外科重症监护病人标准护理工作计划.doc

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1、外科重症监护病人标准护理工作方案重症病人指的是病人的生命器官如心、肺、脑、肾、肝等功能失衡，需要对其各项参数进展严密监测，以及时判断病情变化的质和量而迅速采取针对性的医疗与护理措施，给予生命支持的一类病人。 常见的重症有：循环障碍、呼吸骤停、休克、昏迷、弥散性血管内凝血DIC、多器官功能不全综合征MODS、严惩感染、严重创伤包括多发伤、复合伤、严重营养不良、器官移植病人及晚期癌症等。 常用的生命支持措施有：机构通气、辅助循环等。 常规监测工程有：心电图ECG、无创血压NIBp、动脉血氧饱和度SaO2、呼吸R、体温T、中心静脉压CVp、肝肾功能，必要时监测呼气末二氧化碳浓度、心输出量、有创血压等

2、。 常见护理问题包括：恐惧；睡眠型态紊乱；组织、心、肾及外周血管灌注缺乏；清理呼吸道低效；疼痛；体温过高；有感染的危险；有皮肤受损的危险；潜在并发症出血；潜在并发症腹泻。 一、恐惧 一相关因素： 1 环境改变，如病人从急诊科或病房至监护室。 2 疼痛刺激。 3 疾病预后不明。 4 伤、残及死亡的威胁。 5 无亲人陪伴。 二病症体征： 1 表情呆板，肌肉颤抖，肢体蜷曲或僵直。 2 哭闹，易怒、逃避或不言语。 3 注意力不集中，主诉失眠、恶梦等。 三预期目的： 1 病人能说出恐惧的感觉。 2 病人能说出引起恐惧的原因。 3 病人的恐惧病症与体征减轻。 四护理措施： 1 仔细观察病人情绪，主动与病人

3、亲切交流，鼓励病人说出恐惧的感觉，协助病人寻找恐惧的原因，并针对原因进展解释。 2进展有创治疗及护理操作前进展详细告知，消除其紧张心理；操作动作轻柔、纯熟，给病人以平安感。3准确评估疼痛，4及以上报告医生，遵医嘱使用镇痛药物。4 查找有无引起恐惧的医性诱因并尽量防止；如保持环境安静，室内灯光柔和，适当调节监护仪测压时间、报警及控制音量，防止噪音刺激。5 对极度恐惧、躁动的病人适当约束，充分镇静。6向病人介绍目前先进的医疗技术或列举同类疾病治愈的病例，以增加信心。告诉病人保持平衡、乐观的心态能促进疗效。7 必要时安排探视，使病人感受到亲人的关心。 8 防止给病人造成恶，如抢救病人或料理尸体时用屏

4、风遮挡。9协助病人寻找减轻恐惧的自我调节方法，如闭目养神、多想些愉快的往事、作深呼吸、听轻音乐等。五效果评价：恐惧病症改善的情况。二、睡眠型态紊乱 一相关因素： 1 环境改变。 2疾病引起的不适，如疼痛、口干、恶心、腹胀等。3 持续输液、监测。 二病症体征： 1 病人诉入睡困难、睡后易醒、梦多等。 2 病人精神萎靡、注意力不集中、打哈欠、眼睑充血、眼圈暗黑等。 3 经常要求使用催眠的药物。 三预期目的： 1 病人能述说失眠的原因。 2 病人睡眠质量改善，引起不适的病症消除。 四护理措施： 1 评估睡眠状态。 2 协助病人寻找影响睡眠的原因，如恐惧、灯光、室温、监护仪监测时的噪声、疼痛等不适病症

