卫生健康局开展医养结合工作的情况汇报.docx

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1、卫生健康局开展医养结合工作的情况汇报 卫生健康局开展医养结合工作的情况汇报 在市政府的支持下，在上级部门的指导下，在相关部门配合下，在社会力量积极参与下，我市医养结合工作开展有序。 一、成立组织机构，分工协作 市政府召开了由民政、人力资源与社会保障局等部门参加的协调会，研究、审定医养结合工作重大事项；部署、督促、检查、指导全市医养结合工作。我市制定下发了三河市人民政府关于转发市卫生计生局等部门三河市推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知。成立了由主管副市长为组长、各相关部门局长为成员的医养结合领导小组，办公地点设在市卫计局,主要负责协调相关部门，统筹组织开展好医养结合工作。 （一）完善医疗

2、机构与养老机构合作机制。强化对养老机构医疗卫生服务的支持力度，鼓励有条件的综合医院和社区卫生服务中心按照有关规定就近在符合条件的养老机构内设医务室。鼓励以签约合作的形式确定养老机构与医疗机构的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，缓解老年医疗护理供需矛盾。河北燕达医院与三河市燕达金色年华健康养护中心、三河煤矿医院与三河市五福托老院、三河德亨仁厚医院与三河市德亨仁厚社区居家养老服务中心通过签订协议开展了合作。 （二）鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务。将养老机构内设医疗机构纳入

3、区域卫生规划。养老机构内设医疗机构按规定由相关部门实施备案，依法依规开展医疗卫生服务。鼓励规模较大的养老机构内设医疗机构开展康复、医学护理、临终关怀等服务。对养老机构内设医疗机构的申请，优先予以备案。加强对养老机构内设医疗机构的业务培训和指导监督，支持有相关专业特长的医师和专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。 （三）推广家庭医生与居家老人签约工作机制。依托社区卫生服务中心和卫生计生基层网络，通过优质服务鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系，为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务。 （四）落实医疗卫生机构敬老优待政策。全

4、市各医疗机构，对65岁以上老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口明显位置设置了“老年人优先”标志。充分发挥医院志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务，在医疗服务中体现爱老、敬老的良好风尚。提高基层医疗机构康复、护理床位占比，鼓励其根据需求增设老年养护、临终关怀病床。 （五）大力发展中医药健康养老服务。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。支持社区卫生服务中心开展中医药健康养老服务。支持二级以上中医医院设立老年病科，开展老年病、慢性病中医药防治工作，并与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构加强转诊与合作。支持养

5、老机构开展融合中医健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。鼓励有条件的中医医院与老年人家庭签订医疗契约服务关系，开展中医健康教育。充分发挥中医药预防保健特色优势，大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。 （六）支持社会力量兴办医养结合机构。支持社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，开办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗机构或养老机构。精简审批环节，缩短审批时限。为符合规划条件和准入资质的医养结合机构提供便捷服务。 二、医养结合机构工作开展情况 我市现有65岁以上老年人口6.9万人。养老模式主要有2种，一是医疗机构与养老机构合作开展医养结合；二是居家养老。我市现有

6、3对开展比较成功的机构。 （一）河北燕达医院与三河燕达金色年华健康养护中心合作情况 2016年6月16日，京津冀三地民政部门签署京津冀养老工作协同发展合作协议（2016年-2023年）。协议指出，将燕达国际健康城等项目作为试点，推动北京市养老政策外延，燕达国际健康城下属养老板块燕达金色年华健康养护中心作为京冿冀养老试点先试先行。2017年1月5日，燕达医院与北京医保系统顺利联通，做到了持卡就医直接结算，所享受待遇与在北京市定点医疗机构就医时完全相同。燕达医院在国家医保大平台搭建前，率先实现了京冀两地异地就医直接结算。 三河燕达金色年华健康养护中心总建筑面积约65万平方米，规划床位12000张，

7、一期已建成约12万平方米、开放床位2300张，是一所集医疗、康复、养生、养老于一体的大型老年养护机构。服务人群98%为北京人。为丰富宾客的精神文化生活，养护中心为入住老人开设：老年大学、图书阅览室、康体娱乐中心、心理咨询室、棋牌室等机构和场馆，围绕老人的实际需求，精心组织和开展种类丰富的文化、休闲、康体等活动。同时中心还针对有宗教信仰的老人，设置了佛教、基督教、天主教、伊斯兰教四个教堂，针对广大共产党员，还在集团党支部的支持下，不定期开展流动党课。 河北燕达医院与养护中心紧紧相邻，作为“京津冀医疗协同发展示范项目”，市政府协助燕达医院通过与北京朝阳医院、北京天坛医院、北京中医医院、首都儿科研究

