甲亢性心脏病疾病知识问答健康宣教.docx

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1、甲亢性心脏病疾病知识问答健康宣教（一）甲亢性心脏病的基础知识 什么是甲亢性心脏病？甲状腺素（T3、T4）调节人体组织的新陈代谢，影响智力发 育、人体生长和骨骼发育。心脏是甲状腺素主要的靶器官，过多 可降低周围血管阻力，增强心肌收缩力、增快心率和增加心排血 量。在过量甲状腺素的长期作用下，会出现心脏扩大、心房纤颤、 心绞痛、病窦综合征甚至心肌梗死等并发症。甲亢伴有心律失常、心脏扩大和心力衰竭称为甲状腺功能亢 进性心脏病，即甲亢性心脏病，简称甲亢心，占甲亢患者的10% 22%。患病年龄跨度大，从15岁到73岁；病程长短不一，最长 达34年，最短仅有半个月，平均病程为10. 26年，男性平均病 程为

2、6.65年，女性平均病程为9. 15年。甲亢心的病因是什么？甲状腺功能亢进，简称甲亢，可引发心脏的异常，但不少甲 亢患者可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、 高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。甲亢经过处理治愈以后，其中60%患者的心脏症状未经特殊治疗也可随甲亢的好转而缓解。甲亢心治疗效果的关键在于早期诊断、尽快控制甲亢。对甲 亢本身的治疗一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射 性碘治疗。多数甲亢心在甲亢治愈后心脏病变亦逐渐恢复，不仅心律失 常消失、心力衰竭不再发生，且增大的心脏可恢复正常。少数患 者由于治疗过晚，病情迁延，致使心脏病变不可逆转而遗留永久 性心

3、脏扩大、心律失常或房室传导阻滞等，此类患者甲亢虽已控 制但预后仍差。个别患者及年龄较大者可因病情严重或治疗不当 而死于心力衰竭或心律失常，甚至发生猝死。关键在于对甲亢做出早期诊断，并及时给予适当的治疗，对 有早期甲亢心迹象的患者应尽快控制甲亢。甲亢心的临床表现有哪些？(1)心律失常。心房纤颤最常见，有5%15%的甲亢患者并发心房纤颤, 多为阵发性，洋地黄类药效果不佳，在控制甲亢后，可使用其他 药物控制。窦性心动过速，心率一般在90120次/分。当心率达到 180200次/分时，需警惕甲亢危象。其他类型的心律失常有：房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动。（2）心脏扩大：病程较长且严重的患者中，

4、由于甲状腺素 的作用和原有心脏病的影响，引起心脏扩大，在甲状腺功能恢复 正常后可以改善或逆转。（3）心力衰竭：多发生在原先有器质性心脏病的甲亢患者 中，发生率约为6%,年龄大于60岁、病程长者更易发生，这可 能与甲亢状态下心肌负荷过重等因素有关。以右心衰竭多见。甲亢心的治疗方法有哪些？对甲亢本身的治疗分为抗甲状腺药物（如硫酰胺类、锂盐、 碘化物、免疫抑制剂等）、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。（1）抗甲状腺药物治疗甲亢：硫酰胺类常用药有甲疏咪嗖、 丙硫氧喀唳。最危险的并发症是粒细胞缺乏症，多发生在用药后 13个月内。临床用于治疗甲状腺疾病的碘剂有复方碘溶液、10%碘化钾 等。小剂量碘剂可纠正因

5、缺碘造成的甲状腺肿大，大剂量碘剂可 阻滞甲状腺素的释放，常用于治疗甲状腺危象。（2）放射性碘的治疗如下。放射性碘的适应人群有：器质性心脏病的甲亢，为了防止 复发；抗甲状腺药物治疗效果不佳的老年患者；曾1次或数 次行甲状腺次全切除术而甲亢复发者。禁忌人群有年龄较小、孕妇或有甲状腺癌可能者。（3）心脏病的治疗：心力衰竭者应卧床休息，限制钠盐和 水的摄入，间断吸氧。必要时应用正性肌力药物，应与抗甲状腺 药物同时应用，否则心力衰竭症状不能得到满意的控制。（二）术前健康教育知识甲亢心的术前准备有哪些？（1）一般采用甲状腺次全切除术，它为全麻手术，术前常 规禁食禁水。（2）心理准备。因甲状腺次全切除术后需

6、长期服药，患者 需做好心理准备。（三）术后健康教育知识甲亢心手术后的并发症有哪些？（1）出血：切口出血可引起呼吸困难和窒息。（2）甲状腺危象：多发生在术后1236h,症状有高热、 脉搏快而弱、烦躁、谓妄、呕吐等。（3）喉返神经损伤：可导致失声或呼吸困难。（4）甲状旁腺损伤：可引起低钙血症，需终生服用钙剂 手术后护理要点有哪些？（1）早期卧床休息，避免剧烈咳嗽。（2）出现呼吸困难、胸闷、气急、哮喘等症状时应立即吸氧，随时做好气管插管准备。（3）注意引流血量和咯血量，甲状腺手术后出血量较少， 累计小于100mL,若突然出现引流血量增加，应立即报告医生, 紧急抢救。）出院健康教育知识甲亢心手术出院后应注意哪些事项？定期复查甲状腺、甲状旁腺功能以及心功能，不适随诊。