手术室手术物品清点制度手术室一次性物品管理制度手术室仪器设备管理制度.docx

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1、手术室制度麻醉与围术期医学科目录手术室手术物品清点制度手术室一次性物品管理制度手术室仪器设备管理制度类别手术室制度编号SSS-01-015名称手术室手术物品清点制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码2版本第6版一 制定目的为防止异物遗留体内，保证病人的医疗安全，特制定本制度。二 适用范围 手术医生、手术室人员三 主要内容 1清点责任人：本院手术医生、洗手护士、巡回护士。 1.1洗手护士与巡回护士共同清点，并记录。 1.2没有洗手护士时，由巡回护士与本台手术医生共同清点。1.3凡是带教实习护生、进修护士、新护士做洗手护士时，必须由带教老

2、师自己清点、核对。进修护士单独洗手时，巡回护士负责查对，并负全部责任。2清点时间：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后。3清点内容：敷料、缝针、器械以及零星物件。4清点方法：每次清点时，洗手、巡回护士双方均应目光注视清点物，唱点所清点的物品，如一方有疑问都应重复。5清点细则5.1清点准备：病人进入手术间前，巡回护士检查手术间环境，尤其在地面、桌面、床周围和床底下查看有无缝针、敷料和器械遗留在手术间内，污物桶内有无垃圾异物遗留。5.2 计数单位5.2.1花生米、棉球以个数为计数单位；拉钩、腹腔镜器械等以件计数。5.2.2导管等器材（以套管和导丝注明）注意整套器材的完整性。5.2.3骨科

3、等特殊器械以件计数。5.2.4钉仓、血管牵引带、器械保护套等按实数计数。5.3物品清点方法5.3.1缝针清点：每次清点顺针头、针尾方向点两遍。5.3.2器械清点：分别清点（如小弯和中弯分开点），整个过程需检查器械完整性及功能状态（包括钳端有无缺损，螺丝有无松动脱落，绝缘层有无脱落，吸引器头、帽齐全等，发现问题及时拿离）。5.3.3敷料清点：纱布、纱条、纱垫要展开清点，纱布、纱垫要注意显影线的完整性。敷料数量多时，洗手护士和巡回护士以清点10块为一个计数单位，以方便清点。5.4核实5.4.1洗手护士在完成第一遍清点后，对缝针敷料应再作一次清点核实。5.4.2洗手护士在整个配合过程中保证用物完整、

4、数量正确，缝针用后应及时收回，以免遗失。5.5任何情况下均应坚持严格清点，保证清点物品、数目正确。5.6手术医生应在手术护士清点物品并准确记录后，方可进行下一步操作。5.7清点注意事项5.7.1手术间人员不得随便使用或乱扔纱布等物。5.7.2不得用纱布或盐水巾包器械、送标本。5.7.3术中一律使用X线显影盐水纱布，并保持台上始终只有一块盐水纱布。5.7.4巡回护士应严密监管手术间物品流动。5.7.5术中添加敷料、器械等用物，应及时记录。5.7.5掉落地面的器械物品巡回护士应及时放于固定地方，方便一起清点。5.7.7必要时交班的清点：在未清点正确前不得进行交接，直到清点正确或问题解决为止。5.7

5、.8体腔和深部手术切口内填入纱布、纱条、纱垫或留置器械时，手术医生要及时告知助手和洗手护士、巡回护士，巡回护士即刻记录在手术清点记录单上（填入物品名称及填塞时间），取出时及时填写取出时间，并由手术医生、洗手护士、巡回护士共同签名，防止遗漏。5.7.9手术器械必须在布类移出后再次检查是否正确，手术间所有的垃圾必须等病人离开手术间后拿离。5.7.10若同一个患者需要两个切口入路时，关闭第一切口时，必须按常规清点所有物品，清点后的物品应保留在手术间，第二切口开始前必须按规定清点所有物品，方可开始手术。5.7.11术中切下的手术标本送检前，巡回护士要仔细查看有无器械、纱布、纱垫残留，确认无误后方可送检

