新生儿疾病筛查科工作制度三甲资料专科工作制度质量控制制度人员分工责任制度.docx

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1、新生儿疾病筛查科工作制度三甲资料目录专科工作制度质量控制制度人员分工责任制度新生儿疾病筛查科类别新生儿疾病筛查科工作制度编号XSESC-1-01名称专科工作制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿疾病筛查科修订日期今年-12-31版本第3版一 制定目的 为明确新生儿疾病筛查中心的工作内容和各类人员的工作职责，特制定本制度。二 适用范围 适用于新生儿疾病筛查科全体人员。三 主要内容1认真贯彻执行母婴保健法、新生儿疾病筛查管理办法、省新生儿疾病筛查管理办法及其实施细则。2新生儿疾病筛查中心主任全面负责全市新生儿疾病筛查工作，指派责任心强，具有一定工作能力的医务人员承担筛查中心的业务工作。3新筛中

2、心健全新生儿疾病筛查三级网络，制定各项规章制度，负责全市新筛三级网络质控员的培训和采血人员的技术培训，做到持证上岗。每季度召开质量分析会，发现问题及时解决。4采血人员做好阳性患儿（含可疑阳性）的复查采血工作，及时将复查血片送至实验室晾干并保存，以及负责复查结果的登记、通知和复查血片的实验后保存。5收血随访人员负责全市血标本的验收、登记、交接、健康教育和采血耗材资料的发放、失联可疑患儿的上门随访通知召回工作。6实验室人员认真完成实验室检测工作，做好室内质控，定期参加国家卫生健康委的室间质评和省的室内质控室间比对活动，确保检测质量。7新筛门诊医师认真做好可疑阳性患儿的复查登记工作和确诊患儿的定期随

3、访监测工作，负责阳性患儿的确诊、治疗，进行新筛有关临床方面的研究。8信息人员定期向上级主管部门报告新生儿疾病筛查的工作情况及相关信息。9科主任及业务骨干及时掌握国内外新筛最新动态，积极引进新技术，不断提高新生儿疾病筛查质量。10广泛开展全市新筛的科普宣传和健康教育工作。四 参考文献1法律法规：依据中华人民共和国母婴保健法、新生儿疾病筛查管理办法（2000年6月1日施行）、全国新生儿疾病筛查工作规划（2009年11月16日）2评鉴条文：新生儿疾病筛查技术规范(2010版)3省新生儿疾病筛查管理办法实施细则(2021版)类别新生儿疾病筛查科-工作制度编号XSESC-1-02名称质量控制制度生效日期

4、今年-12-31制定单位新生儿疾病筛查科修订日期今年-12-31版本第3版一 制定目的 通过对全市新生儿疾病筛查工作质量进行全面分析，不断提高筛查质量，减少漏筛漏诊，特制定本制度。二 适用范围适用于从事新生儿疾病筛查工作的全体人员。三 主要内容1从事新生儿疾病筛查的医疗保健机构工作人员应接受新生儿疾病筛查中心的培训并取得培训合格证后方能上岗。2从事新生儿疾病筛查的医疗保健机构工作人员必须严格执行国家及省、市卫生行政部门制定的新生儿疾病筛查血标本采集技术规范、新生儿疾病筛查实验室检验技术规范，保证血标本的采集、保存、递送、卡片填写和实验室检测质量，做到早期诊断、早期治疗。3按照有关规定开展室内质

5、控、参加室间质评。检验报告及时、准确、规范，严格落实报告审核制度。遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统。4新生儿疾病筛查中心和各区县妇幼保健机构须按照国家卫健委新生儿疾病筛查可疑病例追访管理常规，对行政区域内筛出的可疑病例进行追访；筛查中心须按照国家卫健委先天性甲状腺功能低下症诊疗常规和苯丙酮尿症诊疗常规等诊疗常规对确诊患儿进行诊治。5建立健全新生儿疾病筛查的信息系统。新生儿疾病筛查中心收集、整理全市筛查资料，并将有关资料上报市卫生行政部门，同时反馈给各区县负责新生儿疾病筛查的医疗保健机构。6新生儿疾病筛查中心对筛查标本要按照新生儿疾病筛查中心血标本保存管理制度妥善保存。为保护筛查

6、儿童的隐私，在未经儿童家长同意和市卫生行政管理部门批准的情况下，不得将筛查标本移做它用。 四 参考文献法律法规：新生儿疾病筛查技术规范(2010版)省新生儿疾病筛查管理办法实施细则(2021版)类别新生儿疾病筛查科工作制度编号XSESC-1-03名称人员分工责任制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿疾病筛查科修订日期今年-12-31版本第3版一 制定目的 为确保新生儿疾病筛查工作的顺利开展，保证筛查质量，明确分工，细化责任，特制定本制度。二 适用范围 适用于全市从事新生儿疾病筛查工作的全体人员。三 主要内容1采血人员岗位职责和工作制度1.1采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目

