职业病和疑似职业病漏诊、漏报与迟报调查技术方案.docx

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1、职业病和疑似职业病漏诊、漏报与迟报调查技术方案为落实重点职业病监测技术方案(2023年版)中关于职 业健康检查机构与职业病诊断机构质量控制的工作要求，进一步 提高职业健康检查机构和职业病诊断机构的职业病监测、报告工 作质量，制定本技术方案。一调查目标通过对职业健康检查机构和职业病诊断机构2022年7月1 日至2023年6月30日的诊断、报告情况进行调查，并结合对工 伤、医保部门的职业病病人获得赔偿情况进行核实的结果，掌握 职业病诊断机构漏报、迟报以及职业健康检查机构漏诊、漏报、 迟报情况，为逐步摸清我国职业病发病真实情况提供依据。二、调查范围和内容调查范围为各职业病诊断机构职业病病例，以及各职

2、业健康 检查机构通过职业健康检查发现并报告的疑似职业病病例。调查内容包括职业病诊断机构职业病漏报、迟报情况，职业 健康检查机构疑似职业病漏诊、漏报、迟报情况。三、调查方法(-)职业病诊断机构职业病诊断病例漏报、迟报调查对辖区内全部职业病诊断机构的职业病诊断及相关信息情 况进行调查，将登记诊断的病例信息和病例诊断证明书与网络报 告数据进行核对，核查漏报、迟报情况；同时将上述调查的确诊表4职业健康检查机构疑似尘肺病检出情况调查表*报告卡 编号 (dO)体检机构 名称 (dl)姓名(d2)身份证号(d3)胸片号(d4)接尘工龄 (年) (d5)职业健康检查胸 片结论 (d6)职业健康检 查结论 (d

3、7)胸片质量(d8)专家阅片 结论 (d9)专家建议 体检结论 (diO)填表说明：(1)接尘工龄(年)(d5)：数值型变量，保留一位小数。为劳动者首次接触粉尘至进行职业健康检查拍摄胸片时实际接触粉尘时间的累加。(2)职业健康检查胸片结论(d6)：数值型变量，为职业健康检查机构出具的胸片结论编码：1.正常、2.尘肺样改变、3.其他异常。(3)职业健康检查结论(d7)：数值型变量，为职业健康检查机构出具的职业健康检查结论编码：1.职业禁忌证、2.复查、3.其他异常、4 .未见 异常。(4)胸片质量(d8)：数值型变量，胸片质量级别的编码：1.一级、2.二级、3.三级。(5)专家阅片结论(d9)：

4、数值型变量，为专家阅片后出具的结论编码：1.正常、2 .尘肺样改变、3.其他异常、4.胸片质量不合格。(6)专家建议体检结论(diO)：数值型变量，为专家阅片后建议的体检结论编码：1.疑似职业病、2 .职业禁忌证、3.其他异常、4.未见异常。*专家建议结论为“疑似职业病”的病例应在职业病及健康危害因素监测系统上进行补报，补报的病例需填写报告卡编号dO。表5职业健康检查机构疑似噪声聋检出情况调查表*报告卡 编号 (eO)体检机构 名称 (el)姓名(e2)身份证号(e3)听力图谱 编号 (e4)接噪工龄(年) (e5)职业健康检查 听力检测结论 (e6)职业健康 检查结论 (e7)专家判定 结论

5、 (e8)专家建议 体检结论 (e9)填表说明：(1)接噪工龄(年)(e5)：数值型变量，保留一位小数。为劳动者首次接触噪声至进行职业健康检查进行听力检测时实际接触噪声时间的 累加。(2)职业健康检查听力检测结论(e6)：数值型变量，为职业健康检查机构出具的听力检测结论编码：1.正常、2.异常。(3)职业健康检查结论(e7)：数值型变量，为职业健康检查机构出具的职业健康检查结论编码：1.职业禁忌证、2.复查、3.其他异常、4. 未见异常。(4)专家判定结论(e8)：数值型变量，为专家判定的听力检测结论编码：1.正常、2 ,异常。(5)专家建议体检结论(e9)：数值型变量，为专家建议的体检结论编

6、码：1.疑似职业病、2.职业禁忌证、3.其他异常、4.未见异常。*专家建议结论为“疑似职业病”的病例应在职业病及健康危害因素监测系统上进行补报，补报的病例需填写报告卡编号附录42023年重点职业病监测工作用表表1职业健康指标常规监测相关报表表1-1岗前职业健康检查发现疑似职业病登记表个案卡 编号劳动者 姓名职业病及危害因素监 测系统中体检结论接触职业病 危害因素疑似职业 病名称劳动者自述接害 工龄（年）表1-2各职业健康检查机构职业健康指标常规监测汇总表地区机构名称危害因素接触职 业病危 害因素 劳动者 （人）当年应接 受职业健 康检查劳 动者（人）当年实际 接受职业 健康检查 劳动者（人）检