8、所等各类优质医疗资源的合作，跨越式提升其医疗、护理等方面的软实力，让居住在养护中心的宾客可以在家门口享受到同质于北京大型三甲医院同质化的医疗服务，为养护中心提供了近在咫尺的强大医疗保障，使燕达金色年华健康养护中心率先成为国内首家超大规模的“医养结合”型养老机构，成为廊坊市典型。 目前，燕达医院与养护中心携手为现有的入住宾客提供全天候的医疗健康服务：可第一时间对入住宾客的重大疾病、突发性疾病进行专业救治；对于宾客的慢性病、老年常见病、一般性疾病、常规体检由养护中心内设置的医疗护理站中的专职医护人员进行诊治；每年为老人进行一次免费全方位体检；养护中心不定期邀请燕达医院的专家为老人讲解个体病例，同时

9、针对老年常见疾病每两周为老人进行一次健康讲座；对于失能和半失能的住院老人，养护中心可及时实现与燕达医院会诊研讨老人的个体身体状况并加以干预。 （二）三河煤矿医院与三河市五福托老院合作情况 三河市五福托老院是以三河煤矿医院为依托的医养结合型养老机构，成立于2007年，位于三河市齐心庄镇小五福村西，占地面积9200平方米，建筑面积6800平方米，设置养老床位330张，是廊坊地区首家集托老、医疗、保健、康复为一体的多功能综合型医疗养老服务机构。为入住老年人提供基本养老服务外，还提供医疗保健、心理咨询、护理、保健等一系列服务项目。为了不断的丰富老年人的老年生活，感受家的温馨和愉快。同时配备活动中心、理

10、疗中心以及文娱中心。为了不断满足老年人多种常见病的诊断与治疗，现能开展多种基础检查项目，其中包括CR、彩超、心电图、胃肠镜检查、全自动生化仪、血流变分析仪，除颤仪、脑功能治疗仪等设备，并能完成各种中小型手术。 在政府主管部门大力支持下，秉承“孝心、耐心、精心、专心”的职业道德，全力为入住老年人服务，多次受到省、市相关部门的肯定。2013年被批准为“全国爱心护理工程建设基地”，2015年6月被河北省养老服务业协会邀请成为“河北省养老服务业协会副会长单位”，2016年5月成立了廊坊市养老服务业协会；2016年11月，被中国社会福利与养老协会医养结合分会理事会批准为医养结合分会理事单位；2016年1

11、2月，被河北省民政厅评为5A级社会组织。 （三）三河德亨仁厚医院与三河市德亨仁厚社区居家养老服务中心合作情况 三河市德亨仁厚社区居家养老服务中心是以三河德亨仁厚医院为依托的居家养老型服务机构，主要为三河市60岁以上老年人提供医疗保健、送医送药上门、家政、健康娱乐、日间照料、老年人慢病管理、康复保健等低偿、无偿服务。三河市德亨仁厚医院是我市一级综合医院，共有医护人员156人，床位99张，为三河市德亨仁厚社区居家养老服务中心的老年人提供了全面的医疗服务。2016年7月，被评为全国养老服务专业实习实训基地；2016年11月，被中国社会福利与养老协会医养结合分会理事会批准为医养结合分会理事单位。 三、

12、存在的问题 由于“医养结合”机构工作人员流动性强，缺乏专业的医护、养护人员。 四、意见、建议 1、政府牵头，出台扶植政策，对医养结合机构给予土地、资金等方面的大力支持。 2、政府投资，成立“医养结合”培训机构，培养专业的医护、养护人员。 卫生健康局开展医养结合工作的情况汇报 照市政协20xx年协商工作计划安排，市政协教科卫体委员会组织部分市政协委员及相关部门负责人，在蔺广东副主席带领下，深入富县、黄陵、洛川、黄龙等县区，通过实地查看、听取汇报等形式专题调研我市医养融合工作开展情况，综合实地调研和协商讨论意见，形成如下调研报告: 一、基本情况 随着经济社会快速发展，人民生活水平的日益提高，高龄老

