2021年山西放射肿瘤科模拟题54.pdf

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1、山西放射肿瘤科模拟题2021年（54）（总分79.6,考试时间120分钟）多项选择题1.患者女，35岁，腹 泻 1 周，为水样泻，37 次/d,无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7,患者红斑狼疮病史2 年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断，需要进行的检查包括（提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5 个/高倍视野，仍未见红细胞。）A.粪培养B.粪涂片抗酸染色C.粪涂片找霉菌菌丝D.粪找寄生虫卵E.粪找癌脱落细胞2.患者男，5 3 岁。反复上腹痛2 年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近

2、 2 个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。为明确诊断，首选的检查应是A.上消化道领餐造影B.上腹部增强CTC.上腹部MRD.常规胃镜检查+活检病理E.DSAF.Hp血清学试验G PET-CT3.患者女，3 5 岁，腹 泻 1 周，为水样泻，37 次/d,无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温3 7.7 C,患者红斑狼疮病史2 年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。可进一步明确隐抱子虫感染的检查是（提示：取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐抱子虫卵囊。）A.粪培养B.粪重复涂片染色检查C.胃镜取组织学检查D.PCR方法检查隐抱子虫E.血培养4.患者男

3、，5 3 岁。反复上腹痛2 年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近 2 个月来腹痛加剧伴黑便1 次。平素工作繁忙，饮食欠规律.若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括A.检测Hp感染状态B.PPI+胃黏膜保护剂（8 周）C.若 H p阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唾联合疗法（10d）D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8 周）E.Hp根除治疗结束后即复查UBT试验F.避免服用NSAIDs药物G 三餐定时，规律起居H.适当休息，保持乐观心态5.患者女，35岁，腹 泻 1 周，为水样泻，37 次/d,无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7,患者红斑狼疮病史2 年，近半年服

4、用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。对该患者可采取的治疗是（提示：用 PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐抱子虫感染。）A.硝噗尼B.苯乙哌定C.营养支持D.替硝哇E.生长抑素6.患者男，19岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.438.000,以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，34 次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（提示：查体：T37.7,神清，咽

5、部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.肠道寄生虫感染7.患者男，19岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.438.0,以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，34 次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。该患者最可能的诊断是（提示：辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X 线片示：肺部未见异常。心电图正常

6、。腹部B 型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h,支原体抗体、抗链“0”、类风湿因子及PPD试验均阴性。）A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.肠道寄生虫感染8.患者女，3 3 岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便 秘 1 年入院。3 年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8,P90次/min,R28次/min,Bpl00/60mmHg消瘦，贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2 次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X 线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部C T示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结

7、肠镜示“回盲部溃疡给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有A.肠结核B.回盲部淋巴瘤C.克罗恩病D.梅毒E.白塞病F.细菌性痢疾G 肠易激综合征9.患者男，19岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.438.000,以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，34 次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。对患者有明确诊断意义的是A.粪培养B.肠镜检查C.酶免疫法检测粪便寄生虫抗原D.腹部CT检查E.血淀粉酶检测10

8、.患者女，3 3 岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便 秘 1 年入院。3 年前有肺结核病史，服药治疗半年。查 体:T37.8C,P90次/min,R28次/min,Bpl00/60mmHg消瘦，贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2 次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X 线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括A.腹部CTB.X 线银餐透视C.腹部X 线平片D.CEA、CA19-9、AFPE.胸部X 线平片F.逆行胰

9、胆管造影1 1.患者男，19岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.438.000,以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，34 次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。有效治疗是（提示：留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。）A.口服柳氮磺胺毗咤B.口服埃索美拉噗C.口服甲硝唾D.口服左氧氟沙星E.口服小累碱12.患者女，33 岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便 秘

10、1年入院。3 年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8,P90次/min,R28次/min,Bpl00/60mmHg消瘦，贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2 次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X 线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部C T示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是A.肺结核并肠结核B.回盲部淋巴瘤C.克罗恩病D.梅毒E.白塞病F.细菌性痢疾G 肠易激综合征13.患者女，35岁，腹 泻 1 周，为水样泻，37 次/d,无脓血便，伴腹痛、发

