内科护理学练习题—第5章泌尿系统疾病病人的护理.docx

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1、第五章泌尿系统疾病病人的护理一、A11、慢性肾小球肾炎的病理机制是A、链球菌感染引起的化脓性炎症B、病毒感染引起的非化脓性炎症C、多种原因引起的免疫性炎症D、急性肾小球肾炎迁延不愈所致E、先天遗传性疾病2、诊断蛋白尿的标准是A、尿蛋白lg / dB、尿蛋白量持续超过150mg/ dC、尿中透明管型D、尿蛋白3.5g/dE、尿蛋白(+)3、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺 底有湿啰音，可考虑A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常4、某女病人因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊

2、为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是A、颗粒管型(+)B、大量红细胞C、蜡样管型D、蛋白(+)E、尿白细胞，5个/HP5、某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显，水肿加重，血压24. 3 / 14kPa,根据该患者病情，你如何制定其休息原则A、劳逸结合B、保证睡眠C、适当休息I)、卧床休息E、增加休息6、下列哪项诊断检查易致泌尿系统感染A、膀胱B超检查B、放射性核素检查C、静脉肾盂造影D、酚红排泌试验E、逆行肾盂造影7、慢性肾衰竭的早期症状是A、神情淡漠、嗜睡【正确答案】D【答案解析】本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自 发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉

3、。【正确答案】B【答案解析】本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的 原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神 经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为B尿素和钙盐的刺 激。【正确答案】E【答案解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行 饮食干预。饮食护理措施主要有：优质低蛋白饮食，控制水、盐的摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入 量控制在20g/d以下的时候，就要补充必需氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。【正确答案】A【

4、答案解析】本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。 当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食 控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高 血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。 故本题的答案为A。【正确答案】C【答案解析】本题考查尿培养的注意事项。提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。 宜取清晨第1次尿（半夜排尿不算）留作标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格 规范，首

5、先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留验的尿液最好立即送检，并在1小时内 作细菌培养。因此，选项A、B、D、E均正确。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。故本 题的答案为C采集尿标本前多饮水。【正确答案】A【答案解析】本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄 入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。 高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低， 增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。故本题的答案为A。【正确答案】

6、D【答案解析】本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮 食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选D。【正确答案】D【答案解析】本题考查肾功能的指标。内生肌酎清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酎 全部清除的能力。它是目前简便而可靠地反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的 指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓 缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为D。【正确答案】B【答案解析】本题考查肾功能的指标。尿中酮体的产生是

7、由于体内脂肪不完全氧化而产生，尿酮体阳性可 见于糖尿病酮症或饥饿性酮症等情况，故选项A与肾功能无关。尿胆原为胆红素经肝肠循环后又被重吸收 入血，并从尿中排出的代谢产物。其阳性多见于肝炎、溶血性贫血等疾病，与肾功能无关。淀粉酶可以通 过肾小球滤过，是唯一正常时可以于尿中出现的血浆酶。尿淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，与肾功能无关。 血肌酥是蛋白质的代谢产物，正常情况下可以经肾排出体外，血肌酎升高提示肾功能受损。故本题的答案 为B。【正确答案】E【答案解析】本题考查脓尿的概念。在正常情况下，离心尿沉渣镜检白细胞数目应该为5个/HP,当尿沉 渣镜检白细胞数目5个/HP时，称之为白细胞尿或脓尿，多提示存在

8、尿路感染。【正确答案】C【答案解析】本题考查内生肌酎清除率的检查注意事项。肌酎是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌 酎，从食物摄入的称为外源性肌酎。内生肌酎在体内产生较为恒定（每10g肌肉每日生成肌酎约Img）,故 血液中的浓度和24小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酎的摄入，给受试者无肌酎 饮食3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酎浓度达到稳定。试验前24小时禁服利尿剂，留取24小时或4 小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。 因此，本题的答案为C。【正确答案】B【答案解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当

9、肾功能进展到氮质血症期的时候，就要 进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食；控制水盐的摄入；保证每日的热 量供应，主要由糖和脂肪提供。故本题的答案为B优质低蛋白。【正确答案】C【答案解析】本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多 饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。【正确答案】E【答案解析】本题考查肾脏疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液， 排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾脏疾病发 生后，肾的生理功能受

