广州中医药大学第一附属医院医用耗材备案资料.docx

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1、广州中医药大学第一附属医院医用耗材备案资料资料包括（按顺序提供；装订成册，附页码）：1、产品报价单（按医院要求提供）2、提供本产品广州市内三级医院（至少三家）开具的发票复印件并提供发票查验证明（如 提供假的发票复印件，一经查出，将列入黑名单）（属于新产品必须提供）3、提供广东省平台及广州医用耗材采购交易平台（GPO）备案情况（截图-含价格信息）4、经营企业及生产企业的企业法人营业执照（三证合一）5、自行登录“国家企业信用信息公示系统（），在右上角“信息打印栏”打印企业信 用信息公示报告。4、营业执照经营范围如注明“具体经营项目请登录商事主体信息公示平台查询”的，须 打印商事主体信息公示平台查询

2、页。5、医疗器械生产许可证或生产企业备案表6、医疗器械经营企业许可证及备案表7、医疗器械产品注册证（含第一类医疗器械备案信息表）及附件8、产品合格证等证明9、出厂检验报告（灭菌产品必须提供）10、供货商获得的厂家授权书（逐级授权）11、卫生许可证及卫生许可批件（消毒产品）12、医疗器械中文说明书、标识或标签10、进口医疗器械产品通关文件11、企业法人代表签字或盖章的销售人员授权委托书及身份证复印件12、产品中标通知书（属招标范围的产品必须提供）14、供货商开票信息15、产品彩页（必须为印刷体彩页，复印件、传真件及打印件等拒收）16、产品样品（实物和图片） 17、如属我院已采购设备配套耗材，务必

3、提供我院采购合同电子版备注：所有资料必须加盖公章（各公司先自审证件，确保证件清晰、真实、有效。一经发现上交的证件有 过期、超经营范围、授权弄虚作假等问题的，后果自负）1、所有资料加盖公章后、电子扫描件（第-2项整合1个PDF文件；后面资料整合1个PDF文件）发送至（附产品报价单的Excel格式）2、另附产品介绍PPT文件（介绍产品结构、特性、临床应用等）（PPT只需要发送电子版）封面（参考模板）广州中医药大学第一附属医院医用耗材备案资料材料使用科室：材料产品名称：生产厂家全称：供应商全称（如有）:资料提交时间:广州中医药大学第一附属医院项目备案法定代表人授权委托书（模板）本授权书声明：注册于（

4、公司地址）的公司（公司名称）（法定代表人姓名、职务）代表本公司授权 （被授权人的姓名、职务）为本公司的合法代理人，负责在广州中医药大学第一附属医院招 标中提交申报文件、确认申报相关信息、参与投标报价、签订成交确认合同及执行和完成合 同、售后服务等工作，并以本企业名义处理有关的事务。本授权书于 年月日签字生效，特此声明。法定代表人签字（盖章）：代理人（被授权人）签字（盖章）：代理人（被授权人）联系方式：被授权人居民身份证复印件粘贴处法定代表人（授权人）居民身份证复印件粘贴处 盖骑缝章处（请在骑缝处加盖供应商公章）*公司产品价格单（可自行修改为横向页面）序号使用科室广州市 医用耗 材采购 交易平 台编码 （GPO）保材码务提、咨厂， 医耗代必供请询家码（区 域采 购）院流统码系编， 我物系内 1 统码注册证上的产品名称生产厂家 全称（品 牌）产品型号产 品 规 格生产地 点单价对 应的单 位最低单 价报价 （元）注册证号医疗器械注册证注册日期医疗器械注册证到期日联系人:手机号码:公司固定电话:供货商电子邮箱: