院感管理工作亮点3篇(Word).docx

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1、Word文档下载后（可任意编辑）院感管理工作亮点3篇院感管理工作亮点1一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强， 感染发生率低，保证了医疗安全二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、 考核和评价医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，准时 反馈，落实整改；与多部门质量管理协调协作；完善医院感染管理组 织，落实医院感染管理委员会工作制度，定期讨论、解决医院感染管 理相关问题。三、充分发挥临床院感管理小组作用，准时发觉医院感染病例， 落实24小时报告制度；及早送标本，进行病原学检查，依据药敏结 果进行有效治疗。四、实施制度化、规范化管理，医院感染率掌握在2%

2、以下；I 类切口手术部位感染率1.5%；院感病例漏报率0%； 一次性使用医 疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度，抽检合格率达100%；抗菌 药物使用率力争在60%以下；五、加强重点科室、重点环节管理，落实各项管理要求及措施， 落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多 重耐药菌及非结核分支杆菌的医院感染防控工作。加强对多重耐药菌 的监测，预防与掌握措施的落实。每月对微生物监测资料进行统计、Word文档下载后(可任意编辑)分析与反馈。六、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与掌 握标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。完善科室医院 感染管理手册，提高医院感

3、染诊断水平和监测的精确性，提高规范 化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。七、加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染掌握中重 要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性，将对手卫生的督查纳入绩 效考核。八、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一 次性医疗用品管理，正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严非常来 器械管理。九、继续加强职业暴露防护的培训，落实防护用具的使用，削减 职业暴露的发生。十、开展医院感染管理学问全员培训到位，有计划，有实施，有 总结，有考试考核。十一、加强消毒隔离制度，每季度开展消毒灭菌效果监测与评价， 重点科室、特殊状况加强监测。各项监测项目达标。每月准时上报各

4、 种信息。院感科本着持续改良、不断提高的管理原则，坚持没有最好， 惟独更好的管理目标，院感工作在全体医务人员的共同努力下，根 据二甲医院评审标准的要求，一步一个脚印向前迈进。院感管理工作亮点2Word文档下载后（可任意编辑）一、充分发挥医院感染三级管理组织的作用1 . 5月30日控感科组织召开了医院感染管理委员会会议，会上 对近半年医院感染工作做了分析总结，对下半年工作提出了要求；9 月17日医院感染管理委员会又召开了 2022年第二次会议，对院感防 控工作提出了指导性的意见和建议。2 .通过健全的院感三级管理组织，能够准时掌握医院感染及传 染病的发生、发展。充分发挥医院感染三级管理组织及控感

5、人员的骨 干作用，保证了医院感染管理制度及各项措施的落实。3 .制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月 有检查，寻常督查有反馈，工作步入了制度化、规范化、科学化的管 理轨道。院感科坚持每季度一期的医院感染动态分析，对每季度的院 感工作做分析总结，对存在的问题提出整改意见和建议。二、依据院感管理工作要求，细化院感质量管理措施依据医院感染管理和医疗质量管理的要求，完善了医院感染的质 量掌握，细化了医院感染质量考核标准，进行督查反馈，全面检查和 梳理有关医院感染预防与掌握工作，子细排查安全隐患，为保证院感 安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊是 手术室、供应室、口

6、腔科、妇产科等重点部门的医院感染管理工作， 定期监测，发觉问题准时整改，每月对各科室依据医院感染管理的要 求进行检查考核，针对存在的问题，准时赋予解决。三、抓环节管理、防止医源性感染、杜绝医疗纠纷1 .依据卫生部对内窥镜清洗消毒新的管理方法，今年选送一位医Word文档下载后（可任意编辑）生和一位护士到上级医院进修学习，强化专业，严格按操作规范进行， 防止医源性感染，预防了医疗纠纷的发生，保证了新业务新技术的顺 利开展，保障医疗安全。2 .加强消毒供应室的质量管理，从物品的回收、清洗、打包、消 毒、发放等各个环节进行定期与不定期的检查，确保消毒灭菌物品的 合格率是100%。四、加强传染病和感染性

7、疾病门诊的管理依据传染病的管理要求，加强了预检分诊台、儿科门诊、感染性 疾病门诊、结核病防治门诊、狂犬病暴露预防处置门诊等重点场所的 管理，规范工作程序，特殊是对全院医务人员以及保洁员，加强自身 防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院 内交叉感染，主动协作疾控部门，共同做好传染病防控工作，特别对 手足口、麻腮等出疹性疾病的预防与诊治，规范网络直报传染病，杜 绝漏报现象。五、加强消毒灭菌管理工作，有效掌握医院感染1 .全面贯彻执行医院感染管理方法、医疗机构消毒技术规 范，针对控感工作存在的问题，控感科发放反馈表，提出整改建议， 科室上报整改措施，限期整改。2 .每月不定期下