11、热，最高体温37.7,患者红斑狼疮病史2 年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括(提示：粪常规：白细胞:2 个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。)A.霉菌性肠炎B.肠结核C.慢性胰腺炎D.结肠癌E.肠寄生虫感染A1/A2题型1.患者男，5 0 岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5 个月。近 2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+)。确诊后首选的治疗方案是A.积极化疗B.足量放疗C.放射介入治疗D.及时手术

12、治疗E.内科保守治疗2.患者男，4 0 岁，因上腹部不适3 个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱裳，其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是A.胃腺瘤B.增生性息肉C.胃底腺息肉D.0 I 型早期胃癌E.胃平滑肌瘤3.患者男，4 9 岁，右下肺炎，在应用第3 代头抱菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热，每天泻615次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是A.大肠杆菌引起的感染性腹泻B.霍乱C.轮状病毒引起的感染性腹泻D.伤寒E.IBDF.AAD4.患者女，25 岁，低热，便秘、腹泻交替3 年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固

13、定，轻压痛。最可能的诊断是A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病5.用甲硝噗和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是A.5%10%B.15%30%C.20%40%D.60%E.60%6.患者男，25 岁，间断右下腹痛伴腹泻6 个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时36次/d,无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2 年前有肛矮病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端(约20cm)有散布阿弗他溃疡。要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是A.小肠钢剂造影B.腹部CT检查C.腹部超

14、声检查D.血 C-反应蛋白检查E.肠系膜上动脉造影7.女性，2 6 岁，低热腹痛便秘2 个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.肠结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病8.女性，3 6 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧骼前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm/小时，血清蛋白电泳，白蛋白6 0%,看球蛋白24%,GPT(ALT)25Uo若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中哪项不正确A.放腹水B.高热量，高蛋白，高维生素饮食C.联合足量应用抗结核药

15、D.卧床休息E.用皮质激素9.患者，男，35 岁。间断性腹痛、腹泻3 年，大便35 次/天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便68 次/天，甚 10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。诊断首先考虑A.细菌性痢疾B.肠易激综合征C.肠结核D.肠道菌群失调E.溃疡性结肠炎10.女性，36 岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。此患者最可能的诊断是A.胃食管反流病B.心绞痛C.慢性胆囊炎D.胃及十二指肠

16、球部溃疡E.食管炎11.某男性，6 4 岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。为明确诊断首先进行的检查是A.内镜检查与活组织检查B.食管X 线检查C.食管黏膜脱落细胞检查D.食管压力测定E.食管PH测定1 2.男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3 个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜，该病属于A.0 期 B.I 期c.II 期 D.in期E.IV 期13.患者，男性，3 8 岁，昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊，查体：脉 搏 9 0 次/分血压100/

17、60mmHg,肝脾未触及。为确诊应首先进行的检查是A.B 超检查B.大便潜血试验C.肝功能检查D.急诊胃镜检查E.血常规1 4.男性，4 4 岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暧气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变，以下措施宜选用A.质子泵抑制剂治疗B.做解释工作，定期复查C.多进食酸性食物D.胃镜高频电灼除病灶E.预防性胃部分切除1 5.男性，30岁，黏液脓血便2 年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体 温 39,心 率 110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失选做下列检查最合

18、适的是A.血细胞计数B.血沉C.心电图D.腹部B 超E.腹部X 线平片16.患者女，26 岁，近 1 个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，暧气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。该患者首选的治疗方案是A.奥美拉噗20mg,2 次/d+克拉霉素500mg,2 次/d+阿莫西林lOOOmg,2 次/dx7dB.奥美拉理20mg,2 次/dx4周C.奥美拉嚏20mg,2 次/d+左氧氟沙星500mg,1 次/d+甲硝噗400mg,2 次/dxl4dD.法莫替丁 20mg,2 次/d+克拉霉素500mg,2 次/d+阿莫西林1000mg,2次/d