5、及评估是否需辅助睡眠。 3 提供舒适的环境： 1调节室温18-22，湿度50%-70%，灯光柔和。 2监护仪音量调小，及时处理仪器报警，防止大声讲话，尽量减少干扰。 4 尽量减轻病人的不适： 1减少病人睡眠时间内的操作，非治疗性操作应集中进展。 2病人如有疼痛、恶心、腹胀等不适，及时报告医师，以便对症处理。 5 在不影响疾病治疗的前提下，尽量满足病人生病以前的睡眠习惯与体位。 五效果评价： 1 采取措施后病人睡眠改善情况。 2 病人精神状态是否好转。 三、潜在并发症：组织、心脏、肾脏及外周血管灌注缺乏 一相关因素： 1 与机体病变有关。 2 失血、失液。 3 使用脱水、利尿药物。4 摄入量缺乏

6、。 二病症体征： 1 口渴，脉速，血压降低。 2 皮肤粘膜枯燥，皮肤弹性降低，皮肤湿冷。 3 尿量减少，尿比重增高，一般大于1.020。 三预期目的： 1 灌注缺乏的病症改善。 2 病人恢复良好的组织灌注，表现为心率、血压、中心静脉压在正常范围内。 四护理措施： 1 评估灌注异常的各种病症，并做好记录。 2 严密监测病人心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时1次，测体温每4小时1次。 3 仔细观察病人皮肤色泽、弹性等。 4 准确记录病人24小时出入水量，尤其是每小时尿量、尿颜色及比重等。 5 注意调节室温，保暖，促进末梢血运。 6 遵医嘱严格使用血管活_物，控制药物滴速，防止血压骤变；并随时

7、根据血压变化调节滴速，同时告知病人予以配合。 7 必要时遵医嘱加速输液或适当输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注缺乏。 五效果评价： 1 病人生命体征是否平稳。 2 四肢血液循环、灌注缺乏的病症有无改善。 3 尿量有否增加。 四、清理呼吸道低效 一相关因素： 1 痰液粘稠。 2 咳痰方式不正确。 3咳嗽无力。 4 气管插管或气管切开的刺激。 5 意识障碍。 二病症体征： 1听诊肺部有干湿罗音、气管部位有哮鸣音。 2 喉部有痰鸣音。 3 病人有缺氧的表现。4 病人咳痰费力、痰不易咳出。三预期目的： 1 病人呼吸道通畅、呼吸平稳。 2 肺部罗音及痰鸣音减少。 3病人血气检查结果正常。 4病人能掌

8、握有效的咳嗽排痰方法。四护理措施： 1 评估呼吸道痰液的性质、量及粘稠度。 2 保持室内适宜温度与湿度。 3 并鼓励清醒病人有效咳嗽排痰，做深呼吸每4小时1-2次，每次5-10分钟。 4 气管插管与气管切开的病人加强管道护理： 5 定时协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于排出。 6 因疼痛影响咳嗽、排痰者，遵医嘱采用镇痛措施。 7 意识障碍病人鼻饲流汁时，应适当抬高床头15-30度，注入流质速度宜慢，每次量应少于200mL，防止食物误入气管或食物返流引起窒息。 五效果评价： 1 病人呼吸是否平稳。 2 病人气管是否通畅，排痰是否有效。 3 血气分析p 与SaO2指标是否正常。 五、疼痛

9、 一相关因素： 1 与组织损伤有关，包括物理、化学机械与生物性创伤。 2 组织缺血、缺氧。 3 感染、炎症。 二病症体征： 1 病人主诉不适，表情痛苦，哭泣，呻吟，烦躁不安。 2 病人取保护性体位。 3 病人活动受限。 三预期目的：病人疼痛消除或缓解。 四护理措施： 1 观察疼痛时间、部位、性质及发作规律，并做好记录。 2 寻找致痛原因及诱因，采取有效措施缓解疼痛。 3 准确评估病人疼痛程度，4级以上者报告医生，遵医嘱使用镇静、镇痛药物，并注意观察药物的副作用。 4 给病人采取舒适的体位。 五效果评价：病人经过处理后的疼痛是否得到控制。 六、体温过高 一相关因素： 1 感染。 2 坏死组织吸收