13、人、空巢老人、失能老人规模日益加大，对多层次多元化的养老医疗需求也日益增加，单一的养老机构无法满足老年人医养一体化的大众需求，养老已经成为一个重要的社会问题。 截至20xx年底，我市常住人口226万人，60周岁及以上老年人口有34万人，老年人占户籍总人口的15%，按照国家和地区人口老龄化10%标准，超过了5%。全市现有建成运行的养老机构38所（公办29所、民办9所），城镇社区居家养老服务中心52个，农村互助幸福院713个，共有养老床位1.1万张,每千名老人拥有床位33张，与陕西省每千名老人拥有床位35张相比少2张。 （一）医养融合政策制度逐步完善。市政府先后出台延安市全面放开养老服务市场提升养

14、老服务质量实施意见、关于加强老年人照顾服务工作的实施意见、延安市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案等一系列政策，探索推进医养融合发展模式，建立医养融合政策体系，为医养融合发展提供政策保障。 （二）医养融合模式呈多样化。一是养老机构开办医疗服务。目前，全市38家养老机构中，市社会福利院内部开设康宁医院，黄龙、富县等县4家机构与公办医院深度合作，配备基本医疗设备，专职医师长期坐诊服务。富县羊泉区域性敬老院等12家机构设置了医务室。二是医疗机构开展养老服务。全市开设老年病科的医疗机构5家，开设康复保健科的医疗机构12家，开设老年人绿色通道的医疗机构86家，老年病床设置95张。三是社区、乡镇

15、医疗机构提供居家医养延伸服务。鼓励将社区居家养老服务中心与社区卫生服务机构联合运行，推动形成集“日间照料、康复保健、老年教育、文化娱乐、生活关爱于一体”的居家养老服务综合体。 （三）社会力量积极参与医养融合发展。延安慈善医院及老年医疗康复、养老、保健生活园区综合服务中心项目，采取民办公助的方式，总建筑面积28.25万平方米，设置床位800张；黄龙县社会福利中心暨老年公寓项目，采取政府投资和社会资本投入相结合的方式，依托妇幼保健院的医疗资源和医护团队，占地25亩，建设面积11046平方米，实现医疗、健身、养老资源共享；洛川县怡心园老年公寓，采取民办公助的方式，总占地8376.52平方米，项目设施

16、床位120张；黄陵县老年残疾人康复医院和残疾人托养康复中心，采取招商引资的方式，总占地5280平米，共有工作人员18人，床位165张。社会力量投资建设医养融合机构已有较好发展态势。 （四）医养融合综合服务能力显著提升。一是加强全市医养服务队伍建设。积极落实养老机构从业人员岗前培训，持证上岗和按比例配备护理人员制度；逐年培训护理人员；每年选派养老机构管理、护理人员和社区居家养老服务站人员分批分期参加省民政厅专业资格和业务培训。黄陵县通过县级医院对口支援乡镇卫生院等多种形式开展临床带教及技术指导，促进优质医疗资源下沉。二是完善全市医疗配套设施。开展了乡镇卫生院规范化建设，逐步配备了必要的设备，建成

17、了标准化卫生室；在全省率先开展临床重点学科建设；强化医疗质量控制管理，更好地满足群众的健康需求。 二、存在的问题 总体上看，我市医养融合工作还处于刚刚起步阶段，与老年人群日益增长的养老和医疗的需求还不相适应。具体表现在以下几个方面： （一）工作推进机制不够完善。医养融合并不仅仅是医疗、养老的简单叠加，而是要实现医疗保障业务和养老保障业务的无缝结合。我市医养融合工作缺乏市级层面规范性文件，业务方面养老保障由民政局主管，医疗卫生由卫健委主管。同时，由于医养融合工作也涉及了医疗保险、财政补贴、人才保障、平台建设等多方面问题，又与医保、财政、人社、网信等多个部门相关。这就造成了政府“多头管理”的现象，

18、导致医养融合在实际发展过程中，各部门职能不同，彼此缺乏有效的横向衔接和整体合力，难以确保扶持政策落地惠民，影响和制约了医养融合工作的整体推进。 （二）医养融合发展保障体系还需完善。一是机构运转经费短缺。医养融合机构的资金主要来源是政府拨款和个人自筹，绝大多数机构在建设和运行过程中面临着资金短缺、不足的情况，严重影响和制约了我市医养融合工作的有效开展；二是医保政策还需健全。我市目前医养融合机构医保定点仅有延安市社会福利院下设的康宁医院、延安爱心护理福利院2家，医养融合和医保报销政策有待进一步衔接；三是薪酬分配机制有待改善。养老机构护理人员日工作时间长、任务重、强度大、社会地位较低，薪酬却明显低于