19、x7dE.法莫替丁 20mg,2 次/d+左氧氟沙星500mg,1 次/d+甲硝哇400mg,2 次/dxl4d17.患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5 个月。近 2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+)。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是A.该病恶化B.Trousseau 综合征C.该病伴黑棘皮病D.该病伴皮肌炎E.该病伴低血糖症18.患者男，4 0 岁，因上腹部不适3 个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥

20、形皱裳，其余黏膜正常。对于该病灶，考虑到该疾病的生物学特征和自然病程，最佳的治疗方案是A.观察随访B.服用标准剂量PPIC.服用舒林酸(NSAIDs药物)D.胃局部切除术E.肿瘤局部挖除术19.患者男，4 9 岁，右下肺炎，在应用第3 代头抱菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热，每天泻615次，以水样或糊状便为主。确诊方法是A.组织培养细胞毒性测定B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变C.粪便细菌培养出艰难梭菌D.菌群分析发现菌群失调改变E.血常规发现白细胞升高F.粪常规发现脓细胞G 腹部立位X 线片发现小肠胀气H.电解质紊乱，低血钾I.低蛋白血症J.粪培养为念珠菌感染2 0.患者男，4

21、 5 岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒2 1.用甲硝哇和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是A.增加疗程至30dB.增加抗生素的剂量C.增加消胆胺的量以结合毒素D.和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14dE.换用其他抗生素22.患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3 个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6 个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASPo查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏

22、膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠 末 端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是A.白塞病B.Crohn 病C.肠结核D.回盲部癌E.肠淋巴瘤23.女性，26岁，低热腹痛便秘2 个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定,中等硬，轻度压痛。结核杆菌侵入肠道的主要途径是A.慢性血型感染B.开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液C.与开放性肺结核病人密切接触D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.腹腔内结核病灶直接蔓延24.女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.538之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹

23、轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1 乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.7 5,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.脏器穿孔D.腹膜转移癌E.肝硬化腹水25.患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3 年，大便35 次/天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便68 次/天，甚 10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是A.结肠镜B.腹部CTC.血沉、结核菌素实验D.X 线钢剂灌肠E.血、尿常规检查

24、2 6.女性，36 岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。为确诊应选何种检查A.24 小时食管pH检测B.食管测压C.内镜检查D.食管滴酸试验E.食管吞钢X 线检查2 7.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.反流性食管炎B.食管贲门失弛缓症C.食管癌D.硬皮病E.食管裂孔疝28.男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3 个月，近一周有食物反流，烧灼感,查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管中段早期食管癌，应

25、采取的治疗方法是A.内镜介入治疗B.放疗C.化疗D.放疗加化疗E.手术切除治疗29.患者，男性，3 8 岁，昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊，查体：脉 搏 9 0 次/分血压100/60mmHg,肝脾未触及。最可能的诊断A.胃溃疡B.慢性浅表性胃炎C.急诊糜烂性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.十二指肠溃疡3 0.患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2 年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血 压 110/70mmHg,脉搏80次/分。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症31.患者男，4 0 岁，因上腹部不适3 个月就诊消

26、化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱裳，其余黏膜正常。为明确诊断，以下检查中应首选A.超声内镜检查B.增强CT检查C.M R检查D.DSA检查E.高分辨率变焦扩大内镜32.患者男，4 9 岁，右下肺炎，在应用第3 代头抱菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热，每天泻615次，以水样或糊状便为主。治疗措施为A.立即停用头抱菌素类抗生素B.改用其他AAD危险性小的抗生素C.给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长D.如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康E.应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠F.纠正电解质紊乱