10、。 3 体温调节中枢受损。 二病症体征： 1 病人体温高于正常。 2 伴随病症：皮肤潮红、心率增速、呼吸增快，甚至抽搐。 三预期目的：病人生命体征平稳，体温恢复正常。 四护理措施： 1 评估病人发热的热型、体温升高的程度。 2 调节室内温度、湿度。 3 病人穿着、被盖适中，防止影响散热。 4 给予物理降温，降温半小时后复测体温并做好记录。必要时使用变温毯。5 检测体温每4小时1次，必要时行连续监测或随时测量体温。6 调节输液速度，准确记录24小时出入水量，尤其是尿量，维持体液平衡。7 病情允许时多饮开水，以增加尿量，促进废物排泄。给予补充清淡、易消化的高能食物，以供应因高热而过多消耗的能量。

11、8 口唇枯燥时，涂石蜡油保护。 9 出汗过多时，及时更换衣服，以防汗液刺激皮肤及着凉感冒，并严密监测生命体征，防止虚脱。 10 遵医嘱吸氧，保证氧供。 11持续高热时采集血培养标本送检。五效果评价： 1 病人体温变化情况。 2 降温处理效果。 七、有感染的危险 一相关因素： 1 与各种置管有关，如漂浮导管，动脉、静脉留置管、各种体腔引流管、气管导管、导尿管等。 2 引流不畅。 3 皮肤破损。 4 免疫抑制剂的应用。 5 营养不良。 二病症体征：1 伤口处红、肿、热、痛，功能障碍，有分泌物。 2 病人心率、呼吸加快，体温升高。 3 血象改变：白细胞计数增加。 4 病人有肺部感染、泌尿道感染等表现

12、。三预期目的： 1 病人无感染。 2 病人感染的早期病症能被及时发现，并被控制在最低限度。 四护理措施： 1 评估引起感染的危险因素。 2 严格执行无菌技术及各项操作规程，防止穿插感染。 3 保证各引流管道通畅，定期挤压，必要时行负压抽吸，以免引流物淤积，引起细菌繁殖。 4 各输液管道、三通接头、延长管、无菌引流袋按时更换。 5 监测体温变化。 6 严密观察早期感染征象，发现问题及时报告医生，必要时留取标本做细菌培养。 7 做好预防感染的各项措施：强化消毒隔离制度，坚持无菌操作，操作前后洗手等。 8 加强病人营养支持，增强病人抗感染的才能护理措施参见外科营养支持病人标准护理方案。 9 痰液较多

13、不易排出时，应积极采取措施详细参照本节清理呼吸道低效。10 做好压疮护理，防止皮肤破损。五效果评价： 1 病人有无早期感染征象。 2 病人有无体温、血象改变情况。 八、有皮肤完好性受损的危险 一相关因素： 1 不理解皮肤受损的高危因素。 2 部分皮肤长期受压。 3 部分皮肤受潮、摩擦。 4 营养不良、消瘦。 5 体温过高或过低。 二病症体征： 1 部分皮肤潮湿、发红、发热，出现红疹、瘀斑等。 2 部分皮肤出现水疱、溃疡或形成感染灶。 三预期目的：病人皮肤完好，无破损。 四护理措施： 1 评估病人有无引起皮肤破损的危险因素。 2 对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。 3 针对皮肤完好性受损的危险因素

14、进展预防，减少机械刺激： 1保持床单平整、枯燥、无皱褶。 2保持部分皮肤清洁、枯燥，出汗后以温水抹洗擦干，并及时更换干净衣裤。 3病人大小便后用温水抹净，二便失禁的病人肛周涂潮湿膏，以保护部分皮肤，减少刺激。 4长期卧床病人使用气垫床，骨隆突处软枕；翻身，每2小时1次。 医院综合重症监护室护理工作方案医院综合重症监护室护理工作方案文章标题：20xx年医院综合重症监护室护理工作方案 为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的开展规划，本着“以病人为中心”，以“效劳、质量、平安”为工作重点的效劳理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理程度，进步社会满意度，并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境，

