，定期督查临床医生是否合理应用抗生素。发现问题及时整改。组织相关专业知识讲座。二、医疗业务目的方案开拓医疗

5、市场，加强与上级医院和下级医院的联络。1、加强与上级医院医务部门的联络，力争多获得上级医院业务技术的支持。2、加强与乡镇卫生院及社区卫生效劳中心站的联络，尽力为他们提供技术指导。3、继续抓好重大疾病出院后上门访视工作。4、组织一次进修医生联议会。三、抓好继续医学教育工作，抓卫技人员三基培训，加大催促和考核力度，努力营造良好的学习气氛1、组织院内副主任医师、业务骨干开展专题讲座。2、根据科室专业开展需求，选派医师到上级医院进修学习。3、卫技人员三基年度考核2次。加大初级医师技能考核力度。注重人员岗位职责、规章制度、相关法律知识考核。4、抓好进修生、实习生的管理工作。5、抓好医学科研、论文、新技术

6、、新工程的搜集、整理工作。医院科室年度工作方案范文二我科将继续在护理部的指导下，以优质护理为目的，坚持“以人为本，以病人为中心”的原那么，重点围绕优质护理效劳、护理质量和平安、护理效劳、护理科研等方面开展工作，详细方案与目的如下：一、以20xx年xxx医院护理部工作方案为指导思想，持续进步护理质量，保障患者平安。一持续进步护理质量，保障患者护理平安。工作目的：保证护理质量的持续改良，保障患者平安。工作指标：住院病人护理质量：合格率90%合格分180分，其中：分级护理合格率90%合格分90分，安康教育合格率90%合格分45分，护理文书书写合格率90%合格分45分；病房管理、消毒隔离质量：合格率9

7、0%病房管理45分，消毒隔离45分；关键环节时段护理质量：合格率90%合格分90分；优质护理效劳：C级标准到达90%，B级标准到达60%， A级标准到达20%；抢救仪器、物品完好率达100%；护理平安不良事件I级事件0起； 护理平安不良事件上报率100%； 输血、输液反响上报率100%。工作措施：1、成立品管圈管，将品管圈持续引入护理管理中，调动科室人员积极性，制定圈名、圈徽，每月开展活动至少一次。2、学习、使用科学的评估、分析p 工具，对护理质量存在的问题进展分析p 、改良。3、对不良事件进展分析p 讨论，由护士长组织，当事人进展阐述，同时进展自我分析p ，由质量平安管理组成员共同分析p 、

8、讨论并制定整改措施，护士长进展追踪。每月2次警示教育及护理风险教育与培训，保证患者护理平安。4、护士长按时完成平安管理手册，落实科室平安管理工作。5、2月开展“我为平安献计谋讨论会”，要求科室全体人员参加，N2级以上人员必须提出建议。6、一级质控由组长详细负责，护士长每月至少参加一次。组长带着12名组员按照标准进展质控，发现问题及时反响给相关责任人及时整改。科务会上由组长反响当月质量汇总及重点问题，护士长根据反响情况提出次月检查重点。二、人性化在职培训，提升护理人员综合才能工作目的：1、进步护理效劳才能，为患者提供整体化无缝隙的全程、全面、全方位的效劳。工作指标：理论考试80分合格，补考后合格

9、率100%；操作技能考核85分合格，补考后合格率100%；根底生命支持技术考核合格率100%补考后合格率。每年参加护理部组织的院内学习每人10次，护理师及以上职称护士每年总学分25分，类学分12分，其中国家级类学分5分，护理师以下职称护士按要求完成地区卫生技术人员继续医学教育一次。工作措施：1、详见20xx年护理人员在职培训方案。2、鼓励12名护士利用业余时间参加高等护理专业业余考试，进步护理人员学历层次。三、注重务实研究，开展护理科研工作目的：强化护理科研意识，通过科研促进护理工作质量的进步。 工作指标：力争年内申报到院内护理科研课题1项；发表1篇论文。工作措施：1、争取12名护理人员入选优

10、秀护理骨干培养对象。2、积极参与我院第四届临床护理理论创意活动，争取12项创意参加活动。四、重视护理文化建立 ，提升护理效劳内涵，为患者提供全程优质护理效劳工作目的：提升护理人员素质，改善临床护理效劳，进步患者体验满意度。工作指标：住院患者满意率94%；医生对护理工作的满意率92%。 工作措施：一开展人性化专科特色护理效劳1、制定住院患者入院及出院告知书，详细告知患者办理出、入院的相关流程及方法。2、科室为患者制定汉语的入院和出院安康教育手册放置在每间病房中、专科疾病安康教育单张，通过多种途径为患者提供安康教育知识。3、为病人提供雨伞，方便雨天及雪天病人外出。4、 科室每月完成32%出院患者的