27、G 改用林可霉素治疗H.治疗腹泻可用思密达I.腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻33.患者男，4 5 岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是A.血沉B.血常规C.C-反应蛋白D.X 线钢剂透视E.结肠镜检查34.患者，6 4 岁，有多种疾病，5 d 前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是A.艰难梭状芽胞杆菌B.沙门菌C.轮状病毒D.阿米巴原虫E.链球菌35.患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3 个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发

28、病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6 个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASPo查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是A.胸部X 线片B.血清ADAC.结核菌素试验或PPD皮试D.血清结核抗体E.血沉36.女性，26岁，低热腹痛便秘2 个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定,中等硬，轻度压痛。诊断肠结核最有价值的检查是A.大便培养B.钢灌肠C.腹部CTD.全消化道造影E.结肠镜检

29、查及病理活检37.女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.538之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1 乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.7 5,淋巴细胞0.25。首选何种检查可帮助明确诊断A.钢灌肠B.腹部B 超C.肝功能检查D.腹水检查E.X 线领餐检查38.患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3 年，大便35 次/天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便68 次/天，甚 10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。

30、治疗宜首选A.对症止泻B.禁食、静脉输液C.口服抗生素治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查3 9.女性，36 岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。最合适的治疗方案A.维持治疗B.一般治疗C.并发症的治疗D.药物治疗E.抗反流手术治疗4 0.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。如果食管黏膜活检示：髓质型呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，该病变属于A.O 级 B.I 级c.II 级 D.in级E.IV 级41.男性，52 岁。进行性吞咽困难5 个月，消

31、瘦明显，近 3 天呕吐，吐出物中有隔日食物。诊断首先考虑是A.反流性食管炎B.食管孔疝C.食管癌D.瘠球症E.硬皮病42.患者，男性，3 8 岁，昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊，查体：脉 搏 9 0 次/分血压1 0 0/60mmHg,肝脾未触及。治疗时不宜采用下列哪项措施A.应用升压药B.扩溶补液C.静脉滴注奥美拉哇D.禁食E.口服硫糖铝43.患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2 年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血 压 110/70mmHg,脉搏80次/分。为明确诊断，应作何种检查A.X 线钢餐检查B.血清胃泌素测定C.幽门螺杆菌检查D.胃镜十胃黏膜活检E

32、.胃液分析4 4.男性，30岁，黏液脓血便2 年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体 温 39,心 率 110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.Crohn 病D.肠痉挛E.大肠癌45.患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d,黑粪5 次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病 史多年。为明确诊断，应尽快做的检查项目首选(提示：查体：T37.5C,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cmx3cm质硬肿块，无压痛。)A.胃镜B.腹部X

33、线平片C.胃肠钢剂双重造影D.AFP、CEA、CA19-9E.血常规F.血细胞比容46.患者女，4 8 岁，近 1 年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、暧气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为A.腹部B 型超声B.胃镜+快速尿素酶试验C.血常规+粪隐血D.全消化道领餐E.腹部X 线平片47.患者男，2 8 岁。十二指肠球部溃疡史5 年，突感上腹剧痛5 h,继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是A.腹肌紧张B.腹部叩诊鼓音C.肝浊音界消失D.腹

34、部移动性浊音E.肠鸣音消失48.患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散布十数个广基息肉增生，直径为35m m,表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验(-)。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者的主要诊断是A.胃底腺息肉病B.家族性腺瘤性息肉病C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉D.疣状胃炎E.Peutz-Jeghers 综合征49.患者女，6 5 岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌50.患者，6 4 岁，有多种

35、疾病，5 d 前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽胞杆菌感染的诊断，描述最准确的是A.组织培养细胞毒性测定是金标准B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低C.粪细菌培养敏感性低D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别51.患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3 个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6 个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASPo查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠

36、末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是A.抗结核试验性治疗B.口服糖皮质激素C.加大SASP用量D.硫喋喋吟E.英夫利昔单抗（抗 TNF-a制剂）5 2.女性，26岁，低热腹痛便秘2 个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定,中等硬，轻度压痛。若考虑增生型肠结核最有确诊意义的是A.粪便抗酸杆菌培养阳性B.盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生C.X 线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象D.瘦管形成E.X 线示回肠末端有局限性肠线样征5 3.女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.538之间，查体