15、制定新的一年护理工作方案如下：一、稳固ICU危重病人根底、特级护理质量，实现持续改良、不断进步的根本目的。科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出12名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进展督察，并以指导改良为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改良的效果在护士例会上反响一次，进步全体护士主动纠偏和标准行为的质量意识。继续实行上级护士负责指导、监视和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改良措施。完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每

16、月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进展督查和指导，并及时改良和完善。确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改良方法，不断进步科内护理质量。继续带着全科护士及时探索、总结行之有效的根底护理新方法，并形成标准，不断进步根底护理技巧，进步病人的舒适感及满意度。二、改良学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化根底和专科操作训练，进步疾病护理技能。利用晨会每日选择在院的一个病种及时进展相关理论知识和护理常规的学习，有效进步当日护理内涵质量。每月组织一次

17、护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习方案，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进展鼓励。每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结进步。成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关心”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，进步操作程度和护理内涵质量。科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能纯熟配合各种抢救。结合脑外科、心内科

18、年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。三、强化护理平安意识，加强全员平安教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以平安警示。制定职责制度、应急预案学习和考核方案，每季度进展考核一次，在原有根底上不断强化，并利用每月全科护士例会分析p 当月全院及科内的平安隐患，提出防范措施。强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药平安，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。以身作那么加强思想品德及职业道德教育

19、，搜集一些关于职业道德和做人标准方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完好地完成护理记录，确保医疗护理平安。四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新工程，积极在护理理论中推广应用，搜集和整理护理科研资料，进步论文发表率。结合ICU医疗新技术、新工程，开展相应的护理新技术。进一步完善CRRT护理新技术,加强对CRRT小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。继续进展“俯卧位机械通气”新技术的临床护理理论工作，完成相关护理常规的制定。制定论文写作方案

20、，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。五、加强继续教育学习，利用各种时机和方式，不断进步护理人员业务技能1、对照“江苏省继续教育工程及学分管理方法”，2、要求每位护士年初制定个人学分完成方案，3、并有方案的完成继续教育学分。4、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，5、争取20xx年底自考本科学历达6名，6、科内全体护士均到达大专及以上学历。7、加强五年内护士根本技能操作培训，8、按五年内护士标准化培训要求认真进展考 医院综合重症监护室护理工作方案第2页核、培训。9、重视专科护理人员培养，10、经护理部同11、意争取安排2名12、护士外出进修。13、科

21、室继续订阅中华护理杂志，14、便于护士及时理解护理新动向，15、进步论文写作才能。6、倡导“关爱生命，呵护安康”新的效劳理念，从细节做起，实在为病人做实事。1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，2、继续实行护士每日主动与病人家属 联络和代买餐点服3、务，4、切5、实解决家属的实际困难。6、倡导“关爱生命，7、呵护安康”新的服8、务理念，9、从形象做起，10、申请定做新的ICU护士工作服，11、一方面方便操作，12、另一方面表达ICU护士精干、身心优美的形象。13、在科内开展选评ICU形象大使活动，14、根据平时的理论操作得分、年终业绩考核得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意

22、度随时调查，15、评出1名16、护士形象大使，17、给予奖励和表彰，18、树立ICU护士服19、务品牌形象，20、带动ICU全体服21、务质量。综合ICU20xx年12月12日20xx年医院综合重症监护室护理工作方案来于网，20xx年医院综合重症监护室护理工作方案。癫痫病人标准护理工作方案目前，癫痫病的社会发病率很高，给无数个家庭和病人带来了痛苦和焦虑，甚至会使一个完好的家庭变得支离破碎。医院为做好癫痫病人护理工作方案如下：癫痫病是一组由脑部和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征。临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。常见护

