新生儿疾病筛查科工作制度三甲资料血尿遗传代谢病筛查标本管理制度召回制度.docx

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1、新生儿疾病筛查科工作制度三甲资料目录血尿遗传代谢病筛查标本管理制度召回制度类别新生儿疾病筛查科工作制度编号XSESC-1-22名称血尿遗传代谢病筛查标本管理制度生效日期今年-02-01制定单位新生儿疾病筛查科修订日期今年-01-01版本第1版一 制定目的为规范血尿遗传代谢病筛查标本的验收、终端确认、登记、保存、实验室检测、结果交接反馈，确保血尿筛检测质量和效率，特制定本制度。 二 适用范围 适用于来自新老院儿科病房、新老院儿科门诊及辖区其他医院送检的血尿遗传代谢病筛查标本。三 主要内容1门诊登记。在门诊当班医师或值班人员一旦收到来自新老院儿科病房、新老院儿科门诊及辖区其他医院送检的血尿筛标本后

2、，应立即进行验收，对合格标本进行终端确认，并将标本信息在诊室电脑桌面“血尿筛标本门诊登记表上”进行详细登记。对不符合要求退回的血尿筛标本应注明原因及日期，无需终端确认。2样本实验室登记和保存。经门诊终端确认和信息登记的血尿筛样本，由收样人即时将样本信息登记在实验室“血尿筛样本实验室接收记录表”中，在该表中标注清楚“送检医院”、“送检科室”为某科病房或门诊，收样人及是否终端确认等信息。然后将血尿筛样本放置于新筛准备室冰箱内，并将该样本信息口头告知质谱室实验员。3样本信息录入。质谱实验室工作人员负责将血片信息录入“新筛信息系统”。同时提醒尿气相色谱实验员尿样信息和及时GCMS检测。尿检实验员每日核

3、对实验室“血尿筛样本实验室接收记录表”，并及时安排尿GCMS实验。4报告发放。无论门诊还是病房所采血尿筛样本，实验室检测后，报告一律由血串联质谱实验员做好实验室保存电子版，并将电子版报告OA邮箱发给新筛科门诊医师。门诊医生下载报告存档，并按照“血尿筛标本门诊登记表上”的样本来源科室和开单医师信息，发送给相应样本来源科室医师。5实验员保存每次标本的实验室检测结果的原始资料，包括标准曲线、质控结果、电子版报告等。新筛科门诊医师负责报告的发放、解释、临床对接事宜和相应电子版报告的存档。6血尿筛滤纸干血片标本0以下保存下至少5年，以备复查。完整的实验室检测信息资料存档保留至少10年。四 参考文献无类别

4、新生儿疾病筛查科工作制度编号XSESC-1-23名称召回制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿疾病筛查科修订日期今年-12-31版本第1版一 制定目的 为了有效降低出生缺陷，提高可疑阳性召回率，防止筛查漏诊，同时为了确诊患儿可以按筛查疾病的不同诊治要求，给予长期健康教育和健康促进，特制订此制度。 二 适用范围 适用于新生儿疾病筛查科所有人员。三 主要内容1凡经新生儿疾病筛查中心检测为可疑阳性和确诊的患儿，都是新筛中心跟踪召回和随访的对象。2信息工作人员收到可疑阳性血片交接后，应在2个工作日内以短信的形式通知新生儿家长带患儿到新筛中心复查；复查短信发出后1周仍未来复查的患儿应再次短信通知家长

5、前来复查；第2次短信通知1周后仍未来复查的，信息工作人员应电话询问并通知家长前来复查。经短信2次、电话通知1次，仍不来复查或者电话无法接通的，信息工作人员整理成“可疑阳性外出随访交接簿”，并打印制作“市新生儿疾病筛查随访告知单”，单上填写完整“母亲姓名”、“随访编号”（按交接日及年度序号编制）、“可疑项目”，加盖新筛中心公章，每周1次交接给外出随访人员，并由信息工作人员和外出随访人员在“可疑阳性外出随访交接簿”上双签字和注明日期。3信息工作人员在初次发短信前发现卡片电话和信息系统电话不符的应电话核对准确后通知到家长。在电话通知复查时发现号码错误、停机、无法接通的，联系区域内妇幼保健网络，协助寻

6、找准确电话号码后，电话通知家长1周内前来筛查中心复查，并于下周追踪记录是否前来复查。4外出随访人员接到“可疑阳性外出随访交接簿”后应先整理血片，对于地址不详的血片应先联系区域内妇幼保健网络，协助寻找准确地址。对于经辖区妇幼保健网络查找，实在找不到其他准确地址的注明原因，填写“失访单”，并签字交给新筛中心信息工作人员。5外出随访人员接到“可疑阳性外出随访交接簿”后2个工作日内按照采血卡上的电话号码再次通知家长前来复查；对于电话拒接、号错、以及外出随访人员电话通知1周后仍未前来复查的，应按照血片地址于2周内进行上门随访，并将“可疑阳性外出随访交接簿”上随访结果栏详细填写和签字。外出随访人员每周将3

7、周前交接批次的“可疑阳性外出随访交接簿”和随访人员及被随访家长双签字的“市新生儿疾病筛查随访告知单”，随访完毕交给信息人员存档。外出随访工作自“可疑阳性外出随访交接簿”签字交接后，原则上在1个月内完成。6外出随访过程中因地址错误、查无此人或拒绝随访签字等原因而失访者，外出随访人员须填写“外出随访失访单”并与协同随访人员双签字，在失访单上填全和注明失访原因及随访详情，拍摄保存随访人车地点同框图片资料，1周内交接给信息工作人员打印并签字备案。7对于初筛超过危急值的高度可疑阳性儿，信息工作人员收到可疑阳性血片交接后应在8小时内电话通知家长前来复查；对于电话不通或号码错误的血片8小时内联系区域内妇幼保健网络，协助寻找准确号码，电话通知家长前来复查；经辖区妇幼保健网络查找，实在找不到其他准确号码者，24小时内交接给外出随访人员24小时内上门随访。随访不到者同6。8每次通知或访视均须有记录，相关资料保存10年。四 参考文献法律法规：省新生儿疾病筛查管理办法实施细则（2021年版）新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）新生儿疾病筛查管理办法（2009年版）