8、科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁工作以及医疗废物管理等方面进行监督、 检查和指导。六、医院感染监控状况Word文档下载后（可任意编辑）1 .住院病例医院感染监测状况：F10月共监测出院病历10419 份，监测率100%,感染率为0.68%； 一级切口的甲级愈合率100%, 无菌手术608例，无菌手术的切口感染率为0.49%,感染部位前三位 分别是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染。医院感染率、漏 报率均在国家规定的范围内；2 .压力蒸汽灭菌锅，灭菌合格率100%；七、开展目标性监测工作根据院感工作计划，6-8月份开始对骨科全部一类手术切口的切 口部位进行目

9、标性监测，6-8月共监测骨科一类手术90例，骨折切开 内固定手术63例，骨折内固定取出术19例，关节置换术5例，其它 3例；术前30分钟-2小时使用抗菌药物79例，术中使用抗菌药物一 例，术后使用抗菌药物77例，一类切口手术抗菌药物使用率87.78%o 发生医院感染为0,外科医生手术感染专率0o八、现患率调查工作9月2日对全院住院患者进行现患率调查，实查率99.26% o医 院感染现患率为2.97 % o九、抗菌药物管理实行了抗菌药物使用管理制度，有效掌握了滥用抗菌药物的现 象，掌握抗菌药物的使用范围、削减不合理使用抗菌药物给人群带来 的危害，制定了永宁县医院抗菌药物分线使用及分级管理规定、

10、针对手术科室的补充规定，依据各科室疾病的种类，合理制定了抗菌 药物使用比例，各科抗菌药物特殊是限制性和特殊性使用的药品得到Word文档下载后（可任意编辑）了有效掌握，使用范围日益合理。住院患者抗菌药物使用率为59.21%, 门诊百张处方抗菌药物使用率18.2%；均到达了卫生部规定的标准。十、加强医院感染防控学问培训今年加大了培训力度，先后3次邀请县疾控工作人员来医院对医 护人员进行传染病专题培训。3月19日对医院新礼聘的工作人员进 行医院感染学问培训，培训56人次，培训结束，对参训人员进行了 测试，成果全部在90分以上；4月25日对全院职工进行了一次高质 量的防控医院感染学问培训，培训人员18

11、3人，全院医疗护理及医技 人员全部参预了培训。通过培训，强化了医院感染防控学问，提高了 防控意识，为有效掌握传染病及医院感染奠定了基础。9月份，随着 西非部份国家埃博拉出血热疫情日益严重的形势，控感科举办了两期 埃博拉出血热防控培训班，使医务人员了解和把握埃博拉出血热的防 控措施。十一、坚持对医疗用品、消毒药械的监督与管理1 .严把消毒剂准入关，对新购进的戊二醛、84消毒液、碘伏、 三滤泡腾片等，进行了监督和监测，对不合格产品一律退回厂家，保 证了消毒剂质量。2 .加强低温等离子灭菌体的监测，待消毒物品从独立包装到消 毒过程进行了监测，合格率100%o3 .每半年对全院各科室使用中的紫外线灯管

12、强度进行了化学指 示卡监测，对监测不合格的紫外线灯管准时进行了更换，监测率100%oWord文档下载后（可任意编辑）4 .对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证 一次性医疗用品的质量。十二、加强医疗废物管理，杜绝交叉感染对在医疗护理操作过程中产生的一切医疗废物，准时分类回收、 暂存、规范管理并交接登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点 储存，专人保管，医院所产生的医疗废物全部交银川荣洁公司进行无 害化处理，未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。十三、医院保洁工作管理对我院保洁员的消毒保洁工作进行了重点培训，并对医院室内外 的环境卫生的保洁质量、消毒效果和卫生工具的正确消毒和保管措

13、施 进行监督、检查和指导。十四、对口支援院感科几次下乡对闽宁卫生院的院感管理工作进行指导，先后两 次对卫生院的医务人员进行院感防控学问和埃博拉出血热防控学问 的培训。院感管理工作亮点3为进一步加强医院感染管理工作，不断提高感染防控意识，今年 来，兴仁市卫生健康系统实行四个加强抓实抓好院感防控工作。一是加强责任落实。市卫生健康局层层落实主体责任，要求全市 各医疗卫生单位把感控工作当做医院的生命线，医疗机构主要负责人 为感控工作第一责任人。二是加强业务培训。召开全市医疗机构感染预防与掌握培训会，Word文档下载后（可任意编辑）培训各医疗卫生单位院感工作负责人及工作人员124人。三是加强日常管理。狠抓制度建设、科室建设，加大巡查力度， 紧盯重点科室、重点环节、重点时段、重点人群，从根本上掌握和预 防院感状况发生。四是加强监督检查。建立四级督查机制，全市医疗卫生单位定期 开展自查整改，市感染质控中心开展不定期督导，市卫生健康执法大 队加大行政执法力度，市卫生健康局党组班子成员带队分片区开展督 查，确保将感染预防与掌握工作落在实处，充分保障群众健康权益。