10、到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酎、尿素氮等蛋 白质的代谢产物的排泄能力下降，因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的 产生，其最终目的是减轻肾脏的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻 肾脏负担才是饮食护理的最终目的。所以E为本题的答案。【正确答案】C【答案解析】本题考查肾盂肾炎的实验室检查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为5个/HP, 当尿沉渣镜检白细胞数目5个/IIP时，称之为白细胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂肾炎属于尿路感染的 一种，故本题的答案为C。【正确答案】E【答案解析】本题考查慢性肾衰竭临床表现。

11、慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍， 造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，破骨细胞功能增强， 通过骨盐溶解和骨质重吸收来达到纠正钙磷失衡的目的。故本题的答案为E甲状旁腺。二、A2【正确答案】C【答案解析】本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小 球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表 现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑的 浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人为肾小球的疾病，故其血尿

12、来源也应是肾小球源性的。 严格讲，区分血尿的来源，还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查，如果看到变形红细胞即提示为肾小球源 性血尿；若为均一形态正常的红细胞尿则为非肾小球源性。【正确答案】D【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男 性，有慢性肾炎的病史，明显消化道症状，少尿，等比重尿，内生肌酊清除率显著下降，已经达到肾功能 分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中内生肌肝清除率尚在15ml /min之上，未达到尿毒症期的标准，但答案中只有D与题干最为相符，故D为正确答案。【正确答案】B【答案解析】本题考查无尿、少尿

13、的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、 尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义。结合其病史和身体评估的信息，考虑 患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为B。三、A3/A43、【正确答案】A【答案解析】本题考查慢性肾衰竭病人的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、 蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以 针对该患者，目前最重要的护理措施就是检测血压。2、【正确答案】A【答案解析】本题考查慢性肾衰竭病人的皮肤护理措施。慢

14、性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒。温水 擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激；勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适 程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适 感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒，故A选项为错误的护理措施。、【正确答案】D【答案解析】本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中 很容易出现钙的继续降低。该尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦, 提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中

15、地西泮为镇静 催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低 钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅 速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。1、【正确答案】C【答案解析】本题考查肾盂肾炎的诊断和实验室检查。根据病史资料可知，患者为育龄女性，已婚，病史 3年，主要症状为尿急、尿频、尿痛，即存在尿路刺激征；伴有腰痛，提示可能炎症累及肾盂；发热提示急 性发作。所以考虑患者为肾盂肾炎急性发作期。为了明确肾盂肾炎的诊断，目前必须要做的就是尿常规检 查，在尿中找白细胞。当炎症严重时，可以出现血白细胞增加

16、，但不是肾盂肾炎的特异检查，也不是现在 的首选检查项目，故选项B错误。其他选项均与题干关系不大。故本题的答案为C查尿常规。2、【正确答案】E【答案解析】本题考查急性肾盂肾炎的病因和发病机制。急性肾盂肾炎属于尿路感染的一种，因细菌感染 所致，常见的致病菌为大肠杆菌。四、B1、【正确答案】A【答案解析】本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎在起病的前两周应卧床休息，以增加肾血流, 减轻肾的负担，有利于患者恢复。、【正确答案】B【答案解析】肾病综合征出现重度水肿，如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时，患者活动耐量下降，心 功能差，应绝对卧床休息。严重高血压出现高血压脑病等时，应绝对卧床休息。、【正确

17、答案】A【答案解析】本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血 压。几乎所有的患者都会有血尿，其中40%70%为肉眼血尿，且常常是第一症状。故本题的答案为A。、【正确答案】E【答案解析】本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量 蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以 出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别 注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项，故本题的答案为E。、【正确答案】C【答案解析】本题考查急性肾盂肾炎的临床

18、表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其尿液的主要改变为 脓尿，其尿镜检可以见到大量白细胞。故本题的答案为C。、【正确答案】B【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血 尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为B。B、呼吸深大、咳嗽C、厌食、恶心、呕吐D、皮肤瘙痒、紫瘢E、口腔氨臭味、腹泻8、慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重A、少尿、高血钾B、中度贫血C、乏力、食欲减退D、水肿、低钠血症E、呼气有尿臭味9、尿毒症期的临床表现应除外A、厌食、恶心B、头晕、记忆力减退、烦躁C、尿毒症性肺炎I)

