消化系统疾病病人的护理—常见症状的护理.docx

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1、第四章 消化系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理一、恶心、呕吐的护理（一）病因引起恶心、呕吐的原因非常广泛，在消化系统疾病中常见于胃部及十二指肠疾病。1 .中枢性呕吐常见于颅内压增高；尿毒症、代谢性酸中毒；洋地黄类中毒；神经官能 症，感受到不卫生的环境、气味等。2 .周围性呕吐 常见于胃黏膜受刺激、幽门梗阻等；腹腔脏器急性炎症、肠梗阻等；晕 动病、迷路炎、美尼尔综合征等。（二）临床表现恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。如急性胃炎可发生恶心、呕吐，有时有上腹不适或疼痛，呕吐后可缓解。慢性胃炎恶心更为明显。幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。急性肠炎病人常在恶心、呕吐

2、同时伴有腹泻；肠梗阻、急性阑尾炎时也可发生恶心、呕吐。肝、胆、胰腺疾病，均有恶心、呕吐表现。剧烈、频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起脱水、电解质紊乱及营养障碍。（三）护理措施1 .观察生命体征，观察病人有无乏力、口渴、皮肤黏膜干燥，弹性减低等症状。注意观 察呕吐的特点，记录呕吐的量、次数、性质、颜色及气味。注意预防直立性低血压和因持续 性呕吐大量的胃液丢失而发生代谢性碱中毒。2,准确记录出入量，定期观察尿比重、体重的变化。积极补充水分和电解质。3 .用药应注意的问题（1）应用止吐剂，不能放松观察，防止掩盖其他病情。（2）有些止吐剂可引起中枢神经系统抑制，出现头晕、嗜睡等，应用后需卧床休息。4

3、 .协助病人完成日常生活活动，病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸。及时清 除污物，保持病房清洁干净，给病人提供一个舒适修养环境。5 .注意病人的心理疏导工作，应用放松术，引导病人转移注意力，减少呕吐发生，减轻 病人的焦虑状态。二、腹胀的护理（一）病因急、慢性胃炎；消化性溃疡；肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等；肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气；此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀。（二）临床表现腹部胀满、膨隆的不适感觉、暖气、肛门排气过多。当腹胀严重时可有胀痛感，并伴有恶心、呕吐、畏食等症状。如有腹水，可随腹水加重， 腹胀加重，甚至可有浮肿、呼吸困难的症状。（三）护理措施1 .减轻腹胀，可

4、采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓 解不适。2 .严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减轻腹胀症状。同时，要注意观察胃 肠减压效果、引流物的性状和量。3 .鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动，促进肠道活动，以缓解症状。4 .饮食护理需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品,限制食用易产气的食品和引 起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol /L时,应限制饮水量V1500ml / do5 .对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重，观察其变化，作

5、好记录。应用利尿药期问, 要准确记录出入量，观察病人用药后的反应，防止水、电解质紊乱的发生。6 .腹穿的护理：在操作中应观察病人生命体征、神志和面色；严格无菌操作，预防感染, 腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；详细记录腹水颜色、性状和量, 每次放腹水不宜过多，应V2500ml /次;大量放腹水后病人应卧床休息812小时。三、腹痛的护理（一）病因腹痛常分为急性、慢性。急性腹痛多见于炎症，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎 等；空腔脏器扭曲、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；肝、脾破裂，胃、十二 指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡、溃疡性结肠炎、

6、肝炎等，以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。（二）临床表现腹腔内实质性脏器病变时腹痛多呈持续性疼痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性 绞痛。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、绞痛等。十二指肠、胃部疾患多为 中上腹部隐痛、灼痛或不适，常伴有恶心、呕吐、暧气、反酸、畏食等。（三）护理措施1 .严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察神志、面 容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。2 .应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁不安病人， 应加强防护安全措施，防止坠床。3 .当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。4 .遵医嘱合

7、理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以 免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。5 .根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。6 .针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。如对于消化性溃疡病人, 应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意; 对于急性胃肠炎、急性胰腺炎病人，应告诉病人如何预防疾病的再次发作。四、腹泻的护理（一）病因当大便次数超过每日3次，且稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。引起腹泻的常见原因有肠黏膜炎症、溃疡；胃、胰、肝胆系统疾病引起的消化不良或肠道吸收功能不良；胃肠道水

8、和电解质分泌过多或吸收受抑制引起，如霍乱。1 .急性腹泻以食物中毒、急性传染病为最常见。饮食不当、变态反应性疾病、化学药 品和毒物的刺激也可引起。2 .慢性腹泻（1）肠源性腹泻：如慢性肠道感染、消化吸收功能障碍、肠道肿瘤、慢性非异性炎症。（2）胃源性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、胃癌、胃空肠吻合术后，主要表 现为腐败性消化不良。（3）胰源性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌，是由于胰腺外分泌缺乏而引起肠道消化吸 收不良所致。（4）肝胆疾病：如慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、慢性胆囊炎等。（5）功能性腹泻：如精神神经性腹泻、结肠过敏等。（二）临床表现腹泻常可伴有腹痛、大便紧迫感及肛周不适感。1 .肠

