徐州市中心医院进修申请表.docx
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编号:徐州市中心医院进修申请表选送单位名称进修人员姓名进修人员手机进修专业名称填表日期姓名性另IJ年龄照片民族籍贯属派 所党健康 状况在室 所科职称最后学历:年学校专业毕(结)业护理、临床、医技进修时间:3个月口 6个月口 1年口 其他 职能科室进修时间:一个月主要简历(包括读书和工作经历,读书经历从高中写起)毕业证、学位证、医师资格证、职 业资格证、身份证皆后附1份复印 件。护士/医师 资格证号护士/医师 执业证号身份证号毕业证书号选送单位忌见审(盖章)年月日查忌接收见单(盖章)位J田、年月日见核定进修期限:自年 月至年月共计:进修科考室_ZL 思(盖章)核见思年 月日见单位忌见(盖章)年月日
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