心理门诊心理保健门诊制度岗位职责常见病诊疗规范诊疗常规操作规程.docx

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1、心理门诊心理保健门诊制度岗位职责常见病诊疗规范诊疗常规操作规程目录心理治疗师工作制度心理治疗师岗位职责一般心理问题诊疗常规严重心理问题诊疗常规产后抑郁症诊疗常规心理沙盘技术操作规程类别心理保健门诊工作制度编号FNXL-1-01名称心理治疗师工作制度生效日期今年-02-25制定单位心理保健门诊修订日期今年-01-25版本第 6 版 制定目的为了规定心理保健门诊心理治疗师工作，保障心理保健门诊心理咨询与心理治疗等日常工作的顺利开展。二 适用范围心理保健门诊心理治疗师。三 具体内容1 严格执行医院的各项核心制度。按照孕产期保健工作规范的要求开展妇女心理卫生保健工作。心理治疗师须经省级以上相关专业的培

2、训，考核合格后方可上岗。2 心理治疗师应严格按照心理咨询及心理治疗各相关操作手册规定的引导语和操作技术规范要求进行心理咨询及心理治疗。3 心理治疗师应具备基本的精神卫生知识，在访谈当中能够敏锐察觉到来访者的精神心理异常。4 采取恰当的心理咨询与心理治疗技术，对特定心理精神异常患者进行干预治疗。5 心理治疗师要有高度的责任心和爱心。要严格按照诊疗常规进行诊治。认真听取家属对来访者心理咨询提出的各项问题，并认真、耐心、仔细、准确回答。6 利用多渠道、多种方式开展妇女心理卫生保健的宣教工作。7 认真书写病历，做好专案管理。8 严守秘密，不议论患者有关心理障碍问题。类别心理保健门诊岗位职责编号FNXL

3、-2-01名称心理治疗师岗位职责生效日期今年-02-25制定单位心理保健门诊修订日期今年-02-25版本第 6 版1 严格执行医院的各项核心制度，承担门诊妇女心理咨询与心理治疗工作。2 掌握妇女心理保健知识、咨询、治疗技术。3 心理治疗师应严格按照心理咨询及心理治疗各相关操作手册规定的引导语和操作技术规范要求进行心理咨询及心理治疗。4 采取恰当的心理咨询与心理治疗技术，对特定心理精神异常患者进行干预治疗。5 积极开展多种形式的精神心理问题、常见心理障碍的健康教育活动。类别心理保健门诊诊疗常规编号FNXL-3-01名称一般心理问题诊疗常规生效日期今年-02-25制定单位心理保健门诊修订日期今年-

4、02-25版本第 6 版一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 诊断1 诊断依据1 由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑）1.2 不良情绪不间断地持续满 1 个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。1.3 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终都能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。1.4 自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。2 诊断流程2.1

5、 资料搜集2.1.1 搜集资料的途径（1）摄入性会谈与记录；（2）观察与记录；（3）访谈与记录；（4）心理测量、问卷调查；（5）实验室记录（心理、生理）。2.1.2 资料的内容（1）人口学资料；（2）个人成长史；（3）个人健康（含生理、心理、社会适应）史；（4）家族健康（含生理、心理、社会适应）史；（5）对自己家庭及成员的看法；（6）社会交往状况（与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系）；（7）目前生活、学习、工作状况；（8）自我心理评估（优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估）；（9）近期生活中的遭遇；（10）求助目标与愿望；（11）求助者

6、的言谈、举止、情绪状态、理解能力等；（12）有无精神症状、自知力如何；（13）自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响；（14）心理冲突的性质和强烈程度；（15）与心理问题相应的测量、实验结果。2.2 资料的分析2.2.1 排序按出现顺序，将所有资料排序。2.2.2 筛选按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除（注意：不可犯“以前后为因果”的错误）。2.2.3 比较将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状。2.2.4 将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因。2.3 综合评估将主诉，临床直接、间接所获资料（含心理测评结果）进行分析比较，将主因、诱因与

7、临床症状的因果关系进行解释，确定心理问题的由来、性质、严重程度，确定其在症状分类中的位置。2.4 诊断依据综合评估结果，形成诊断。2.5 鉴别诊断2.5.1 症状定性按症状的表现确定其性质。2.5.2 症状区分将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并作出明确判断。2.5.3 确定鉴别诊断的关键症状和特征（如，有无自知力）。2.5.4 按现行的症状诊断标准进行鉴别诊断。二 治疗1 保密性原则咨询人员应保守来访者的内心秘密，妥善保管个人信息、来往信件、测试资料等材料。如因工作等特殊需要不得不引用咨询事例时，也需对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单位或住址

8、。2 理解与支持原则咨询人员对来访者的语言、行动和情绪等要充分理解，不得以道德和个人价值的眼光评判对错，要帮助来访者分析原因并寻找出路。3 积极心态培养原则咨询人员的主要目的是帮助来访者分析问题的所在，培养来访者积极的心态，树立自信心，让来访者的心理得到成长，自己找出解决问题的方法。4 时间限定的原则心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般规定为每次 45 分钟左右，原则上不能随意延长咨询时间或间隔。5 来访者自愿的原则到心理咨询室求询的来访者必须出自完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不应主动去找他（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿

9、意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助的人，才能够获得问题的解决。6 情感限定的原则咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键，是咨询师和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限度的。来自来访者的劝诱和要求，即便是好意的，也是应该予以拒绝的。个人间接触过密不仅容易使来访者过于了解咨询者内心世界和私生活，阻碍来访者的自我表现，也容易使咨询者该说的不能说，从而失去客观公正地判断事物的能力。7 重大决定延期的原则心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易做出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后，来访者的情绪得以安定、心境得以整理之后做出的决定，往往不容易

10、后悔或反悔的比率较小。就此应在咨询开始时予以告知。1 合理情绪疗法2 积极关注3 人本主义心理治疗4 情志顺势心理治疗5 NLP 简快身心积极疗法6 家庭治疗7 认知行为治疗类别心理保健门诊诊疗常规编号FNXL-3-02名称严重心理问题诊疗常规生效日期今年-02-25制定单位心理保健门诊修订日期今年-02-25版本第 6 版严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。 诊断1 诊断依据1.1 求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义（有明显的道德性质），求助者体验到痛苦情绪（如悔恨、失落、恼怒、悲哀）。1.2 从

11、产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断的持续在两个月以上，半年以下。1.3 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂的失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可以逐渐减弱，但是，单纯的依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。1.4 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。也就是说，严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。2 诊断流程2.1 资料搜集2.1.1 搜集资料的途径（1）摄入性会谈与记录；（2）观察与记

12、录；（3）访谈与记录；（4）心理测量、问卷调查；（5）实验室记录（心理、生理）。2.1.2 资料的内容（1）人口学资料；（2）个人成长史；（3）个人健康（含生理、心理、社会适应）史；（4）家族健康（含生理、心理、社会适应）史；（5）对自己家庭及成员的看法；（6）社会交往状况（与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系）；（7）目前生活、学习、工作状况；（8）自我心理评估（优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估）；（9）近期生活中的遭遇；（10）求助目标与愿望；（11）求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等；（12）有无精神症状、自知力如何；（1

13、3）自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响；（14）心理冲突的性质和强烈程度；（15）与心理问题相应的测量、实验结果。2.2 资料的分析2.2.1 排序按出现顺序，将所有资料排序。2.2.2 筛选按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除（注意：不可犯“以前后为因果”的错误）。2.2.3 比较将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状。2.2.4 将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因。2.3 综合评估将主诉，临床直接、间接所获资料（含心理测评结果）进行分析比较，将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释，确定心理问题的由来、性质、严重程度，确定其在症

14、状分类中的位置。2.4 诊断依据综合评估结果，形成诊断。2.5 鉴别诊断2.5.1 症状定性按症状的表现确定其性质。2.5.2 症状区分将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并作出明确判断。2.5.3 确定鉴别诊断的关键症状和特征（如，有无自知力）。2.5.4 按现行的症状诊断标准进行鉴别诊断。二 治疗1 保密性原则咨询人员应保守来访者的内心秘密，妥善保管个人信息、来往信件、测试资料等材料。如因工作等特殊需要不得不引用咨询事例时，也需对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单位或住址。2 理解与支持原则咨询人员对来访者的语言、行动和情绪等要充分理解，不得以

15、道德和个人价值的眼光评判对错，要帮助来访者分析原因并寻找出路。3 积极心态培养原则咨询人员的主要目的是帮助来访者分析问题的所在，培养来访者积极的心态，树立自信心，让来访者的心理得到成长，自己找出解决问题的方法。4 时间限定的原则心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般规定为每次 45 分钟左右，原则上不能随意延长咨询时间或间隔。5 来访者自愿的原则到心理咨询室求询的来访者必须出自完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不应主动去找他（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助的人，才能够获得问题的解决。6

16、情感限定的原则咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键，是咨询师和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限度的。来自来访者的劝诱和要求，即便是好意的，也是应该予以拒绝的。个人间接触过密不仅容易使来访者过于了解咨询者内心世界和私生活，阻碍来访者的自我表现，也容易使咨询者该说的不能说，从而失去客观公正地判断事物的能力。7 重大决定延期的原则心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易做出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后，来访者的情绪得以安定、心境得以整理之后做出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率较小。就此应在咨询开始时予以告知。1 合理情绪疗法2 积极

17、关注3 人本主义心理治疗4 情志顺势心理治疗5NLP 简快身心积极疗法6 家庭治疗7 认知行为治疗类别心理保健门诊诊疗常规编号FNXL-3-03名称产后抑郁症诊疗常规生效日期今年-02-25制定单位心理保健门诊修订日期今年-02-25版本第 6 版产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后 6 周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在 15%30%。产后抑郁症通常在 6周内发病，可在 36 个月自行恢复，但严重的也可持续 12 年，再次妊娠则有 20%30