37、：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1 乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.7 5,淋巴细胞0.25。若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值A.抗生素治疗试验B.腹水浓缩涂片找结核杆菌C.腹水腺首脱氨酶测定D.腹水动物接种E.腹水结核杆菌培养5 4.男性，4 2 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能是A.慢性支气管炎合并感染B.肺癌C.合并胃食管反流病D.合并心衰E.支气管哮喘55.女性，36 岁。反胃、暧气、

38、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。追问病史，患者近半年常在餐后1 小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗A.A 剂B.西沙必利C.雷尼替丁D.硫糖铝E.质子泵抑制剂56.女性5 0 岁间歇性发作咽下困难5 个月，可因情绪波动诱发，食管吞根X 线检查未见异常。诊断首先考虑是A.食管贲门失迟缓症B.食管癌C.硬皮病D.食管裂孔疝E.反流性食管炎57.男性，52 岁。进行性吞咽困难5 个月，消瘦明显，近 3 天呕吐，吐出物中有隔日食物。若考虑食管癌，为确诊应选何种检查方法A.食管pH 值测定B.食管镜伴活检C.食管

39、脱落细胞检查D.食管压力测定E.食管滴酸试验58.患者，男性，5 0 岁，间歇性上腹不适4 年，餐后加重，暧气，胃液分析，基础酸分泌量为 0（正 常 l2nnnoL/L）最大酸分泌量5mmol/L,（正 常 1723mmol/L）。诊断首先考虑的是A.慢性肥厚胃炎B.球后溃疡C.慢性浅表性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.慢性萎缩性胃炎59.患者，男性，3 6 岁，经常周期性上腹痛2 年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血 压 110/70mmHg,脉 搏 8 0 次/分。患者确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋菌阳性，应选哪种治疗方法合适A.奥美拉噗20m g,每日2 次

40、，克拉霉素250吨，每日4 次；甲硝噗400m g,每日2 次；疗程 7 天B.西咪替丁 800mg睡 前 1 次，疗程2 周C.吠吠喃哩酮0.1 g,每日3 次，疗程4 周D.奥美拉噗lO m g,每 日 1 次，疗程4 周E.雷尼替丁 150m g,每日2 次，疗程4 周；胶体枸椽酸钿120m g,每日3 次，疗程4 周6 0.男性，28岁，黏液脓血便2 年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是A.不洁饮食史B.精神创伤史C.疫水接触史D.家族史E.盗汗、午后潮热史61.患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d,黑粪5 次，伴头晕、乏力”入院，既往

41、有“胃病 史多年。诊断考虑的可能疾病是（提示：于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。）A.胃溃疡伴出血B.胃癌伴出血C.胃淋巴瘤伴出血D.胃腺瘤样息肉伴出血E.胃GIST伴出血F.异位胰腺62.患者男，2 8 岁。十二指肠球部溃疡史5 年，突感上腹剧痛5 h,继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。急诊应行的检查是A.胃镜B.腹部X 线平片C.领餐造影D.腹腔诊断性穿刺E.M R检查63.患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散布十数个广基息肉增生，直径为35m m,表面色泽同正常黏膜；

42、胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（-）。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示：为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是A.热活检钳摘除B.氮离子凝固术（APC）灼除C.热探头灼除D.局部激光灼除E.尼龙绳圈套后切除64.患者女，6 5 岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1 个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选A.肛门指检、直肠镜检B.粪常规加涂片C.腹部B 型超声D.腹部X 线平片E.钢剂灌肠65.患者，女性，2 5 岁，右下腹痛3 个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。最

43、可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.溃疡型肠结核D.阿米巴痢疾E.慢性肠炎66.患者，女，32 岁。平素精神抑郁，失眠。3 个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。诊断首先考虑A.胃食管反流病B.神经性呕吐C.功能性消化不良D.肠易激综合征E.慢性胃炎6 7.男性，4 2 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者经抗炎、解痉治疗，病情仍未缓解，应做哪项检查以进一步确诊A.

