医师练习题（含答案）：腹膜炎.docx

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1、医师练习题（含答案）：腹膜炎1.关于腹膜的解制生理，错误的是A.成人腹膜总面积可达2m2 （2平方米）B.正常腹腔可有100ml液体C.腹腔有强大吸收力D,腹膜可分泌大量渗出液E.脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感2.继发性腹膜炎常见致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.绿脓杆菌和肠球菌E.大肠杆菌和厌氧菌3.原发性腹膜炎常见致病菌应是A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血性链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌4.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合E.绿脓杆菌5.在多数情况

2、下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗6.有关盆腔脓肿的治疗，错误的是A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E,已婚妇女可采用后穹隆途径排脓7 .下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人8 .精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者8.下列对结核性腹膜炎最有诊断价值的是A. PPD试验8 .结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检9 .结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水

3、C.手术清除腹腔淋巴结核及干酶样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗E.营养和休息10.患者，女，23岁。因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐、腹胀, 未解大便。最可能的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.肠坏死本生命（112题共用题干）患者，男，34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阅尾切除术后5天， 仍有腹痛、腹胀体温38以上，大便3-5次/天，有下坠感。血WBC18X109/L。 11.首先考虑为A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发隔下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎12.为明确诊断，首先应做的检查是A.伤口检查B. B超C.直肠指诊检查D. X线胸腹部

4、摄片E.粪便常规检查1 .【答案】E【解析】正常情况下，腹腔内有75100ml黄色澄清液体，起润滑作用。腹膜 向腹腔内渗出少量液体，内含淋巴细胞，巨噬细胞和脱落的上皮细胞。腹膜有 强大的吸收能力，能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。壁层腹膜主要 受体神经的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配， 来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激 较为敏感，其性质常为钝痛而定位差。2 .【答案】E【解析】继发性腹膜炎的感染菌种类多为胃肠道内正常存在的菌群，以大肠杆 菌最常见。3 .【答案】B【解析】原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎。致病菌多为溶血性链球

5、菌，肺炎 双球菌或大肠杆菌。4 .【答案】D【解析】引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆 菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染， 故毒性较强。5 .【答案】D【解析】继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许 采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。6 .【答案】D【解析】盆腔炎症尚未形成脓肿时，应积极全身治疗，给予有效抗生素，辅以温 热盐水灌肠和物理透热疗法，多可自行吸收消散。若形成脓肿，如脓肿较小也有 自行吸收的可能性。如脓肿较大，经一段抗感染治疗后收效不显著，应考虑手术 引流。可经直肠内穿刺切开，置管引流。7

6、.【答案】0【解析】对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动 不能合作者，不宜做腹腔穿刺。8 .【答案】E【解析】腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去 正常光泽，呈混浊粗糙。活检有确诊价值。9 .【答案】D【解析】结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药 物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。10 .【答案】【解析】结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增牛.，肠裆互相粘连，肠管常因受 压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。1112.答案】11. D 12. B【解析】第11题：下腹部及盆腔脏器的化脓性感染或腹部手术后腹腔内有渗液 感染的液体向下流至盆腔各间隙，形成盆腔脓肿。其临床表现：发热，脉搏加快， 多感下腰部下坠不适，里急后重，大便混有黏液，有排不尽感；膀胱受刺激时出 现尿频；下腹部深压痛；直肠指诊可触及向直肠内膨出包块，有明显压痛。第12题：确诊需要B超及CT显示盆腔有脓腔存在：或直肠前壁穿刺抽到 脓液。注意本题题干，考核的是确诊检查。如考核首选的检查答案为C。