18、%的复发率。 诊断1 诊断依据1.1 具备下列症状的 5 条或 5 条以上，必须具有 1 或 2 条。1.1.1 情绪抑郁。1.1.2 对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。1.1.3 体重显著下降或增加。1.1.4 失眠或者睡眠过度。1.1.5 精神运动性兴奋或阻滞。1.1.6 疲劳或乏力。1.1.7 遇事皆感毫无意义或自罪感。1.1.8 思维力减退或注意力涣散。1.1.9 反复出现死亡或自杀的想法。1.2 不良情绪不间断的持续两周以上仍不能自行化解。1.3 患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严重影响。1.4 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。2 诊断流程2.1 资料

19、搜集2.1.1 搜集资料的途径（1）摄入性会谈与记录；（2）观察与记录；（3）访谈与记录；（4）心理测量、问卷调查；（5）实验室记录（心理、生理）。2.1.2 资料的内容（1） 人口学资料；（2）个人成长史；（3）个人健康（含生理、心理、社会适应）史；（4）家族健康（含生理、心理、社会适应）史；（5）对自己家庭及成员的看法；（6）社会交往状况（与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系）；（7）目前生活、学习、工作状况；（8）自我心理评估（优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估）；（9）近期生活中的遭遇；（10）求助目标与愿望；（11）求助者的言

20、谈、举止、情绪状态、理解能力等；（12）有无精神症状、自知力如何；（13）自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响；（14）心理冲突的性质和强烈程度；（15）与心理问题相应的测量、实验结果。2.2 资料的分析2.2.1 排序按出现顺序，将所有资料排序。2.2.2 筛选按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除（注意：不可犯“以前后为因果”的错误）。2.2.3 比较将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状。2.2.4 将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因。2.3 综合评估将主诉，临床直接、间接所获资料（含心理测评结果）进行分析比较，将主因、诱因与临床

21、症状的因果关系进行解释，确定心理问题的由来、性质、严重程度，确定其在症状分类中的位置。2.4 诊断依据综合评估结果，形成诊断。2.5 鉴别诊断2.5.1 症状定性按症状的表现确定其性质。2.5.2 症状区分将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并作出明确判断。2.5.3 确定鉴别诊断的关键症状和特征（如，有无自知力）。2.5.4 按现行的症状诊断标准进行鉴别诊断。二 治疗1 保密性原则咨询人员应保守来访者的内心秘密，妥善保管个人信息、来往信件、测试资料等材料。如因工作等特殊需要不得不引用咨询事例时，也需对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单位或住址。2

22、 理解与支持原则咨询人员对来访者的语言、行动和情绪等要充分理解，不得以道德和个人价值的眼光评判对错，要帮助来访者分析原因并寻找出路。3 积极心态培养原则咨询人员的主要目的是帮助来访者分析问题的所在，培养来访者积极的心态，树立自信心，让来访者的心理得到成长，自己找出解决问题的方法。4 时间限定的原则心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般规定为每次 45 分钟左右，原则上不能随意延长咨询时间或间隔。5 来访者自愿的原则到心理咨询室求询的来访者必须出自完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不应主动去找他（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找

23、咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助的人，才能够获得问题的解决。6 情感限定的原则咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键，是咨询师和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限度的。来自来访者的劝诱和要求，即便是好意的，也是应该予以拒绝的。个人间接触过密不仅容易使来访者过于了解咨询者内心世界和私生活，阻碍来访者的自我表现，也容易使咨询者该说的不能说，从而失去客观公正地判断事物的能力。7 重大决定延期的原则心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易做出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后，来访者的情绪得以安定、心境得以整理之后做出的决定，往往不容易后悔

24、或反悔的比率较小。就此应在咨询开始时予以告知。1 心理治疗（1） 支持性心理治疗（2） 人际心理治疗（3） 音乐治疗（4） 焦点转移（5） 行为调整法（6） 倾诉宣泄法（7） 角色交替法（8） 自我鼓励法（9） 自我实现法2 药物治疗3 物理治疗4 电休克治疗类别心理保健门诊操作规程编号FNXL-4-01名称心理沙盘技术操作规程生效日期今年-02-25制定单位心理保健门诊修订日期今年-02-25版本第 6 版1 初识沙盘：四周代表蓝天，沙子代表陆地、沙滩，沙箱的底部蓝色代表水、海洋、湖泊。2 感受沙世界：让来访者感受沙子，把沙子放在手中。让来访者说说感受。3 认识沙具：你可以选择你喜欢的或不喜

25、欢的摆在沙盘里，这时候你是自由安全的。如果你有需要我可以给你帮助，不需要我可以陪伴你。4 来访者摆沙具，咨询师记录。5 让来访者讲解他（她）所摆的沙世界。6 允许来访者再次调整他（她）的沙世界。7 拍照8 拆除类别心理保健门诊诊疗流程编号FNXL-5-01名称心理保健门诊诊疗流程生效日期今年-02-25制定单位心理保健门诊修订日期今年-02-25版本第 6 版初诊接待、填写来访者登记表咨访不符、精神疾病进行精神心理卫生健康筛查转介预约咨询时间收集资料、预约治疗时间案例脱落案例记录下诊断、制定心理治疗方案商定心理治疗方案、进行心理治疗出现咨访不符或出现阻抗心理治疗顺利进行，修通转介咨询结束案例记录