23、理问题包括：1清理呼吸道效；2气体交换受阻；3有外伤的危险；4有误吸的危险；5生活自理缺陷；6知识缺乏：7自我形象紊乱；8排便失禁。清理呼吸道无效 相关因素 喉头痉挛。 口腔或呼吸道分泌物增多。 癫痫持续状态。 主要表现 肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。 体温升高高热。 分泌物粘稠，不易排出。 护理目的 病人呼吸道通畅。 护理措施 保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。 病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。 每2小时给病人翻身，拍背1次。 及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。 给予低流量

24、输氧。 重点评价 病人呼吸音及其节律、频率是否得到改善；观察有无痰液潴留，呼吸道是否通畅。 气体交换受阻 相关因素 癫痫发作时间长，导致误吸。 喉头肌肉痉挛，导致换气减少。 主要表现 病人呼吸困难、气促。 紫绀或SaO2降低。 护理目的 病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。 护理措施 癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，去除口鼻分泌物。 必要时利用负压吸痰，给予吸氧。 遵医嘱予以解痉药物。 必要时监测SaO2和血气分析p 或者急做心电图检查。 重点评价 病人能否恢复良好的气体交换功能，呼吸是否平稳，紫绀是否消失。 癫痫发作时及发作后的呼吸状态。 有

25、外伤的危险 相关因素 突然意识丧失。 抽搐、惊厥。 癫痫持续状态。 主要表现 头晕、突然倒地致跌伤。 舌被咬伤。 抽搐导致骨折。 护理目的 病人身体不发生受伤。 病人及其家属能采取癫痫发作时受伤的防护措施。 护理措施 嘱病人有前驱病症时立即平卧。 癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。 癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌。 尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。 遵医嘱予以抗惊厥药物。 癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。 发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。 重点评价 是否发生舌咬伤、骨折、脱臼等意外伤。

26、病人及家属能否掌握癫痫发作的前驱病症并采取有效的防护措施。 有误吸的危险 相关因素 口腔及呼吸道分泌物增多。 癫痫持续状态。 主要表现 痰液粘稠，不易或一涌有效排出。 抽搐时，牙关紧闭，口吐泡沫。 呼吸伴痰鸣音。 护理目的 病人不发生误解。 护理措施 昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲流汁。 备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。 及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。 严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。 每天口腔护理2次，保持口腔清洁。 重点评价 住院期间是否发生误吸。 生活自理缺陷 相关因素 癫痫持续状态。 主要表现 病人卧床，不能自我照料生活，需要别人照顾。 护理目的 病人

27、的生活需要得到满足。 病人可以承受医务人员的生活帮助。 护理措施 定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。 掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。 着宽松肥大的棉布衣服，保持床单清洁、枯燥、平整。 保持会阴部清洁枯燥，出汗或尿湿后有及时更换衣服、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。 给病人进展生活护理时，注意提供隐蔽和舒适的环境，并注意保暖，防止过久或过分暴露，防止感冒。 重点评价 病人的根本需要是否得到满足。 病人进食、起居、卫生、入厕等生活自理才能是否得到进步。 知识缺乏 相关因素 缺乏信息。 误解信息。 主要表现 对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，

28、不能有效地配合和积极参与治疗护理活动。 不能有效地预防或者有效地应对癫痫发作，不会采取自我保护措施。 病人出现自卑、忧郁等心理障碍，疏于与人交往，不能服从或盲目服从治疗。 护理目的 病人可以理解疾病过程、治疗与预后的关系。 病人理解并且可以采取有关平安防护措施。 病人能防止诱因，有效地预防发作，且主动配合治疗。 护理措施 与病人一起讨论疾病过程，共同制定治疗康复工作方案。 告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。 解释维持抗癫痫药物血药浓度的重要性，告诉病人定期复查。 指导病人保持良好的生活规律，防止过度劳累睡眠缺乏情绪冲动等等。 指导病人保持良好的