7、、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情同意的原则。1.2认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期、采血日期和采血者。1.3严格按照新生儿疾病筛查采血技术规范采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查实验室。1.4因特殊情况未按期采血者或不合格标本退回需要重新采血者，应及时预约或追踪采集血片。1.5对可疑阳性病例应协助新生儿疾病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。1.6做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等

8、资料，保存时间至少10年，以便备查。2实验室人员岗位职责和工作制度2.1在实验室负责人的领导和指导下，开展本中心实验室工作。2.2承担筛查标本的验收、登记工作，对不合格标本及时通知采血单位重新采血。2.3承担各项筛查及确诊实验的具体操作和数据处理，并对检测结果进行登记，按时出具实验报告。2.4做好室内质控和室间质评。2.5将筛查实验阳性（含可疑阳性）结果和确诊患儿检测结果及时交接给信息人员。2.6参加新生儿疾病筛查新技术、新方法的应用性研究。2.7做好筛查标本的保存和有关实验的档案保存工作，及时进行信息统计和信息反馈。2.8发现漏诊病例，需寻找原因，并立即向科主任汇报。2.9完成领导交办的其它

9、临时性任务。3信息人员岗位职责和工作制度3.1在筛查中心主任的领导下进行工作。3.2做好来人、来电话的接待工作，态度热情，语言文明，有礼貌。3.3将实验室反馈的检查结果认真登记在案，并及时将结果反馈给诊疗医师。3.4一旦发现危急值结果，及时通知新生儿家长，说明情况，要求阳性儿3日内重新到筛查中心采血,并做好通知记录。3.5做好实验室有关档案（如阳性血片等）的保存工作。3.6完成领导交办的其它临时性工作任务。4诊疗人员岗位职责和工作制度4.1诊疗组组长职责：4.1.1在筛查中心主任的领导下，负责新生儿筛查疾病的诊断、治疗工作；4.1.2掌握新生儿筛查疾病的最新进展，确定本筛查中心的疾病诊疗方案；

10、4.1.3负责对经筛查确诊的患儿进行及时治疗和定期随访；4.1.4负责新生儿疾病筛查门诊疾病诊治、咨询，做好来人、来电咨询服务；4.1.5参加有关疑难病例会诊，提出处理意见；4.1.6及时总结和推广筛查疾病诊疗经验；4.1.7开展有关筛查疾病的科研活动；4.1.8发现漏筛病例，需寻找原因，并立即向筛查中心主任报告；4.1.9完成领导交办的其他临时性任务。4.2诊疗组医师职责4.2.1在诊疗组长的领导和指导下，参加新生儿筛查疾病的诊疗工作，熟悉新生儿筛查疾病的最新进展；4.2.2通知筛查实验阳性（含可疑阳性）新生儿家长及时带儿复查或确诊,对确诊的患儿进行及时治疗和定期随访；4.2.3参加新生儿疾

11、病筛查门诊疾病诊治、咨询，做好来人、来电话咨询服务；4.2.4参加有关筛查疾病的科研活动；4.2.5作好患儿治疗档案的管理工作；4.2.6发现漏筛漏诊病例，需寻找原因，并立即向筛查中心主任报告；4.2.7完成领导交办的其他临时性任务。5随访人员职责和工作制度5.1接到高危可疑病例失联通知后立即再电话通知1次，电话不通或无电话号码者即专人专车上门随访。5.2对于家长接到通知仍不复查者（反复通知3次），或家长拒绝复查者，需到其住地追访并要求家长签字。若家长坚决拒绝签字，追访人员要详细记录当时情况，随同人员均应签字以存档。5.3对于短信、电话通知不到的可疑阳性病例，需按照筛查卡片或分娩医院查询的地址到住地追访；追访人员需记录追访情况，随同人员均应签字留档。5.4对于经过反复努力追访仍不能前来复查的情况，应留存档案，向筛查中心主任说明情况，并填写“失访单”交信息人员备案。四 参考文献1法律法规：依据中华人民共和国母婴保健法、新生儿疾病筛查管理办法（2009年6月1日施行）、全国新生儿疾病筛查工作规划（2009年11月16日）。2评鉴条文：新生儿疾病筛查技术规范(2010版)。3省新生儿疾病筛查管理办法实施细则(2021版)