11、回访工作。二做好满意度调查工作1、每月召开工休座谈会1次；每个责护分管病人每周发放3张对护士满意度调查表，获取病人的需求及反响信息，及时制定改良措施，持续改良护理效劳。2、每季度开展一次医护沟通座谈会，促进科室医护和谐；及时与护士沟通，发现有情绪波动的人员私下与其沟通，关心护士工作生活问题，让护士具有良好的工作环境和心态。3、定期组织业余活动，增加团队凝聚力。五、加强护理实习生教育工作目的：按照教学医院的要求，不断完善教学相关制度及考评体系1、制定20xx年xxx科护理实习生临床教学方案，落实实习生管理方案。医院科室年度工作方案范文三在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感

12、染管理，进步医疗护理质量，保障病人平安的目的认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作方案如下：一、加强教育培训1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进展全员培训，试卷考核，进步医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进展医疗废物搜集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以理解全省及全国医院感染管理工作开展的新趋势，新动态，进步我院感染管理程度。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌

13、，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进展消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告1、严格医院手术部位管理标准执行，每个月进展手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例同类病例3例实行医院感染爆发预警报告，分析p 并调查传染，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、搜

14、集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。医院科室年度工作方案范文四一、加强学习，进步认识，认真履行职责，进步质量与平安意识。全科医护人员要加强学习，深入领会医疗事故处理条例精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、平安意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进展质量管理教育，进步全员质量管理意识，结实树立“质量与平安第一”的观点。二、强化风险管理，进步风险意识。要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意

15、识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、过失及事故。要经常组织典型案例进展讨论，在保障病人平安的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与平安体系建立，发挥科室质量与平安管理的监视作用。完善科室质量与平安管理小组体系的建立，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反响，做到有效持续改良医疗质量。充分发挥科室质量体系的监视作用，及时发现问题，提出整改措施，保障平安措施与科室开展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量平安管理睬议，将质量与平安纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工

16、作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的效劳。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写根本标准与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在科室管理的核心。五、加强“三基三严”训练，不断进步医护技术质量。加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即根本知识、根本理论、根本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床才能的培训，不断进步医护技术质量。六、重视医疗文件

17、的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进展技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的根据。同时医学形式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，防止医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽

18、可能防止发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权，保密患者隐私权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。科室应加强对开展的新技术、新工程进展严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进展每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进展堵截，以确保患者在医院能得到平安有效的医疗效劳。九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是科室管理的核心，为使医疗质量管理落实到位，不断持续改良。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医疗技

19、术程度，管理程度，不断开展。1、加强科室医疗质量管理控制。1管理制度：在医院医疗质量与平安管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进展经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不平安因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。催促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进展分析p 讨论科内医疗质量状况、存在问题以及改良措施，做好会议记录。2施行措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员可以熟知熟记，严格执行；根据科室详细情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操

20、作、技术工程等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进展随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改良。2、环节质量实时检查控制管理方法。环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面进步医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下；一控制方式1现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏向。2前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前如手术等发现医疗偏向，及时纠正。3反响控制：通过各项诊疗活动结果的分析p ，总结经历教训，不断进步诊疗程度。二检查手段1病历检查：每月组织质控小组，对全科运行

21、病历书写情况进展督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。2逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。3、施行全程医疗质量管理与持续改良1严格执行技术操作标准、常规和标准，加强根底医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度；实在落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量

22、管理中及时发现医疗质量和医疗平安隐患并进展动态监控。2通过检查、反响、评价、整改等措施，持续改良医疗质量。实在加强医疗技术标准管理。完善医疗技术准入、应用、监视、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准或平安性和有效性未经临床理论证明的医疗技术在我院应用。严格审核与新开展的医疗技术或工程相适应的技术力量、设备与设施，施行确保病人平安的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的平安、质量、疗效、费用等情况进展全程追踪管理和评价。新开展的医疗技术，必须符合伦理道德标准，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人平安的保护。医院科室2023年度工作方案内容，我们还为您精心挑选了关于2023工作方案的优质专题，:医院科室年度工作方案第 16 页 共 16 页