29、包含习惯，防止过饱饥饿，食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。 指导病人保持心情愉快，培养个人爱好，进展适当活动与工作。 指导病人注意平安，如出现癫痫前驱状时要立即平卧，外出要有人陪行，平时不宜从事危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。 保持环境安静，防止惊吓等诱发因素，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒。 重点评价 病人对疾病及治疗的理解程度是否加深。 病人对学习有关知识的愿望是否增强。 七、自我形象紊乱 相关因素 1.癫痫发作。 2.药物依赖或长期服药。 主要表现 1.不配合治疗护理活动。 2.病人精神不振，消极倦怠，不注重自我形象的完善。 3.疏于与人交往，回绝与人交流，感情

30、冷淡，心情沮丧，被动处世生活。 护理目的 病人可以正确对待疾病，注意完善自我形象。 护理措施 1.鼓励病人表达自己的感受，并认真倾听。 2.鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通。 3.帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。 4.耐心解释病情治疗与预后的关系，多关心询问病人的自觉病症，给予情感支持，消除病人及家属的孤独恐惧心理，使其树立信心。 重点评价 病人自我感觉及异常表现的程度如何，能否正确对待疾病。 八、排便失禁 相关因素 1.高级中枢抑制作用减弱。 2.癫痫持续状态。 主要表现 1.病人不自主排尿，尿床。 2.大便次数增加，不能自控。 护理目的

31、1.病人尿床次数减少。 2.病人肛周皮肤完好，不发生褥疮。 护理措施 1.每次抽搐发作后，检查有无尿床及大便排出，及时更换床单、被褥，保持床单位清洁、枯燥、平整、无皱。 2.做好会阴部清洁卫生工作：用温热水擦洗，涂肤疾散；热毛巾擦洗肛周皮肤，有大便失控者可涂鞣酸软膏或四环素软膏，以保护肛周皮肤。 3.必要时留置导尿管，每4小时放尿1次，训练膀胱功能，同时每天更换引流袋，预防泌尿系感染。 重点评价 1.病人尿床次数是否减少。 2.病人肛周皮肤是否完好。 3.是否发生褥疮。 关于癫痫病人2023年护理工作方案已详述，本年度将会接方案执行，相信在护理人员的共同努力下一定会将工作做得更好。外科护理工作

32、方案以“十六大”精神、“三个代表”思想为工作指南，在医院领导的指导下，以创三级医院为目的，紧紧围绕医院工作方针和工作方案，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作： 一、深化人事制度改革，促进护理质量进步。 人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，获得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及开展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理

33、人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强效劳意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量进步。 二、抓好护理队伍建立，提升护理队伍素质 全院护理人员要认识到“先天缺乏”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能进步自身素质和业务才能。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习时机。 1、鼓励中、青年护士参加自学、播送电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。 2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。 3、选送护理骨干到

34、省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。 4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要标准护理查房，提升查房质量，以进步专业知识程度及理论才能。 三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。 1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及施行细那么，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织施行，进展考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动效劳意识，质量意识，平安意识，从而促使护理质量进步。 2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好

35、每项护理工作的全程质量管理，即根底质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深化科室标准各环节管理。 3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改良的措施，对检查出的结果进展排名次，形成科室间的互相竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。 4、护理部针对2023年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。 5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原那么进展消毒，一次性物品按要

36、求管理、使用、处理。 四、护理平安那么是护理管理的重点。 护理平安工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，实在做好护理平安管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医平安。 1、护理部做好宏观管理，补充完善护理平安管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查平安工作，继续坚持护士长夜查房和节前平安检查和节中巡查。 2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 1、护理人员的环节监控

37、：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 2、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促、检查和监控。 3时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监视和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。 4、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但假如一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。 五、转变护理观念，进步护理效劳质量 1、通过学习，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信