19、其他医疗服务领域；制度缺乏足够的激励性，导致护理人员工作热情不高。 （三）社会筹资积极性不高。“医养融合”发展仅靠政府投入这种单一的筹资模式，难以满足老年人群日益增长的医疗、护理、养老等需求。目前我市“医养融合”市场化程度还不高，社会民办资金投入较少，融资渠道较为单一，筹资方式比较简单，社会参与积极性还有待提升。 （四）基层医养机构服务能力不强。受到我国传统习俗和现实条件等多方面影响，目前大部分的老年人更愿意选择社区居家养老，但是社区、乡镇医养机构作为基层单位，普遍存在医疗卫生服务水平较低、设施不完善、护理队伍人员不足、高素质人才留不住、智能化发展滞后等情况，难以承接为居家老人提供综合性、连续

20、性、高质量的医疗卫生服务的重任。 （五）医养专业人才短缺。我市从事养老护理行业的大多数为4050人员，自身文化素养不高，缺乏医疗专业护理知识，人员流动性较强，可持续性发展程度低。规模较小的基层养老机构、甚至只有一名医生，与老年人群综合性、高质量的医养需求相距甚远。 三、对策及建议 （一）充分发挥政策导向作用，建立长效联动机制。一是加强政策供给。在认真落实国家和省市政策基础上，结合我市实际情况，尽快出台我市医养融合发展规范性文件，进一步完善“医养融合”配套政策，形成多渠道、多方位支持医养融合发展的政策体系，保证医养融合顺利推进；二是形成联动机制。建立由政府主导，卫健、民政、医保、财政等相关部门组

21、成的工作联席会议制度，形成明确的长效统筹联动机制，厘清相关部门的职责权限，打通养老、卫生、医保的政策壁垒，使各相关部门形成合力；三是强化规划引领。根据我市老年群体养老和医疗的实际需求，明确发展思路，创新医养结合机制，按照2023年每千名老年人口拥有养老床位数达到35-40张的要求，科学规划，合理布局，在养老服务中充分注入健康理念，实现养老机构和医疗机构的最佳配置、资源共享。 （二）建立工作机制，加快完善医养融合发展保障体系。一是加强财政支持力度。建立健全财政资金稳定投入机制，优化资金投入结构，让资金管理更加合理化、科学化、精细化。二是促进医养融合纳入医保范畴。对于养老机构内设的医疗机构，符合城

22、镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，促使其尽快申请纳入定点范围。三是健全完善合理的薪酬保障制度。加快探索符合医养融合职业特点的薪酬保障，通过岗位津贴和以奖代补的方式，确保护理人员劳有所得；建立系统的晋升和管理机制，畅通基层护理人员的上升渠道，明确老年领域护理人员职业前景，提升医养护理人员投入医养融合工作的积极性。 （三）搭建合作平台，鼓励社会力量参与医养融合建设。一是引导民用资金注入医养融合机构建设。对民间投资的养老机构，在财政和政策上要给予倾斜；鼓励多元主体参与，实行公立、民营、公私共建等多种模式共同发展；拓宽资金筹集渠道，形成多元化多渠道的资金保障机制。二是探索建立对医

23、养融合机构的财政补贴制度。尽可能降低民营医养机构运营成本，使符合条件的各类机构均能够享受国家在建设经费、运营补贴、床位补贴、医保定点、水电消耗等方面的减税降费政策；三是深化医疗和养老服务“放管服”改革，全面落实国家卫健委关于做好医养结合机构审批登记工作的通知（国卫办老龄发201917号），优化医养融合机构审批流程和环境，提高行政审批效率。四是探索特色医养示范基地模式。针对目前有规模、有条件的项目进行重点扶持，探索建立环境优美，功能健全，集医疗机构、老年公寓、老年人再就业中心、休闲保健项目等多种老年人服务产业为一体的特色养老小镇。在注重老年人群医疗、照护等基本需求的同时，满足老年人在社交、工作、

