骨科患者长期卧床并发症的预防及护理体会.docx

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1、骨科患者长期卧床并发症的预防及护理体会摘要：目的总结骨科患者长期卧床并发症的预防及护理措施， 观察其应用效果。方法选取2014年1月2015年1月于我院骨科 接受治疗的患者100例，将其随机均分为两组。对照组按照骨科护理 流程实施常规护理，观察组则针对常见的并发症实施相应的预防与护 理措施，比较两组的住院时间、并发症发生率和满意度。结果对照 组患者的住院时间大于观察组，P关键词：骨科患者；长期卧床并发症；预防；护理措施骨科疾病大多会降低患者的运动能力，导致其无法行走，生活自 理能力降低，而且治疗与康复的时间较长，必须长期卧床休息。然而 卧床治疗难免会限制患者的体位变化，容易发生各种并发症，使患

2、者 的经济压力与精神负担加重，甚至会降低临床疗效1。所以，在护 理骨科长期卧床患者时，并发症的预防与护理是非常重要的，笔者对 此进行了总结，并观察了护理效果，报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月2015年1月于我院骨科接受治 疗的100例患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并经过 辅助检查确诊。将所有患者随机分为两组，每组各50例，观察组包 括男性31例，女性19例；年龄3873岁，平均(47. 53. 8)岁; 合并症情况：冠心病2例，糖尿病5例，哮喘1例，高血压4例。对 照组包括男性30例，女性20例；年龄3575岁，平均(48. 23. 6) 岁；合并症情况

3、：冠心病1例，糖尿病4例，哮喘2例，高血压6例。 年龄、性别、合并症情况等一般资料在两组患者之间无显著差异， P0. 05,不具有统计学意义，可以进行对比。本次研究排除精神疾病 患者，存在意识与交流障碍者，以及肝、肾、肺、心等脏器功能严重 损害者。1.2方法对照组按照骨科护理流程实施常规护理，包括心理护 理、饮食指导、出院指导等，观察组则针对常见的并发症，如便秘、 褥疮、泌尿系统感染、呼吸系统疾病等实施相应的预防与护理措施, 共包括以下几方面。1.2. 1病情观察加强病房巡视，对患者的心理、神志和生命体 征的变化进行密切观察，一旦出现异常，需要及时通知医生，并配合 实施抢救措施。若发现任何并发

4、症的先兆表现，需及时处理，避免其 继续发展。如果治疗与病情允许，可将卧床时间减少引导患者适当活 动。1.2.2 呼吸道并发症的预防 责任护士应对入院患者进行健康宣 教，讲解吸烟的危害，并鼓励其通过扩胸运动、深呼吸和正确咳嗽使 肺活量增加，避免坠积性肺炎，房间保持空气清新，定时消毒，以患 者的病情为依据，指导其变化卧位，摄入足够的水分和营养，使机体 抵抗力增强，避免痰液粘稠。如果有必要可超声雾化吸入抗生素，起 到稀释痰液与消炎的效果2。1.2.3 便秘的预防及处理 对患者实施有关的健康教育，指导其 练习床上排便，设计科学的饮水、饮食计划。如果其排便动力减弱, 可训练器在床上收缩腹部，同时辅以腹部

5、按摩。按摩时间最好在饭后 30min, 15min/次，2次/d,分别于早晚进行。首先要求患者保存仰 卧位，放松身心，将双腿屈曲，从右侧开始，双手重叠对患者腹部右 下方进行按摩，促进肠道蠕动。若仍然没有好转,可采用麻仁软胶囊、 番泻叶或缓泻剂等辅助治疗。1.2.4 泌尿系统感染的预防嘱患者多饮水，尤其当尿液呈深茶 色或粉红色时，应增加补液量或饮水量，必要时需给予抗生素。冲洗 积存于膀胱内的沉渣，对于留置导尿管者需加强导管护理。1.2.5 褥疮的预防被服、床单保持清洁，保持局部皮肤清洁、 干燥。给予患者翻身拍背，局部减压，若有必要可使用气垫床。若已 发生压疮根据情况给予伤口换药。1.2.6 心、

6、脑血管并发症的预防该项主要是针对老年患者，其 心肌收缩力较弱，在创伤疼痛与精神紧张的刺激下，有可能发病，并 且引起有关并发症。护士应密切监测患者脉搏、血压等的变化，询问 其主诉，及时发现并处理问题。1.2.7 下肢深静脉栓塞的预防实施健康教育向患者讲解该并发 症的危险因素、严重后果及预防方法。对患者的临床体征进行密切监 测，发现患肢疼痛、肿胀、心率加快、发热等症状后需及时向医生汇 报，并采取处理措施，尤其要注意预防肺栓塞。1. 3观察指标 观察、比较两组患者住院期间发生并发症的情况，包括便秘、褥疮、泌尿系统感染、呼吸系统疾病以及心、脑血管并发 症等。记录患者的住院时间，比较其平均住院时间。采用

7、我院自行设 计的问卷调查两组患者对护理服务的满意程度，问卷总分为100分, 分数越高表示满意程度越高，其中80-100分表示满意，6079分 表示一般，60分以下表示不满意，比较两组的满意度。1. 4统计学处理 采用统计学软件SPSS13. 0对收集的数据进行分 析和处理，采用百分比的方式表示计数数据，采用(xs)的方式表 示计量数据，分别采用X 2与t检验计数数据与计量数据的组间比较。 如果P2结果2.1 两组患者的护理效果对比对照组与观察组患者的平均住院 时间分别为(45.24. 3) d和(29. 83. 5) d,前者远大于后者，P2.2 两组患者的满意度对比两组患者对护理服务的满意度

8、情况 为：对照组不满意4例，一般4例，满意42例，满意度为84.0%； 观察组一般1例，满意49例，满意度为98.0%,远大于对照组，P3讨论骨科疾病会降低患者的行走能力和生活自理能力，患者在治疗时 需要长期卧床休养，有助于促进其尽快康复。然而卧床很可能引起各 种并发症，使患者的治疗效果受到影响，所以护理人员应分析可能出 现的并发症，提前加以干预，一旦发生需及时处理，避免其继续发展 恶化，影响患者的康复进程3。本研究结果显示，对照组患者的住 院时间大于观察组，P参考文献：1黄飞燕，何红燕，陈静金，等.老年骨科患者并发症的预防及 护理J.当代护士(专科版)，2013, (8)： 74-75.2胡蓉.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会 J.深圳中西医结合杂志,2015, (8)： 151-152.3袁旭，何明菊.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护 理体会J.中国社区医师(医学专业)，2012, (29)： 277-278.