7、出的 疑似职 业病 （人）职业禁 忌证 （人）全因素a矽尘煤尘（煤矽尘）石棉粉尘水泥粉尘电焊烟尘其他类型粉尘 b（含其他粉尘）苯铅其他化学因素C噪声其他物理因素d布鲁氏菌其他生物因素合计注：按照报告单位所在地进行统计。a指接触职业性有害因素的劳动者，单位：人数。b除矽尘、煤尘、石棉粉尘、水泥粉尘、电焊烟尘外的所有粉尘。c除苯、铅及其无机化合物外的所有其他化学因素。d除噪声外的其他物理因素。表13各地区职业健康指标常规监测汇总表地区危害因素接触职业病 危害因素劳 动者（人）当年应接受职 业健康检查劳 动者（人）实际接收职 业健康检查 劳动者（人）检出的疑 似职业病 （人）职业禁 忌证 （人）全因

8、素a矽尘煤尘（煤矽尘）石棉粉尘水泥粉尘电焊烟尘其他类型粉尘 b（含其他粉尘）苯铅其他化学因素C噪声其他物理因素d布鲁氏菌其他生物因素合计注：按照报告单位所在地进行统计。a指接触职业性有害因素的劳动者，单位：人数。b除矽尘、煤尘、石棉粉尘、水泥粉尘、电焊烟尘外的所有粉尘。c除革、铅及其无机化合物外的所有其他化学因素。d除噪声外的其他物理因素。表2职业病主动监测相关报表表21主动监测区名单及计划监测人数序号地区主动监测选 取县区名称主动监测县 区选取依据主动监测各因素计划监测人数粉尘苯铅及其 化合物噪声或/和其 他自选因素合 计12 合计*：名称类的合计数填写准确的地区总数、县区总数。表3尘肺病筛

9、查相关报表表3哨点医院呼吸系统门诊就诊患者情况序号哨点医 院名称呼吸系统 门诊就诊 人数拍摄DR、X光片或CT总人数接尘工人数尘肺样改变总人 数接尘工人中 尘肺样改变 人数合计表3-2市级审核确认表姓名性别身份证号码联系电话原筛查结果 （是否为尘肺 样改变）市级审核结果（是否 尘肺样改变）表3.3尘肺样改变患者接尘史调查表姓 名性别身份 证号联系 电话就诊 日期用人单 位名称*岗位/ 工种接触粉 尘类型接尘工 龄（年）是否进 入职业 病诊断 程序未进 入诊 断程 序原 因*用人单位应为接尘时期的用人单位。未进入诊断程序原因编码：1.无法证明接尘时期用人单位2.本人不愿申请职业病诊断。表4疑似职

10、业病未进入诊断程序追踪用表表41疑似职业病病例未进入职业病诊断程序原因调查表报告机 构名称 (C1)姓名 (c2)身份证号 (c3)诊断日期 (c4)疑似职业 病种类 (c5)疑似职业 病名称 (c6)回访 日期 (c7)未进入 原因 (c8)其他未进 入原因 (c9)备注 (C10)注：(1)从职业病及健康危害因素监测系统导出疑似职业病与职业病病例进行匹配后，未匹配上的所有疑似职业病病例填写表格中cl-c6o(2)回访日期(c7):日期型变量，填写电话或面对面随访的日期，如2021年5月10日，录 入 2021/05/10。(3)未进入原因(c8)：数值型变量，填写疑似职业病病例未进入诊断原

11、因的编码。编码如下： L未被告知自己是疑似职业病2.不知道可以进行职业病诊断3.本人不愿申请职业病诊断4.用 人单位赔付后不允许申请职业病诊断5.计划申请职业病诊断但还未进行申请6,尚在职业病 诊断流程中7.已进行职业病诊断，但未报告8.其他9.失访(包括未调查到原因)。选择8 其他”时，需要填写C9,其他未进入原因。表4-2疑似职业病未进入诊断程序追踪情况汇总表报告疑 似职业 病数未进入诊 断程序的 病例数未进入诊断程序原因例数*123456789*未进入诊断原因编码释义如下：1 未被告知自己是疑似职业病2.不知道可以进行职业病诊断3.本 人不愿申请职业病诊断4.用人单位赔付后不允许申请职业