24、娱乐等精神层面的需求，并形成可推广、可示范的模式，为创新我市医养融合模式提供新的思路。 （四）推进线上线下结合，探索智慧医养服务新模式。注重发挥社区居家养老在开展医养服务中的重要支撑作用，依托信息化在医养结合服务中的特点和优势，探索建立“线上+线下”智慧医养服务模式。“线上”建立运行智慧型医养服务平台，推广健康管理类可穿戴设备、便携式健康检测设备、智能养老监护设备，促进物联网技术与社区居家养老相结合。“线下”整合社区卫生服务站、居家养老服务中心等服务机构，为老年人提供居家养老、医疗卫生、康复训练、健康指导等全方位的精准优质服务。 （五）加大培训力度，加强医养融合人才队伍建设。一是依托延安职业技

25、术学院增设老年护理学相关专业和课程，定向培养老年医学、照护、康复、心理等方面的专业人才，并通过增加在校生补贴，给予学费减免、推荐就业等优惠政策，吸引更多生源；二是加大护理服务从业人员的培训力度，落实职业培训补贴政策，逐步探索建立长期护理专业人才培训机制；三是探索通过政府购买服务的方式，聘用合格的社会兼职人员和医疗机构退休人员进入养老机构服务，以壮大医养服务队伍。 卫生健康局开展医养结合工作的情况汇报 一、*市老年人基本情况 *市目前有60周岁以上的户籍老年人口92万余人，占全市户籍人口总数的17%，其中空巢老年人近24万，失能、半失能老年人有19万多，分别占老年人总数的27%和21%，而且每年

26、还在以4%的增速推进。因此，有效解决老年人看病就医问题不仅仅是医疗问题，也是社会问题。 二、*市“医养结合”养老模式现状 (一)依托社区医疗资源，在社区和居家健康养老。依托社区卫生服务中心或社区卫生服务站，开展以全科医生(含中医医师)、公共卫生医师、社区护士组成的全科医生团队与居民及家庭签约服务，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。截至2014年底，全市共115家社区卫生服务机构参与签约服务工作，开展全科医生签约服务的社区卫生服务机构达60%以上，服务签约户数达到79989余户，签约率为15.15%。 (二)养老机构内部举办医疗机构。如云南省社会福利院在福利

27、院举办了云南省社会福利院福利医院，开设床位50张；*市社会福利院也在福利院内举办了*市社会福利院福利医院，开设床位101张。 (三)医疗机构内部提供养老服务。如在东川区第二人民医院原疗养院基础上成立的东川区老年病医院于2014年8月向东川区民政局申办公建民营东川区幸福家园老年公寓，并于2014年11月办理了民办非企业证书。医院在提供医疗服务的基础上，还提供养老、康复、护理、临终关怀及生活照料等服务，切实解决入住老年人及其家属的后顾之忧。 （四）内部没有设置医疗机构的养老机构，通过与医疗机构签订合作协议，医疗机构派出医务人员开展定期巡诊或派驻医务人员为养老机构老年人提供医疗服务。 三、今后工作打

28、算 （一）鼓励老年人在社区和居家健康养老。一是依托社区卫生服务中心或社区卫生服务站，充分发挥其贴近群众，方便群众的作用，开展以全科医生(含中医医师)、公共卫生医师、社区护士组成的全科医生团队与居民及家庭签约服务，为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务，并鼓励将医疗护理服务延伸至居家养老家庭和发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务。二是在乡镇卫生院专业技术人员指导下，开展乡村医生签约服务，为农村老年人提供基本医疗、上门健康咨询及健康评估和建立健康档案等服务。 （二）大力发展机构健康养老。推进医疗卫

29、生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构，鼓励和支持社会力量重点发展医养结合的护理型养老机构。一是积极落实*市人民政府关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见有关养老机构应为入住老人提供医疗服务精神，鼓励社会办养老机构内部设置医疗机构；二是鼓励和支持康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等延续性医疗机构开展养老服务，探索建立一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。 （三）探索建立医疗机构和养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通医疗机构与养老机构的预约就诊绿色通道，增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。 （四）支持护理院、老年病医院、临终关怀医院和养老机构内设的医疗机构申报医保定点单位，从而保障参保老年人因疾病产生的医疗费用，纳入医保结算，切实减轻上述医疗机构或养老机构的压力和负担。 （五）加强与民政等部门协调，在制订*市主城区医疗机构布局布点规划中，争取在政府新建的养老机构内或周边预留医疗机构建设用地。