44、食管测压B.内镜检查C.24小时食管pH监测D.食管滴酸试验E.食管吞领X 线检查6 8.女性，36 岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周A.36 周B.24 周C.510周D.410周E.812周6 9.女性5 0 岁间歇性发作咽下困难5 个月，可因情绪波动诱发，食管吞根X 线检查未见异常。患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持 续 30分钟，为了解病因，此时应立即做A.内镜检查B.肌注阿托品止痛C.食管动力测定D.心电图(ECG)E

45、.静点硝酸甘油7 0.男性，52 岁。进行性吞咽困难5 个月，消瘦明显，近 3 天呕吐，吐出物中有隔日食物。患者如行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓，属于下列咖型A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩管型E.隐伏型71.患者，男性，5 0 岁，间歇性上腹不适4 年，餐后加重，暧气，胃液分析，基础酸分泌量为 0（正 常 l2nnnoL/L）最大酸分泌量5mmol/L,（正 常 1723mmol/L）。为确诊应选何种检查A.胃酸测定B.X 线领餐检查C.胃镜检查及活检D.血清胃泌素检查E.UBT试验72.患者男，2 8 岁。十二指肠球部溃疡史5 年，突感上腹剧痛5

46、 h,继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。十二指肠穿孔发生部位多见于A.球部小弯侧B.球部前壁C.球部后壁D.球部上角E.十二指肠降部73.患者女，6 5 岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。此患者主要的治疗应采用A.肠造瘦术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗74.患者，女性，2 5 岁，右下腹痛3 个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。溃疡型肠结核钢餐X 线最特征性的表现A.回肠末端及盲肠激惹现象B.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张C.回

47、肠末端有线样征D.病变肠局限性充盈缺损E.病变肠段呈铅管状75.患者，女，32 岁。平素精神抑郁，失眠。3 个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。要确定上述诊断，该患症状应持续A.2 周B.4 周C.8 周D.12 周E.16 周7 6.男性，4 2 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。追问病史，患者近三年经常餐后反胃，应加哪些药物治疗A.雷尼替丁B.秘剂C.奥美拉理D.硫糖

48、铝E.西沙必利77.男性，4 0 岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2 年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最可能的诊断是A.食管裂孔疝B.反流性食管炎C.慢性胃炎D.食管癌E.胃溃疡78.女性5 0 岁间歇性发作咽下困难5 个月，可因情绪波动诱发，食管吞根X 线检查未见异常。若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于A.正常 B.A 级C.B 级 D.C 级E.D 级79.患者，男性，5 0 岁，间断性腹不适4 年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。治疗药物应选择A.多潘立酮B.De-NolC.秘剂三联D.奥美拉哇E.

49、硫糖铝80.患者，男性，5 0 岁，间歇性上腹不适4 年，餐后加重，暧气，胃液分析，基础酸分泌量为 0（正 常 l2nnnoL/L）最大酸分泌量5mmol/L,（正 常 1723mmol/L）。患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好A.甲硝噗B.生胃酮C.多潘立酮D.阿托品E.西咪替丁81.男性，28岁，黏液脓血便2 年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有A.病变位于回肠，盲肠B.黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和（或）乙状结肠C.黏膜呈铺路石样改变D.匐行沟样纵行溃疡E.非干酪性肉芽肿82.患

50、者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d,黑粪5 次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。应采取的治疗方案是（提示：经 CT等检查未发现有远处转移。）A.放疗B.传统化疗C.放疗+传统化疗D.暂不处理，随访E.外科根治性手术切除F.术后给予甲磺酸伊马替尼83.患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5 个月。近 2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+)。上述病例最可能的诊断是A.门静脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性迁延性肝炎84.患者女，6 5 岁。