19、、皮肤瘙痒E、内生肌酎清除率在50ml / min以上10、诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是A、膀胱刺激症状B、脓尿和菌尿C、高热、寒战D、肾区叩击痛E、少量蛋白尿11、肾病综合征水肿的主要原因是A、低钠血症B、低钾血症C、氮质血症D、低蛋白血症E、高胆固醇血症12、肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可A、增加食欲B、促进静脉回流C、减轻心脏负担I)、减少感染机会E、减轻肾脏负担及利尿13、肾病综合征患者的饮食应为A、正常蛋白饮食1.0g/ (kg/d)B、低蛋白饮食0.4g/ (kg/d)C、低蛋白饮食0.2g/ (kg/d)D、多食含饱和脂肪酸的食物E、高盐饮食14、原发性肾病综合征常

20、可自发形成血栓的原因是A、血小板增多B、血管内皮易受损C、组织因子易释放D、血液多高凝状态E、红细胞增多15、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是A、久不洗浴B、尿素及钙盐刺激C、皮肤发炎D、汗液盐多刺激E、末梢神经炎16、慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是A、球蛋白B、白蛋白C、高密度脂蛋白I）、低密度脂蛋白E、必需氨基酸17、慢性肾炎的错误保健指导是A、长期低盐饮食B、不宜妊娠C、防止受凉D、避免过度疲劳E、避免应用对肾有害的药物18、为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是A、使用抗生素前留尿B、抗生素停用5天后留尿C、采集尿标本前多饮水D、清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E、尿液在膀

21、胱内停留68小时19、肾性水肿病人进食蛋白应注意A、优质低蛋白B高蛋白C、随意I）、以植物蛋白为主E、多饮豆浆20、急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是A、避免劳累B、低盐饮食C、多饮水，勤排尿D、禁止盆浴E、保持大便通畅21、下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能A、酚红排泄试验B、尿液常规检查C、尿浓缩稀释试验D、内生肌醉清除率检查E、1小时尿细胞排泄率检查22、对肾功能有监测作用的是A、尿酮体测定B、血肌酎测定C、尿胆原测定D、血糖测定E、尿淀粉酶测定23、镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个24、做内生肌

22、酎清除率检查，实验前3日的饮食是A、高热量饮食B、高蛋白饮食C、无肌酎饮食D、多纤维素饮食E、正常饮食25、慢性肾炎患者饮食应注意的是A、高蛋白B、优质低蛋白C、低脂D、高碳水化合物E、低糖26、预防肾盂肾炎最简单的措施是A、保持外阴清洁B、隔天一次抗生素C、多饮水，勤排尿I）、每天尿道口消毒E、每次尿后冲洗膀胱27、肾脏疾病注重饮食护理的主要目的是A、适当增加营养B、减少水钠潴留C、避免对肾有害的食物D、控制蛋白质E、减轻肾脏负担28、肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍镜视野应大于A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个29、慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进A、垂体B、肾上腺皮质C、甲状腺D

23、、性腺E、甲状旁腺二、A21、某病人近日双眼睑浮肿，伴BP150 / 90mniHg,尿呈洗肉水样，尿蛋白（+）,尿沉渣有少量红细胞，大 量颗粒管型。其病变在A、膀胱B、肾盂C、肾小球D、输尿管E、前尿道2、男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010,内生肌酎清除率为20ml/min。既往有慢性肾 炎病史，应考虑为A、高血压病B、慢性肾炎C、肾结石D、尿毒症E、隐匿性肾炎3、石先生，56岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为60血。请问病人的排尿状况属于A、正常B、无尿C、少尿D、尿潴留E、尿量偏少三、A3/A41、一个慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日

24、起呕吐。体检：血压23/16kPa （172 / 120mmHg）,神清,贫血貌，心、肺检查无异常。Hb50g / L,尿蛋白（+ ）,比重1. 010,血肌酎795 umol / L,血钾 4. Ommol / Lo、护理该患者，最重要的是A、每日测血压2次B、每日测体重1次C、每日测体温1次D、每日记录出入液量E、检查每日尿液化验结果、此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是A、勤用肥皂洗澡B、可用温水擦洗C、勤换衣服I）、经常更换卧姿E、按摩受压部位、该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢 救措施是A、吸氧B、压舌板插入上、下臼齿