12、病诊断5.计划申请职业病诊断但还未进 行申请6,尚在职业病诊断流程中7.已进行职业病诊断，但未报告8.其他9.失访(包括未调查到原 因)。表5职业病患者死亡情况调查相关报表表5-1确诊职业病患者死亡信息个案调查表序号姓名身份证号诊断 日期职业病 种类职业病 名称死亡 日期死因链（致死的主要疾病诊断）根本 死因根本 死因 ICD-10abcd表5-2职业病相关死因死亡个案调查表序号姓名性别身份证号年龄生前工 作 单位户籍 地址常住 地址死亡 日期根本死 因根本死因 ICD-10表6职业健康检查机构与职业病诊断机构工作情况（“名称”类的合计数填写机构总数、地市个数、县区个数等）表6-1职业健康检查

13、机构质量考核结果汇总表备案机现场考核不合格机实验室比对血铅不符合尘肺读片考尘肺读片不听力图谱考听力图谱不构总数机构数构数*机构数机构数核机构数符合机构数核机构数符合机构数注上述三项中有一项及以上不符合，即判定为该机构不合格表6-2职业健康检查机构体检个案关键信息现场核查记录表劳动者姓 名用人单位工龄接触的职业病危害因素种类岗位/工种职业健康检查类 型注：现场核查劳动者的用人单位、工龄、接触的职业病危害因素种类、岗位/工种与原始资料是否一致，一致填1,不一致填2,并在职业病及健康危害因素监测信息系统中更正相关信息。表6-3职业健康检查机构体检个案关键信息核查汇总表机构 名称抽查 个案数工龄 符合

14、数接触的职业病危害因素种类 符合数岗位/工种 符合数职业健康检查类型 符合数合计表6-4职业病诊断机构质量评估结果汇总表职业病诊断 机构总数质量评估 机构数胸片读片 评估机构数不符合 机构数听力图谱 评估机构数不符合 机构数合计表6-5职业健康检查机构工作情况汇总表序号地市名称县区名称职业健康检 查机构名称接触职业病危 害因素人数应检 人数*实际体 检人数未开展体 检的原因未报告个 案原因12 合计注：*应检人数为本年度进行职业健康检查的用人单位中接触职业病危害因素的人中按GBZ188 的体检周期要求应进行职业健康检查的人数。表66职业病诊断机构工作情况汇总表序号地区地市 名称诊断机 构名称网

15、络报告情况（1二报告2二零报告3二未报告）报告卡片 数报告及时 的卡片数123合计职业病病例信息与工伤、医保等部门数据进行匹配，获取在工伤 保险系统和医保系统中已享受工伤保险或大病医疗保险中诊断 为职业病但未在职业病及健康危害因素监测信息系统中进行报 告的职业病病例信息，填写表1职业病诊断机构漏报、迟报情 况调查表。（二）职业病诊断机构临床诊断尘肺病病例情况调查对辖区内各诊断机构调查时间范围内门诊和住院临床诊断 尘肺病病例（达到职业性尘肺病诊断标准，但因缺乏用人单位提 供/承认的职业史等信息无法诊断为职业性尘肺病的病例）的情 况进行调查，包括患者的基本情况、自述职业史、尘肺病种类、 诊断日期、

16、期别等信息，填写表2临床诊断尘肺病病例调查表。（三）职业健康检查机构漏报、迟报调查对辖区内职业健康检查机构调查时间范围内诊断的疑似职 业病及相关信息情况进行调查，可以与职业健康检查机构的质量 考核工作相结合。将各机构诊断为疑似职业病的病例信息、网络 报告数据进行核对，核查漏报、迟报情况，填写表3职业健康 检查机构漏报、迟报情况调查表。）职业健康检查机构接尘、接噪劳动者疑似职业病调查市疾控中心抽取所有职业健康检查机构其在调查时间范围 内拍摄的接尘劳动者的胸片，对于接尘劳动者体检量在5000人 及以上的机构，抽取胸片不少于50张,接尘劳动者体检量在5000 人以下的机构，抽取胸片不少于30张，疑似

17、职业病检出率较低表67职业健康指标常规监测数据市区级审核情况汇总表地区个案卡报告数*个案卡审核数审核不通过数现场复核数复核不通过数市级区级* e合计注：*地市级须按辖区内各地市分别列出。*个案卡报告数按用人单位所在地统计，包含本市报本地+外省报本地。但体检个案中胸片结果为“尘肺样改变”较多的机构，应增加抽 取的胸片数量。重点抽取含粉尘类体检结论为“职业禁忌证”、 “复查”和“其他异常”的劳动者胸片，适当抽取一部分结论为 “未见异常”劳动者的胸片。尤其是胸片结果为“尘肺病样改变” 但体检结论为“复查”、“其他异常”或“未见异常”的劳动者胸 片。由市疾控中心出具抽取胸片的劳动者名单，各职业健康检查