6、；严禁处置胎盘时将手术物品带出手术间。5.7.12清点数量有误时立即通知手术医生停止操作，共同查找，无误后方可关闭体腔或切口。5.7.13术中填塞的纱布带回病房时，由巡回护士记录在手术清点记录单上，并由手术医生、巡回护士、洗手护士三方签字。与病房护士交接，并在手术患者接送交接单上注明填塞纱布，由病房护士跟踪医生取出并记录。 类别手术室制度编号SSS-01-016名称手术室一次性物品管理制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版一 制定目的为预防和控制医院感染的发生，确保医疗安全，对一次性无菌医疗用品的使用和储存作规定和要求。二

7、 适用范围 手术室人员三 主要内容1购入的一次性无菌医疗用品必须符合三证齐全的规定，即：生产许可证，产品注册证、经营许可证，及时对产品的质量进行跟踪和反馈。2所有的一次性无菌物品，必须通过医学装备部采购，任何人不能私自带无菌物品到手术室使用。3专人负责一次性物品的申领、保管、发放。制定入库计划，每月查看物品的有效期，发现近期过期物品，及时调整、处理。4一次性物品领取后，按照无菌物品存放原则放置。应储存于离地面20cm，离天花板50cm，离墙5cm处的储物架上，顺序排放，分类放置。使用时按有效期的先后顺序使用。5一次性物品储存间应有温度、湿度控制系统，温度为21-25，湿度30%-60%；按用途

8、分类存放，同一类物品放在储物架的同一行,储物架上贴上统一打印的标签。6使用前必须先检查物品的名称、生产日期、有效期、包装的完整性，如有无漏气、裂隙、刮痕、污迹等，如有上述现象不能使用。7使用后必须毁形集中处理，严禁重复使用。8特殊高值耗材，使用后由主刀医生、巡回护士和设备科保管员三方签字确认，同时将高值物品的条形码粘于高值耗材质量跟踪记录单上。术后24小时内完成，一式三份，第一联附在病人手术病历内，第二联设备科验收登记，第三联手术室留存备查。9特殊物品被取到手术台上以后，洗手护士在使用前要检查一下物品的性能。如吻合器、闭合钉座上的钉是否齐全，有无缺钉现象，如有则不能使用。10术中所需昂贵物品，

9、巡回护士必须和手术医生及洗手护士确认后方可打开，避免不必要的浪费。11手术结束后，巡回护士在高值登记本上及时登记使用病人的姓名、住院号及数量，以备核对。类别手术室制度编号SSS-01-017名称手术室仪器设备管理制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版一 制定目的加强对手术室仪器设备的安全管理，保障手术患者生命安全。二 适用范围 手术医生、手术室人员三 主要内容1手术室内所有仪器设备均建立账目，每年清点一次，账物相符。科室成立仪器设备质控小组，每周进行自查；护士长每个月对科室仪器设备的管理情况进行质量监控。2手术室所有仪器设

10、备，包括手术床、无影灯、电外科设备、腔镜设备、加温设备、显微镜、动力系统等，均有设备科统一分类编码管理。3手术室所有仪器设备有操作流程标示牌及操作注意事项，护理人员熟悉掌握仪器使用说明、操作规范及维护方法，严格遵守操作规程。4科室新进的仪器设备必须经专业人员进行培训后使用，首次使用时必须进行跟台手术，对操作人员进行指导。未经培训一律不得擅自进行操作。5每台仪器设备由专职护士负责其性能、工作原理、操作流程、使用注意事项、维护保养细节等的培训及实践指导，考核合格后方能进行仪器设备的操作使用。6仪器设备使用前后均应检查其性能，确保仪器设备处于良好备用状态，使用后由使用人及时填写手术室仪器设备使用登记本，及时清洁消毒，定点放置。7设备科专职人员每日对手术室仪器设备进行巡检并记录，定期对手术室所有仪器设备进行维护保养。8性能良好的仪器设备应悬挂正常标识。当仪器设备出现故障时，悬挂故障标识，做好交接，上报设备科（620或80000）或护士长，并于医学装备管理软件进行报修登记。无法维修者及时报废处理。9手术室护理人员每日对仪器设备运行情况，外观、附件完整情况，使用情况，使用后维护情况进行监督检查，并于医学装备管理软件进行设备资产情况记录。10手术室仪器设备原则上不外借，如遇特殊情况，必须经麻醉与围术期医学科护士长或科主任同意，上报医务部遵照相关规定办理借用手续，用后及时督促归还。