25、之间C、地西泮肌肉注射D、10%葡萄糖酸钙静脉注射E、苯妥英钠肌肉注射2、患者，女，30岁，3年前结婚后经常发生腰痛、尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。、首先应做的检查是A、腰椎照片B、查血白细胞C、查尿常规D、做膀胱镜E、查血红蛋白、如由感染所致，最常见的病原菌是A、军团菌B、铜绿假单胞菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌E、大肠杆菌四、B1、A.卧床休息B.绝对卧床休息C.室内轻度活动D.可以正常活动E.可以就近上学，避免体育活动、急性肾炎起病两周内应、肾病综合征水肿、严重高血压者应D、E、2、A.血尿B.蛋白尿C.脓尿D.乳糜尿E.脂质尿、急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为、肾病综合征最具特征性的

26、尿异常为、急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常为、慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为答案部分一、A1【正确答案】C【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但 是起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫和非炎症因素占有重要地位。 仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。所以选项C为正确答案。【正确答案】B【答案解析】本题考查蛋白尿的概念。每日尿蛋白量持续超过150mg,或尿蛋白定性试验持续阳性称为蛋 白尿。本题中选项D为大量蛋白尿的标准，与题干不符。选项A确实达到蛋白尿的标准，但是不知道其蛋 白尿发生的频度，因此也不是蛋白尿的诊

27、断标准。选项C与题目无关。选项E为尿蛋白的定性试验，也应 有频度才可以作为蛋白尿的诊断标准。故本题的答案为及【正确答案】D【答案解析】本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该 患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心 衰竭。【正确答案】E【答案解析】本题考查肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量 白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。故本题的答案为E。【正确答案】D【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的护理措施。根据病史介绍，病人既往有慢性肾

28、炎的病史，此次血 尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加肾的血 流，减轻肾的负担，要避免劳累。故本题的答案为D。【正确答案】E【答案解析】本题考查泌尿系统感染的途径和常见的泌尿系统检查的方式。泌尿系统感染的最常见途径是 上行感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损的时候，尿道口周围或黏附于尿道黏膜上的细菌就会上行侵 袭膀胱和肾，造成感染。本题中选项A膀胱B超是患者憋尿后于体外做的检查，不会造成泌尿系统感染。 选项B放射性同位素检查是将一定剂量的同位素注射于静脉中，再根据其组织分布和排泄的情况做检查， 整个操作过程不会涉及尿路，故不会造成泌尿系统感染。

29、选项C静脉肾盂造影，顾名思义，也是将一定量 的造影剂（多为碘制剂）注射于患者的静脉中，然后通过X线片观察肾的排泄情况，同样不会涉及尿路， 也不会造成尿路感染。选项D酚红排泌试验基本原理和上述检查类似，不会造成泌尿系感染。只有E逆行 肾盂造影，是在做膀胱镜检查时，将导管插入到输尿管后注人造影剂，使肾盂和输尿管显影。首先该项检 查为逆尿液的排泄途径进行，其次在将导管插入到尿道的同时会对尿道黏膜造成一定的损伤，从而给细菌 的侵袭创造了条件。因此答案为E。【正确答案】C【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就 是消化系统的症状，如纳差、恶心、呕吐等。

30、神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。 呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的 晚期患者。故本题的答案为C。【正确答案】A【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无 力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5minol/L时，已属于透 析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭 味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故本题 的答案为A。【正确答案

31、】E【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候， 会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力 障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、 心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜的沉积等。所以本题中选项A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床 表现。根据美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”，根据肾小球的滤过率按肾功能的损害 程度分为5期，其中第5期为肾衰竭期，GFR105/,则此种尿称为菌尿，具有诊断意义。【正确答案】D【答案解析】本题考查

32、肾性水肿的发生机制。肾陛水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性 水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于 大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙造成的，多见于肾 病综合征。故本题的答案为D。【正确答案】E【答案解析】本题考查肾脏疾病病人卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的 血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担， 但不是肾病病人卧床的理由。故本题的答案为E。【正确答案】A【答案解析】本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的病人因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所 以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮的废物产生过多，故应 该给予正常蛋白饮食。正常蛋白饮食的标准是蛋白质0.8LOg/ (kg/d) o故本题的答案为A。