18、 机构在接到名单30日内将被抽取胸片按要求打印并快递至市疾 控中心，有市疾控中心组织尘肺病诊断鉴定专家重新进行阅片, 记录其结论与职业健康检查机构结论的符合情况，填写表4职 业健康检查机构疑似尘肺病检出情况调查表。市疾控中心抽取所有职业健康检查机构其在调查时间范围 内的接噪劳动者的听力图谱，对于接噪劳动者的体检量在1万及 以上的抽取不少于50张，体检量在1万以下的抽取不少于30张。 重点抽取含噪声类体检结论为“职业禁忌证”、“复查”和“其他 异常”的劳动者听力图谱，适当抽取部分结论为“未见异常”的 劳动者听力图谱。尤其是高频和/或语频听力损失出现异常但体 检结论为“复查”、“其他异常”或“未见

19、异常”的劳动者听力图 谱；由市疾控中心出具抽取听力图谱的劳动者名单，各职业健康 检查机构在接到名单30日内将被抽取的听力图谱电子版发送至 市疾控中心电子邮箱，由市疾控中心组织职业病诊断专家重新进 行判定，记录其结论与职业健康检查机构结论的符合情况，填写 表5职业健康检查机构疑似噪声聋检出情况调查表。（五）数据处理与报告撰写区级监测机构对辖区内各类调查数据进行汇总审核、统计分 析，于2023年10月30日之前将数据库通过“职业病及健康危 害因素监测信息系统”的“信息反馈”模块上报至北京市疾病预 防控制中心职业卫生所，调查结果纳入2023年重点职业病监 测报告。（六）质量控制1 .调查人员培训加强

20、调查人员培训，明确调查目的，统一调查要求，中国疾 控中心职业卫生所负责培训市级负责人和业务骨干，市级负责对 辖区内调查人员及录入人员进行培训。培训要突出重点，加强现 场模拟和演练，使调查工作人员掌握与调查相关的技能和技巧。2 .现场调查质量控制调查人员每天结束调查后，应对各类调查表进行核查，检查 调查表填写是否有错项、漏项及明显的逻辑错误，对发现的问题 及时处理。每天现场调查结束后，做好调查表回收和保管工作。3 .数据录入阶段质量控制数据录入人员须经严格培训，遇到调查表填写不准的应及时 询问调查人员，核实相关信息。录入过程中发现的逻辑错误，应 及时与原始资料进行核对和更正。4 .数据汇总和审核

21、区级监测机构对各类调查数据进行汇总、审核，及时发现数 据缺失、重复、逻辑错误、极端值等问题，对发现的问题及时反 馈给调查小组进行核实、修订，确保提交的数据信息全面、准确。5 .质量抽查北京市疾病预防控制中心组织职业病诊断专家对各区职业 病和疑似职业病漏诊、漏报与迟报调查工作进行质量抽查。（七）数据的补报对于调查发现漏报的职业病确诊病例和疑似职业病病例，应 在发现漏报之日起3个工作日内，通过“职业病及健康危害因素 监测信息系统”进行补报。四、保障措施中国疾控中心职业卫生所负责制定职业病和疑似职业病漏 诊、漏报与迟报调查工作方案，明访调查步骤与方法、质量控 制、数据报送与管理等技术要求；负责省级技

22、术骨干进行技术培 训，开展质量控制和现场质量抽查，负责审核、汇总分析调查数 据。市监测机构负责调查工作的组织和实施。负责对辖区内调查 人员进行技术培训，开展质量控制和现场指导，抽查数据质量; 负责审核、汇总分析调查数据。各职业病诊断机构和职业健康检查机构负责整理职业病诊 断、职业健康检查相关资料，并协助调查小组开展调查工作。附表：1.职业病诊断机构漏报、迟报调查表2 .临床诊断尘肺病病例调查表3 .职业健康检查机构漏报、迟报情况调查表4 .职业健康检查机构疑似尘肺病检出情况调查表5 .职业健康检查机构疑似噪声聋检出情况调查表附表表1职业病诊断机构漏报、迟报调查表报告卡编 号(aO)诊断机构 名