38、号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克制过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合方案，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室施行全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。 2、对全院护理人员进展礼仪培训。 3、 512国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进展演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我效劳为我要为病人效劳，更好的提供优质效劳。 4、在全院开展评选效劳明星活动。 六、加强护理管理，合理利用人力资 1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班施行方法，护士长应根据科室

39、病人情况和护理工作量合理分配人力资，以到达保质保量为病人提供满意的护理效劳，减少人力资浪费，防止人浮于事的场面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。 2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想方法，改变科室收入构成构造。实行科室本钱核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资本钱核算工作，进展认真、准确的统计，做到方案与控制，核算与分析p 并存，逐步探索出科室本钱消耗的规律性，使科室的医疗本钱既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能进步经济效益，增加个人收入。 七、护理各项指标完成 1、根底护理合格率100%合格标准85分。

40、 2、特、一级护理合格率85%合格标准为80分。 3、急救物品完好率达100%。 4、护理文件书写合格率90%合格标准为80分。 5、护理人员“三基考核合格率达100%合格标准为80分。 6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。 7、常规器械消毒灭菌合格率100%。 8、一次性注射器、输液血器用后毁形率达100%。 9、年褥疮发生次数为0除难以防止性褥疮。护理工作方案：外科护理工作方案范文2023年外科护理工作方案在护理部的带着下，紧紧围绕工作目的，加强平安管理；进步护理效劳品质，深化优质护理内涵建立,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作措施：1带着护理单元认真施行目的责任制管理，增

41、强奉献、主动效劳意识，质量、平安意识，从而促使护理质量进步。2以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即根底质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化ApN及弹性排班，做到无缝交接，保障病人平安。3严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。4制定科室培训和考核方案。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在理论中的灵敏运用，进步护士工作理论才能。不断搜集专科理论知识，利用网络进展知识面

42、的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。5实在做好护理平安管理工作，落实各项患者平安制度与标准；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反响的观察制度和程序等，保障患者护理平安。6对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。主张“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。7强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反响与医生，以便于医疗方案的

43、进一步完善，保证病人平安；静脉输液要求落实双核对，进展各项操作时主动向病人或家属解释获得理解和配合，在进展导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待考前须知，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在翻开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。8对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监视和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑，继续不断加强科内护理

44、医疗文化的打造与渲染，使姐妹们在正向、温暖的气氛中安康快乐的工作、生活与成长。9坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。10)进一步深化推进责任制整体护理，落实护理效劳三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治疗护理后查；病人午餐前查；病人午休后查；护理晚交班前查。在责任工作中不断强化护士与病人之间的换位考虑，常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗？不管什么品质与来的患者，均能

45、不断调适自我，以视对方为上帝，视对方为衣食父母的责任理念，努力做到让患者满意。11) 护理各项指标完成 。1、根底护理合格率100合格标准95分。2、特、一级护理合格率90合格标准90分。3、专科护理合格率90合格标准95分。4、技术程度合格率90合格标准90分。5、护理文书书写合格率90合格标准95分。6、急救物品完好率1007、消毒灭菌合格率100、消毒隔离合格率1008、病区管理合格率95合格标准95分。9、年压疮发生次数010、安康教育病人覆盖率100、病人知晓率8011、医疗平安管理合格率100合格标准95分。13、年护理严重过失、护理事故发生次数为014、病人对护理效劳的满意率9815、科室护理人员参加培训率达100，护理人员继续教育学分或学时到达规定要求。2023重症护理工作方案工作方案是行政活动中使用范围很广的重要公文。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作方案。工作方案实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。2023年护理工作方案2023年继续以“病人为中心，以质量为核心，以平安为重点、以满意为目的”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为根底，落实各项护理管理制度，丰富优质护理效劳内容，不但完善，持续改良，把各项工作落到实处，现将护理工作方案制定如下：一、加强科学管理，进步护理质量护士长及质控小组