9、黏膜因炎症、溃疡等，造成大量渗出，导致腹泻。腹泻特点是粪便含水量大，并有脓、血或黏液,多伴有腹痛、发热。肠道内水溶性物质吸收障碍，肠蠕动加快而发生腹泻。2,胃、胰、肝胆系统疾病引起的消化不良或肠道吸收功能不良。腹泻特点是粪便常有不消化食物、泡沫及恶臭，多不伴腹痛，禁食后腹泻可缓解。3.胃肠道水和电解质分泌过多或吸收受抑制引起，如霍乱。腹泻特点是水样便，排便量大，粪便无脓血、黏液。长期腹泻可导致营养不良、体重下降、营养不良性水肿。（三）护理措施1照顾病人情绪，提供较安逸的用厕和清洗条件，对肠道传染病所致的腹泻，应严格进 行消毒隔离。2 .准确记录出入量，严格记录排便次数、性状和量。注意有无脱水体

10、征。3 .全身症状明显者，应卧床休息，减少体力消耗。饮食以低脂少渣食物为主,易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。 一次进食量不宜过多。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。慢性腹泻病人亦需减少活动，注意饮食调节和保持乐观情绪。注意腹部保暖，可用热水 袋热敷，以缓解腹泻时伴随的腹痛症状。4 .对排便次数多和排稀水样便者，要随时估计脱水程度加以补充，并适当补充氯化钠和 其他电解质。便后用L 5 000高锦酸钾溶液温热坐浴，或会阴部热敷，以保护肛门周围皮 肤和黏膜。必要时可在肛周涂抗生素软膏或糅酸软膏。5 ,用药应注意的问题（1）腹泻严重者可按医嘱选用止泻药如复方地芬诺酯、糅酸蛋白等

11、，并观察止泻效果 不良反应。（2）腹泻诊断不明者，使用止泻药应审慎，以免贻误病情。（3）有腹痛者可用解痉止痛药，并观察止痛效果和不良反应。五、呕血与黑便的护理（一）病因1 .食管疾病如食管炎、食管癌等。2 .胃、十二指肠疾病如消化性溃疡、急性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等。3 肝脏疾病如肝硬化所致食管胃底静脉血张破裂。4 .胆道和胰腺疾病如胆道和胰腺的炎症、肿瘤等。5全身性疾病如血液病、应激性溃疡等。食管、胃、十二指肠及胆道系统的出血是上消化道出血的常见部位，其中消化性溃疡出 血、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜病变及胃癌出血等是常见疾病。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便，但

12、黑便不一定伴有呕血。呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度，上消化道出血量为5nli左右。即可 使大便潜血试验呈阳性，出血量达60nd时可产生黑便。当出血量大而迅速，血液在肠道内推进较快，也可使粪便呈暗红色甚至鲜红色。（二）临床表现呕血时可出现恶心、胃部不适、腹痛、周身不适。黑便时可无任何症状，也可有腹胀、 腹痛。当出血量500ml时丁可出现头晕、心悸、出汗、四肢发凉，精神萎靡、烦躁不安，甚 至出现意识模糊等循环衰竭症状。实验室检查会有血红蛋白下降。（三）护理措施1 .心理护理关心体贴病人，照顾其护理需要，如保暖、床上使用便器、漱口搽面、保 持衣被和床单位整洁舒适等，给予亲切安慰，说明情

13、绪安定有助止血，以免因精神紧张导致 反射性血管扩张，加重出血。2 .补充血容量迅速建立静脉通路进行补液、输血。出血性休克的纠正关键在于短期内补足血容量，这 样才能维持有效血循环。根据病人血压、脉搏、周围循环状况、血红蛋白量调整补液速度，如收缩压80mmHg,脉搏120次/分，血红蛋白V80g/L,尿量V20nil/h,心肺功能正 常者，可每小时输全血或新鲜血300ml,或补液1000ml；当收缩压lOOmmHg,输血、补液 的速度可适当减慢，以免引起急性肺水肿或因血压突然升高引起再出血。3 .止血措施 根据出血原因和病情，迅速采取止血措施，如使用止血剂：胃溃疡出血用冰盐水洗胃，胃内降温可使血管

14、收缩、血流减少,减少胃的分泌和运动 功能；或在内镜下喷洒药物或用激光止血；食管-胃底静脉曲张破裂出血用双气囊三腔管压迫止血或用硬化剂治疗。4 .饮食如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡小量出 血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血; 食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止4872小时后可先试给 半量冷流质饮食。5 .治疗护理 立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治 疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压 作为调整输液量和速度的依据。避免因

15、输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年病 人和心肺功能不全者尤应注意。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物；宜输新鲜血，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑 go准备好急救用品、药物。六、黄疸的护理（一）病因血清总胆红素超过2.Omg / dl时,临床上即可查到黄疸。引起黄疸的消化系统疾病常见于肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝细胞性黄疸，胆道阻塞性 疾病如炎症、水肿、结石、肿瘤、蛔虫等引起的阻塞性黄疽。（二）临床表现巩膜、黏膜和皮肤黄染，可有全身皮肤瘙痒。伴随肝功能的下降，病人可出现乏力、发 热、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、便秘或腹泻、消瘦。（三）护理措施1 .密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。2保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。保持大便通畅，养成 定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。