23、称(al)患者姓 名(a2)身份证号 (a3)诊断日期 (a4)尘肺壹期 诊断日期 (a5)尘肺贰期 诊断日期 (a6)尘肺叁期 诊断日期 (a7)职业病 种类 (a8)职业病 名称 (a9)是否迟报 (1是2否) (alO)迟报原因 (all)是否漏报 (1是2否) (al2)漏报原因 (al3)备注 (al4)填表说明：(1)首先从职业病及健康危害因素监测系统导出表格中a0-a9,并根据现场调查结果填写alO-al4。(2)对于发现的迟报病例，填写alO-all。(3)对于发现的漏报病例，在职业病及健康危害因素监测系统上补充完整的职业病诊断病例信息，并填写a0-a9, al2-al3o表2

24、临床诊断尘肺病病例调查表诊断机构名称 (nO)患者姓名 (nl)身份证号 (n2)出生日期 (n3)性别 (n4)尘肺病名称 (n5)诊断日期(n6)期别 (n7)用人单位名称 (n8)接尘工龄(年) (n9)工种 (nlO)联系方式 (nil)填表说明：(1)诊断机构名称(nO)：文本型变量。填写进行临床尘肺病病例诊断的职业病诊断机构全称。(2)患者姓名(nl)：文本型变量。填写患者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称，要与身份证姓名一致。(3)身份证号(n2)：文本型变量，18位。系患者身份证上唯一的法定标识符。(4)出生日期(n3)：日期型变量。填写患者的出生年月日，如1970年1月3

25、日，录入1970/01/03。如经核实确实无法弄请具体日 期，出生日期月”填6月(06), “日”填15日(15)。(5)性别(n4)：数值型变量。填写患者的性别编码，1.男性2.女性。(6)尘肺病名称(n5)：数值型变量。编码如下：1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.其他尘肺14.不详。(7)诊断时间(n6)：日期型变量。填写临床诊断尘肺病时的具体年月日，如2019年9月2日，录入2019/09/02。如经核实确实无 法明确具体日期，诊断日期“月”填6月（06）, “日”填15日

26、（15） o（8）期别（n7）：数值型变量。填写临床诊断尘肺病时的期别编码，1.壹期尘肺2.贰期尘肺3.叁期尘肺4.不详。（9）用人单位名称（n8）：文本型变量。患者诊断为临床型尘肺病时所在的用人单位具体名称。如为退休患者，填报退休时所在单位。 对于由政府或民政部门组织集体诊断的，填政府或民政部门名称。无法弄清用人单位名称者，填写“不详”。（10）接尘工龄（n9）：数值型变量，保留一位小数。填写从开始接触粉尘到确诊为临床型尘肺病期间实际接触粉尘时间的累加值。 （11）工种（nlO）：填写接触粉尘作业时间最长、最主要的工种，编码如下：1.凿岩工2.爆破工3.支柱工4.运搬工5.选矿工6.纯掘进工

27、（煤矿）7.主掘进工（煤矿）8.纯采煤工（煤矿）9.主采煤工（煤 矿）10.煤矿混合工11.选煤工12.破碎工13.采矿工14.矿山其他工15.粉碎工（初、中细粉碎、筛选、球磨、榨泥）16.运输工 17.包装工18.成型工（成型、精修、施釉）19.装出窑工（陶瓷、耐火、制砖）20.烧成工（烧火、玻璃煨炼）21.石工22.水泥 原料工（生料各工种）23.水泥制成工（熟料各工种）24.干燥工（各种坯件干燥）25.石棉编织制品工（弹棉、纺线、制线、纺 绳、织布）26.石棉制品工（闸瓦、水泥、橡胶、塑料）27.型砂工（型砂、配砂、铸型）28.清砂工（开箱、清砂、清铲、落砂） 29.冶炼、浇铸（炼钢、炼

28、铁）30.电焊工（包括钾工即装配工）31.修、筑炉工（耐火材料）32.原料工（原料加工、搅拌、配 料）33.工厂其他工种。（12）联系方式（nil）：确诊患者的联系方式。表3职业健康检查机构漏报、迟报情况调查表报告卡编号 (bO)体检机构名称 (bl)姓名 (b2)身份证号 (b3)诊断日期 (b4)疑似职业病种类 (b5)疑似职业病名称 (b6)是否迟报 (b7)迟报原因 (b8)是否漏报 (b9)漏报原因 (biO)备注 (bll)填表说明：(1)从职业病及健康危害因素监测系统导出表格中b0-b6,并根据调查结果进行核对。(2)对于迟报的疑似职业病病例，应填写b7-b8。(3)对于漏报的疑似职业病病例，应在职业病及健康危害因素监测系统上进行补报，补充填写bO-b6, b9-bl0o